突發(fā)事件報告要求及早期識別

突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告要求及異常信號早期識別技術常規(guī)公共衛(wèi)生監(jiān)測傳染病疫情報告我國現(xiàn)有報告系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測重點控制疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測公共衛(wèi)生事件健康危險因素監(jiān)測重大疾病主動監(jiān)測專病監(jiān)測管理國家基本公共衛(wèi)生信息鼠疫等甲類傳染病監(jiān)測媒體已經(jīng)報告，突發(fā)網(wǎng)未報告2009年國內媒體信息中符合報告規(guī)范的318條在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)中上報事件126起，占38%；62%未報告2010年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類錯誤原始報告事件類別錯分率（%）原始報告事件類別錯分率（%）傳染病事件合計0.28其它8.16甲類傳染病1.43職業(yè)中毒3.45乙類傳染病0其它中毒61.29丙類傳染病0環(huán)境因素事件合計0.05其它類傳染病1.31空氣污染0.02食物中毒事件合計24.3水污染15.38植物性8.49其它公共衛(wèi)生事件30.77動物性85.29總計1.33不明52.112010年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件定級錯誤原始報告事件級別錯誤定級率（%重大0較大1.41一般9.21未分級0.33合計1.53報告歸類某起突發(fā)公共衛(wèi)生事件最終確診為傳染病，則該事件歸類于傳染病事件。在食源性疾病暴發(fā)或者水污染事件中，如果明確診斷為甲乙類法定傳染病（如霍亂、甲肝等），建議將其歸類于傳染病事件。如果流感樣病例暴發(fā)，最終統(tǒng)計時歸類于其他傳染病；進程報告或結案報告時如已經(jīng)實驗室確診為流感，當及時歸類于傳染病相應類別中（如丙類傳染病-流行性感冒）食物中毒指食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。食源性暴發(fā)的甲乙類傳染病事件，建議不歸屬于食物中毒事件。如霍亂、甲肝、細菌性痢疾、傷寒等其他中毒定義為：在短時間內，毒物通過一定方式作用于特定人群造成的群發(fā)性健康影響事件。其他中毒為除食物中毒、職業(yè)中毒外的突發(fā)中毒事件。包括農藥噴灑或者保存不當導致中毒。群體性不明原因疾病是指經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，【注：《應急預案》要求省級組織專家會診，預案為準】，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病需要經(jīng)過調查后，符合上述標準才能報告為本類事件能按照其他類別事件報告的，不按群體不明原因疾病報告一旦報告，需立即報告衛(wèi)生部發(fā)生與預防接種或群體預防性服藥事件相關的死亡病例，可定為較大事件；經(jīng)市級以上衛(wèi)生行政部門組織專家鑒定確死亡原因為預防接種或群體預防性服藥所致，定為重大事件。預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應。并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門組織專家鑒定確認的事件。其他公共衛(wèi)生事件不能明確歸類的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。如犬傷人事件。報告內容事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點涉及的地域范圍、人數(shù)主要癥狀與體征可能的原因已經(jīng)采取的措施事件的發(fā)展趨勢下步工作計劃等網(wǎng)絡直報初次報告事件名稱、初步判定的事件類別和性質；發(fā)生地點、發(fā)生時間發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)主要的臨床癥狀可能原因已采取的措施報告單位、報告人員及通訊方式等進程報告報告內容：報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素；勢態(tài)評估、控制措施等內容；對初次報告進行補充和修正。報告要求：重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進行進程報告。結案報告事件結束后，應進行結案信息報告。達到分級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結束后由相應級別衛(wèi)生行政部門組織評估，在確認事件終止后2周內，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結；分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。報告時限-2小時如接到以下途徑來源的信息：醫(yī)院、學校等電話報告，疫情網(wǎng)數(shù)據(jù)分析，預警短信，媒體報道。先通過最快方式初步核實信息真假后，2小時內。核實是否為誤報：例如醫(yī)院填報麻疹病例，錯選診斷為脊灰；媒體報告某學校食物中毒：與相關方面聯(lián)系是否屬實，確有此事后，進行報告初步（中毒因素不明則先按不明報告）。初次報告時可以不要求準確的病例數(shù)、死亡數(shù)和明確診斷結果，也可以暫不上傳附件報告。待進一步現(xiàn)場調查明確后及時補充、更新。初步核實重點在于核實信息的真實性。報告標準《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》--金標準各地報告各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件定級以此預案為準預案中雖規(guī)定各級政府可以自行對事件定級，但如果預案已有明確標準的，首先應參照預案要求?！秶彝话l(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》--報告最低要求達到報告規(guī)范而未在突發(fā)網(wǎng)報告，則屬于漏報；某事件未達到報告規(guī)范標準，原則上定級為未分級。報告總體要求鼓勵事件報告，不達到標準也可以報告；而達到報告標準則一定要報告。事件定級則要有據(jù)可依。重慶市突發(fā)事件報告分級分類標準常見報告問題致病因素2010年全年共報告食物中毒和職業(yè)中毒事件中未報告致病因素的達到：22%。其中：食物中毒：5%職業(yè)中毒：97%事件發(fā)生場所2010年食物中毒事件中，15%未報告事件發(fā)生場所。學校類型2010年發(fā)生在學?；蛴淄袡C構的事件，而未報告學校類型信息，占學校突發(fā)事件總數(shù)的2%多種學校類別，選擇最多或最早其他指的是學校的其他類型發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)填寫錯誤2010年有3起事件發(fā)病數(shù)報告錯誤，均為有死亡病例報告、但發(fā)病數(shù)報告為零的事件。2起為出血熱死亡事件。1起為空氣污染事件。事件報告的病例數(shù)與附件的病例數(shù)不一致報告時間滯后事件的接到報告時間到突發(fā)網(wǎng)報告時間間隔不符合現(xiàn)行管理要求。通常對時間修改申請不予以修改的名稱不規(guī)范建議事件名稱：“縣區(qū)名稱”（如某縣、某區(qū)）+“具體地點”（如某居民區(qū)、某單位、某學校等）+“一起或*例”+“事件類別”（如食物中毒、傳染病病名等）+“事件描述”（如暴發(fā)、疫情、事件、病例等），如：**區(qū)長江鎮(zhèn)西店村3例非職業(yè)性一氧化碳中毒；*縣師范學校一起細菌性痢疾暴發(fā)；*縣**鄉(xiāng)一起乙腦疫苗預防接種后群體性發(fā)熱事件刪除：各地刪除事件時慎重操作，防止誤刪事件。附件：IV級及其以上事件，建議有初次報告-進程報告-結案報告，要有較為詳細的附件。

