院-復(fù)件康復(fù)醫(yī)學(xué)概述1zjw

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論

TheintroductionofRehabilitationmedicine臨床醫(yī)學(xué)系作業(yè)療法教研室胡慶第一章康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述第一節(jié)康復(fù)的概念康復(fù)定義WHO：采取一切措施以減輕殘疾帶來的

影響并使殘疾人重返社會(huì)?？祻?fù)（Rehabilitation）是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病傷殘者身、心、社會(huì)功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)的對(duì)象與范疇對(duì)象：病、傷、殘范疇：康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等。康復(fù)的領(lǐng)域醫(yī)學(xué)的教育的社會(huì)的職業(yè)的工程的康復(fù)的措施包括所有能消除或減輕身心功能障礙的措施醫(yī)學(xué)技術(shù)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等康復(fù)的提供專業(yè)的康復(fù)工作者殘疾人本身及其家屬社區(qū)的力量康復(fù)的目的最大程度地挖掘殘疾人恢復(fù)的潛能提高生活質(zhì)量回歸社會(huì)第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)

（rehabilitationmedicine）［定義］是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。是醫(yī)學(xué)的第四方面，與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)?？祻?fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)

與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)：生物醫(yī)學(xué)模式康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)：生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)功能評(píng)定學(xué)康復(fù)治療學(xué)臨床康復(fù)學(xué)社區(qū)康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象［對(duì)象、范圍］損傷、急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙和先天發(fā)育障礙者。

功能障礙－指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，這可以是潛在的或現(xiàn)存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的?？梢耘c疾病并存或?yàn)楹筮z癥。康復(fù)措施介入的時(shí)間不僅在功能障礙出現(xiàn)之后，而應(yīng)在出現(xiàn)之前形成所謂的預(yù)防康復(fù)，這是一個(gè)重要的醫(yī)療思想。康復(fù)的程度和目標(biāo)康復(fù)程度的三個(gè)層次：低水平中等水平高水平目標(biāo)：提高生活質(zhì)量回歸家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立社會(huì)獨(dú)立康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代

醫(yī)學(xué)中的地位：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式康復(fù)概念的更新康復(fù)的目標(biāo)不僅是讓患者的活動(dòng)能力達(dá)到盡可能高的水平，最終的康復(fù)目標(biāo)應(yīng)是使殘疾人“回歸社會(huì)”?？祻?fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)：生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

康復(fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體康復(fù)（totalrehabilitation），因而具有多科性、廣泛性、社會(huì)性，充分體現(xiàn)生物、心理、社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的地位當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化社會(huì)的發(fā)展、文明的進(jìn)步醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位和發(fā)展趨勢(shì)康復(fù)醫(yī)學(xué)在國(guó)外發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為獨(dú)立的專業(yè)機(jī)構(gòu)。１、疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化：慢性病、老年?。病⑨t(yī)療技術(shù)提高：死得少了、活的多了、追求生活質(zhì)量和品質(zhì)（好死不如賴活著？）。３、生活提高與人的需求４、人的文明程度提高，社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)：更加尊重人權(quán)５、致殘因素增多：

新舊醫(yī)學(xué)模式的比較病因?qū)W病理學(xué)治療學(xué)舊生物學(xué)因素疾病疾病的形態(tài)學(xué)變化癥狀病因治療搶救生命模對(duì)癥治療消除癥狀治愈疾病式新生物學(xué)因素疾病功能障礙（病損）病因治療控制疾病模心理、精神疾病

