2023年工作坊的護(hù)理教育應(yīng)用現(xiàn)狀

工作坊的護(hù)理教育應(yīng)用現(xiàn)狀［摘要］該文通過分析工作坊的起源、進(jìn)展及特征，總結(jié)工作坊在護(hù)理學(xué)課程教學(xué)、護(hù)理臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)、臨床護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)、臨床患者健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀，工作坊教學(xué)形式可使同學(xué)在互動(dòng)、爭(zhēng)論、共享的環(huán)境下，提升自主學(xué)習(xí)力量，獲得相關(guān)理論學(xué)問及護(hù)理技能，具有獨(dú)特的教育優(yōu)勢(shì)。

［關(guān)鍵詞］工作坊；教育，護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；在職培訓(xùn)；健康教育

為加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作，提高護(hù)理人才培育質(zhì)量，2022年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定了《全國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃（2022—2022年）》，提出要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素養(yǎng)教育，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注意對(duì)同學(xué)職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐力量的培育［1］。工作坊作為一種新型的教學(xué)方法已應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)的多個(gè)領(lǐng)域，本文通過對(duì)其在護(hù)理學(xué)課程教學(xué)、護(hù)理臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)、臨床護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)、臨床患者健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，分析其用于護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)的規(guī)律性和可行性，以期進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)同學(xué)的實(shí)踐力量。

1工作坊的起源與進(jìn)展

工作坊（workshop）在教學(xué)中的應(yīng)用最早可追溯到以培育工程設(shè)計(jì)與建筑設(shè)計(jì)為宗旨的包豪斯學(xué)院（StaatlichesBauhaus，1919—1937），該學(xué)院以建構(gòu)主義的教育思想為理論依據(jù)，樂觀推行將“基礎(chǔ)課程”和“作坊訓(xùn)練”相結(jié)合，開展雙軌制教學(xué)［2］，其中“作坊訓(xùn)練”具有啟發(fā)思維、實(shí)際操作、互動(dòng)充分等特點(diǎn)，是一種小班課教學(xué)組織形式［3］，漸漸形成了工作坊教學(xué)的雛形。目前普遍使用的對(duì)工作坊的定義是由我國(guó)學(xué)者劉禹等［4］在2022年依據(jù)我國(guó)教育進(jìn)展的需要、結(jié)合國(guó)內(nèi)教學(xué)實(shí)際，提出的一種教學(xué)模式，即由10~20名成員組成一個(gè)小團(tuán)體，以其中1名在某個(gè)領(lǐng)域富有閱歷的主持人為核心，成員在其指導(dǎo)下，通過爭(zhēng)論、短時(shí)演講等多種方式共同探討某個(gè)話題的組織模式。主要是基于專題的討論性學(xué)習(xí)，曾被稱為專題研習(xí)工作坊，后經(jīng)不斷進(jìn)展演化，漸漸形成一種以強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)的工作坊形式，其具有以下幾點(diǎn)特征。①以培育綜合素養(yǎng)為目標(biāo)［5］：工作坊教學(xué)從學(xué)問、力量和職業(yè)素養(yǎng)3個(gè)方面培育同學(xué)的綜合素養(yǎng)，滿意行業(yè)、單位對(duì)人才綜合素養(yǎng)的需求。②以緊密結(jié)合實(shí)踐為主線：工作坊教學(xué)在教學(xué)素材的選擇上，注意利用實(shí)例，引出需要討論和探討的問題，同學(xué)不是被動(dòng)地接受學(xué)問，而是通過自己探究、分析、設(shè)計(jì)和動(dòng)手操作去解決問題，培育同學(xué)勇于實(shí)踐的精神。③以合作學(xué)習(xí)為重點(diǎn)［6］：培育同學(xué)的集體榮譽(yù)感，熬煉同學(xué)的人際交往與適應(yīng)力量，促進(jìn)小組成員間的學(xué)問流淌與共享，同時(shí)，引導(dǎo)同學(xué)公平對(duì)話、敬重他人，形成完善的人格。④以發(fā)揮同學(xué)主體作用為依托［7］：工作坊主要由同學(xué)組成，老師起引導(dǎo)和支持作用，由老師布置學(xué)習(xí)任務(wù)，促進(jìn)同學(xué)主動(dòng)參加和自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)化同學(xué)的主角意識(shí)。

