寄生蟲學鏈狀帶絳蟲

寄生蟲學鏈狀帶絳蟲第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日

鏈狀帶絳蟲也稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。是我國主要的人體寄生蟲之一。

成蟲寄生在人體小腸，引起豬帶絳蟲??；

幼蟲寄生在人體皮下、肌肉或內(nèi)臟，引起豬囊尾蚴病。第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日形態(tài)1.

成蟲：乳白色，扁平帶狀，2-4米，前端細，后扁闊，節(jié)片薄，略透明，700-1000節(jié)★

頭節(jié)：似球形，4個吸盤，頂突，2圈小鉤★

幼節(jié)：寬大于長

成節(jié)：近方形，雌、雄生殖器官各一套。睪丸濾泡狀，散布在節(jié)片兩側(cè)，卵巢3葉，位于節(jié)片后1/3的中央?！?/p>

孕節(jié)：長大于寬，子宮側(cè)支7-13支，分支不整齊并可繼續(xù)分支。3-5萬蟲卵?！锏谌?，共二十五頁，2022年，8月28日

2.蟲卵：球形，31-43微米，殼薄易脫落，胚膜較厚，棕黃色，有放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蚴。第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日3.囊尾蚴：黃豆大小，卵圓形，白色半透明，囊內(nèi)充滿透明液體，囊壁分兩層，外為皮層，內(nèi)為間質(zhì)層，有一處向囊內(nèi)增厚形成米粒大小的白點，是向內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)。第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日生活史

人是唯一的終宿主,同時也可為中間宿主；豬和野豬是主要的中間宿主。

1、人為終宿主：成蟲寄生于人的小腸，以頭節(jié)固著于腸壁，孕節(jié)（單獨或5～6節(jié)）脫落，隨糞便排出

1）豬體內(nèi)的發(fā)育：蟲卵（孕節(jié)）被豬或野豬吞食，在小腸內(nèi)消化液的作用下胚膜破裂，六鉤蚴逸出，鉆入腸壁，經(jīng)血循環(huán)或淋巴系統(tǒng)到各部位，約10周發(fā)育為囊尾蚴。第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日

“米豬肉”

—囊尾蚴寄生的豬肉，多見股內(nèi)側(cè)肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，腦、眼等處。可存活3-5年或10余年。?

2）人體內(nèi)發(fā)育：誤食米豬肉后，囊尾蚴在小腸內(nèi)受膽汁刺激翻出頭節(jié)，附著于腸壁，經(jīng)2~3月發(fā)育為成蟲并開始排出孕節(jié)和蟲卵。成蟲壽命達25年。

2、人為中間宿主：當人誤食蟲卵或孕節(jié)后，也可在人體發(fā)育為囊尾蚴，但不能發(fā)育為成蟲。第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日鏈狀帶絳蟲生活史第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日生活史特點

*中間宿主：豬、人

*終宿主：人

*感染階段：蟲卵、囊尾蚴

*感染途徑：經(jīng)口誤食

*寄生部位：成蟲—

小腸囊尾蚴—

皮下、肌肉、心肌、腦、眼等第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日致病1.成蟲--豬肉絳蟲病：刺激腸粘膜,掠奪宿主營養(yǎng)。腹部不適、隱痛、惡心、食欲亢進、腹瀉、消瘦等胃腸道癥狀。糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是患者求醫(yī)原因。第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日2.囊尾蚴--豬囊尾蚴病（囊蟲病）：