能力低下（能力）癥狀治療消除癥狀式情緒因素社會(huì)性不利（參與）功能治療恢復(fù)功能社會(huì)因素（身體、精神、社會(huì)等）全面康復(fù)健康健康的新概念健康是指在身體上，精神上和社會(huì)生活方面都處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或衰弱。心理健康人們應(yīng)具有正常智力、能控制情緒、和諧的人際關(guān)系、能良好的適應(yīng)和改造現(xiàn)實(shí)環(huán)境，有堅(jiān)強(qiáng)的意志和完整的人格、生理發(fā)育的各階段與心理特征相符合。心理健康是指人的內(nèi)心世界充實(shí)和諧安寧的狀態(tài)，并與周圍環(huán)境保持協(xié)調(diào)均衡。康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性社會(huì)和患者的需要社會(huì)發(fā)展和生活水平提高的必然結(jié)果為應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的需要康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則和特點(diǎn)原則：功能訓(xùn)練，全面康復(fù)，重返社會(huì)，改善生活質(zhì)量特點(diǎn)：團(tuán)隊(duì)工作方式。是功能的在教育，是主動(dòng)訓(xùn)練，是多學(xué)科的綜合治療，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。工作方式康復(fù)工作流程和三期評(píng)定病人接診臨床觀察及檢查初期評(píng)定制定康復(fù)計(jì)劃治療中期評(píng)定進(jìn)一步治療后期評(píng)定出院安排充分體現(xiàn)“三級(jí)評(píng)定”的重要性康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)是相對(duì)年輕的學(xué)科，其形成與發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史。20年代以前為初創(chuàng)期，20～40年代末是建立期，50～80年代是成熟期，80年代以后是發(fā)展壯大時(shí)期?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史萌芽期：1910年前形成期：1910-1945年確立期：1946-1970年發(fā)展期：1970年以后康復(fù)的東西方差異

康復(fù)在西方的含義rehabilitation一詞的含義:re－重新的意思habilis－是得到能力或者適應(yīng)的意思ation－行為或者狀態(tài)的結(jié)果。中世紀(jì):（宗教）近代:（法律）后來引深為“復(fù)原、恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位尊嚴(yán)等”應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域稱為康復(fù)－－使殘疾人從新適應(yīng)常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)

康復(fù)的東西方差異

康復(fù)在我國(guó)的含義

康復(fù)就是疾病的痊愈康復(fù)就是恢復(fù)和休養(yǎng)康復(fù)就是療養(yǎng)康復(fù)就是鍛煉身體康復(fù)就是針灸、推拿、按摩、理療康復(fù)就是洗頭洗腳、洗澡康復(fù)的東西方差異

康復(fù)在我國(guó)的含義康復(fù)就是疾病的痊愈

歷史上《舊唐書》武則天病后康復(fù)所有醫(yī)院的門口：祝您早日康復(fù)、腫瘤康復(fù)醫(yī)院兩岸三地翻譯不同：香港：復(fù)康臺(tái)灣：復(fù)健歪曲結(jié)論：康復(fù)了＝病好了。好了病還康復(fù)什么？

真實(shí)情況：幾乎沒有可以稱之為完全恢復(fù)的疾病。多數(shù)疾病都會(huì)遺留不同程度的功能障礙。

（大葉性肺炎、骨折造成脊髓壓迫）

康復(fù)的東西方差異康復(fù)在我國(guó)的含義康復(fù)就是恢復(fù)和休養(yǎng)的過程患病后健康水平下降，治療后再休息一個(gè)階段后，健康恢復(fù)（recovery)到病前的水平（感冒）。康復(fù)（rehabilitation)則是指?jìng)『蠼】邓较陆?，雖然經(jīng)積極治療，但是仍然形成了殘疾，健康水平達(dá)不到原先水平。歪曲的結(jié)論：康復(fù)就是養(yǎng)病、休息好、營(yíng)養(yǎng)好就可以了。

康復(fù)的東西方差異1、康復(fù)是有關(guān)殘疾人的事業(yè)。很多人認(rèn)為殘疾跟自己無關(guān)，其實(shí)大有關(guān)系。殘疾分為永久性殘疾和暫時(shí)性殘疾，國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料顯示一個(gè)人一生之中有過暫時(shí)性殘疾的人占70％還多，如近視眼、腳踝扭傷、頸肩腰腿疼、關(guān)節(jié)炎等等都屬于殘疾范疇。2、康復(fù)更主要反映的是人權(quán)的進(jìn)步。歧視殘疾人的現(xiàn)象古來有之，社會(huì)的進(jìn)步產(chǎn)生了生而平等的理想，殘疾人照樣可以做到殘而不廢。3、康復(fù)的核心是功能康復(fù)。就是使有功能殘疾的人，盡最大可能的恢復(fù)功能，重新享受人生（權(quán)力、地位、金錢、事業(yè)、汽車、房子），一切正常人所擁有的，殘疾人都可以通過自己的努力去獲得?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)引進(jìn)我國(guó)是在80年代初期，得到政府和社會(huì)的重視，取得迅速發(fā)展。衛(wèi)生部規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院必須建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是綜合醫(yī)院必須建立的科室，是12個(gè)一級(jí)臨床學(xué)科之一。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的20年綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用功能評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、言語(yǔ)治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷治