人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度

人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度_物業(yè)經(jīng)理人人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度

一、護(hù)理人員治理

1、不能將病人的病態(tài)言行作為談笑資料。病歷應(yīng)保密，要敬重和愛惜病人。

2、對待病人態(tài)度和氣熱忱，公平相待，病人提出的合理要求應(yīng)盡量滿意，不能辦到的事應(yīng)急躁說服解釋，既要愛護(hù)關(guān)懷，又要把握原則。

3、必需熟識(shí)病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風(fēng)俗習(xí)慣、護(hù)理要求等。

4、要有敏銳的觀看力和高度的警覺性，防止意外大事發(fā)生，遇有緊急狀況時(shí)，態(tài)度要冷靜、機(jī)靈，處理要堅(jiān)決，確保病人安全。

5、仔細(xì)貫徹愛護(hù)性醫(yī)療制度，加強(qiáng)心理護(hù)理，避開不良剌激。不得在病人面前談?wù)摬∏榧邦A(yù)后等。

6、工作人員應(yīng)具有高度的組織紀(jì)律性和工作責(zé)任感，不得承受病家饋贈(zèng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

7、不得向病人或家屬泄露醫(yī)院內(nèi)部狀況包括工作人員家庭住址等。

8、對病人極端負(fù)責(zé)任，發(fā)生過失或事故應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長共同處理或搶救。

二、病區(qū)治理

1、由病員代表組成療養(yǎng)員組織，幫助工作人員做好病員學(xué)習(xí)和生活治理工作，每月定期召開工休座談會(huì)，聽取意見，做好記錄，不斷改良工作。

2、病區(qū)大門及各室應(yīng)順手鎖門，鑰匙要妥當(dāng)保管。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全治理制度，防止意外。

4、病人入病區(qū)，除攜帶日常用品外，其它危急和珍貴物品制止帶入。病人衣物、食品等交總務(wù)護(hù)士保管，雙方簽名。

5、做好飲食護(hù)理，親密觀看病人飲食狀況。

6、病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)展，除特別治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓舞病人參與工娛療活動(dòng)。

7、探視病人按“探視制度“執(zhí)行，病情需要或特別狀況，須經(jīng)經(jīng)管醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會(huì)客。

三、安全治理

1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人中有嚴(yán)峻自殺、外逸、沖動(dòng)毀物行為的及愛護(hù)約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。

2、病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。

3、仔細(xì)做好巡察，嚴(yán)密觀看病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動(dòng)毀物）病人重點(diǎn)巡察。

4、加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全治理。

5、定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)申請修理。

6、病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。

7、進(jìn)出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、貯存室應(yīng)隨時(shí)鎖門，并加強(qiáng)巡察。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定點(diǎn)放置，每班具體交接班，一旦發(fā)覺數(shù)目不符，應(yīng)馬上追查。

8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場所等。

9、對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危急品、限制物等直接交給病人。

四、愛護(hù)約束病人治理

1、按醫(yī)囑實(shí)施愛護(hù)約束，愛護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消退病人的恐驚。

2、對被約束病人，應(yīng)定時(shí)喂給開水和足夠養(yǎng)分，準(zhǔn)時(shí)處理大小便，保持床褥清潔枯燥。

3、被愛護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡察，防止其他病人攻擊、損害及或解脫，避開發(fā)生意外。

4、愛護(hù)帶松緊適度，常常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫狀況，有無自行解脫現(xiàn)象。

5、留意體位，肢體處于功能位置，加強(qiáng)觀看，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)處理。

6、病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度，肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥是否枯燥清潔等，并作好登記。

7、有以下情形之一的，可考慮愛護(hù)約束病人：

⑴極度興奮躁動(dòng)，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以掌握其躁動(dòng)者。

⑵譫妄狀態(tài)者。

⑶癲癇伴有意識(shí)障礙者，約束時(shí)注竟肢體抽動(dòng)留有余地。

⑷治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合。

⑸其他特別狀況需臨時(shí)約束者。

五、發(fā)藥服藥治理

1、取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

2、發(fā)藥前要預(yù)備好溫開水。

3、熟記病人床號(hào)、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問，準(zhǔn)時(shí)核對無誤后發(fā)給。

