前列腺剜除術(shù)手術(shù)技巧

前列腺激光剜除術(shù)手術(shù)技巧2021/4/261PeripheralzoneTransitionzoneUrethra2021/4/262手術(shù)治療TURP為金標(biāo)準(zhǔn)開放性前列腺摘除手術(shù)經(jīng)尿道前列腺手術(shù)經(jīng)尿道前列腺剜除手術(shù)2021/4/263開放手術(shù)完整切除前列腺出血多創(chuàng)傷大恢復(fù)慢經(jīng)尿道電切術(shù)前列腺組織殘留包膜穿孔出血少創(chuàng)傷小手術(shù)時(shí)間短2021/4/264理想的手術(shù)方式:微創(chuàng)完整切除前列腺組織出血少手術(shù)時(shí)間短并發(fā)癥少2021/4/265解剖性切除前列腺腺體？2021/4/266經(jīng)尿道激光前列腺“剝除”術(shù)2021/4/267經(jīng)尿道前列腺手術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)前列腺腺體的體積限制，腺體殘留2021/4/268經(jīng)尿道前列腺剜除手術(shù)經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)(HoLEP)經(jīng)尿道紅激光前列腺剜除術(shù)經(jīng)尿道980激光前列腺剜除術(shù)經(jīng)尿道銩激光前列腺剜除術(shù)經(jīng)尿道等離子電切鏡前列腺剜除術(shù)經(jīng)尿道紐扣電極前列腺剜除術(shù)各種大小腺體的前列腺增生2021/4/269尿道前列腺膀胱括約肌包膜2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3經(jīng)尿道前列腺剜除手術(shù)原理利用鏡鞘像手一樣剝除前列腺腺體將增生腺體從包膜內(nèi)解剖性切除在剝除過(guò)程中保持完整的前列腺葉方法逆向剝除沿包膜間隙行解剖性剝除激光進(jìn)行止血及切斷粘連帶粉碎機(jī)粉碎前列腺組織或切碎組織2021/4/2612前列腺包膜尋找創(chuàng)面止血前列腺尖部處理括約肌的保護(hù)組織粉碎前列腺剜除手術(shù)要點(diǎn)2021/4/2613正確進(jìn)入包膜與腺體層面鏡鞘或激光電刀切開尋找最薄弱處進(jìn)入層面避免過(guò)度暴力避免“結(jié)節(jié)間包膜”的干擾空間想象（心中有層面）鏡鞘推剝與激光的切割結(jié)合前列腺包膜的尋找2021/4/2614常用方法中葉與側(cè)葉交界處下手精阜近端兩側(cè)切開粘膜及部分腺體鏡鞘推剝與激光的切割結(jié)合前列腺包膜的尋找2021/4/26152021/4/2616在腺體與包膜之間進(jìn)行充分發(fā)揮鏡鞘的鞘剝與激光等的切割作用炎癥重時(shí)包膜與腺體粘連嚴(yán)重，利用激光等切開操作輕柔，避免包膜穿孔適時(shí)在5、7點(diǎn)縱行切開腺體避免過(guò)度使用激光等造成界面丟失剜除過(guò)程中層面的把握2021/4/2617及時(shí)止血利用每種激光或等離子電極的特性止血鈥激光需要對(duì)準(zhǔn)出血點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間作用，適時(shí)調(diào)整距離半導(dǎo)體、紅激光要非接觸對(duì)準(zhǔn)出血點(diǎn)，還需對(duì)周圍組織作用銩激光、綠激光需接觸止血等離子電極需接觸長(zhǎng)時(shí)間作用保證止血時(shí)的視野清晰加大沖洗水壓力術(shù)中止血2021/4/2618在正確的包膜層面視野清晰下，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)調(diào)整作用距離，防止創(chuàng)面擴(kuò)大熟悉激光或電極性能檢查出血點(diǎn)時(shí)調(diào)低進(jìn)水量止血技巧2021/4/2619前列腺尖部的識(shí)別及時(shí)切開前列腺尖部尿道粘膜做腺體剜除時(shí)可以超過(guò)精阜12點(diǎn)位要及時(shí)切開粘膜初學(xué)者可以保留12點(diǎn)位前列腺腺體控尿—括約肌的保護(hù)2021/4/2620組織粉碎ControlBoxandHandpieceBladeSet設(shè)備方法組織粉碎器大白鯊在腺體未離體時(shí)切碎2021/4/2621注意事項(xiàng)充分止血，保證視野清晰灌注充分，保持膀胱充盈組織粉碎2021/4/26222021/4/2623組織粉碎始于創(chuàng)面止血，盡可能處理所有出血點(diǎn)，保持視野清晰保持膀胱充盈視野不清，立即停止腳踏，切不可盲目進(jìn)行組織粉碎

倒轉(zhuǎn)粉碎器刀頭用專用組織粉碎吸引管吸引力和粉碎速度結(jié)合調(diào)節(jié)注意吸引管道中出水量和組織吸出的速度注意事項(xiàng)2021/4/2624經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)安全有效學(xué)習(xí)并發(fā)癥2021/4/2625經(jīng)尿道激光前列腺剜除術(shù)近似于開放的前列摘除術(shù)但卻更具有其不同的優(yōu)勢(shì)!

“GoldStandard”ofcareforBPH2021/4/2626謝謝！2021/4/26279、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:02PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26289、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月2320