9兒科試題呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解說(shuō)皰疹性咽峽炎重癥肺炎三凹癥呼吸衰竭二、填空題1.肺炎按病理分類分為、、。肺炎按病因分類有、、、、、、。3.支氣管肺炎引發(fā)心力弱竭的主要原由是及。4.支氣管肺炎常有的并發(fā)癥有、、。5.支原體肺炎用藥最少，免得復(fù)發(fā)。葡萄球菌肺炎比較固執(zhí)，療程宜長(zhǎng)，一般于體溫正常后連續(xù)用藥，總療程。6.小兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時(shí)易致。7.對(duì)急性喉炎患兒，能及時(shí)減少喉頭水腫，緩解喉堵塞的藥物是。小兒肺炎心力弱竭的臨床表現(xiàn)有、、、、。三、選擇題A1型題嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特色是：A．以消化道癥狀為主B．以呼吸道癥狀為主C．以鼻咽部癥狀為主D．渾身癥狀重E．渾身癥狀輕嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為：A．發(fā)熱，咳嗽B．且呼吸困難C．合并膿胸D．浮躁不安，口周發(fā)紺E．雙肺密集中小水泡音腺病毒肺炎易發(fā)生：A．膿氣胸B．肺大皰C．胸腔積液D．肺出血E．肺實(shí)變以下各項(xiàng)正確的選項(xiàng)是：A．毛細(xì)支氣管炎，3歲以上常見(jiàn)B．支原體肺炎，6個(gè)月之內(nèi)嬰兒常見(jiàn)C．腺病毒肺炎，6～24個(gè)月常見(jiàn)D．金黃色葡萄球菌肺炎，6～12個(gè)月常見(jiàn)E．衣原體肺炎，少兒常見(jiàn)在院外獲取的細(xì)菌性肺炎，常有的病原菌是：A．肺炎鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．流感嗜血桿菌D．大腸桿菌E．結(jié)核桿菌6.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特色，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．后鼻道狹小，感染后易擁堵，出現(xiàn)呼吸及吸吮困難B．咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎C．鼻竇口相對(duì)大，鼻炎時(shí)易累及鼻竇D．扁桃體4～10歲發(fā)育達(dá)巔峰，此期少兒不易發(fā)生扁桃體炎E．胸腔較小，肺臟相對(duì)大，肺臟不可以充分?jǐn)U大，而影響通氣換氣7.以下毛細(xì)支氣管炎的特色，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的?A．呼氣性喘鳴B．顯然憋喘C．兩肺哮鳴音D．雙肺中小水泡音E．稽留熱8.小兒肺炎發(fā)生急性心衰，以下辦理哪項(xiàng)不正確?A．靜注西地蘭B．吸氧冷靜C．服用地高辛D．使用血管活性藥物E．使用利尿劑對(duì)于支原體肺炎，哪項(xiàng)不正確?A．多發(fā)生于6個(gè)月以下嬰兒B．起病緩慢C．肺部可聞及濕羅音D．發(fā)熱顯然E．病理特色為間質(zhì)性改變咽聯(lián)合膜熱的病原體是：A．腺病毒B．EB病毒C．柯薩奇病毒D．流感病毒E．肺炎鏈球菌2歲以下小兒肺炎合并心衰時(shí)西地蘭的飽和量為：A．～kgB．～kgC．～kgD．～kgE．～kg小兒肺部感染易惹起肺間質(zhì)性炎癥是由于：A．呼吸中樞不健全B．肺血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛C．呼吸肌不發(fā)達(dá)D．下呼吸道口徑小，纖毛運(yùn)動(dòng)差E．血IgM及IgG含量少重生兒感染性肺炎最大特色是：A．發(fā)熱B．發(fā)紺C．咳嗽出現(xiàn)早D．癥狀不典型E．水泡音不典型嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原由是：A．咳嗽反射差B．纖毛運(yùn)動(dòng)功能差C．分泌型IgA低下D．細(xì)胞免疫功能低下E．IgM低下小兒細(xì)菌性肺炎最主要病原體是：A．鏈球菌B．肺炎雙球菌C．葡萄球菌D．流感桿菌E．大腸桿菌金黃色葡萄球菌肺炎患兒忽然出現(xiàn)呼吸急促，第一應(yīng)試慮：A．高熱B．酸中毒C．肺炎加重D．心力弱竭E．膿氣胸肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診療依照為：A．浮躁不安B．嚴(yán)重青紫C．嚴(yán)重氣促D．顯然三凹征E．血?dú)夥治?歲男孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)直徑24mm大小的皰疹，心肺(一)，最可能的診療是：A．急性咽炎B．鵝口瘡C．咽聯(lián)合膜熱D．猩紅熱E．皰疹性咽峽炎8個(gè)月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、氣喘1周就診。