寄生數(shù)目：1個至數(shù)千個不等；寄生部位：皮下組織、肌肉、腦和眼，或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房等。第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日皮下、肌肉囊尾蚴?。侯^部及軀干--結(jié)節(jié)：似軟骨，無粘連無壓痛，分批出現(xiàn)，自行消失。肌肉酸痛、發(fā)脹、麻木、假性肌肥大等。腦囊尾蚴病:臨床癥狀復(fù)雜，有的無癥狀，有的可猝死：癲癇（常見），顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)精神癥狀。眼囊尾蚴?。úＡw及視網(wǎng)膜下）：視力障礙。蟲體死亡分解產(chǎn)物產(chǎn)生強烈刺激，玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障、青光眼終至失明。第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日玻璃體內(nèi)囊蟲病視網(wǎng)膜內(nèi)囊蟲病第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日診斷1.豬帶絳蟲?。翰∈罚菏秤谩懊棕i肉”及排節(jié)片史病原學(糞便涂片)：查孕節(jié)查蟲卵

2.囊尾蚴?。浩つw和肌肉囊尾蚴病：活體組織檢查腦和深部組織囊尾蚴?。篊T掃描眼囊尾蚴病：眼底檢查可見活動蟲體第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日流行與防治

1、分布：世界性分布，歐洲、亞洲及中南美國家。我國流行普遍（27個省市區(qū)）。2、感染方式和特點：

豬帶絳蟲病--囊尾蚴

豬囊尾蚴病--蟲卵感染蟲卵而患囊尾蚴病的方式有三種：*自體內(nèi)感染：患者體內(nèi)已有成蟲感染，當遇到反胃、嘔吐時，腸道逆蠕動將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染。*自體外感染：誤食自己排出的蟲卵而致感染*異體感染:誤食他人排出的蟲卵引起。第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日3、流行因素：

a.豬的飼養(yǎng)與管理不善，使豬感染囊尾蚴；

b.人生食或半生食豬肉的飲食習慣。

4、防治：

a.改善不衛(wèi)生的食肉習慣。

b.管好廁所、豬圈：控制人畜互相感染。

c.加強肉類檢查：

驅(qū)蟲治療：成蟲：南瓜子檳榔煎劑，硫酸鎂導(dǎo)瀉.

吡喹酮、阿苯達唑、甲苯咪達。囊尾蚴：手術(shù)摘除蟲體（眼囊蟲病）第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日病例1趙某，男，29歲，洛陽A單位工人。2004年2月食用米豬肉。5月突發(fā)腹疼并發(fā)現(xiàn)大便中有白色節(jié)片，經(jīng)洛陽市衛(wèi)生防疫站查節(jié)片診斷為豬帶絳蟲病。6月感到左眼視力下降并感頭痛，以往無抽搐史。9月曾先后就診北京同仁醫(yī)院和宣武醫(yī)院，經(jīng)同仁醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左眼黃斑區(qū)網(wǎng)膜下可見活動的囊蟲頭節(jié)并手術(shù)摘除。同時做囊蟲補體結(jié)合試驗呈陽性，MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)病變，診斷為腦囊蟲感染。第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日病例2龔某某，女，43歲，天津市郊人。2006年5月因走路不穩(wěn)，時有踩空感，顱腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)高密度大小不等病變，可疑腦轉(zhuǎn)移瘤而收入本市環(huán)湖醫(yī)院。入院后檢查，囊蟲酶聯(lián)免疫吸附試驗陽性。經(jīng)追問病史未發(fā)現(xiàn)食米豬肉史，但發(fā)現(xiàn)其丈夫一年來大便中常排出白色節(jié)片，家庭中有用新鮮糞便給菜園施肥的習慣。經(jīng)檢查節(jié)片診斷為豬帶絳蟲病。第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日回答下列問題1兩個病例分別診斷為什麼病？依據(jù)是什麼？2簡述豬帶絳蟲的生活史。說明人是怎樣感染豬帶絳蟲病的？3根據(jù)上述病例試述腦囊蟲病是怎樣感染的（感染方式）？除腦囊蟲病外，人還可以感染哪些部位的囊蟲??？4比較豬帶絳蟲病與囊蟲病哪種病對人體危害更大？為什麼？5怎樣診斷豬帶絳蟲?。吭鯓釉\斷囊蟲??？6