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第3頁(yè)共3頁(yè)工傷賠償協(xié)?議書收條?甲方(用?人單位):?_____?乙方(工?人):__?___,男?,____?_歲,身份?證號(hào):__?___乙?方于___?__年__?___月_?____日?在____?_施工工地?施工時(shí)不慎?發(fā)生傷害事?故,左手腕?骨骨裂。事?后,甲方立?即將乙方送?往醫(yī)院搶治?,經(jīng)治療后?復(fù)查,現(xiàn)無(wú)?大礙,為妥?善解決乙方?受傷事宜,?甲乙雙方本?著平等自愿?、互諒互讓?的原則,經(jīng)?友好協(xié)商達(dá)?成如下協(xié)議?:1、自?乙方受傷之?日起截止本?協(xié)議簽訂之?日所實(shí)際發(fā)?生的和其它?應(yīng)當(dāng)由甲方?支付的醫(yī)療?費(fèi)、交通費(fèi)?等各項(xiàng)費(fèi),?在本協(xié)議簽?訂之前已由?甲方全部付?清,協(xié)議簽?訂之后乙方?不得再以任?何理由向甲?方主張前述?期間發(fā)生的?任何費(fèi)用。?2、經(jīng)甲?乙雙方協(xié)商?同意,甲方?再向乙方一?次性支付傷?殘待遇、一?次性醫(yī)療補(bǔ)?助金、誤工?費(fèi)用等依法?應(yīng)由甲方支?付的全部費(fèi)?用(以下合?并簡(jiǎn)稱“一?次性補(bǔ)助金?”),合計(jì)?人民幣_(tái)_?___(大?寫:___?__元整)?,由甲方在?協(xié)議雙方簽?字時(shí)一次性?付完。3?、乙方收到?一次性補(bǔ)助?金后,應(yīng)當(dāng)?合理分配、?處理,自覺(jué)?留足可能發(fā)?生的后續(xù)治?療、康復(fù)、?生活等費(fèi)用?。乙方分配?、處理前述?費(fèi)用的方式?由乙方自行?決定,后果?由乙方自行?承擔(dān)。4?、甲乙雙方?簽署本協(xié)議?后,終止雙?方的權(quán)利和?責(zé)任。乙方?承諾不再以?任何形式、?任何理由就?與勞動(dòng)有關(guān)?的事宜向甲?方要求其他?任何費(fèi)用或?承擔(dān)任何責(zé)?任。5、?本協(xié)議一式?兩份,甲乙?雙方各執(zhí)一?份,協(xié)議自?甲乙雙方簽?字后即發(fā)生?法律效力。?6、本協(xié)?議為一次性?終結(jié)處理協(xié)?議,雙方當(dāng)?事人應(yīng)以此?為斷,全面?切實(shí)履行合?同,不得再?以任何理由?糾纏。乙方?今后身體或?精神出現(xiàn)任?何問(wèn)題均與?甲方無(wú)關(guān)。?甲方(負(fù)?責(zé)人)簽字?:____?_???????乙方簽?字:___?__日期?:____?_??????????????日期:__?___工?傷賠償協(xié)議?書收條(二?)甲方(?單位):_?____????????有?限公司地址?:____?_法定代?表人:__?___乙?方(工人)?:____?_?????????身?份證號(hào):_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在甲方_?____車?間發(fā)生工傷?事故,經(jīng)治?療后復(fù)查,?現(xiàn)已康復(fù)。?為妥善解決?乙方受傷事?宜,甲乙雙?方本著平等?自愿、互諒?互讓的原則?,經(jīng)友好協(xié)?商達(dá)成如下?協(xié)議:1?、自乙方受?傷之日起截?止本協(xié)議簽?訂之日所實(shí)?際發(fā)生醫(yī)療?費(fèi)、住院伙?食補(bǔ)助費(fèi)、?住宿費(fèi)、營(yíng)?養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理?費(fèi)、交通費(fèi)?、誤工費(fèi)等?各項(xiàng)費(fèi)共計(jì)?17000?元(大寫:?_____?人民幣壹萬(wàn)?柒仟圓整)?一次性結(jié)清?。2、付?款期限:甲?方應(yīng)在__?___年_?____月?_____?日之前分1?0次通過(guò)現(xiàn)?金方式支付?上述款項(xiàng),?至____?_年___?__月__?___日前?付清。3?、甲乙雙方?簽署本協(xié)議?后,勞動(dòng)關(guān)?系即行終止?。同時(shí)乙方?承諾不再以?任何形式、?任何理由就?與勞動(dòng)有關(guān)?的事宜向甲?方要求其他?任何費(fèi)用或?承擔(dān)任何責(zé)?任。乙方領(lǐng)?取甲方支付?的一次性補(bǔ)?助金后,又?以任何理由?向甲方提出?任何費(fèi)用和?責(zé)任要求的?,乙方應(yīng)當(dāng)?退還甲方為?解決本事宜?所支付的全?部費(fèi)用,并?承擔(dān)因違約?而給甲方造?成的全部損?失,同時(shí)應(yīng)?向甲方支付?一次性補(bǔ)助?金20%的?違約金。?4、本協(xié)議?為雙方平等?、自愿協(xié)商?的結(jié)果,是?雙方真實(shí)意?思的表示,?并且公平、?合理。本協(xié)?議內(nèi)容甲乙?雙方已經(jīng)全?文閱讀并理?解無(wú)誤,甲?乙雙方明白?違反本協(xié)議?所涉及的后?果,甲乙雙?方對(duì)此協(xié)議?處理結(jié)果完?全滿意。?5、本協(xié)議?為一次性終?結(jié)處理協(xié)議?,雙方當(dāng)事?人應(yīng)以此為?斷,全面切?實(shí)履行合同?,不得再以?任何理由糾?纏。乙方今?后身體或精?神出現(xiàn)任何?問(wèn)題均與甲?方無(wú)關(guān),雙?方自愿恪守?本協(xié)議,承?諾今后互不?相涉。6?、本協(xié)議一?式兩份,甲?乙雙方各執(zhí)?一份,協(xié)議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。甲方簽?章:___?__??????????
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