2023年婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)小講課TBL教學(xué)法應(yīng)用

婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)小講課TBL教學(xué)法應(yīng)用［摘要］目的：探討ＴＢＬ教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)小講課中的應(yīng)用效果。方法：選擇浙江高校２０１５級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)生第７組、第８組為討論對(duì)象。第７組為對(duì)比組（傳統(tǒng)教學(xué)法小講課），第８組為試驗(yàn)組（ＴＢＬ教學(xué)法小講課）。比較兩組同學(xué)實(shí)習(xí)出科成果，試驗(yàn)組同學(xué)進(jìn)行教學(xué)反饋問卷調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)組同學(xué)對(duì)ＴＢＬ教學(xué)效果滿足且出科成果顯著高于對(duì)比組。結(jié)論：ＴＢＬ教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)小講課提高同學(xué)學(xué)習(xí)主動(dòng)性及臨床思維力量，提高教學(xué)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ＴＢＬ；婦產(chǎn)科學(xué)；實(shí)習(xí)小講課

基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)（Ｔｅａｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＴＢＬ）是一種強(qiáng)調(diào)“學(xué)以致用”的教學(xué)方法，近年來在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用［１－２］。ＴＢＬ可克服傳統(tǒng)教學(xué)中同學(xué)樂觀性不高、學(xué)習(xí)效率低和形成性評(píng)價(jià)不足等問題。浙江高校醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院在婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)生小講課中引入ＴＢＬ教學(xué)法，取得良好效果。

一、對(duì)象與方法

（一）討論對(duì)象。選取浙江高校２０１５級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制實(shí)習(xí)生為討論對(duì)象，每組３５－４０名同學(xué)，組間同學(xué)在數(shù)量、性別、婦產(chǎn)科學(xué)理論成果等無顯著差異。疫情期間第７組和第８組實(shí)習(xí)生為線上實(shí)習(xí)。選取第８組３８人為試驗(yàn)組，實(shí)習(xí)小講課采納ＴＢＬ教學(xué)法；第７組３８人為對(duì)比組，采納傳統(tǒng)授課法。以胎盤早剝課程為例，敘述ＴＢＬ實(shí)習(xí)小講課教學(xué)過程。

（二）方法。１．試驗(yàn)組。課前一周，同學(xué)預(yù)習(xí)指定資料，老師建立預(yù)備度測(cè)試（ＲｅａｄｉｎｅｓｓＡｓｓｕｒａｎｃｅＴｅｓｔ，ＲＡＴ）題庫(kù)和應(yīng)用測(cè)試題。同學(xué)隨機(jī)分６小組，每組６－７人，指定組長(zhǎng)并建小組釘釘群。課程實(shí)施：（１）全班視頻會(huì)，同學(xué)掃碼進(jìn)入ＭＥＴＥＳＰ小程序閉卷完成個(gè)人在線ｉＲＡＴ（１０題）答題（１５分鐘）。（２）小組視頻會(huì)，組長(zhǎng)掃碼進(jìn)入ＭＥＴＥＳＰ小程序，組內(nèi)爭(zhēng)論完成團(tuán)隊(duì)在線ｔＲＡＴ答題（１５分鐘）。（３）全班視頻會(huì)，ｉＲＡＴ及ｔＲＡＴ成果展現(xiàn)、班級(jí)爭(zhēng)論及老師引導(dǎo)、分發(fā)臨床案例題（３０分鐘）。（４）小組視頻會(huì)，ＴＢＬ應(yīng)用環(huán)節(jié)，同學(xué)組內(nèi)爭(zhēng)論答題、上傳至班級(jí)釘釘群（３０分鐘）。（５）全班視頻會(huì)，組間互評(píng)爭(zhēng)論，老師總結(jié)指導(dǎo)（３０分鐘）。課后同學(xué)填寫“課堂教學(xué)調(diào)查問卷”反饋教學(xué)效果。２．對(duì)比組。老師在線直播講解教學(xué)課件，同學(xué)可發(fā)送文字或申請(qǐng)連麥方式提問。

（三）觀看指標(biāo)。試驗(yàn)組ｉＲＡＴ、ｔＲＡＴ成果及課堂教學(xué)反饋，兩組實(shí)習(xí)出科考試成果。

（四）統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)用ＳＰＳＳ２２．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（ｘ±ｓ）表示。組間對(duì)比采納ｔ檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）試驗(yàn)組ｉＲＡＴ、ｔＲＡＴ成果比較。ｔＲＡＴ成果明顯高于ｉＲＡＴ（Ｐ＝０．００１），小組爭(zhēng)論明顯提高同學(xué)對(duì)教學(xué)目標(biāo)把握度（見表１）。

（二）實(shí)習(xí)出科成果比較。試驗(yàn)組技能操作及臨床思維成果明顯高于對(duì)比組（Ｐ＝０．０３，Ｐ＝０．０２），總實(shí)習(xí)出科成果明顯高于對(duì)比組（Ｐ＝０．０３）（見表２）。

（三）問卷調(diào)查結(jié)果。９０．７％的同學(xué)對(duì)ＴＢＬ教學(xué)形式滿足或特別滿足。大部分同學(xué)認(rèn)同ＴＢＬ教學(xué)法提高學(xué)習(xí)能動(dòng)性、課堂專注度及臨床思維力量，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作和師生溝通，提高學(xué)習(xí)效率。

三、爭(zhēng)論

ＴＢＬ教學(xué)法摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中老師講、同學(xué)聽模式，使同學(xué)更主動(dòng)、更有目標(biāo)地學(xué)習(xí)，已在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛使用并取得良好效果［３－４］。ＴＢＬ教學(xué)遵從“以同學(xué)為中心”的反向設(shè)計(jì)原則，即老師根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)設(shè)計(jì)測(cè)試題庫(kù)及應(yīng)用案例。應(yīng)用是ＴＢＬ教學(xué)核心，考驗(yàn)同學(xué)對(duì)學(xué)問的理解、把握、融會(huì)貫穿力量。根據(jù)臨床思維過程，以病例串型題形式從癥狀開頭逐步給出病例信息，將診斷、鑒別診斷及治療以實(shí)例形式演示，使同學(xué)由被動(dòng)接收信息變?yōu)橹鲃?dòng)獵取、分析信息，提高同學(xué)臨床思維力量［５］。形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)過程中進(jìn)行的師生之間、同學(xué)之間的準(zhǔn)時(shí)反饋并貫穿于學(xué)習(xí)的全過程［６］。ＴＢＬ實(shí)習(xí)小講課中老師點(diǎn)評(píng)、組間互評(píng)、自我評(píng)價(jià)、組員互評(píng)和教學(xué)質(zhì)量問卷反饋都是形成性評(píng)價(jià)的一個(gè)環(huán)節(jié)，老師依據(jù)反饋信息準(zhǔn)時(shí)調(diào)整改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與形式，提高教學(xué)質(zhì)量。ＴＢＬ實(shí)習(xí)小講課