第二講-國家公共衛(wèi)生服務(wù)-段公

國家公共衛(wèi)生服務(wù)大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院段公十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容1.建立居民健康檔案2.健康教育3.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管4.預(yù)防接種5.傳染病防治6.高血壓、糖尿病等慢性病管理7.重性精神疾病管理8.兒童保健9.孕產(chǎn)婦保健10.老年人保健11.中醫(yī)藥健康管理老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

體質(zhì)辨識中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，將中醫(yī)體質(zhì)分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨自的特征。平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)35%陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)血瘀質(zhì)特稟質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)成為中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)納入規(guī)劃教材，形成創(chuàng)新教材，進入高等教育體系以這兩個工具為核心建立王國強副部長指出：王琦教授的研究，為中醫(yī)“治未病”工作的開展提供了有效的方法和工具，將理論與實踐相結(jié)合體質(zhì)辨識的工具和技術(shù)西醫(yī)中醫(yī)辨證辨病尚未實現(xiàn)個體化診療有效指導(dǎo)臨床，但難以尋找群體規(guī)律體質(zhì)辨識反映個體差異實施群體干預(yù)體質(zhì)辨識有助實施個體化診療及養(yǎng)生體質(zhì)辨識是“治未病”的“抓手”能夠?qū)崿F(xiàn)從個體預(yù)防到群體預(yù)防的轉(zhuǎn)變能夠適用于亞健康及易病人群的識別與調(diào)控體質(zhì)辨識提供了“治未病”的方法、工具與評估體系中醫(yī)學(xué)歷來重視人的體質(zhì)狀態(tài)從具體的人出發(fā)，權(quán)衡干預(yù)措施體現(xiàn)以人為本，因人制宜的思想人體生命過程中先天稟賦后天獲得的基礎(chǔ)綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)形態(tài)結(jié)構(gòu)心理狀態(tài)生理功能(一)什么是體質(zhì)辨識體質(zhì)辨識的三個相關(guān)問題體質(zhì)

偏頗體質(zhì)正常體質(zhì)疾病易感健康體質(zhì)可分體病（證）相關(guān)體質(zhì)可調(diào)體質(zhì)辨識辨體施膳辨體施養(yǎng)辨體施保辨體施治

體質(zhì)辨識

即以人的體質(zhì)為認(rèn)知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進行“因人制宜”的干預(yù)措施。什么是體質(zhì)辨識辨體質(zhì)狀態(tài)強弱胖瘦年齡長幼南北居處奉養(yǎng)優(yōu)劣等辨體質(zhì)分類平和之體陰虛之體陽虛之體氣虛之體血瘀之體痰濕之體濕熱之體氣郁之體特稟之體體質(zhì)辨識的內(nèi)容體質(zhì)分類的4個表達(dá)特征群

形態(tài)結(jié)構(gòu)：可以觀察的包括軀體形質(zhì)的特征群生理機能：可以觀察的特異生理信息的特征群心理特點：可以觀察的性格、情感等心理方面的特征群反應(yīng)狀態(tài)：可以觀察的對自然環(huán)境和社會適應(yīng)能力方面的特征群

對復(fù)雜體質(zhì)現(xiàn)象比較分析、甄別歸類體質(zhì)辨識的內(nèi)容形態(tài)結(jié)構(gòu)生理機能心理特點反應(yīng)狀態(tài)

億萬人群，人有九種，一種平和，八種偏頗平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)體質(zhì)辨識的內(nèi)容指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)之人。

《靈樞·天年》曰:“五臟堅固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚,各如其常,故能長久?！币弧⑵胶唾|(zhì)（云淡風(fēng)輕）

體質(zhì)特征形體特征體型：勻稱肌肉：健壯常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：濃密，烏黑，有光澤五官：目光有神,鼻色明潤,唇色紅潤精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：從容和緩,柔和有力心理特征隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應(yīng)能力自然環(huán)境社會環(huán)境較強二、氣虛質(zhì)（綿綿細(xì)雨）

由于元氣不足，以氣息低弱、機體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。

明·張景岳《景岳全書·雜證謨》云:“何以肥人多氣虛,蓋人之形體,骨為君,且肉以血成,總屬陰類,故肥人多有氣虛之證?！?/p>

體質(zhì)特征形體特征體型：偏胖肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)語言：聲音低弱，懶得說話精神：精力不充沛,容易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌體：胖大，舌邊有齒痕脈象：虛緩