體格檢查呈大病容，精神極度委靡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，三凹征顯然，兩肺散在中小水泡音，腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞×109/L，中性85％，胸片示輕度肺氣腫，診療應(yīng)試慮：A．急性毛細(xì)支氣管炎B．金黃色葡萄球菌肺炎C．支原體肺炎D．肺炎雙球菌肺炎E．腺病毒肺炎20.7歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差3周，右下肺呼吸音減低，白細(xì)胞總數(shù)×109/L，血清冷凝集反響1：64，胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤(rùn)，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡漠暗影，應(yīng)診療為：A．支原體肺炎B．支氣管肺炎C．大葉性肺炎D．金葡菌肺炎E．腺病毒肺炎2歲小兒咳嗽3天，發(fā)熱1天，兩肺呼吸音粗拙，可聞及少量粗中濕羅音，最可能的診療是：A．上呼吸道感染B．支氣管炎C．支氣管肺炎D．支氣管哮喘E．毛細(xì)支氣管炎6個(gè)月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39℃，脈搏180次/min，呼吸70次/min。處于昏睡狀態(tài)，面色發(fā)紺，雙目凝望。前囟稍飽滿，雙肺散在細(xì)濕羅音，肝肋下，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞40％，淋巴細(xì)胞60％。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2×106/L，糖L，氯化物120mmol/L。最可能的診療是：A．支氣管肺炎，化膿性腦膜炎B．病毒性肺炎，心力弱竭，中毒性腦病C．金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥D．毛細(xì)支氣管炎，心力弱竭，高熱驚厥E．粟粒性肺結(jié)核，聯(lián)合性腦膜炎9個(gè)月嬰兒，忽然起病，連續(xù)高熱4天，屢次咳嗽，喘憋。聽(tīng)診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少量濕性羅音，白細(xì)胞5×109/L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診療是：A．急性毛細(xì)支氣管炎B．金黃色葡萄菌肺炎C．吸人性肺炎D．腺病毒肺炎E．支原體肺炎A3型題（24～26）題干：6個(gè)月男孩，發(fā)熱，憋喘2天。體檢：38℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色蒼白，浮躁，呻吟。雙肺可聞及大批哮鳴音，少量中小水泡音，肝右肋下2cm，質(zhì)軟。胸片示雙肺透亮度增添，雙下肺紋理增粗。最可能的診療是：A．急性支氣管炎B．毛細(xì)支氣管炎C．喘氣性支氣管炎D．支氣管哮喘E．支氣管肺炎25.若考慮病毒感染，可能由哪一種病毒惹起?A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒C．副流感病毒D．鼻病毒E．柯薩奇病毒對(duì)其治療，以下哪項(xiàng)不正確?A．吸氧B．吸痰防范呼吸道堵塞C．可賞賜異丙嗪和氯丙嗪D．靜脈補(bǔ)液，并加用地塞米松E．靜滴大批抗生素抗感染（27～29）題干：8個(gè)月嬰兒，肺炎3天，半天來(lái)出現(xiàn)浮躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次/分，心率172次/分，心音低鈍。雙肺許多中小水泡音，肝右肋下。EKG：心率快，T波低平。此患兒最可能合并：A．膿氣胸B．氣胸C．心力弱竭D．肺氣腫E．縱隔氣腫若合并心力弱竭，應(yīng)當(dāng)?shù)谝贿M(jìn)行何種治療：A．西地蘭化量～kg，初次給其量的1/2B．用冬眠靈、非那根每次各lmg/kgC．速尿1～2mg/kg?次D．異丙腎上腺素靜脈推E．改換抗生素使用西地蘭時(shí)，應(yīng)注意以下各項(xiàng)，哪項(xiàng)除外？A．認(rèn)識(shí)患兒近2～3周內(nèi)洋地黃使用狀況B．未成熟兒及＜2周重生兒劑量按嬰兒劑量減少1/3～1/2C．防范使用鈣劑D．糾正低血鉀E．加大吸氧濃度B2型題（30～32）以下病歷的病原體是：A．腺病毒B．呼吸道合胞病毒C．流感病毒D．副流感病毒E．鼻病毒F．柯薩奇病毒G．純真皰疹病毒H．麻疹病毒患兒，3歲，發(fā)熱，咽痛，咳嗽2天。查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂處可見(jiàn)散小皰疹及潰瘍，其病原體為：患兒男，5歲，發(fā)熱，咽痛，眼痛3天。查體：雙眼結(jié)膜充血，咽充血，頸淋奉承腫大，其病原體應(yīng)為：5個(gè)月女嬰，發(fā)熱，憋喘2天。查體：雙肺大批哮鳴音，胸片雙肺紋理增粗，其病原體應(yīng)是：（33～36）以下病歷診療為：A．急性支氣管炎B．支氣管肺炎C．腺病毒肺炎D．毛細(xì)支氣管炎E．大葉性肺炎F．金黃色葡萄球菌肺炎G．支原體肺炎H．衣原體肺炎5個(gè)月小兒，發(fā)熱，咳嗽，憋喘重，面色蒼灰，兩肺少量哮鳴音及中濕羅音。最可能的的診療為：4歲女孩，低熱，咳嗽5天。