小兒推拿講座

小兒推拿講座第一頁，共六十頁，2022年，8月28日四大特點療效確切簡便易行毒副作用極小易被患兒和家長接受第二頁，共六十頁，2022年，8月28日一.小兒生理特點二.小兒病理特點三.小兒推拿概念四.小兒推拿適應(yīng)癥及禁忌癥五.小兒推拿注意事項六.常見手法與常見穴位七.常見病的治療目錄

第三頁，共六十頁，2022年，8月28日一.小兒生理特點

1、臟腑嬌嫩，形氣未充?！爸申栁闯洹⒅申幬撮L”2、生機蓬勃，發(fā)育迅速?！凹冴栔w”第四頁，共六十頁，2022年，8月28日

1、臟腑嬌嫩，形氣未充（“稚陰稚陽”）

（1）小兒初生之時，五臟六腑，成而未全，全而未壯，需賴先天元陰元陽之氣生發(fā)、后天水谷精微之氣充養(yǎng)，才能逐步生長發(fā)育，直至女子二七(14歲)，男子二八(16歲)左右，方能基本發(fā)育成熟。一.幼兒的生理特點第五頁，共六十頁，2022年，8月28日（2）“陰”指機體的精、血、津液、及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)，“陽”指臟腑的各種生理功能；“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚陰稚陽包括了機體幼嫩、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅等特點一.幼兒的生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充（“稚陰稚陽”）第六頁，共六十頁，2022年，8月28日一.幼兒的生理特點?《顱囟經(jīng)·脈法》：“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元氣未散?！?“純陽”指小兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象?！凹冴枴睂W說概括了小兒在生長發(fā)育、陽充陰長過程中，生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點。2、生機蓬勃、發(fā)育迅速（“純陽之體”）第七頁，共六十頁，2022年，8月28日二.小兒病理特點

1、發(fā)病容易（抵抗力差），傳變迅速。

2、臟氣清靈，易趨康復。第八頁，共六十頁，2022年，8月28日1.發(fā)病容易，傳變迅速。小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系統(tǒng)及傳染病方面。三不足--肺常不足，脾常不足，腎常虛。?肺主氣，司呼吸——（腠理疏松）防御功能低，易感冒、咳嗽等。?脾主運化，胃主受納——（脾胃薄弱）易厭食、消化不良、便秘、腹瀉等。?腎藏精，腎主水——（腎氣未充）易遺尿等。第九頁，共六十頁，2022年，8月28日2、臟氣清靈，易趨康復。與成人相比，小兒的機體生機蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對各種治療反應(yīng)靈敏；并且小兒宿疾較少，病情相對單純。況且小兒基本還沒有“七情六欲”?！栋茨?jīng)》中說：小兒“無七情所干”，多強調(diào)先天及外感因素。第十頁，共六十頁，2022年，8月28日三.小兒推拿概念定義：是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在小兒體表進行操作的方法。小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色第十一頁，共六十頁，2022年，8月28日四.小兒推拿適應(yīng)癥及禁忌癥

（1）適應(yīng)癥：適應(yīng)范圍較廣。①新生兒夜啼、便秘等；②感冒、暑熱癥、咳嗽（肺炎及支氣管炎）、哮喘等；③嘔吐、腹瀉、疳積、厭食、消化不良、遺尿、驚風等；④肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；⑤預防保健。第十二頁，共六十頁，2022年，8月28日（2）

