磁共振成像的優(yōu)勢及適應(yīng)癥

二、脊柱及脊髓MRI對脊柱、脊髓檢査與CT比較，有成像范圍大、多方位成像、無骨偽影、對比度高等優(yōu)勢。脊柱尺脊寵MRI檢査的適應(yīng)癥有：L椎管內(nèi)腫瘤?？梢擞^顯示椎管內(nèi)腫瘤大小、范圍、性質(zhì)，明顯優(yōu)于CT。2?顱底請形。Chiari請形、顱底陷入癥等均優(yōu)于CT。3?脊髓炎癥及脫髓鞘病變。MRI顯示清晰，而CT幾乎無法發(fā)現(xiàn)病變。4?脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊能栓系、脊髄空洞癥等，首選檢査。5?頸椎病、腰椎病。頸椎間盤突出優(yōu)于CT,可顯示脊龍受壓及變性情況。骨質(zhì)増生、后縱韌帶鈣化不如CTo6?椎體病變。椎體轉(zhuǎn)移瘤優(yōu)于CT。椎體結(jié)核可觀察到椎體破壞情況、流注膿腫、周圍軟組織破壞，優(yōu)于CT。7.外傷。MKI可觀察到骨挫傷、壓縮骨折、椎體移位情況、間盤突出情況、脊髓受.壓及變形情況、周圍軟組織挫傷，新鮮和陳舊性骨折的鑒別明顯優(yōu)于CT。但對附件骨折不敏感?？傊?，脊柱及脊霸檢查，除骨折、骨質(zhì)增生外均應(yīng)首選MRI0三、顱面及頸部1.眼眶。MRI眼眶檢査的主要優(yōu)點(diǎn)有：無損傷、無輻射，適臺小兒眼疾患者和擬多次隨訪者;軟組織對比奸，解剖結(jié)構(gòu)清晰，可平行于視神經(jīng)走行掃描；有一些眼眶疾患具有特征性信號,如皮樣囊腫、熙色素瘤、血管畸形；很少使用造影劑；無骨偽影。除對較小鈣化、新鮮出血、輕微骨病變、骨化的顯示不如CT外，對眶內(nèi)炎癥、腫瘤、眼疾病變、視神經(jīng)病變的顯示均優(yōu)于CTo2?最咽部。MRI由于具有高度軟組織分辨力，多方向切層的優(yōu)點(diǎn)，對鼻咽部正常解剖及病理解剖的顯示比CT清晰、全面。MR1圖像中，鼻咽部粘膜、咽旁間隙、咽顱底筋膜、嚼肌間隙、腮腺間隙、頸動脈間隙等均具有特征性的信號，矢狀位掃描可明確鼻咽部病變與鄰近重要結(jié)構(gòu)如顱底的關(guān)系，巳經(jīng)獲得臨床的廣泛認(rèn)可。3?口腔頜面部。頜面部由脂肪、肌肉、血管、淋已組織、腺體、神經(jīng)及骨組織等組成，它們在MR］各具有比較特征性的信號，對于上頜実、腮腺發(fā)炎癥、腫瘤、口底、面深部的占位病變、額下頜關(guān)節(jié)紊亂的診斷，MRI比CT能提供更多的診斷信息。4?頸部。由于MN具有不產(chǎn)生骨偽影、軟組織高分辨率、血管流空效應(yīng)等特點(diǎn)，可清晰顯示咽、喉、甲狀腺、頸部淋已結(jié)、血管及頸部肌肉，對頸部病變診斷具有重要價(jià)值。四、胸部1?由于縱膈內(nèi)血管的流空效應(yīng)尺縱膈內(nèi)脂肪的高信號特點(diǎn)，形成丁縱膈MRI圖像的優(yōu)良對比。MRI對縱膈及肺門淋已結(jié)腫大、占位病變具有特別的價(jià)值。但對于肺內(nèi)小病灶及鈣化的檢出不如CT。MR1對胸壁占位、炎癥亦能很好地顯示，如MR彌散和灌注技術(shù)對良、惡性器質(zhì)病變的鑒別有獨(dú)特的優(yōu)勢。2?由于MRI對軟組織的高分辨力，對乳腺的腺體、腺管、韌帶、脂肪結(jié)構(gòu)能清晰顯示，乳腺M(fèi)RI目前是熱門科研方向，對良、惡性病變的鑒別有獨(dú)特的優(yōu)勢。3.心臟大血管是的熱門研究方向，由于血液的流空效應(yīng)，心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)形成良好對比；MRI能清晰地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；無雪造影劑；可以任意冇位斷層；對主動脈瘤、主動脈夾層、心腔內(nèi)占位、心包占位病變、心肌病變的診斷具有重要價(jià)值。五、 腹部1?肝臟。多參數(shù)技術(shù)在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價(jià)值，不需用造影劑即可通過T1W1和T2W1.等技術(shù)亙接鑒別肝臟囊腫、海綿狀血管瘤、肝癌尺轉(zhuǎn)移癌，對膽管內(nèi)病變的顯示優(yōu)于CT。MRCP結(jié)臺其技術(shù)對胰、膽管系統(tǒng)疾病有不可取代的優(yōu)勢。2?腎尺輸尿管。