2工作坊在護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

工作坊應(yīng)用于醫(yī)學(xué)護(hù)理教育起步較晚，2022年Karimi［8］將工作坊教學(xué)引入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的護(hù)理程序課程，通過與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較發(fā)覺，采納工作坊教學(xué)的同學(xué)取得了更好的考核成果。工作坊教學(xué)通過體驗(yàn)、參加、互動(dòng)、探討等學(xué)習(xí)方式，充分將理論與實(shí)踐相結(jié)合，有效填補(bǔ)了護(hù)理技能培訓(xùn)中傳統(tǒng)“灌輸式”的不足，使同學(xué)能夠在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中更好地接受培訓(xùn)并獲得較好的效果［9-11］，成為一種高效、啟智、強(qiáng)調(diào)合作的教學(xué)新形式。受護(hù)理職業(yè)教育國(guó)際進(jìn)展趨勢(shì)的影響，國(guó)內(nèi)一些高校漸漸將工作坊教學(xué)模式引入護(hù)理專業(yè)同學(xué)的課程教學(xué)中。周旋等［12］將工作坊應(yīng)用于護(hù)理討論的課程教學(xué)，根據(jù)行動(dòng)討論法中的方案、行動(dòng)、觀看與反思4個(gè)步驟設(shè)計(jì)，并實(shí)施教學(xué)。結(jié)果發(fā)覺，對(duì)科研感愛好的同學(xué)顯著增多，且同學(xué)對(duì)課程整體設(shè)計(jì)及對(duì)工作坊教學(xué)組織形式的滿足度達(dá)83%以上，表明工作坊應(yīng)用于理論教學(xué)同樣可以取得較滿足的效果。此外，國(guó)內(nèi)其他學(xué)者如姚成杰等［13］將工作坊教學(xué)模塊化，分割為6個(gè)前后有序連接的模塊，包括學(xué)問講授、案例呈現(xiàn)、自學(xué)爭(zhēng)論、成果匯報(bào)、總結(jié)提煉、體驗(yàn)共享，每個(gè)模塊細(xì)心設(shè)計(jì)、預(yù)備，用于護(hù)理程序的教學(xué)，結(jié)果表明，教學(xué)效果良好，同學(xué)對(duì)護(hù)理程序理解深刻，同學(xué)的學(xué)習(xí)力量得到較大幅度提高。工作坊在同學(xué)課程學(xué)習(xí)方面發(fā)揮著重要作用，護(hù)理教育者應(yīng)充分發(fā)揮工作坊教學(xué)形式的優(yōu)勢(shì)，樂觀開展工作坊教學(xué)，加強(qiáng)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，通過體驗(yàn)、參加、合作的方式，促進(jìn)同學(xué)在互動(dòng)、爭(zhēng)論、共享的環(huán)境下，提升自主學(xué)習(xí)力量，獲得相關(guān)理論學(xué)問及護(hù)理技能。

3工作坊在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)中的應(yīng)用

為探討急搶救理綜合案例工作坊對(duì)護(hù)理本科生的教學(xué)效果，周敏等［14］實(shí)行自愿原則招募33名高校三班級(jí)護(hù)理本科生參與急搶救理綜合案例工作坊，要求同學(xué)學(xué)習(xí)期間堅(jiān)持書寫反思日記，以從反思日記中提煉出主題的方式，對(duì)工作坊實(shí)施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，借助工作坊實(shí)施的案例分析，可有效提高護(hù)理本科生的職業(yè)感知、職業(yè)認(rèn)同和護(hù)理臨床決策力量。劉玲芳等［15］討論了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）聯(lián)合工作坊（PBL-Work-shop）教學(xué)法在本科實(shí)習(xí)生心內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中的培訓(xùn)效果，將82名實(shí)習(xí)生按實(shí)習(xí)批次隨機(jī)分為兩組，對(duì)比組以傳統(tǒng)教學(xué)方式指導(dǎo)實(shí)習(xí)，試驗(yàn)組在教學(xué)預(yù)備、教學(xué)實(shí)施和教學(xué)反饋3個(gè)階段采納PBL-Workshop教學(xué)法指導(dǎo)實(shí)習(xí)，應(yīng)用迷你臨床演練評(píng)量表（Mini—CEX）結(jié)合理論和護(hù)理文書書寫考核進(jìn)行帶教效果評(píng)價(jià)。結(jié)果發(fā)覺，PBL-Workshop教學(xué)法的應(yīng)用，提高了實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維、組織協(xié)調(diào)、臨床應(yīng)變力量、人文素養(yǎng)，有利于護(hù)理臨床教學(xué)水平的提高。有討論［16］組建了臨床技能工作坊，通過開展2周每周30h的工作坊式教育，模擬真實(shí)的臨床情境，以實(shí)際醫(yī)療處方為例，在臨床病例討論中計(jì)算藥物劑量，促進(jìn)同學(xué)爭(zhēng)論理解問題、制訂方案、實(shí)施方案及檢查藥物計(jì)算方案，從而提高了同學(xué)的藥物計(jì)算力量。此外，羅麗霞等［17］、張風(fēng)紅等［18］也分別開展了工作坊在護(hù)理本科臨床帶教中的應(yīng)用、PBL教學(xué)結(jié)合責(zé)任制整體化護(hù)理等內(nèi)容的培訓(xùn)項(xiàng)目，均取得較好效果。臨床實(shí)習(xí)階段是將理論和實(shí)踐相結(jié)合，由學(xué)問向力量轉(zhuǎn)化的過程。實(shí)習(xí)期間樂觀應(yīng)用工作坊教學(xué)形式，有助于職業(yè)思維力量和動(dòng)手操作力量的培育，快速、有效地提高實(shí)習(xí)同學(xué)的綜合職業(yè)素養(yǎng)，順當(dāng)完成向臨床護(hù)士的過渡。