禁忌癥①某些急性傳染性疾病，如猩紅熱、水痘、肝炎、肺結(jié)核等；②各種惡性腫瘤的局部；③出血性疾病及正在出血和內(nèi)出血的部位；④骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和化膿性關(guān)節(jié)炎；⑤燒、燙傷和皮膚破損的局部；⑥各種皮膚病患處；⑦骨折早期和截癱初期；⑧極度虛弱的危重病患兒和嚴重的心臟、肝、腎疾病。⑨診斷不明，不知其治療原則的疾病。第十三頁，共六十頁，2022年，8月28日五.小兒推拿注意事項（1）小兒推拿速度和時間：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個穴位大約5-15分鐘。每日1次，重癥如高熱可每日2次。需保健或慢性病一般7-10天為1療程。（2）推拿順序：先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，后下肢。（3）年齡：傳統(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下兒童，但實際臨床治療的年齡在14歲以下也占一部分，7歲以上可配合用臟腑點穴或配合成人推拿手法治療。（4）介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁。第十四頁，共六十頁，2022年，8月28日六.常見手法與常見穴位1、小兒推拿八法：

按、摩、掐、揉、推、運、搓、搖2、其它手法：

拿、捏脊、捻、拍法等3、復式操作法：黃蜂入洞、運水入土、運土入水、打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨第十五頁，共六十頁，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

1、按法：垂直方向

↓

逐漸用力

↓

按而留之

↓

逐漸放松

第十六頁，共六十頁，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

2、摩法：在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動皮下組織

第十七頁，共六十頁，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

3、掐法：用指甲垂直方向用力，多用于急救。人中老龍內(nèi)關(guān)合谷

第十八頁，共六十頁，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

4、揉法：輕柔緩和的環(huán)旋運動，并帶動皮下組織。中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。

第十九頁，共六十頁，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

5、推法（代表性的手法）①直推法——用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運動。除單手操作外，有時用雙手交替進行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——合法、和法，與分推法相反。⑤運推法——運法，用拇指指端或中指指端從一點向另一點作弧形或環(huán)形推動的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）第二十頁，共六十頁，2022年，8月28日小兒推拿的代表性手法①直推法：

用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運動。除單手操作外，有時用雙手交替進行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。第二十一頁，共六十頁，2022年，8月28日②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。第二十二頁，共六十頁，2022年，8月28日③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——與分推法相反。第二十三頁，共六十頁，2022年，8月28日⑤運推法——運法，用拇指指端或中指指端從一點向另一點作弧形或環(huán)形推動的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）第二十四頁，共六十頁，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

6、拿法：相對用力捏住

↓

逐漸內(nèi)收提起

↓

持續(xù)不斷揉捏拿五經(jīng)拿風池拿肩井

第二十五頁，共六十頁，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

7、捏法→捏脊→捏脊療法→捏積療法：

有病治病，無病防?、儆媚粗笜飩?cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時對稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。②用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前（北方多）。要領(lǐng)：↗捻動（食指、中指）捏住→提起→↘推動（拇指）

第二十六頁，共六十頁，2022年，8月28日三指捏第二十七頁，共六十頁，2022年，8月28日二指捏第二十八頁，共六十頁，2022年，8月28日捏脊方法捏起皮膚，從長強穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時每捏三次增加一個較重的提拉動作，謂之“捏三提一”法。第二十九頁，共六十頁，2022年，8月28日有病治病，無病防病第三十頁，共六十頁，2022年，8月28日第三十一頁，共六十頁，2022年，8月28日第三十二頁，共六十頁，2022年，8月28日捏脊作用具有調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、強健身體的作用。單用：常用于小兒疳積、腹瀉等癥合用：配合按揉百會、掐揉小天心、清肝經(jīng)用于小兒驚風、夜寐不安。成人也有作用，用于成人失眠、腸胃病及月經(jīng)不調(diào)等。第三十三頁，共六十頁，2022年，8月28日