腎及其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的對比，腎實(shí)質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良奸對比。MRI對腎臟疾病的診斷具有重要價(jià)值，MRJ可直接顯示尿液造影圖像（MRU）,對輸尿管狹窄、阻塞具有重要價(jià)值。3?胰腺。不用増強(qiáng)對胰腺病變?nèi)杂泻芎玫娘@示，如急慢性胰腺炎、胰腺癌的顯示及周圍侵犯及轉(zhuǎn)移情況均有良奸的顯示。六、 盆:腔MRI多方位、大視野成像可清晰地顯示盆腔的解剖結(jié)構(gòu)。1?對女性盆腔疾病具有重要診斷價(jià)值，對盆腔內(nèi)血管尺淋已結(jié)的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、于宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的是佳影像學(xué)檢査手段。對于于宮肌瘤、于官頸癌、盆腔淋巳結(jié)轉(zhuǎn)移、卵巢囊腫、于宮內(nèi)膜異位癥等優(yōu)于CT和彩超。2.MRI是對于診斷早期前列腺癌的無創(chuàng)最優(yōu)方法，觀察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情況優(yōu)于CTo3?由于沒有放射性損傷，在產(chǎn)科影像檢査中有獨(dú)到的優(yōu)勢。MRI對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、胎兒發(fā)育情況、臍帶胎盤情況等都能很好地顯示。雖然到目前為止還沒觀察到有什么副作用,但仿謹(jǐn)慎地避免妊娠前3個(gè)月進(jìn)行此檢査。七、四肢、關(guān)節(jié)MRI對四肢骨骨能炎、四肢軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果。對般骨頭無菌壞死是最為敏感的檢査技術(shù)?？梢哉f是目前診斷早期月殳骨頭壞死臺優(yōu)方法。MR］可清晰顯示神經(jīng)、肌腱、血管、骨、軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液、及關(guān)節(jié)韌帶，MRI對關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、般骨頭缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學(xué)檢査無法比擬的價(jià)值。對于膝關(guān)節(jié)退行性變程度可做出怡當(dāng)評價(jià)，指導(dǎo)臨床油療。鑒于以上所述，在任何年齡階段，關(guān)節(jié)損傷是難以避免的，MIU是早起發(fā)現(xiàn)病變早期治療并指導(dǎo)臨床的最優(yōu)方法，誠懇逹議有選擇檢査，無論是膝關(guān)節(jié)、麻關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)皆可。對于4()歲以上男性同志，可以選擇前列腺檢査，便于早起診斷前列腺肥大、前列腺癌，并且沒有輻射危害。對于40歲以上女士逹議盆腔檢査，尤其是有婦科疾病患者均可，可以早起發(fā)現(xiàn)盆腔腫瘤、于宮病變以及炎癥程度。對于50歲以上或長期熬夜、飲酒、吸煙者，建議腦部檢査，對于血脂血橢高的建議加掃腦血管MRA篩査，也是無創(chuàng)檢査，不雷要造影劑。對于任何年齡頸椎不適，尤其是長期辦公室或伏案工作的逹議頸椎檢査，明顯優(yōu)于CT并發(fā)現(xiàn)脊髄早期病變。同樣腰椎病變也是常見病，多發(fā)病，建議選擇檢査，MRI可以詳細(xì)丁解脊髓及神經(jīng)根受壓程度，指導(dǎo)臨床治療和對于是否手術(shù)的選擇。對于肝腎胰腺，可以較CT更早的發(fā)現(xiàn)病變，更好的顯示病變范圍，尤其是對于膽系結(jié)石及尿站結(jié)石有良奸的對比顯示。對于早期腫瘤可是否手術(shù)可能，MRI已成為常規(guī)檢査。最后對于鼻竇炎、鼻竇腫瘤、腮腺、甲狀腺炎癥及腫瘤以及早起鼻咽癌都有很高診斷價(jià)值,明顯優(yōu)于其他檢査方法。十三局醫(yī)院引進(jìn)超導(dǎo)1.5T磁共振，價(jià)格比同級設(shè)缶價(jià)恪優(yōu)惠三分之一左右，曇大程度方便患者，優(yōu)惠病人，竭誠為您服務(wù)。最后說明一下禁忌癥，帶有心