2023年糖尿病足治療綜合護理應(yīng)用效果分析

糖尿病足治療綜合護理應(yīng)用效果分析【摘要】目的:探討綜合護理在糖尿病足患者治療中的應(yīng)用效果。方法:將本院收治的80例糖尿病足患者納為討論對象，隨機數(shù)字表法將患者均分為對比組和試驗組;對比組治療期間進行常規(guī)護理，試驗組治療期間賜予綜合護理;以患者護理滿足度、糖尿病足程度分級(Wagner分級)和自我護理力量評分(ESCA)為評價指標(biāo)，比較和分析兩組的干預(yù)效果。結(jié)果:試驗組患者護理滿足度高于對比組，Wagner分級和ESCA評分均優(yōu)于對比組，且兩組在上述指標(biāo)上均具顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論:與常規(guī)護理比較，糖尿病足患者入院治療期間采納綜合護理，可提高患者滿足度和ESCA評分，減輕糖尿病足嚴峻程度。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;綜合護理;Wagner分級;ESCA評分

糖尿病是全球范圍內(nèi)最常見的慢性病之一。世衛(wèi)組織估量，到2025年全球60%的糖尿病患者來自亞洲進展中國家［1］。伴隨著糖尿病患病率的上升，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之遞增，其中常見并發(fā)癥包括:冠狀動脈疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、微量白蛋白尿和神經(jīng)病變等。在這些并發(fā)癥中，足部并發(fā)癥被認為是最可預(yù)防的，目前臨床已有各種護理措施在糖尿病足中的應(yīng)用報道［2－4］，效果良好，但綜合護理模式在糖尿病足中的應(yīng)用報道較少［5］。本討論為進一步明確綜合護理模式在糖尿病足治療中的應(yīng)用價值，通過科學(xué)選擇評價指標(biāo)來作深化分析和探討，以期為其臨床應(yīng)用供應(yīng)科學(xué)的理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2022年1月至2022年12月在本院治療的80例糖尿病足患者納入討論對象，患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準:患者確診為糖尿病，空腹血糖＞7.0mmol/L，年齡18歲以上，Wagner分級均為2級，抬高下肢(＜1s)消失了足部皮膚蒼白等狀況，患者小腿腓肌均消失了不同程度的腫脹，行走無力。排解標(biāo)準:糖尿病危重患者，不情愿接受糖尿病足護理，懷孕或新診斷(1個月以下)患者，急性代謝性糖尿病并發(fā)癥患者，接受任何其他治療的患者以及有重大精神問題的患者。隨機將患者分為對比組(常規(guī)護理)和試驗組(綜合護理)，每組40例。試驗組男性22例，女性18例;年齡41～79歲，平均(58.45±3.92)歲;足部破潰至就診時間1～3個月，平均(1.7±0.4)個月;潰瘍面積2.3～14.2cm2，平均(7.8±1.2)cm2。對比組男性24例，女性16例;年齡43～80歲，平均(59.35±4.03)歲;足部破潰至就診時間1～3個月，平均(1.8±0.5)個月;潰瘍面積2.5～13.8cm2，平均(7.6±1.4)cm2。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

1.2.1對比組行常規(guī)護理在患者入院時需加強病房環(huán)境的改善，應(yīng)用肥皂水對創(chuàng)面進行清洗，留意患肢和體位的擺放，避開足部受到肯定的擠壓。護理人員對親屬、患者綻開疾病認知的干預(yù)，讓親屬、患者了解該病的病機、治療協(xié)作要點、護理方案以及轉(zhuǎn)歸等問題，準時對親屬和患者對于治療、疾病本身具有的懷疑進行解答，疏導(dǎo)其負面心情，樹立健康信念。