4工作坊在臨床護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)中的應(yīng)用

護(hù)理理念不斷更新、臨床醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求不斷提高，護(hù)理人員需不斷完善自我，提高自身職業(yè)素養(yǎng)。工作坊是臨床護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)的有效手段［19］。國(guó)內(nèi)外有分別針對(duì)社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)士長(zhǎng)的工作坊培訓(xùn)討論顯示，引入團(tuán)體爭(zhēng)論、技巧模擬研習(xí)、專題講解方法實(shí)施培訓(xùn)內(nèi)容，不僅能加強(qiáng)管理者的領(lǐng)導(dǎo)、溝通力量，也能提高管理人員的綜合管理力量［19-20］。袁艷梅等［21］對(duì)“疑難護(hù)理病例工作坊多?？茽?zhēng)論模式”的組織管理方法進(jìn)行了討論，選擇危重癥、病情簡(jiǎn)單、存在疑難問題與平安隱患的患者30例，采納工作坊模式爭(zhēng)論，針對(duì)非本科室專業(yè)能夠勝任的問題，組織多專科參加爭(zhēng)論，將爭(zhēng)論結(jié)果采納情境模擬方式進(jìn)行演示。結(jié)果發(fā)覺，這種培訓(xùn)模式能夠激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱忱和愛好，提高護(hù)士的臨床綜合力量和護(hù)理質(zhì)量。李蓮花等［22］將工作坊模式應(yīng)用到護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)，不同職稱采納不同培訓(xùn)方式，初級(jí)職稱主要采納問答形式，中級(jí)職稱采納專題研討，高級(jí)職稱采納點(diǎn)評(píng)的方式，通過專題講解、團(tuán)體爭(zhēng)論、嬉戲等方式使相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理人員參加其中。結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作滿足度改善，護(hù)理人員的培訓(xùn)考核成果和滿足度得到提高。翁嘉慧等［23］討論了“舒欣吧”醫(yī)護(hù)減壓小組工作坊，有利于醫(yī)護(hù)工緩解工作、生活壓力，有助于個(gè)人社會(huì)功能的充分發(fā)揮，提升了自我與工作的和諧度。將工作坊應(yīng)用到臨床護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)中，避開了以往呆板、常規(guī)的培訓(xùn)形式帶來的弊端，受訓(xùn)人員能生動(dòng)地體驗(yàn)各項(xiàng)實(shí)踐操作，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)理論學(xué)問的理解和操作技能的把握，是對(duì)傳統(tǒng)職業(yè)培訓(xùn)單向講授的極好補(bǔ)充，可有效落實(shí)培訓(xùn)目標(biāo)。

5工作坊在臨床患者健康教育中的應(yīng)用

工作坊也被用于臨床患者的健康教育中。為防止新生兒臍部細(xì)菌定植和潛在感染，毛佳慧等［24］開展了床旁工作坊在新生兒臍部護(hù)理宣教中的討論，設(shè)立對(duì)比組與觀看組，對(duì)比組采納傳統(tǒng)方式宣教，觀看組采納床旁工作坊宣教，宣教分待產(chǎn)期產(chǎn)婦課堂—母嬰同室—出院當(dāng)天等階段進(jìn)行。結(jié)果顯示，觀看組的產(chǎn)婦對(duì)新生兒的臍部護(hù)理學(xué)問、技巧把握及衛(wèi)生行為良好例數(shù)均高于對(duì)比組，對(duì)護(hù)士的滿足度也較對(duì)比組高，有效提高了健康教育效果，相應(yīng)地新生兒臍部并發(fā)癥例數(shù)和愈合時(shí)間低于對(duì)比組。汪紅英等［25］開展了對(duì)乳腺癌患者實(shí)施關(guān)懷工作坊的討論顯示，關(guān)懷工作坊能有效削減患者治療康復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生，削減平均住院日，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿足度。國(guó)外學(xué)者［26］開展的數(shù)字故事法治療工作坊在早期癡呆患者中的應(yīng)用，Cahn等［27］開展的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作坊在糖尿病患者中的應(yīng)用等都取得了較好的效果。這些討論表明，工作坊的開展不僅提高了患者疾病相關(guān)學(xué)問的認(rèn)知水平和操作力量，也提高了低年資護(hù)士的宣教力量，護(hù)患雙方均能在工作坊中獲得事半功倍的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理教育者應(yīng)注意理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的融合，加強(qiáng)同學(xué)的綜合力量培育。工作坊作為一種開放式的學(xué)習(xí)方式，強(qiáng)調(diào)參加者在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的自主地位，引導(dǎo)者和參加者針對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過自由溝通和探討，完成學(xué)習(xí)過程。應(yīng)用于教學(xué)過程中，有利于發(fā)揮同學(xué)的主體作