2023年臨床護(hù)理路徑干預(yù)在肺腺癌患者化療中應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑干預(yù)在肺腺癌患者化療中應(yīng)用【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)在肺腺癌患者化療中的應(yīng)用效果。方法80例肺腺癌化療患者隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀看組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后，觀看組的SAS、SDS、VAS、PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)比組（P＜0．05）。觀看組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15．00％，顯著低于對(duì)比組的40．00％（P＜0．05）。觀看組的中位生存期、1年生存率和2年生存率均顯著高于對(duì)比組（P＜0．05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效緩解肺腺癌患者的負(fù)性心情和痛苦狀況，改善患者睡眠質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，延長(zhǎng)患者生存期。

【關(guān)鍵詞】肺腺癌；化療；臨床護(hù)理路徑干預(yù)

肺腺癌是臨床最常見(jiàn)的肺癌類(lèi)型，占肺癌總數(shù)的40％～50％。隨著人們生活環(huán)境和生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，肺腺癌發(fā)病率逐年上升，死亡率也不斷增加，嚴(yán)峻威逼患者的生命平安［1］?；熓悄壳芭R床治療肺腺癌的重要手段，但該治療方式伴有多種不良反應(yīng)，如骨髓抑制、化療肺炎等［2］。因此，在治療的同時(shí)賜予患者合適的護(hù)理干預(yù)臨床意義重大。基于此，本討論旨在探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)在肺腺癌患者化療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2022年1月至12月收治的80例肺腺癌化療患者作為討論對(duì)象，隨機(jī)分為觀看組和對(duì)比組，每組各40例。觀看組中男性13例，女性27例；年齡46～76歲，平均年齡（57．18±10．85）歲。對(duì)比組中男性14例，女性26例；年齡45～75歲，平均年齡（57．82±11．04）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為肺腺癌；②失去最佳手術(shù)時(shí)間，且接受化療治療；③自愿參加本討論并簽署知情同意書(shū)。排解標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)峻器質(zhì)性疾病者；②存在化療藥物禁忌證者。

1．3治療方法

兩組患者均予以化療治療。同時(shí)，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院宣教、相關(guān)檢查等，完善患者臨床資料，告知患者和家屬疾病臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)、化療和護(hù)理留意事項(xiàng)。觀看組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)：①組建臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組。②入院當(dāng)天：主動(dòng)與患者溝通，做好入院評(píng)估并為患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員狀況。③化療前：評(píng)估患者心理狀況并制定針對(duì)性個(gè)體化心理疏導(dǎo)方案，具體為患者講解化療過(guò)程、不良反應(yīng)等以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；了解患者睡眠習(xí)慣，調(diào)整患者不良睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)患者睡前進(jìn)行冥想、肌肉放松等，改善其睡眠質(zhì)量；了解患者日常習(xí)慣和飲食習(xí)慣，為患者制定針對(duì)性飲食方案，以低鹽、低糖、低脂為主；指導(dǎo)患者緩解化療痛苦的方法，如深呼吸、腹式呼吸等，必要時(shí)賜予鎮(zhèn)痛藥物緩解痛苦；完善化療前相關(guān)檢查，選擇合適的化療靜脈。④化療時(shí)：加強(qiáng)患者心理、睡眠、飲食護(hù)理并認(rèn)真為患者講解藥物學(xué)問(wèn)，加強(qiáng)化療監(jiān)護(hù)、體征監(jiān)護(hù)等；用藥過(guò)程中嚴(yán)格掌握藥物滴注速度，親密關(guān)注患者體征變化，如發(fā)生特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生并實(shí)行有效措施。⑤出院時(shí)：賜予患者針對(duì)性用藥指導(dǎo)，囑咐其定期來(lái)院復(fù)查，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)等。

1．4觀看指標(biāo)

①采納焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，量表總分80分，SAS劃界分為50分，SDS劃界分為53分，得分越高表明患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)峻。②采納視覺(jué)模擬評(píng)重量表（VAS）對(duì)兩組患者的痛苦狀況進(jìn)行評(píng)估，該量表共10分，得分越高表明患者痛苦程度越嚴(yán)峻。③采納匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表共21分，得分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。④統(tǒng)計(jì)并比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括骨髓抑制、皮膚反應(yīng)等。⑤統(tǒng)計(jì)兩組患者的生存狀況，包括中位生存期，1年、2年生存率。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采納SPSS21．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，采納t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，采納χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1SAS、SDS、VAS及PSQI評(píng)分

干預(yù)后，兩組的SAS、SDS、VAS、PSQI評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，且觀看組的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)比組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2不良反應(yīng)

觀看組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15．00％，顯著低于對(duì)比組的40．00％（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

2．3生存狀況

觀看組的中位生存期以及1年生存率、2年生存率均顯著高于對(duì)比組（P＜0．05）。見(jiàn)表3。

3爭(zhēng)論

肺腺癌患者發(fā)病早期往往無(wú)明顯癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)已到中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)間，多采納化療方式治療，但患者在化療時(shí)往往不良反應(yīng)嚴(yán)峻，進(jìn)一步導(dǎo)致患者消失失眠、焦慮、抑郁等狀況，肯定程度上影響治療效果［3］。因此，為提升肺腺癌患者的化療效果，必需加以護(hù)理干預(yù)。相關(guān)討論［4－6］表明，基于臨床護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)方式可有效提升肺癌患者的化療效果，改善患者相關(guān)癥狀。本討論中，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀看組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組的SAS、SDS、VAS、PSQI評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，且觀看組各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)比組（P均＜0．05），表明基于臨床護(hù)理路徑的干預(yù)方案在改善肺腺癌化療患者負(fù)性心情、痛苦狀況和睡眠質(zhì)量方面具有顯著效果。分析緣由如下：臨床護(hù)理路徑干預(yù)依據(jù)患者自身心理狀況、痛苦程度及睡眠質(zhì)量制定合理且具有針對(duì)性的護(hù)理措施，比常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案更具有針對(duì)性，可有效緩解肺腺癌化療患者因疾病和化療產(chǎn)生的負(fù)性心情和痛苦狀況，減輕患者的心理壓力，進(jìn)而使諸多負(fù)性指征持續(xù)改善。同時(shí)，本討論結(jié)果顯示，觀看組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15．00％，顯著低于對(duì)比組的40．00％（P＜0．05），表明基于臨床護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)方案可有效降低肺腺癌化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。此外，本討論結(jié)果顯示，觀看組的中位生存期及1年生存率（65．00％）和2年生存率（42．50％）均顯著高于對(duì)比組（P＜0．05），表明基于臨床護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)方案可有效提高肺腺癌化療患者的生存時(shí)間。究其緣由在于基于臨床