婦產(chǎn)科學(xué)精品課件

第二章妊娠生理2021/4/261妊娠胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。2021/4/262

卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。臨床上是將末次月經(jīng)第一天作為妊娠的開始。

2021/4/263第一節(jié)胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物胎盤胎膜臍帶羊水2021/4/264一、胎盤2021/4/265孕卵著床后的子宮內(nèi)膜稱蛻膜。依部位分底蛻膜、包蛻膜、壁（真）蛻膜。（一）胎盤組成由、和構(gòu)成。底脫膜葉狀絨毛膜羊膜絨毛膜是構(gòu)成胎盤的胎兒部分。分為葉狀絨毛膜與平滑絨毛膜。底脫膜葉狀絨毛膜羊膜半透明、無血管、神經(jīng)及淋巴管、光滑薄膜

2021/4/266（二）結(jié)構(gòu)：

1.形狀：圓形或橢圓

2.重量：450～650g3.直徑：16～20cm4.厚：2.5cm5.兩面：母面及子面

2021/4/2672021/4/268（三）胎盤的血液循環(huán)胎兒血臍動(dòng)脈絨毛間隙螺旋小動(dòng)脈母血臍靜脈螺旋小靜脈含o2血含co2血2021/4/2692021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

（四）胎盤功能

1.氣體交換：氧、二氧化碳

2.供給營養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、葡萄糖

3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸

4.防御功能：細(xì)菌

5.合成功能:激素、酶2021/4/26122021/4/26132021/4/26142021/4/26152021/4/26162021/4/26172021/4/2618（1）激素：蛋白質(zhì)：絨毛膜促性腺激素（hCG)、胎盤生乳素（HPL)甾體：雌激素、孕激素（2）酶：縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶2021/4/2619

二、胎膜

由羊膜、平滑絨毛膜組成。有防止病原體進(jìn)入宮腔，避免感染的作用。2021/4/26202021/4/2621三、臍帶長30～100cm平均55cm1條臍靜脈2條臍動(dòng)脈

臍帶是母兒循環(huán)重要通道，受壓可危及胎兒的生命。2021/4/2622四、羊水

1.來源早期：母血清透析液

中晚期：胎兒尿液2.性質(zhì)弱堿性，略混濁3.量孕38周1000ml足月約800ml4.功能保護(hù)胎兒和保護(hù)母體2021/4/2623

第二節(jié)胎兒發(fā)育特征一、胎兒發(fā)育在受精后6周（妊娠8周）內(nèi)稱為胚胎，是主要器官分化時(shí)期。從受精后第7周（妊娠第9周）起稱為胎兒，是各器官逐漸發(fā)育成熟時(shí)期。2021/4/2624可辨認(rèn)胚盤與體蒂8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可見早期胎心搏動(dòng)。從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺有胎動(dòng)。用聽診器可聽到胎心音各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積。有呼吸運(yùn)動(dòng)，生活力差，但加強(qiáng)護(hù)理可以存活。面部毳毛已脫落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。外生殖器已發(fā)生、腸管已蠕動(dòng)。胎兒成熟，身長約50厘米，體重3000克以上，生活能力強(qiáng).2021/4/2625

二、胎頭結(jié)構(gòu)

1.顱骨由7塊扁骨構(gòu)成2.顱縫矢狀縫3.囟門前（大）囟門后（小）囟門2021/4/2626

4.徑線

（1）枕下前囟徑：9.5cm

（2）枕額徑：11.3cm（3）枕頦徑：13.3cm

（4）雙頂徑：9.3cm2021/4/2627

（一）生殖系統(tǒng)的變化1.子宮體增大變軟，12周后進(jìn)入腹腔2.子宮峽部伸展拉長成子宮下段3.宮頸、陰道變軟，著色4.卵巢不排卵，月經(jīng)不來潮

第三節(jié)妊娠期母體的變化2021/4/2628

（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)1.循環(huán)系統(tǒng)（1）心搏量增加（2）心率增快10～15次/分（3）心臟位置改變，大血管扭曲2021/4/26292.血液系統(tǒng)（1）血容量增加：孕32～34周達(dá)高峰（2）血液成分：凝血因子增加：血液處于高凝狀態(tài)白細(xì)胞增加：10×109/L～15×109/L紅細(xì)胞比容降低：0.38～0.47→0.31～0.34血沉：加快2021/4/2630（三）乳房

乳房增大，乳頭、乳暈著色，蒙氏結(jié)節(jié)（四）其他系統(tǒng)消化：早孕反應(yīng)、胃腸脹氣與便秘泌尿：尿頻、易患急性腎盂腎炎（右側(cè)多見）體重：孕晚期＜500g/周妊娠紋：初孕婦紫紅色，經(jīng)產(chǎn)婦銀白色2021/4/2631思考題：1.簡述胎盤的形成及功能2.說出臍帶的長度、血管3.說出羊水的來源、量、性質(zhì)4.說出胚胎和胎兒的概念5.說出胎頭的幾條徑線及意義6.簡述妊娠期母體生殖系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的變化2021/4/26329、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26339、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26349、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26359、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26369、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/3202