1.2.2試驗組行綜合護理(1)心理疏導(dǎo)。在患者辦理入院之后，護理人員需要和患者進行多方面溝通、溝通，讓其了解相關(guān)的醫(yī)院環(huán)境、基本設(shè)施狀況，把握好患者病情變化，面對患者時保持溫柔的態(tài)度進行護理操作以及溝通，加強患者對于基本學(xué)問的了解，強化其治療信念。日常需傾聽其心事，以患者實際狀況賜予心理指導(dǎo)。從患者個人的學(xué)歷水平作為動身點，將其個人狀況、共性相結(jié)合，對提出的問題一起綻開探討，以實例作為動身點進行說明，以啟發(fā)患者主動尋求解決問題的方法。若患者的心態(tài)始終保持悲觀，則需要賜予更多的鼓舞，激勵患者將所憂所慮之事與他人共享，進而緩解其心情。告知其如何綻開心理調(diào)適，讓患者對個人自身狀況有清楚的認知，對自身適應(yīng)力、學(xué)問才能以及身體素養(yǎng)有更為清楚的了解，進而綻開調(diào)整。在心理疏導(dǎo)綻開時，護理人員需留意其姿勢表情、言行舉止綻開調(diào)整。在護理期間，護理人員需對患者個人在院期間的心情變化綻開親密觀看，結(jié)合其病情、實際狀況，綻開針對性護理。(2)健康教育。通過問卷評估患者對糖尿病、相關(guān)并發(fā)癥以及對糖尿病足部護理的熟悉，提高糖尿病患者對糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的了解，特殊是足部護理學(xué)問的了解。責(zé)任護士經(jīng)過健康宣講進行糖尿病足的預(yù)防，加強個體化的健康教育。定期在院內(nèi)舉辦健康學(xué)問講座，讓患者了解預(yù)防策略需從自身狀況進行著手，養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活方式。定期舉辦病友聯(lián)誼會，讓療效佳的患者現(xiàn)身說法，以關(guān)心患者堅決治療決心。(3)足部護理。增加對患者足部的護理，以改善其足部功能。清洗足部時應(yīng)留意動作輕柔，緩慢進行搓洗，水溫掌握在約36℃，避開冷水洗腳形成刺激;臥床休息時，墊高患肢，緩解負重;避開長時間行走、站立。做好抗感染、防潰瘍等護理:①若患者足部無破損創(chuàng)面，需保持其足部皮膚的清潔，每日用溫水進行清洗和熱敷，熱敷之后將足趾之間的皮膚擦干，涂抹凡士林潤膚霜以避開足部匍匐龜裂。②若足部皮膚消失瘙癢，則需應(yīng)用抗真菌藥物進行涂抹，避開抓破患者皮膚而消失感染。每日足浴后，對足趾—膝關(guān)節(jié)范圍內(nèi)的皮膚進行推拿，并逐步增加力度，每次時間15min，每日1～2次。③若足部皮膚消失循環(huán)障礙，則需要加強足部的保暖，不行應(yīng)用溫度過高的水進行足浴，以避開造成足部皮膚燙傷。且患足可采納藥浴，經(jīng)中藥浸泡煮沸后取汁液，待溫度下降至相宜后浸泡其足部，每日一次。④若患者足部創(chuàng)面消失破損，則需要根據(jù)醫(yī)囑進行抗生素藥物的應(yīng)用，避開創(chuàng)面擴大。應(yīng)用氯化鈉溶液和雙氧水進行創(chuàng)面的沖洗，清除壞死組織并保持創(chuàng)面的干燥。將足部抬高，應(yīng)用紅外線進行半小時的照耀后，應(yīng)用氯化鈉溶液、胰島素、慶大霉素混合液進行創(chuàng)面的外敷，以促進創(chuàng)面愈合。(4)用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑合理指導(dǎo)患者應(yīng)用藥物，明確告知藥物服用方法、劑量、留意事項等，告知其長期用藥的重要性，提高服藥依從性。(5)飲食指導(dǎo)。依據(jù)患者病情、飲食偏好，制定科學(xué)、合理的飲食方案，避開高脂、高糖飲食，以清淡為主，從飲食著手改善身心健康狀態(tài)。(6)運動熬煉。合理指導(dǎo)患者開展體育運動，養(yǎng)成良好飲食和生活的習(xí)慣，例如打太極、慢跑等方式，提升身體機能，強健身體，為反抗疾病奠定基礎(chǔ)。

1.3評價指標(biāo)

(1)護理滿足度滿足度=(滿足例數(shù)+非常滿足例數(shù)/總例數(shù))×100%。(2)Wagner分級0級:未發(fā)生潰瘍，但有發(fā)生潰瘍和感染高危因素;1級:淺表潰瘍，此時未感染;2級:較深潰瘍，常合并軟組織感染，但無膿腫或骨感染，無骨髓炎。(3)ESCA評分采納ESCA自評量表測定。

1.4統(tǒng)計方法

運用軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以(n，%)表達，計量資料以(x±s)表達。檢驗結(jié)果以P＜0.05示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理滿足度

實施綜合護理的試驗組患者不滿足1例，滿足15例，非常滿足24例，滿足度97.50%(39/40);實施常規(guī)護理的對比組不滿足10例，滿足13例，非常滿足17例，滿足度75.00%(30/40);兩組間具顯著性差異(χ2=10.845，P=0.000)。

2.2Wagner分級和ESCA評分

兩組患者Wagner分級和ESCA評分均具顯著性差異(P＜0.05)，試驗組優(yōu)于對比組。結(jié)果見表1。

3爭論

糖尿病足的并發(fā)癥包括足部潰瘍、傷口感染、壞疽等，大約0.03%～1.5%的糖尿病患者會消失壞疽，隨后導(dǎo)致肢體(腳)截肢，這嚴峻影響患者的生活質(zhì)量，因此對患者進行健康教育和護理干預(yù)，使其了解糖尿病足的并發(fā)癥和護理足部的學(xué)問是特別必要的［6］。預(yù)防糖尿病足等并發(fā)癥的最佳方法分為兩個內(nèi)容，一是讓患者了解糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥以及如何加強足部護理措施，二是通過隨訪、檢查保障糖尿病患者的健康［7］。綜合護理基于