心理特征性格內(nèi)向膽小、不喜歡冒險發(fā)病傾向比別人容易患感冒病后不易康復(fù)容易內(nèi)臟下垂容易患疲勞綜合征適應(yīng)能力自然環(huán)境：不適應(yīng)季節(jié)變化社會環(huán)境：一般辨體要點(1)容易疲乏(2)容易氣短(3)容易頭暈眼花(4)比別人容易患感冒(5)喜歡安靜、懶得說話(6)說話聲音低弱無力(7)活動量稍大就容易出虛汗例如：不能長距離行走爬一兩層樓氣喘說話聲音低，且中間需要停頓換氣

由于陽氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》:“形軀豐溢,脈來微小,乃陽氣不足體質(zhì)”。

《素問·逆調(diào)論》云:“陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。”三、陽虛質(zhì)（寒風(fēng)呼嘯）

體質(zhì)特征形體特征體型：一般偏胖，亦可見于其他體型肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)軀體：怕冷，多見于背部、兩膝、中脘部手足：發(fā)涼飲食：喜歡熱的飲食精神：精力不充沛,睡眠偏多舌脈舌質(zhì)：淡、嫩舌體：多胖脈象：沉、遲、弱心理特征沉靜內(nèi)向發(fā)病傾向容易寒化易患痰飲、腫脹、泄瀉等適應(yīng)能力自然環(huán)境：不能忍受冬天的寒冷，不喜歡潮濕社會環(huán)境：無特殊辨體要點

(1)手腳發(fā)涼(2)胃脘部、背部或腰膝部怕憐(3)比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等)(4)吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的(5)受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉、拉肚子(6)舌淡胖嫩、苔潤由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

《素問·調(diào)經(jīng)論》云:“陰虛則內(nèi)熱”元·朱丹溪《格致余論》“:瘦人火多”《臨證指南醫(yī)案》“:瘦人陰不足”《醫(yī)門棒喝》“:面蒼陰虛之人,其形瘦者,內(nèi)火易動?！彼?、陰虛質(zhì)（烈日當(dāng)空）

體質(zhì)特征形體特征體型：偏瘦皮膚：偏干、膚色偏暗常見表現(xiàn)手足：手腳心發(fā)熱五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥舌脈舌質(zhì)：紅、少津或見裂紋舌苔：少苔脈象：細(xì)或數(shù)心理特征急躁外向發(fā)病傾向易從熱化病后呈現(xiàn)陰虛表現(xiàn)易患經(jīng)前期緊張綜合征、干燥綜合征、肺結(jié)核、甲亢等適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡夏、秋季節(jié)辨體要點

(1)感到手腳心發(fā)熱(2)感覺身體、臉上發(fā)熱(3)舌紅少津少苔(4)口唇比一般人紅(5)容易便秘或大便干燥(6)面部兩顴潮紅或偏紅(7)感到眼睛干澀(8)感到口干咽燥、總想喝水由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。《格致余論》:“肥人多痰”、“肥人濕多”五、痰濕質(zhì)（梅雨纏綿）

體質(zhì)特征形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗粘五官：上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象飲食：喜歡肥肉、甜膩食物舌脈舌體：胖大舌苔：厚膩脈象：滑心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向消渴中風(fēng)胸痹……適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境辨體要點(1)腹部肥滿松軟(2)感到身體沉重不輕松或不爽快(3)額部油脂分泌多(4)上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）(5)嘴里有粘粘的感覺(6)平素痰多(7)舌苔厚膩

以濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

石壽棠《醫(yī)原》:“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅實,素有濕熱,肝熱伐木火之質(zhì)其體屬陽。”六、濕熱質(zhì)（桑拿天氣）

體質(zhì)特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：易生痤瘡、皮膚油膩五官：口干、口苦大便：解不盡的感覺舌脈舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征心煩急躁發(fā)病傾向痤瘡、皮膚感染、黃疸、陰汗、帶下適應(yīng)能力自然環(huán)境：夏末秋初難以適應(yīng)辨體要點

(1)面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光(2)易生痤瘡或瘡癤(3)感到口苦或嘴里有異味(4)大便粘滯不爽、有解不盡的感覺(5)陰囊潮濕多汗；謝頂（男性）(6)帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)（女性）(7)舌質(zhì)偏紅,苔黃膩是指體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)?！鹅`樞·逆順肥瘦》云:“廣肩腋項,肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。”七、血瘀質(zhì)（冰泉冷澀）

體質(zhì)特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：偏暗，有色素沉著軀體：不知不覺出現(xiàn)瘀斑五官：唇色暗紅或紫舌脈舌質(zhì)：暗，有瘀斑舌體：舌下靜脈曲張脈象：脈澀，往來不利心理特征易煩躁易忘事發(fā)病傾向痛證出血癥瘕適應(yīng)能力自然環(huán)境：對風(fēng)、寒不能適應(yīng)辨體要點

