標準預防與職業(yè)暴露

標準預防與職業(yè)暴露黃石市中心醫(yī)院院感辦陳翠芳內容中國艾滋病流行25年慨況

1985年第一次報告首例艾滋病

截至2010年11月累計報告感染者/病人37萬余例其中病人13萬例累計死亡超過6.8萬例黃石市艾滋病流行10年慨況

2000年第一次報告首例艾滋病

截至2010年10月累計報告感染者/病人365例其中病人237例累計死亡超過89例

傳染源：病人及HIV病毒攜帶者

精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)高危人群一般人群橋梁人群同性戀靜注吸毒妓女嫖客家庭婦女其他性伴兒童艾滋病傳播的一般規(guī)律：☆HIV職業(yè)暴露高風險作業(yè)☆屬經(jīng)血或分泌物傳播疾病的高危人群☆醫(yī)務人員中特別是護士有很高的刺傷率醫(yī)務人員的職業(yè)危險59例感染HIV的醫(yī)務人員職務分布圖

42%護士

33%檢驗人員14%醫(yī)生

11%其他人員內容標準預防

認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離

不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施根據(jù)傳播途徑采取

?空氣隔離?飛沫隔離?接觸隔離標準預防的基本特點即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離（空氣飛沫）實施“標準預防”是醫(yī)院感染控制的主要策略標準預防內容洗手手套面罩、護目鏡和口罩隔離衣環(huán)境控制13何時需洗手14手套的屏障戴手套是為了避免與任何可能引起感染的物質接觸，其目的是雙重性的，既保護醫(yī)護人員，也保護病人研究表明，如果被血液污染的針刺穿手套，其有關人員所接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。這一數(shù)據(jù)說明，在處理針頭或被污染的器械時戴手套的重要性使用手套前檢查檢查手套的完整性

面罩、護目鏡和口罩戴口罩和護目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質飛濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜17１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會正確佩戴口罩嗎？18３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

19N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。20N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。

４．檢查妥當

正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應該不會從口罩邊緣泄漏。

負壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷。

21防止液體噴濺眼結膜隔離衣穿隔離衣可防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料，必要時可在外加塑料圍裙脫去隔離衣后應立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境環(huán)境控制

保證醫(yī)院有適當?shù)娜粘Ｇ鍧崢藴屎托l(wèi)生處理程序，在徹底地清潔基礎上，適當?shù)南敬矄挝?、設備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側設備、輪椅、洗臉池、門把手等物表處）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實24AIDS真的向我們走來了！

要用標準預防方法替代基于診斷的預防內容醫(yī)務人員常見職業(yè)暴露的原因抽血將血樣標本注入試管中抽血：拔出針頭時醫(yī)務人員常見職業(yè)暴露的原因直接接觸收拾手術污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時分離輸液器時整個過程中應從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助如何避免職業(yè)暴露禁止將針頭隨意放置使用后，應立即丟入尖銳物收集箱單手回套針頭禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭如何避免職業(yè)暴露√√預防銳器傷害正確使用銳器傳遞銳器時使用安全的器皿傳遞的過程中提醒是銳器使用持針器，而不是手指如果可能的話，使用鈍針不要盲縫總是用其它器械移除刀片使用不易穿透的容器保存或處理處理前