常見氣道工具和氣道管理技術(shù)

常見氣道工具和氣道管理技術(shù)第一節(jié)人工氣道用具具可以幫助醫(yī)師管理氣道，維持氣道通暢，保證患者氧供。無重復(fù)吸人面罩和麻醉通氣面罩等?！惨弧潮菍?dǎo)管1〕是最常應(yīng)用的低流量供氧裝置，患者耐受性好，0.4L/min1L/miFi02)4%左右。圖-1鼻導(dǎo)管〔二〕簡易吸氧面罩簡易吸氧面罩〔圖-2〕是一種低流量供氧裝置，相對(duì)鼻導(dǎo)管以鼻頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！100200ml5-8L/min，F(xiàn)i02圖-2簡易吸氧面罩〔三〕局部重復(fù)吸入吸氧面罩低流量供氧系統(tǒng)下，要想Fi0260%,可以使用局部重復(fù)吸人-3600-1000ml8保儲(chǔ)氧袋貯氣囊保持膨脹狀態(tài)，才可以到達(dá)較高的Fi02，并能在一定程度上防止二氧化碳重復(fù)吸入。圖-3局部重復(fù)吸入吸氧面罩頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！〔四〕無重復(fù)吸入吸氧面罩3兩個(gè)活瓣分別位于面罩的兩側(cè)使呼出氣體排出并阻止空氣進(jìn)入，第3個(gè)單向活瓣罩與儲(chǔ)氧袋之間用來阻止呼出氣體進(jìn)入儲(chǔ)氧袋。（五）經(jīng)鼻持續(xù)氣道正(CPAP)面罩 CPAP面罩〔-4〕適用于度氣道梗阻和阻性睡眠呼吸暫停綜合征圖-4 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正(CPAP)面罩〔六〕麻醉通氣面罩-5〕用于密封患者氣道，輸送混合氣體用來進(jìn)到達(dá)預(yù)充氧的目的。圖-5麻醉通氣面罩頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！〔七〕口咽通氣管和鼻咽通氣管是簡單易行且不可或缺的輔助工具。-6〕可以改善口咽部通氣空間，用口咽通氣管可供選擇的寸的范圍覆蓋新生兒到成人，由塑料、金屬或橡膠等材質(zhì)制成。包括：Guedel/Berman圖-6口咽通氣管鼻咽通氣管鼻咽通氣管是用塑料或軟橡膠等材質(zhì)制成的不同長7告知?jiǎng)h除！二氣管導(dǎo)管與支氣管導(dǎo)管（一） 單腔氣管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管一般由橡膠、塑料、有機(jī)硅等材料制成橡膠導(dǎo)管，由于PVC8圖-8單腔氣管導(dǎo)管（二） 特殊氣管導(dǎo)管為了適應(yīng)神經(jīng)外科、口腔科、耳鼻喉科和頭頸外科等手術(shù)的特殊需要，一此特殊氣管導(dǎo)管被用于臨床麻醉。-9-請(qǐng)告知?jiǎng)h除！Ring-Adair-ElwynRAE-10圖-10RAE〔Ring-Adair-Elwyn〕預(yù)成型氣管導(dǎo)管NIM-EMGIM-EMGPVC型。該導(dǎo)管套囊的上方，聲門水平兩側(cè)各有兩條電極，可連接NIM-Response-11圖-11NIM-EMG神經(jīng)監(jiān)測氣管導(dǎo)管頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！3.lasertube)光手術(shù)氣管導(dǎo)管應(yīng)以金屬條和細(xì)薄棉布裹，或?qū)Ч苡刹豢扇疾牧现瞥?。氣管?dǎo)管的套囊敷光手術(shù)中最易損壞，可套囊內(nèi)注入鹽水，以吸收邑量，防止套囊被激光燒穿；錫紙包裹氣管導(dǎo)管，也抗激光效果。金屬和硅膠質(zhì)地的-12圖-12激光手術(shù)專用導(dǎo)管(lasertube)〔三〕支氣管導(dǎo)管1949Robertshaw1962-13CarlensWhite頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！圖-13雙腔支氣管導(dǎo)管支氣管封堵導(dǎo)管 氣管封堵導(dǎo)管近年來不斷開展完善，從早期Fogarty血管取栓導(dǎo)管到UniventArndt和Cohen等，對(duì)肺隔離術(shù)進(jìn)展了創(chuàng)新性的完善和補(bǔ)充〔圖14-16。圖-14Univent支氣管封堵導(dǎo)管 圖-15Arndt支氣管封堵導(dǎo)管