小兒推拿穴位包括：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗穴、阿是穴、推拿特定穴。這些穴位不僅有點狀的，還有線狀、面狀的。小兒常用穴位以兩手居多，故曰“小兒百脈匯于兩掌”。（2）常見穴位第三十四頁，共六十頁，2022年，8月28日第三十五頁，共六十頁，2022年，8月28日第三十六頁，共六十頁，2022年，8月28日第三十七頁，共六十頁，2022年，8月28日?脾定位：大指末節(jié)外側(cè)或拇指末節(jié)螺紋面。功效：健脾益氣，調(diào)理中焦。主治：積滯，腹瀉，便秘，虛勞，咳嗽，口舌生瘡。手法：向心推之為補，有健脾胃，補氣血作用。直指離心推之為清，有清熱利濕，化痰止嘔作用。來回推為清補。第三十八頁，共六十頁，2022年，8月28日?肝定位：食指末節(jié)螺紋面。功效：疏理肝氣，發(fā)散外邪，平肝鎮(zhèn)驚。主治：急慢驚風，小兒夜啼，傷風感冒，斑疹。手法：向心推之為補，直指離心推之為清，一般用清法，習慣稱為平肝。肝主升，補肝能升肝，并非肝無補法。來回推為清補。第三十九頁，共六十頁，2022年，8月28日?肺定位：無名指末節(jié)螺紋面。功效：宣通肺氣，發(fā)散外邪。手法：向心推之為補，直指離心推之為清。來回推為清補。主治：咳嗽氣喘，傷風感冒。第四十頁，共六十頁，2022年，8月28日?大腸定位：食指外側(cè)上節(jié)。功效：清利腸腑。手法：向心推之為補，直指離心推之為清。來回推為清補。主治：腹瀉、便秘、積滯。第四十一頁，共六十頁，2022年，8月28日第四十二頁，共六十頁，2022年，8月28日?天河水定位：掌面自腕橫紋中點起，向肘部至肘橫紋而止，為線型穴。功效：清心除煩，鎮(zhèn)驚安神，退熱發(fā)表。手法：由腕橫紋中點推至肘橫紋，直線推動，用力要均勻。主治：感冒發(fā)熱，驚慌不安，口舌生瘡，煩躁不寐。第四十三頁，共六十頁，2022年，8月28日?六腑定位：前臂尺側(cè)小指一面，從肘彎至腕橫紋，為線型穴。功效：清臟腑之實熱，消積導滯。手法：從肘橫紋推至腕橫紋。主治：感冒發(fā)熱，壯熱不退，便秘，積滯腹瀉。第四十四頁，共六十頁，2022年，8月28日?內(nèi)勞宮定位：手掌中心，屈指時中指、無名指之間中點。功效：清熱除煩。手法：有揉及運法。第四十五頁，共六十頁，2022年，8月28日?內(nèi)八卦定位：掌心四周，以內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮至中指指根橫紋的2/3為半徑作圓。功效：行氣寬中，利膈消滯。手法：順時針或逆時針做運法，50次。主治：腹胸脹痛，咳嗽痰喘，百日咳，積滯，納呆。第四十六頁，共六十頁，2022年，8月28日?五指節(jié)（上海三字經(jīng)派）定位：五指各關(guān)節(jié)。功效：鎮(zhèn)驚安神，調(diào)和氣血。手法:用指端指甲揉、掐、捻之。主治：傷風感冒，積滯、泄瀉等。第四十七頁，共六十頁，2022年，8月28日?二人上馬定位：在掌背小指、無名指兩掌骨中間，有指根至腕橫紋之掌骨二分點偏下，取凹陷處。功效：溫腎陽，清虛熱。手法：左右揉。主治：腰膝酸軟，虛勞發(fā)熱，久瀉不止，夜啼，遺尿。第四十八頁，共六十頁，2022年，8月28日七.常見病的治療感冒：臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭疼體疼，鼻塞流涕，咳嗽噴嚏，食欲不振，嘔吐，有汗或無汗，便秘，尿黃等。治療原則：解表，散寒，清熱。處方：37.5℃-38.5℃：平肝10分鐘，清肺10分鐘，推天河水15分鐘，掐五指節(jié)2-3遍。38.5℃-40℃：平肝清肺10分鐘，推六腑15分鐘，提捏大椎5-10次，掐五指節(jié)2-3遍。鼻塞加揉陽池，嘔吐加清胃10分鐘，咳嗽重加運八卦10