4、發(fā)藥時(shí)仔細(xì)檢查患者口腔、舌下和頰部，證明藥已咽下方可離去，避開藏藥、吐藥。

5、發(fā)藥盤應(yīng)放于適當(dāng)位置，嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。

6、對拒服者，加強(qiáng)說服解釋工作，對躁動(dòng)不合作病人，必要時(shí)按醫(yī)囑賜予鼻飼服藥。

7、服藥后應(yīng)留意觀看病人的用藥反響。

8、服藥完畢清點(diǎn)用物，防止遺失在病室，發(fā)藥杯實(shí)行一人一杯制，用后消毒。

六、病人請假出院治理

1、病人按醫(yī)囑辦理請假出院手續(xù)后,由病人治理單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。

2、要求病人治理單位或家屬妥當(dāng)保管藥物，按醫(yī)囑定時(shí)服用。親密觀看病情變化，如有特別,隨時(shí)送回醫(yī)院。

3、請假出院病人應(yīng)更換自己衣服，并由工作人員清點(diǎn)衣物。

4、病人返院時(shí)，辦理返院手續(xù),并做好安全檢查,保管員清點(diǎn)所帶衣物，并登記。

5、病人必需由家屬護(hù)送返院，并向病區(qū)醫(yī)生或值班人員介紹病人在家狀況，同時(shí)按要求做好記錄。

6、病人請假出院須知如下：

⑴凡請假出院病人,務(wù)請家屬遵守醫(yī)囑,按時(shí)護(hù)送返院。如有特別狀況要續(xù)假者,需經(jīng)醫(yī)生同意后,辦理續(xù)假手續(xù)。

⑵帶回家的各類藥品,由家屬妥當(dāng)保管,按醫(yī)囑送服到口。

⑶病人請假外出期間,保存床位,只停餐。

⑷留意觀看病人的病情,生活適應(yīng)狀況及心情言行表現(xiàn),留意安全檢查。

⑸護(hù)送病人返院時(shí),家屬應(yīng)具體介紹病人在家時(shí)一切表現(xiàn)，必要時(shí)用書面說明。

⑹嚴(yán)禁病人攜帶錢、珍貴物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。

⑺病人請假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，

應(yīng)提前護(hù)送回院。

七、探視治理

1、為維護(hù)病房秩序及兒童的身心安康，原則上謝絕將兒童帶入病房。

2、探望者需了解病人病情，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問，不得隨便進(jìn)入辦公室翻閱病歷和有關(guān)醫(yī)療文件，不行隨便將病情告知病人。

3、探望病人時(shí)必需遵守院規(guī)，不準(zhǔn)在病房內(nèi)吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛惜公物。制止將危急物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區(qū)保管員保管，如帶回物品須經(jīng)保管員查看登記。

4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購物品等。

5、探望者要鼓舞病人安心住院，積極協(xié)作治療，共同做好愛護(hù)性醫(yī)療工作，爭取早日恢復(fù)。

6探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，親切熱忱，急躁解答探視者的詢問，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師賜予介紹。

7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。

8、隨時(shí)了解探視動(dòng)態(tài)，遇特別狀況準(zhǔn)時(shí)處理，必要時(shí)暫停會(huì)見。

9、催促家屬執(zhí)行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。

10、探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)，如需帶病人離開病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開醫(yī)院。

11、制止探視人員將各種兇器、鋒利品、酒類以及易燃危急物品攜入病房。

八、病人開放治理

1、開放等級(jí)與要求：

（1）一級(jí)開放對象：新入院病人觀看3天后不需特護(hù)者；一級(jí)病人主要精神病狀掌握者和生活需幫助料理者；二級(jí)病人主要精神病癥局部掌握，病人有自控力量者。要求在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織帶著病人到工療室、花園活動(dòng)。

