人身損害賠償協議書15篇

人身損害賠償協議書15篇甲方：姓名：________性別：____民族：____年齡：____身份證號碼：________________

乙方：姓名：________性別：____民族：____年齡：____身份證號碼：_______________

乙方于_____年_____月____日在重慶澤學一生餐飲治理有限公司旗下品牌__________店吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后，甲方馬上將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥當處理與乙方的人身損害賠償事宜?，F經乙方主動提出，要求甲方賜予一次性損害賠償費用，故甲、乙雙方本著公正公正、公平自愿、協商全都的原則，達成如下一次性賠償協議：

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元（大寫：人民幣____________），已由甲方全部支付給乙方；本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主見前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣____________元（大寫：____________）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額；或與法定數額有所出入，此為乙方自愿對其合法權利進展的適當處分，即乙方自愿放棄其他權利。

四、乙方收到一次性補助金后，應當合理安排、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、養(yǎng)分、交通等相關費用；乙方自行打算此費用的安排方式，后果由乙方自行擔當。

五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能到達傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、損害等有關事宜向甲方主見任何其他費用或擔當任何責任。

七、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身損害負有過錯或擔當法律責任。

八、本協議經雙方簽字，甲方根據本協議支付完本協議商定的賠付款項時，甲乙雙方全部的權利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關系和權利義務關系。

本協議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方簽字：__________乙方簽字：__________

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

簽約地點：_______________

_簽約地點：_______________

人身損害賠償協議書2

甲方：姓名：性別：民族：年齡：

身份證號碼：

乙方：姓名：性別：民族：年齡：

身份證號碼：

甲方在年月日托付乙方拉貨，雙方商定由乙方負責裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯，在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后，甲方馬上將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了治療費用?，F甲、乙雙方本著公正公正、互諒互讓、公平自愿、協商全都的原則，達成如下協議：

一、本協議為雙方公平、自愿協商之結果，是雙方真實的意思表示，符合公正合理的原則；

二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過錯所致，因此依法應當由乙方自己擔當相應的責任，甲方基于人道主義，情愿向乙方支付人民幣5000元（大寫：伍仟元整）作為補償，在經濟上對乙方進展幫忙；

三、乙方收到甲方的補償款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主見任何費用。乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴）、任何理由就與本次事故有關事宜向甲方主見任何其他費用或要求甲方擔當任何責任；

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負有過錯或擔當法律責任；

五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方簽字：乙方簽字：

年月日年月日

人身損害賠償協議書3

甲方：

甘肅××景區(qū)治理委員會乙方：

陳?！粒?，1963年4月12日誕生，漢族，住（略），系受害人陳××之父。

20××年10月3日16時26分許，受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達S天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商全都，現就相關的事項，自愿達成協議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣23萬元。

二、付款時間及方法：

三、保險費事項：

四、工資事項：

五、向法院申請宣告死亡事項：

六、搜尋尸體事項：

七、資料的供應事項：

本協議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：

乙方：

人身損害賠償協議書4

甲方：甘肅××景區(qū)治理委員會

乙方：陳?！?，男，1963年4月12日誕生，漢族，住(略)，系受害人陳××之父。

2023年10月3日16時26分許，受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達S天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商全都，現就相關的事項，自愿達成協議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣23萬元。

二、付款時間及方法：

三、保險費事項：

四、工資事項：

五、向法院申請宣告死亡事項

：六、搜尋尸體事項：

七、資料的供應事項：本協議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：乙方：

時間：

人身損害賠償協議書5

甲方：______，性別男，漢族，____歲，建筑工人、身份證號：_________，戶口所在地：________，聯系電話：___。

乙方：______________有限公司

事實概述：______年_____月_____日，陳勝受中華興建立有限公司雇傭，在中化興建立有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時，因在一個工地施工的遼寧恩德工程建立有限公司的卷揚機離外墻過近，沒有指揮人員，沒有安全防護措施，陳萬勝在經過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機，造成重傷。后在通遼市中醫(yī)院治療31天。目前陳萬勝仍現癱瘓在床，日常生活需完全依靠護理。

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在公平自愿、協商全都根底上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

一、本協議簽訂后7日內，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣_____元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

二、甲方同意放棄其他任何權利主見。

三、甲方今后消失任何問題均與乙方無關。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、假如有補充協議雙方協商，按補充協議為準;協商不成，在通遼市人民法院提起訴訟;

八、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：_____乙方：(簽字和公章)_____

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

人身損害賠償協議書6

甲方：

姓名：

性別：

民族：

年齡：

身份證號碼：

乙方：

姓名：

性別：

民族:

年齡：

身份證號碼：

甲方在麗都家園2號樓2單元12層購置小復式房屋一套，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻幫助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯四周時，乙方撤除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生損害事故，造成腳腕骨折。事后，甲方馬上將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了乙方治療所需費用，同時積極并妥當處理與乙方的人身損害賠償事宜?，F經乙方主動提出，要求甲方賜予一次性損害賠償費用，故甲、乙雙方本著公正公正、互諒互讓、公平自愿、協商全都的原則，達成如下一次性賠償協議：