圖-16Cohen支氣管封堵導(dǎo)管singlelumenbronchial-17圖-17單腔支氣管導(dǎo)管第二節(jié)〔支〕氣管內(nèi)插管輔助器械用具一、直接喉鏡(direct直接喉鏡由鏡柄、鏡片和光源組成。鏡片的作用是推開舌體及其Macintosh(Miller頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！尖端圓鈍，可以防止損傷I-18圖-18常見喉鏡二、管芯類插管工具〔Stylets〕出管芯類氣管內(nèi)插管輔助器械。（一）gumelastic物美價(jià)廉、簡單易學(xué)、可消后反復(fù)使用的管芯類氣管內(nèi)插管輔-19圖-19探條頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除?。ǘ﹍ightedstylets氣管位置比食管更靠前更表淺的特性，當(dāng)光棒和氣管導(dǎo)管一起進(jìn)入聲門后可在甲狀軟骨下出現(xiàn)明亮光斑，可在光棒引導(dǎo)下置-20圖-20 光棒（三） 可視管芯opticalstylets〕光導(dǎo)纖維成像技術(shù)廣泛已應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，大量先進(jìn)的氣管內(nèi)插管裝置不斷涌現(xiàn)，可視管芯是其中較為重要的一類?？梢暪苄疽话阌山饘偻鈿ず桶趦?nèi)的光導(dǎo)纖維束或攝像頭及傳輸線纜組成，并將氣管導(dǎo)管套在其上。操作者可通過近端的目鏡或視頻顯示器來觀察氣管導(dǎo)管的推進(jìn)過程1．Shikani可視管,2．Bonfils可視管芯可視管芯可視管,5視頻氣管導(dǎo)管(VOIS)6..帝視內(nèi)(Discopo)〔圖21-26〕圖-21Shikani可視管芯頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！圖-22Bonfils可視管芯圖-23Levitan可視管芯圖-24StyletScope-25VOIS)頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！圖-26帝視內(nèi)鏡(Discopo)三可視喉鏡(videolaryngoscopes)可視喉鏡構(gòu)與直接喉鏡相似，但與直接喉鏡相比，可視喉鏡鏡片常見的可視喉鏡〔圖26-31〕1.Glidescope3．Pentax-AWS4．Truview5．Airtraq6．HC圖-26Glidescope

圖-27McGrath可視喉鏡頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！圖-28Pentax-AWS可視喉鏡 圖-29Truview可視喉鏡圖-30Airtraq可視喉鏡 圖-31HC可視喉鏡第三節(jié)聲門上氣道工具一Classic喉罩 Classic喉罩是可重復(fù)使用的帶套囊型單管喉罩由通氣管、通氣罩和充氣管三局部組成〔-32。通氣罩由硅膠材料制成，沒有通向食管的引流管，平均封壓為20cmH20。適用于擇期行體表四肢和短小手術(shù)的患者置人后可保存自主呼吸或進(jìn)展短時(shí)的機(jī)械通氣，也可用于緊急氣道。圖-32Classic喉罩二Flexible喉罩 Flexible喉罩是由一個(gè)與Classic喉罩一樣的通氣罩和一根可彎曲鋼絲加強(qiáng)的通氣管構(gòu)成其通氣管比Classic罩更長也更細(xì)，可重復(fù)使用〔-33。頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！-33 Flexible喉罩三Proseal喉罩 Proseal喉罩是可重復(fù)使用的帶套囊食管引流型喉罩。通氣罩由；通氣罩由硅膠材料制成。Classic喉罩相比，其主要化是增加了通氣罩的背側(cè)氣囊和食管引流〔圖-34背側(cè)氣囊充氣時(shí)氣囊緊貼咽后壁將通氣前推可更結(jié)實(shí)地緊貼于聲門周圍組織，明顯增加密封壓，密封壓可達(dá)30cmH2。通過食管引流管放管可引流胃液、防止胃脹氣有效防止反流和誤，同時(shí)可以輔助判斷罩對(duì)位和引導(dǎo)喉罩置入。圖-34Proseal喉罩（四）Supreme喉罩 Supreme喉罩是一次性使用帶套囊食管引型喉罩，采用PVC材料，Proseal喉罩的一種改進(jìn)產(chǎn)品。頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！圖-35Supreme喉罩（五）GuardianCuardian360。采用符合人體咽喉生理曲線的弧度設(shè)計(jì)，單管多腔道，置：簡單快速；增加了通氣罩囊內(nèi)壓力指示器，可實(shí)時(shí)測通氣罩內(nèi)的壓力，以防止囊內(nèi)壓力過高；無需放置牙墊，增加食管引流管使患者更平安，可支持長時(shí)的手術(shù)。圖-36Guardian喉罩（六）I-gel喉罩 I-gel喉罩是一次性使用的無套囊食管引流型喉，由柔軟的類硅膠樣熱塑性彈性合成橡膠制成〔圖37。置人后與喉周組織呈“鏡像〞吻合，可提供可靠的喉周密封性而無需充氣囊平均密封壓可達(dá)28cmH20。食管引流管與通氣管平行走向，可通過引流管插入12G的胃管。圖-37I-gel喉罩頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除?。ㄆ撸┦彻?氣管聯(lián)合導(dǎo)管食管-氣管聯(lián)合(esophagea