預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)研究與實(shí)踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)）教學(xué)研究與實(shí)踐〔衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)〕是關(guān)于怎樣運(yùn)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法對醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、整理和分析的一門科學(xué)，該學(xué)科具有很強(qiáng)的應(yīng)用性，著重于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維，具備統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的能力，為今后的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，以適應(yīng)今后社會(huì)對醫(yī)學(xué)人才的多方面的需求。〔衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)〕是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，所以作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，不容置疑更是一門主要的必修課程。當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程仍然采取傳統(tǒng)的教學(xué)形式，專業(yè)學(xué)習(xí)重要是課堂講授和課堂理論練習(xí)，沒有時(shí)機(jī)理論應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)，只要到畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，才開始社會(huì)理論，一來基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)思想都忘得差不多了，而且許多人即便學(xué)了多遍統(tǒng)計(jì)學(xué)仍茫無頭緒，不會(huì)將實(shí)際問題正確地改變成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，一用就錯(cuò)，而且?guī)в邢喈?dāng)大的普遍性，由此衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)形式已不再適應(yīng)將來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才培養(yǎng)的要求。二來預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)學(xué)功底比較軟弱，“死記硬背〞式的學(xué)習(xí)形式，使得他們在〔衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)〕課程的學(xué)習(xí)經(jīng)過中存在很大的困難和瓶頸，給老師帶來了大量難題和困擾。因而，加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)改革就顯得尤為主要。本文從教學(xué)理念改變、教學(xué)內(nèi)容改革、教學(xué)方法和教學(xué)手段以及課程考核四方面進(jìn)行了討論，并提出了相應(yīng)的改革辦法?！残l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)〕既然是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)必開的基礎(chǔ)課，統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的設(shè)置就應(yīng)該遵守“淡化理論，側(cè)重技能，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用〞的原則。在教學(xué)經(jīng)過中，首先要求學(xué)生具備采集和整理統(tǒng)計(jì)資料的能力，其次要把握根據(jù)分析指標(biāo)正確選擇統(tǒng)計(jì)分析方法以及規(guī)范撰寫統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告等技能，最終做到純熟地將統(tǒng)計(jì)理論思維結(jié)合到專業(yè)思維上，以到達(dá)解決實(shí)際問題的目的[1]。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)形式不容樂觀，即便預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的許多人學(xué)了多遍統(tǒng)計(jì)學(xué)仍茫無頭緒，不會(huì)將實(shí)際問題正確地改變成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，一用就錯(cuò)，臨床等其他專業(yè)的這種情況可能普遍，愈加嚴(yán)重的是在醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計(jì)方法的誤用可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的倫理問題。學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，統(tǒng)計(jì)素質(zhì)較低，缺乏使用統(tǒng)計(jì)思維“透過現(xiàn)象看實(shí)質(zhì)〞的能力，缺乏正確使用統(tǒng)計(jì)方法去分析問題、解決問題的能力，對學(xué)生專業(yè)能力的發(fā)揮造成困擾。上述問題的癥結(jié)在于教和學(xué)兩方面：一方面在進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)時(shí)，采用單一的正面灌輸?shù)乃腊宸绞剑Y(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)自己就跟數(shù)學(xué)息息相關(guān)的學(xué)科特點(diǎn)，就會(huì)使學(xué)習(xí)者僅有的一點(diǎn)學(xué)習(xí)興趣蕩然無存，使他們感到統(tǒng)計(jì)學(xué)難學(xué)難懂難用，枯燥乏味，以至望而生畏;另一方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生“死記硬背〞式的學(xué)習(xí)形式，導(dǎo)致他們在〔衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)〕課程學(xué)習(xí)經(jīng)過中存在很大的困難和瓶頸，也給課程的教學(xué)人員帶來了大量的難題和困擾。