一、本協議為雙方公平、自愿協商之結果，是雙方真實的意思表示，符合公正合理的原則；

二、甲乙雙方同意根據：擔當責任。即甲方擔當%的責任，乙方擔當%的責任；

三、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部墊付；待乙方新合療報銷后，按各自擔當比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主見前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發(fā)生的任何費用；

四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣元（大寫：）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方；

五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額；或與法定數額有所出入，乃為乙方自愿對之合法權利進展的適當處分；

六、乙方收到一次性補助金后，應當合理安排、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、養(yǎng)分、交通等相關費用；乙方自行打算此費用的安排方式，后果由乙方自行擔當；

七、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、損害等有關事宜向甲方主見任何其他費用或擔當任何責任；

八、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身損害負有過錯或擔當法律責任；

九、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

十、本協議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲、乙雙方對此協議處理結果完全滿足。

甲方簽字：

乙方簽字：

日期：年月日

日期：年月日

人身損害賠償協議書7

甲方：

地址：

法定代表人：

乙方：

乙方家屬代表：

年月日，甲方(是甲方而甲方負責人或水利修理中心)為照看乙方做些零活，讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進展油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元費用。乙方承受甲方零活后進展承攬施工。施工的其次日，即11月10日，乙方因一時大意，在沒有拉閘停電的狀況下即開頭涮漆，結果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經醫(yī)院確診：

1、高壓電燒傷15%，Ⅲ，全身多處。

2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經濟困難，甲方為乙方支付了相關醫(yī)療、生活等費用，共計元。乙方病情目前已根本穩(wěn)定，可以出院。

現乙方屢次向甲方提出，盼望甲方能夠一次性賜予乙方經濟賠償，其家屬代表也一再要求進展一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解沖突，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的懇求，一次性賜予乙方經濟賠償?，F甲乙雙方依據《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關法律規(guī)定，達成如下協議，由雙方共同遵守：

一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

二、乙方在住院期間產生的醫(yī)療費用元、生活費元，共計元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

三、本協議簽訂生效并經公證后，甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方元，該經濟賠償比照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規(guī)定，包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關費用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

四、乙方及乙方家屬代表承諾：

1、在承受甲方的一次性經濟賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人及水利修理中心提出任何經濟賠償或經濟補償等要求;

2、在承受甲方一次性經濟賠償后，無論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關費用，乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

3、乙方承受甲方一次性經濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用，乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用，假如因乙方或乙方家屬代表的緣由導致一次性經濟賠償費用喪失或被侵占等，與甲方無關;

4、乙方家屬代表需仔細照看好乙方，盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方承受甲方的一次性經濟賠償后，不管消失任何特別狀況，包括傷情、安康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利修理中心提出擔當任何責任的要求。

五、本協議經甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。

六、違約責任：甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的商定，需向對方擔當違約責任：

1、甲方違約責任：甲方若不按商定將經濟賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方擔當違約金10萬元。

2、乙方在本協議生效后又拒不承受該協議，需向甲方擔當違約金10萬元;在承受乙方一次性經濟賠償后，又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種狀況，需向甲方擔當違約金10萬元。

七、乙方承受甲方一次性經濟賠償金后，甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再擔當任何責任和義務。

八、甲乙雙方同意對本協議進展公證。

九、本協議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

甲方：

乙方：

協議簽訂地點：

協議簽訂時間：

人身損害賠償協議書8

甲方：___

乙方：___，男，___年___月___日誕生，漢族，?。裕?，系受害人___之父。

___年___月___日___時___分許，受害人___在___景區(qū)乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達___天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商全都，現就相關的事項，自愿達成協議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___萬元。

二、付款時間及方法：

三、保險費事項：

四、工資事項：

五、向法院申請宣告死亡事項：

六、搜尋尸體事項：

七、資料的供應事項：

本協議書一式___份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：

乙方：

時間：

人身損害賠償協議書9

甲方：姓名：性別：民族：年齡：

身份證號碼：

乙方：姓名：性別：民族:年齡：

身份證號碼：

甲方在麗都家園2號樓2單元12層購置小復式房屋一套，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻幫助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯四周時，乙方撤除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生損害事故，造成腳腕骨折。事后，甲方馬上將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了乙方治療所需費用，同時積極并妥當處理與乙方的人身損害賠償事宜?，F經乙方主動提出，要求甲方賜予一次性損害賠償費用，故甲、乙雙方本著公正公正、互諒互讓、公平自愿、協商全都的原則，達成如下一次性賠償協議：

一、本協議為雙方公平、自愿協商之結果，是雙方真實的意思表示，符合公正合理的原則。

二、甲乙雙方同意根據：擔當責任。即甲方擔當%的責任，乙方擔當%的責任。

三、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部墊付。待乙方新合療報銷后，按各自擔當比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主見前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣元（大寫：）。由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額。或與法定數額有所出入，乃為乙方自愿對之合法權利進展的適當處分。