傳染病暴發(fā)/聚集異常信號早期識別人地時

三間分布

描述流行病學分析綜合信息分析病原?

傳染來源?傳播因素?日常監(jiān)測(日、周、月、年)

異常的認識---比較空間比較：全市、各區(qū)縣、本地區(qū)、單位、街道、地理地貌；時間比較：

比較基線：歷史同期、前期、平均水平、最高水平、最低水平；

時間間隔：日、周、月、年；人群比較：職業(yè)、年齡（根據(jù)實際情況劃分）綜合內因（疾病特征）和外因（政策措施）判斷什么是異常過高過低通過哪些途徑察覺暴發(fā)疾病報告系統(tǒng)報紙和媒體醫(yī)療機構衛(wèi)生人員實驗室技術人員村干部或村醫(yī)數(shù)據(jù)利用IncidenceofMeaslesinChina,1964-2001StartEPIMeaslesvaccinefirstusedColdchainestablished重慶市手足口病發(fā)病情況1990～2009年全國甲乙類傳染病報告病例分類構成趨勢某病學校事件分布簡單預警預測預測步驟：確定預測對象和預測時限收集資料，包括疾病監(jiān)測資料、歷史記錄、專題調查和縱向調查分析資料與預測方法選擇考核預測效果定性預測流行控制圖法比數(shù)圖法定量預測時間序列預測模型多因素模型綜合預測法控制圖法適用于各種分布的傳染病,對于具有季節(jié)性流行或周期性流行規(guī)律的傳染病,效果較好?？刂茍D一般有三條曲線：一條實線，兩條虛線。上下兩條虛線為上下控制界限（警戒線），中間的為實線（均值）若當前值超過上控制界限，可視為“異?！?；警戒線是可以調整的。注意事項選擇不同步長計算均值對結果有較大影響，應根據(jù)不同病種的發(fā)病潛伏期，計算均值；歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)對結果影響較大，至少利用前3年歷史數(shù)據(jù)，同時考慮資料的可比性；選擇上控制界限時，如果以增加敏感性為目的，則上控制界限值可稍低；如果防止過多的假陽性出現(xiàn)，則上控制界限值可稍高時間序列分析是根據(jù)被預測變量自身的變化規(guī)律來建立模型,然后利用這個模型來預測該變量未來的變化。常用時間序列分析方法