標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露黃石市中心醫(yī)院院感辦陳翠芳內(nèi)容中國(guó)艾滋病流行25年慨況

1985年第一次報(bào)告首例艾滋病

截至2010年11月累計(jì)報(bào)告感染者/病人37萬(wàn)余例其中病人13萬(wàn)例累計(jì)死亡超過(guò)6.8萬(wàn)例黃石市艾滋病流行10年慨況

2000年第一次報(bào)告首例艾滋病

截至2010年10月累計(jì)報(bào)告感染者/病人365例其中病人237例累計(jì)死亡超過(guò)89例

傳染源：病人及HIV病毒攜帶者

精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)高危人群一般人群橋梁人群同性戀靜注吸毒妓女嫖客家庭婦女其他性伴兒童艾滋病傳播的一般規(guī)律：☆HIV職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)☆屬經(jīng)血或分泌物傳播疾病的高危人群☆醫(yī)務(wù)人員中特別是護(hù)士有很高的刺傷率醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危險(xiǎn)59例感染HIV的醫(yī)務(wù)人員職務(wù)分布圖

42%護(hù)士

33%檢驗(yàn)人員14%醫(yī)生

11%其他人員內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離

不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施根據(jù)傳播途徑采取

?空氣隔離?飛沫隔離?接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離（空氣飛沫）實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是醫(yī)院感染控制的主要策略標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容洗手手套面罩、護(hù)目鏡和口罩隔離衣環(huán)境控制13何時(shí)需洗手14手套的屏障戴手套是為了避免與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)病人研究表明，如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。這一數(shù)據(jù)說(shuō)明，在處理針頭或被污染的器械時(shí)戴手套的重要性使用手套前檢查檢查手套的完整性

面罩、護(hù)目鏡和口罩戴口罩和護(hù)目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜17１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會(huì)正確佩戴口罩嗎？18３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

19N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過(guò)頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。20N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。

４．檢查妥當(dāng)

正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏。

負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會(huì)稍凹陷。

21防止液體噴濺眼結(jié)膜隔離衣穿隔離衣可防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料，必要時(shí)可在外加塑料圍裙脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境環(huán)境控制

保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底地清潔基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)南敬矄挝?、設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手等物表處）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實(shí)24AIDS真的向我們走來(lái)了！

要用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法替代基于診斷的預(yù)防內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的原因抽血將血樣標(biāo)本注入試管中抽血：拔出針頭時(shí)醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的原因直接接觸收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)分離輸液器時(shí)整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助如何避免職業(yè)暴露禁止將針頭隨意放置使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱單手回套針頭禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭如何避免職業(yè)暴露√√預(yù)防銳器傷害正確使用銳器傳遞銳器時(shí)使用安全的器皿傳遞的過(guò)程中提醒是銳器使用持針器，而不是手指如果可能的話，使用鈍針不要盲縫總是用其它器械移除刀片使用不易穿透的容器保存或處理處理前