六、乙方收到一次性補助金后，應當合理安排、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、養(yǎng)分、交通等相關費用。乙方自行打算此費用的安排方式，后果由乙方自行擔當。

七、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、損害等有關事宜向甲方主見任何其他費用或擔當任何責任。

八、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身損害負有過錯或擔當法律責任。

九、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

十、本協議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲、乙雙方對此協議處理結果完全滿足。

甲方簽字：乙方簽字：

日期：年月日日期：年月日

人身損害賠償協議書10

甲方：劉某、張乙方：婁某身份證號：

為了解決賠償事宜，依據相關法律、法規(guī)等之規(guī)定，現雙方本著公平協商、自愿達成協議如下：

一、甲方為乙方運輸人員。于20xx年2月23日，甲方在乙方的貨物地（位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村）尚未開頭運輸時，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋局部受損。后經雙方搶救，但現在民造成損失和已經花費各項費用余元人民幣（大寫）。此費用由甲方擔當。

二、乙方同意對于20xx年2月28日之后的.費用由自己全部負責。

三、甲乙雙方全都同意：由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣元整;該款于本協議簽訂之日起日內一次性付清。

四、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威逼等狀況。本協議經雙方簽字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。

本協議一式三份，雙方各持

甲方：乙方：

人身損害賠償協議書11

甲方：，性別，民族，誕生年月，職業(yè)，身份證號：戶口所在地：，聯系電話：。

乙方：，性別，民族，誕生年月，職業(yè)，身份證號：戶口所在地：，聯系電話：。(如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在公平自愿、協商全都根底上，乙方本著人道主義和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

一、本協議簽訂后日內，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主見。

二、甲方今后消失任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

見證人：

年月日

人身損害賠償協議書12

甲方：（受害人）

身份證號碼：

住址：

乙方：（侵權人）

身份證號碼：

住址：

丙方：（擔保人）

身份證號碼：

住址：

甲乙雙方就年月日乙方給甲方造成人身損害事宜，在公平自愿、互諒互讓的根底上，達成以下協議：

一、乙方賠償甲方誤工費、養(yǎng)分費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整，其中元簽訂本協議時支付，其余元協議簽訂后一個月內支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方準時支付了相關費用的狀況下，該元賠償可延期一個月給付。

二、乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療，有關費用乙方將連續(xù)擔當。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關票據結算，多退少補。否則，乙方應擔當相當于后續(xù)治療費用雙倍的違約金。

三、丙方情愿就乙方擔當的上述全部賠償及后續(xù)治理費用為其擔當連帶保證責任，直至清償為止。

四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的狀況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無其他爭議。

五、本協議各方全都同意，履行本協議的相關通知以電話、短信的方式進展，短信發(fā)出至其本人在本協議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。

六、本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。

七、本協議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

（以下無正文）

甲方（簽名）：

乙方（簽名）：

電話：電話：

__年__月__日

__年__月__日

丙方（簽名）：

電話：

__年__月__日

人身損害賠償協議書13

甲方：

性別身份證號：

戶口所在地：

聯系電話：

乙方：

性別身份證號：

戶口所在地：

聯系電話：

事實概述：

依據《民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在公平自愿、協商全都根底上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

一、本協議簽訂后日內，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主見。

三、甲方今后消失任何問題均與乙方無關。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

年月日

年月日

人身損害賠償協議書14

甲方：____________(受害人親屬)

乙方：________________

丙方：________________

____年____月____日____時_____分許，乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區(qū)四周時，不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故，致________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫：________元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進展任何形式的賠償或擔當其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂后，為便利乙方、丙方進展保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本領故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書，但法院調解的賠償數額若與本協議不全都，三方仍保證按本協議商定的賠償數額履行。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金____元，剩余款項____元，乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方供應保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權向乙方追償。

六、甲方對路XX的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，并保證在必要時協作乙方向司法機關等有關部門說明本協議的狀況，出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本領故產生車輛保險的賠付，由丙方進展理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方全部。

八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主見權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方擔當全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協議商定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十一、本協議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

________年____月____日

人身損害賠償協議書15

甲方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。地址：________________

乙方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。住址：________________

鑒于甲乙雙方已確認如下事實：

1、乙方受雇于甲方，在甲方承攬的________店工程施工現場清理工程中，從事施工現場的衛(wèi)生清理和垃圾清運等工作。20____年____月____日乙方在清理現場過程中不慎自跌落至，造成乙方身體損傷（詳細詳見診斷證明）。

2、乙方與甲方為勞務雇傭關系，乙方與漂亮之冠大酒店工程的建立單位不存在任何直接的法律關系，包括不存在勞動關系、勞務關系、合同關系和侵權賠償關系。____

現甲乙雙方依據《中華人民共和國侵權責任法》、《合同法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協議，由雙方共同遵守：

一、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑒于”條款，除上述損傷外，此次事故未造成乙方其他部位損傷，雙方對此事實予以確認。

二、截止本協議簽訂之日，甲方已經為乙方支付醫(yī)療費、住院費、伙食補助費、電話費等各項費用合計人民幣__________元整（￥_