在幾年的教學(xué)理論中，結(jié)合該課程的特點(diǎn)以及培養(yǎng)目的，我們對課程教學(xué)改革做了一些嘗試性的探尋求索工作。一、改變教學(xué)思路將教學(xué)目的從讓學(xué)生理解統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的原理、把握統(tǒng)計(jì)學(xué)分析經(jīng)過和步驟，改變?yōu)樽寣W(xué)生理解統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念，了解統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的原理，把握統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的應(yīng)用條件，正確應(yīng)用各種基本統(tǒng)計(jì)分析方法。教會(huì)學(xué)習(xí)者用辯證的思維去考慮問題，用透視的目光去洞察事物，把握透過現(xiàn)象看實(shí)質(zhì)的統(tǒng)計(jì)思維形式。統(tǒng)計(jì)思想的精華真髓是“透過現(xiàn)象看實(shí)質(zhì)〞。但在實(shí)際工作中需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理的問題呈現(xiàn)出一種“表現(xiàn)型〞的相貌，直接根據(jù)這種經(jīng)常帶有假象的“表現(xiàn)型〞盲目地去根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)材料上的“標(biāo)準(zhǔn)型〞進(jìn)行套用，出錯(cuò)的概率極大。這就要求人們在運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式時(shí)，必需先將“表現(xiàn)型〞的實(shí)質(zhì)——“原型〞分析出來，進(jìn)而將“標(biāo)準(zhǔn)型〞套用在“原型〞上，這樣極大減少了毛病的發(fā)生，進(jìn)而有利于提升統(tǒng)計(jì)學(xué)的正確運(yùn)用水安然平靜科研工作的質(zhì)量。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容一般分為三個(gè)部分：基本概念、原理和方法，公式的來源、簡單推導(dǎo)和具體的手工計(jì)算經(jīng)過，分析結(jié)果的正確解釋和結(jié)論。在這些內(nèi)容中，公式的推導(dǎo)有利于對公式及其概念的理解和記憶，手工計(jì)算能夠進(jìn)一步加深學(xué)生對公式的印象，但對醫(yī)學(xué)學(xué)生而言，公式推導(dǎo)經(jīng)過已很困難，更不管記憶這些冗長的公式了。更主要的是公式的推導(dǎo)嚴(yán)重消磨了學(xué)生的積極性，因而，我們首先對教學(xué)思路進(jìn)行了調(diào)整：把教學(xué)重點(diǎn)放在理解統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理、把握統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用條件和培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)學(xué)思維上，而不是煩瑣的計(jì)算經(jīng)過或數(shù)學(xué)算法的講解[2]。教學(xué)的重要目的是把握統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念和理解統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本原理，重點(diǎn)講解統(tǒng)計(jì)學(xué)概念、基本原理，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)分析方法的使用條件，培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)邏輯思維能力，減少對數(shù)學(xué)公式及數(shù)學(xué)推理經(jīng)過的灌輸，淡化相關(guān)統(tǒng)計(jì)公式的要求，最終到達(dá)學(xué)生的學(xué)習(xí)與實(shí)際工作需求嚴(yán)密銜接的目的。二、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革1.將灌輸式教學(xué)改變?yōu)閱l(fā)式教學(xué)。教學(xué)時(shí)重視教育的多樣化和多條理化，讓學(xué)生把握搜集、整理資料方法的同時(shí)，還要教會(huì)學(xué)生能夠“透過現(xiàn)象看實(shí)質(zhì)〞。在整個(gè)學(xué)習(xí)經(jīng)過中充足發(fā)揮其自動(dòng)性，學(xué)會(huì)用辯證的思維去考慮問題，用透視的目光去洞察事物，把握透過現(xiàn)象看實(shí)質(zhì)的統(tǒng)計(jì)思維形式。上課經(jīng)過中將老師直接灌輸改為老師應(yīng)用實(shí)例或某個(gè)問題引導(dǎo)讓學(xué)生找到解決問題的方法，進(jìn)而更好地發(fā)現(xiàn)問題，這樣更好地激起了求知的欲望，在教學(xué)經(jīng)過中能力很好發(fā)揮自動(dòng)作用，配合好完成教學(xué)任務(wù)。2.在〔衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)〕課程中增長案例教學(xué)內(nèi)容。僅僅停留在書本上的統(tǒng)計(jì)教學(xué)不再適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展需求，因而應(yīng)將案例式教學(xué)參加到統(tǒng)計(jì)課程中。案例式教學(xué)法能夠克制傳統(tǒng)教學(xué)方法生硬死板的缺陷，充足發(fā)揮教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)相長的優(yōu)點(diǎn)。