(1)皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出血)(2)面色晦暗，容易出現(xiàn)暗斑(3)皮膚粗糙(4)容易有黑眼圈(5)面部鈔票紋(6)口唇顏色偏暗(7)舌質(zhì)暗，有瘀斑由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。

張景岳《景岳全書》:“此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振,??凡此之輩?！卑?、氣郁質(zhì)（陰云密布）

體質(zhì)特征形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)神情：悶悶不樂面容：憂郁精神：容易精神緊張舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦細(xì)心理特征性格內(nèi)向不穩(wěn)定憂郁脆弱敏感多疑發(fā)病傾向郁癥、臟躁、百合病適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡陰雨天氣社會環(huán)境：對精神刺激適應(yīng)能力差辨體要點

(1)感到悶悶不樂、情緒低沉(2)容易精神緊張、焦慮不安(3)多愁善感、感情脆弱(4)容易感到害怕或受到驚嚇(5)肋脅部或乳房脹痛(6)無緣無故嘆氣(7)面貌憂郁表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì)，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應(yīng)，原發(fā)性免疫缺陷等。

《景岳全書》:“以之稟賦言,則先天強厚者多壽,后天薄弱者多夭?！庇衷?“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。??雖父母之氣俱有所稟,但母氣之應(yīng)在近,父氣之應(yīng)在遠(yuǎn),或以一強一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察?！本?、特稟質(zhì)（不測風(fēng)云）

體質(zhì)特征形體特征體型：無特殊或畸形或先天缺陷常見表現(xiàn)遺傳胎傳過敏：不感冒也打噴嚏、流鼻涕皮膚一抓就紅舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊心理特征因情況而不同發(fā)病傾向過敏：過敏性鼻炎、蕁麻疹遺傳：血友病胎傳：五遲、五軟適應(yīng)能力自然環(huán)境社會環(huán)境較差辨體要點

(1)不是感冒也會打噴嚏(2)不是感冒也會鼻塞、流鼻涕(3)因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘(4)容易過敏(藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等)(5)皮膚容易起蕁麻疹(風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)(6)皮膚因過敏出現(xiàn)紫癜(紫紅色瘀點、瘀斑)(7)皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民二、服務(wù)內(nèi)容

每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。

（二）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

一、判定方法根據(jù)體制問卷中的全部問題，每一問題按5級評分，計分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。二、判定標(biāo)準(zhǔn)平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法體質(zhì)類型條條件判定結(jié)果平和質(zhì)≥17分且其他8種體質(zhì)得分均≤8分是≥17分且其他8種體質(zhì)得分均≤10分基本是不滿足上述條件者否偏頗體質(zhì)得分≥11分是得分9-10分傾向是得分≤8分否平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)類型平和質(zhì)1、2、4、5、13（處1外，須反向計分）氣虛質(zhì)2、3、4、14陽虛質(zhì)11、12、13、29陰虛質(zhì)10、21、26、31痰濕質(zhì)9、16、28、32濕熱質(zhì)23、25、27、30血瘀質(zhì)19、22、24、33氣郁質(zhì)5、6、7、8特稟質(zhì)15、17、18、2033道問題條目表33道問卷(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）](10)您眼睛干澀嗎?(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?

（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）(21)您皮膚或口唇干嗎?(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上)(31)您容易大便干燥嗎?(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您精力充沛嗎？12345(2)您容易疲乏嗎？*54321(4)您說話聲音低弱無力嗎?*54321(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？*54321(13)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎？*54321判斷結(jié)果：是□傾向是□否□平和質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(2)您容易疲乏嗎？12345(3)您容易氣短(呼吸短促，接不上氣)嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?12345(14)您比別人容易患感冒嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□氣虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(11)您手腳發(fā)涼嗎?12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？12345(13)您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等）嗎？12345(29)您受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□陽虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(10)您感到眼睛干澀嗎？12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(31)您容易便秘或大便干燥嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□陰虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(9)您感到身體沉重不輕松嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(28)您腹部肥大嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□痰濕質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎?12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345(30)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□濕熱質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?12345(22)您身體上有哪里疼痛嗎？12345(24)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎?12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□血瘀質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□氣郁質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?12345(18)您的皮膚容易起蕁麻疹(風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)嗎?12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□特稟質(zhì)例：陽虛質(zhì)（一）飲食保健對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。推薦食療方：當(dāng)歸生姜羊肉湯——當(dāng)歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。制作：生姜沖洗干凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中補血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。（二）穴位保健選穴：命門、腎俞定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進行溫灸，時間10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。耳穴選穴：腎穴耳穴定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。（三）推拿保健采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著