（2）二級(jí)開放對象：二級(jí)病人主要精神病癥根本掌握者；主要精神病癥大局部掌握，病情穩(wěn)定，自知力局部恢復(fù)者。要求在規(guī)定時(shí)間由病員組長帶著，到病房外自由活動(dòng)；在工作人員帶著下，到院外參與集體活動(dòng)；在監(jiān)護(hù)人員伴隨下可請假出院。

（3）三級(jí)開放對象：精神病癥消逝，自知力恢復(fù)，等待回歸社會(huì)者。要求在規(guī)定時(shí)間，可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng)；可遵醫(yī)囑周末回家。

2、依據(jù)病人病情和康復(fù)狀況，確定開放等級(jí)，三級(jí)開放需先由病人家屬提出申請。

3、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)開放治理，并在適宜的地方注明開放者姓名和開放級(jí)別，交待留意事項(xiàng)，并定期召集開放病人會(huì)議。

4、每日開放外出及回病室時(shí)，肯定要點(diǎn)清人數(shù)，按時(shí)返回病房，一旦發(fā)覺外逸應(yīng)馬上尋找并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告。

5、開放病員必需在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得擅自離院，不得為病友購物。

6、設(shè)立病人開放組組長治理，發(fā)覺特別狀況，組長應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員反映。

7、開放期間，病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施。

8、教育病人愛惜院內(nèi)花草、樹木及公共財(cái)物。

九、病人室外活動(dòng)治理

1、安排精神科病人室外活動(dòng)，原則上每周2次，每次1至2小時(shí)，在保證病人安全的前提下，不限制病區(qū)組織病人到室外活動(dòng)。

2、統(tǒng)一組織的室外活動(dòng)，每次由男、女各一個(gè)病區(qū)的局部康復(fù)病人組成，每次人數(shù)掌握40人左右，可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動(dòng)，詳細(xì)由病區(qū)安排。

3、病區(qū)、綜合效勞組和保衛(wèi)科均要選派治理人員，值勤室值班人員負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作。

4、住院精神病人參與室外活動(dòng)時(shí)，負(fù)責(zé)病人室外活動(dòng)的治理人員與責(zé)任班護(hù)士應(yīng)仔細(xì)做好交接工作，認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)，以防病人丟失。

5、嚴(yán)防病人丟失。病人中途要離開，工作人員應(yīng)予陪護(hù)。

6、病人室外活動(dòng)治理人員必需準(zhǔn)時(shí)到位，如有特別變動(dòng)應(yīng)及早告知護(hù)理部調(diào)整。

十、陪護(hù)治理

1、護(hù)理人員要向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)留意事項(xiàng)，并催促其執(zhí)行。

2、交待陪護(hù)人應(yīng)留意病人狀況，如有病情變化應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。

3、陪護(hù)人未經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自邀請外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。

4、陪護(hù)人要遵守醫(yī)院及病區(qū)制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，帶病人外出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。陪護(hù)人須臨時(shí)離開時(shí)（如去食堂進(jìn)餐等），應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。

5、要求陪護(hù)人員不得擅自離開病室，不得攜帶珍貴或危急物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或談?wù)摬∪瞬∏?，不得隨便睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發(fā)書信或購物等。

十一、非封閉式病區(qū)病人外出治理

1、病人原則上不能離開病房。

2、病人外出，應(yīng)向護(hù)士請假，報(bào)告離院時(shí)間、去向、返回時(shí)間等。

3、病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未返院，護(hù)士需與其家屬聯(lián)系，并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。

4、告知病人外出時(shí)有事準(zhǔn)時(shí)與責(zé)任護(hù)士及經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系。

十二、精神科住院病人零用金治理

1、病人零用金由住院處治理。工作人員不得直接收管。

2、保管員應(yīng)視每一病人經(jīng)濟(jì)狀況，做好病人每周所需物品的統(tǒng)計(jì)工作，病人住院期間需購置食品或日用品時(shí)，造表后到醫(yī)院指定的商店記帳代購。

3、代購物品經(jīng)病人簽字驗(yàn)收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經(jīng)辦的工作人員簽字。

4、病人出院時(shí)，病區(qū)應(yīng)向病人及家屬供應(yīng)食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。