查體：呼吸平，雙肺少量散在干濕羅音?？赡茉\療為：男，4個(gè)月，咳嗽，氣促2周，無(wú)發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕羅音，胸片呈間質(zhì)性改變?？赡茉\療為：36．女，3歲，發(fā)熱，咳嗽4天，不喘。查體：雙肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片狀暗影?？赡茉\療為：型題支原體肺炎常表現(xiàn)以下特色?A．起病緩慢，癥狀輕，病程較長(zhǎng)B．咳嗽癥狀突出，肺部體征不顯然C．可累及渾身多個(gè)系統(tǒng)D．病程3周末，血冷清凝集試驗(yàn)大于1：8E．中毒癥狀重小兒重癥肺炎合并心力弱竭時(shí)的治療應(yīng)包含：A．保持呼吸道暢達(dá)、吸痰、吸氧B．快速洋地黃化C．針對(duì)病原菌，選擇抗生素治療D．每天液體輸入量以75ml/kg為宜E．以上都不是腺病毒肺炎的臨床特色：A．多為稽留熱B．肺部體征出現(xiàn)較晚C．初期即有渾身中毒癥狀D．憋喘、呼吸困難E．可并發(fā)溢出性胸膜炎抗生素治療肺炎的原則是：A．初期、結(jié)適用藥B．足量、足療程C．依照病原菌采納敏感藥物D．采納滲透下呼吸道濃度高的藥物E．重癥肺炎口服給藥嬰幼兒肺炎的中、小水泡音最常在以下部位聽(tīng)到：A．兩肺上部B．兩肺下部C．兩肺中部D．兩肺外側(cè)腋下E．脊柱兩旁支氣管異物與肺炎鑒識(shí)有幫助的是：A．病史B．年紀(jì)C．X線檢查D．肺部濕羅音的多少E．咳嗽的性狀符合腺病毒肺炎X線特色的是：A．X線改變出現(xiàn)早B．大小不等的片狀暗影C．少量并發(fā)溢出性胸膜炎D．少量并發(fā)膿氣胸E．以上都不是小兒下呼吸道解剖特色：A．氣管和支氣管腔狹小，粘膜血管豐富B．粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，除掉能力單薄C．肺臟彈力纖維發(fā)育差，血管豐富D．肺泡數(shù)目少E．肺泡數(shù)目多支氣管肺炎并發(fā)心力弱竭的診療標(biāo)準(zhǔn)是：A．心率忽然＞180次／分B．忽然極度浮躁不安，顯然發(fā)紺C．肝臟快速增大D．呼吸加速E．以上都不是重癥肺炎可有以下哪些表現(xiàn)?A．中毒性腸麻木B．心力弱竭C．中毒性腦病D．消化道出血E．以上都不是四、問(wèn)答題簡(jiǎn)述小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特色簡(jiǎn)述小兒呼吸系統(tǒng)的生理特色呼吸衰竭的診療標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)述小兒肺炎并焦慮性心力弱竭的主要原由、臨床表現(xiàn)及治療原則參照答案一、名詞解說(shuō)哮喘性支氣管炎：嬰幼兒發(fā)生構(gòu)一種特別種類支氣管炎。指嬰幼兒時(shí)期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。除一般急性支氣管炎臨床表現(xiàn)外，還有以下特色①常見(jiàn)于3歲以下，有濕疹或其余過(guò)敏史；②有頻頻發(fā)生偏向。一般隨年紀(jì)增添而發(fā)生漸少，轉(zhuǎn)為康復(fù)，少量患兒數(shù)年后可發(fā)展為支氣管哮喘。③平喘藥治療顯效。重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其余系統(tǒng)亦受累，渾身中毒癥狀顯然。三凹癥：指患兒呼吸困難時(shí)，出現(xiàn)胸骨上窩、肋空隙和劍突下吸氣時(shí)凹陷。呼吸衰竭：凡累受呼吸器官或呼吸中樞的各樣疾病，產(chǎn)生肺氧合阻礙或肺泡通氣不足而影響氣體互換著，均可惹起呼吸衰竭，血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為PaO2≤50mmHg，PaC02≥50mmHg，Sa02≤。二、填空題大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎衣原肺炎真菌性肺炎原蟲(chóng)性肺炎非感得病因惹起的肺炎肺動(dòng)脈高壓中毒性心肌炎膿胸膿氣胸肺大皰2～3周2周6周中耳炎腎上腺皮質(zhì)激素8.心率忽然＞180次/馬律肝快速增大

分呼吸忽然加速＞

60次/分忽然極度浮躁不安發(fā)紺

心青低鈍奔三、選擇題1.D2.D3.E4.C5.A6.D7.E8.C9.A10.A11.A12.B13.D14.C15.B16.E17.E18.E19.B20.A21.B22.B23.D24.B25.A26.E27.C28.四、問(wèn)答題1．小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特色：小兒上呼吸道鼻腔短，無(wú)鼻毛，后鼻道狹小，鼻竇口較大，扁桃體處于發(fā)育中。下呼吸道氣管狹小，粘膜血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺泡數(shù)目少，間質(zhì)發(fā)育旺盛。胸廓短膈肌高，胸廓活動(dòng)范圍小。2．小兒呼吸系統(tǒng)的生理特色：呼吸方式，嬰幼兒呈腹式，年長(zhǎng)而為胸腹式。年紀(jì)愈小潮肚量愈小，呼吸頻次愈快。每分鐘通