在〔衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)〕課程中參加案例式教學(xué)，不只能夠提升學(xué)生閱讀、理解統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)的能力，還能通過案例培養(yǎng)他們在統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，最終到達(dá)學(xué)生正確利用資料和文獻(xiàn)的能力;案例中會(huì)牽涉到不同學(xué)科的內(nèi)容，通過案例鍛煉學(xué)生多門學(xué)科進(jìn)行融會(huì)貫穿，進(jìn)而引導(dǎo)他們勇于創(chuàng)新;在案例討論課堂上，學(xué)生們會(huì)就自己的觀點(diǎn)進(jìn)行劇烈的討論，討論經(jīng)過中讓他們學(xué)會(huì)傾聽，正確表達(dá)自己的觀點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力。在授課經(jīng)過中，我們發(fā)現(xiàn)案例式教學(xué)能夠充足調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生從被動(dòng)承受到自動(dòng)學(xué)習(xí)，真正成為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)習(xí)效果提升。3.培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析軟件的實(shí)際操作技能。隨著信息化時(shí)代的到來，傳統(tǒng)的計(jì)算器教學(xué)已經(jīng)逐步被淘汰，各種統(tǒng)計(jì)分析軟件的應(yīng)用越來越遭到看重，在理論課教學(xué)工作中，每講授一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法都隨之參加統(tǒng)計(jì)分析軟件的講解和實(shí)驗(yàn)，給學(xué)生講授各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的記錄方式、相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的軟件操作經(jīng)過以及軟件輸出結(jié)果的讀取，將統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果結(jié)合上專業(yè)知識(shí)做出解釋。讓領(lǐng)會(huì)到借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)復(fù)雜統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的簡便性，使學(xué)生克制對〔衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)〕課程的恐懼心理，加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的能力。鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容采取老師講授與學(xué)生上機(jī)結(jié)合的方法，經(jīng)過自己上機(jī)親身操作，更深切進(jìn)入理解了所學(xué)的理論知識(shí)，要求學(xué)生把握數(shù)據(jù)庫的建立、菜單的操作及結(jié)果的解釋。實(shí)習(xí)課的內(nèi)容也是由淺到深，由例題數(shù)據(jù)類型到實(shí)際采集的原始資料的類型，這樣統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)習(xí)課不僅擴(kuò)展了知識(shí)面，獲得了分析處理數(shù)據(jù)的手段，還加深了學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的理解，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，更主要是獲得了良好的教學(xué)效果。三、改革考試形式和內(nèi)容，合理評價(jià)教學(xué)效果作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果，評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的主要手段，無論是哪種課程都將考試視為整個(gè)教學(xué)經(jīng)過中的主要環(huán)節(jié)。長期以來，傳統(tǒng)教學(xué)形式中的〔衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)〕考試都是采取閉卷筆試的方式。不可忽略閉卷筆試的方式對維持正常的教學(xué)秩序、評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的主要作用，但絕大部分學(xué)生為了應(yīng)付考試而機(jī)械化地死記硬背，這樣根本晦氣于學(xué)生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。為此，我們將統(tǒng)計(jì)學(xué)的考核思路和內(nèi)容圍繞教學(xué)思路做了相應(yīng)的改革，減少了“名詞解釋〞和“簡答題〞這些需要死記基本概念和原理的題型比重，增長了“綜合數(shù)據(jù)分析〞和“案例辨析〞等題型，將重點(diǎn)放到考察學(xué)生對基本概念和原理的理解、靈敏應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力方面。試題形式以考察概念理解和知識(shí)融會(huì)貫穿能力為目的，廣泛地涵蓋課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容，一個(gè)題目中會(huì)牽涉到多個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，客觀地考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。分為理論知識(shí)的考核和統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力考核兩部分。1.理論知識(shí)的考核。統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)重要包含概念、原理、案例分析、統(tǒng)計(jì)思路等，這部分以筆試形式進(jìn)行。但不局限于死記概念和原理，需要學(xué)生能夠把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問題的能力，能夠利用“案例辨析〞這一題型，考察學(xué)生對理論的理解水平。目的是要考核能否能夠?qū)⑺鶎W(xué)統(tǒng)計(jì)方法正確進(jìn)行應(yīng)用，解決本專業(yè)實(shí)際問題。2.統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力的考核。當(dāng)前計(jì)算機(jī)的普及，對統(tǒng)計(jì)分析軟件的廣泛應(yīng)用，解決了過去冗長的統(tǒng)計(jì)分析