2023年泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者手術(shù)室細節(jié)護理探究

泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者手術(shù)室細節(jié)護理探究[摘要]目的：探討對接受手術(shù)治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行手術(shù)室細節(jié)護理的效果。方法：將2022年1月至2022年1月在中山高校附屬第三醫(yī)院進行手術(shù)治療的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者隨機分為細節(jié)護理組（DTL組，n=48）與常規(guī)護理組（CVT組，n=52）。對DTL組患者與CVT組患者分別進行手術(shù)室細節(jié)護理和手術(shù)室常規(guī)護理，然后比較兩組患者術(shù)中護理風險大事的發(fā)生率及術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護理，DTL組患者術(shù)中護理風險大事的發(fā)生率和術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率均低于CVT組患者，P＜0.05。結(jié)論：對接受手術(shù)治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行手術(shù)室細節(jié)護理可降低其術(shù)中護理風險大事的發(fā)生率和術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；手術(shù)室細節(jié)護理

泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，是一類常見的泌尿系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床上對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者主要是進行手術(shù)治療。手術(shù)室細節(jié)護理是指對患者進入手術(shù)室前及進入手術(shù)室后的各個環(huán)節(jié)實施精細化的護理，以掌握或消退影響手術(shù)進行和患者術(shù)后康復的各種擔心全因素的一種護理方法。本文主要是討論對接受手術(shù)治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行手術(shù)室細節(jié)護理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月至2022年1月在中山高校附屬第三醫(yī)院進行手術(shù)治療的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為討論對象。其病情均符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷標準，年齡均超過18歲，且其均自愿參加本次討論。其中，排解在手術(shù)前已發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及存在免疫功能缺陷或凝血功能障礙的患者。將這些患者隨機分為CVT組（n=52）與DTL組（n=48）。在DTL組患者中，有男28例，女20例；其年齡為43～70歲，平均年齡為（56.62±8.15）歲；其中，接受經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石取石術(shù)的患者有30例，接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的患者有10例，接受經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)的患者有8例。在CVT組患者中，有男29例，女23例；其年齡為41～68歲，平均年齡為（55.83±7.76）歲；其中，接受經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石取石術(shù)的患者有29例，接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的患者有13例，接受經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)的患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2方法

對兩組患者均進行手術(shù)治療。在此期間，對DTL組患者進行手術(shù)室細節(jié)護理，方法是：1）組建手術(shù)室細節(jié)護理小組，由護士長擔當組長。小組成員以頭腦風暴法共同探討進行泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)各環(huán)節(jié)可能消失的護理風險大事，并結(jié)合其臨床護理閱歷和醫(yī)院的平安管理制度對手術(shù)室的各個護理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，最大限度地降低患者護理風險大事的發(fā)生率。2）術(shù)前護理。術(shù)前對患者進行訪視，了解其病情、手術(shù)方式、麻醉方式等。對患者進行心理疏導，同時指導其進行呼吸訓練和肌肉放松訓練，以減輕其術(shù)前的心理壓力。評估患者術(shù)中可能消失的風險大事（如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、尿道損傷等），并依據(jù)評估的結(jié)果制定有針對性的防范措施。對患者進行備皮時剃毛要徹底，且要嚴格執(zhí)行無菌操作。提前預備好手術(shù)物品和手術(shù)器械（如B超檢測儀、輸尿管鏡、一次性手術(shù)包、碎石機、腎鏡等），并對手術(shù)器械進行檢查和調(diào)試，若發(fā)覺問題需準時進行處理。提前將手術(shù)室的溫度調(diào)至22℃～26℃，將濕度調(diào)至50%左右。3）術(shù)中護理。在患者進入手術(shù)室后，仔細核對其個人信息，并對其進行心理安撫。幫助其躺在無菌手術(shù)臺上，使其保持合適的體位，盡量削減其身體暴露的面積，并留意為其保暖。為其連接心電監(jiān)護儀，親密監(jiān)測其生命體征。為患者開放靜脈通路，遵醫(yī)囑為其輸注藥液。將其輸液側(cè)的上肢置于外展架上，但不要使其上肢外展超過90度。對患者的皮膚進行消毒時需擴大消毒的范圍，同時督促手術(shù)醫(yī)生及其助手留意保持手衛(wèi)生。幫助麻醉醫(yī)生對患者進行麻醉，為其輸注麻醉藥物后需留意觀看其血壓、心率、呼吸頻率、尿量、神志、意識及瞳孔的變化狀況。術(shù)中準時、精確?????地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械。手術(shù)結(jié)束前，認真清點手術(shù)器械，避開消失手術(shù)器械遺留在患者體內(nèi)的狀況。對CVT組患者進行手術(shù)室常規(guī)護理，方法是：術(shù)前告知其手術(shù)的相關(guān)事宜，幫助其做好各項預備工作，術(shù)中留意觀看其生命體征，并協(xié)作麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)。

1.3觀看指標

比較兩組患者術(shù)中護理風險大事（如手術(shù)器械預備不完善、無菌物品被污染、患者體位擺放不當、手術(shù)記錄書寫有誤等）的發(fā)生率及術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本討論中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（sx±）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中護理風險大事的發(fā)生率

經(jīng)護理，DTL組患者術(shù)中護理風險大事的發(fā)生率低于CVT組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2兩組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率

經(jīng)護理，DTL組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率為4.17%（2/48），CVT組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率為11.54%（6/52），二者相比，χ=3.977，P=0.023。

3爭論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一類常見的泌尿系統(tǒng)疾病。此病患者的臨床癥狀可因結(jié)石所在部位的不同而消失差別。腎結(jié)石患者與輸尿管結(jié)石患者的臨床癥狀主要是腎絞痛與排血尿，膀胱結(jié)石患者的臨床癥狀主要是排尿困難和排尿痛苦。手術(shù)是目前臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要手段。對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行手術(shù)治療的過程中，若護理工作落實不到位，易導致其消失護理風險大事[2-3]，不利于手術(shù)的實施和患者術(shù)