9兒科試題呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解說皰疹性咽峽炎重癥肺炎三凹癥呼吸衰竭二、填空題1.肺炎按病理分類分為、、。肺炎按病因分類有、、、、、、。3.支氣管肺炎引發(fā)心力弱竭的主要原由是及。4.支氣管肺炎常有的并發(fā)癥有、、。5.支原體肺炎用藥最少，免得復發(fā)。葡萄球菌肺炎比較固執(zhí)，療程宜長，一般于體溫正常后連續(xù)用藥，總療程。6.小兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時易致。7.對急性喉炎患兒，能及時減少喉頭水腫，緩解喉堵塞的藥物是。小兒肺炎心力弱竭的臨床表現(xiàn)有、、、、。三、選擇題A1型題嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特色是：A．以消化道癥狀為主B．以呼吸道癥狀為主C．以鼻咽部癥狀為主D．渾身癥狀重E．渾身癥狀輕嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為：A．發(fā)熱，咳嗽B．且呼吸困難C．合并膿胸D．浮躁不安，口周發(fā)紺E．雙肺密集中小水泡音腺病毒肺炎易發(fā)生：A．膿氣胸B．肺大皰C．胸腔積液D．肺出血E．肺實變以下各項正確的選項是：A．毛細支氣管炎，3歲以上常見B．支原體肺炎，6個月之內嬰兒常見C．腺病毒肺炎，6～24個月常見D．金黃色葡萄球菌肺炎，6～12個月常見E．衣原體肺炎，少兒常見在院外獲取的細菌性肺炎，常有的病原菌是：A．肺炎鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．流感嗜血桿菌D．大腸桿菌E．結核桿菌6.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特色，哪項是錯誤的?A．后鼻道狹小，感染后易擁堵，出現(xiàn)呼吸及吸吮困難B．咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎C．鼻竇口相對大，鼻炎時易累及鼻竇D．扁桃體4～10歲發(fā)育達巔峰，此期少兒不易發(fā)生扁桃體炎E．胸腔較小，肺臟相對大，肺臟不可以充分擴大，而影響通氣換氣7.以下毛細支氣管炎的特色，哪一項為哪一項錯誤的?A．呼氣性喘鳴B．顯然憋喘C．兩肺哮鳴音D．雙肺中小水泡音E．稽留熱8.小兒肺炎發(fā)生急性心衰，以下辦理哪項不正確?A．靜注西地蘭B．吸氧冷靜C．服用地高辛D．使用血管活性藥物E．使用利尿劑對于支原體肺炎，哪項不正確?A．多發(fā)生于6個月以下嬰兒B．起病緩慢C．肺部可聞及濕羅音D．發(fā)熱顯然E．病理特色為間質性改變咽聯(lián)合膜熱的病原體是：A．腺病毒B．EB病毒C．柯薩奇病毒D．流感病毒E．肺炎鏈球菌2歲以下小兒肺炎合并心衰時西地蘭的飽和量為：A．～kgB．～kgC．～kgD．～kgE．～kg小兒肺部感染易惹起肺間質性炎癥是由于：A．呼吸中樞不健全B．肺血管豐富，間質發(fā)育旺盛C．呼吸肌不發(fā)達D．下呼吸道口徑小，纖毛運動差E．血IgM及IgG含量少重生兒感染性肺炎最大特色是：A．發(fā)熱B．發(fā)紺C．咳嗽出現(xiàn)早D．癥狀不典型E．水泡音不典型嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原由是：A．咳嗽反射差B．纖毛運動功能差C．分泌型IgA低下D．細胞免疫功能低下E．IgM低下小兒細菌性肺炎最主要病原體是：A．鏈球菌B．肺炎雙球菌C．葡萄球菌D．流感桿菌E．大腸桿菌金黃色葡萄球菌肺炎患兒忽然出現(xiàn)呼吸急促，第一應試慮：A．高熱B．酸中毒C．肺炎加重D．心力弱竭E．膿氣胸肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診療依照為：A．浮躁不安B．嚴重青紫C．嚴重氣促D．顯然三凹征E．血氣分析1歲男孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見直徑24mm大小的皰疹，心肺(一)，最可能的診療是：A．急性咽炎B．鵝口瘡C．咽聯(lián)合膜熱D．猩紅熱E．皰疹性咽峽炎8個月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、氣喘1周就診。體格檢查呈大病容，精神極度委靡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，三凹征顯然，兩肺散在中小水泡音，腹脹。實驗室檢查：血白細胞×109/L，中性85％，胸片示輕度肺氣腫，診療應試慮：A．急性毛細支氣管炎B．金黃色葡萄球菌肺炎C．支原體肺炎D．肺炎雙球菌肺炎E．腺病毒肺炎20.7歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差3周，右下肺呼吸音減低，白細胞總數(shù)×109/L，血清冷凝集反響1：64，胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤，經治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡漠暗影，應診療為：A．支原體肺炎B．支氣管肺炎C．大葉性肺炎D．金葡菌肺炎E．腺病毒肺炎2歲小兒咳嗽3天，發(fā)熱1天，兩肺呼吸音粗拙，可聞及少量粗中濕羅音，最可能的診療是：A．上呼吸道感染B．支氣管炎C．支氣管肺炎D．支氣管哮喘E．毛細支氣管炎6個月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39℃，脈搏180次/min，呼吸70次/min。處于昏睡狀態(tài)，面色發(fā)紺，雙目凝望。前囟稍飽滿，雙肺散在細濕羅音，肝肋下，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細胞10×109/L，中性粒細胞40％，淋巴細胞60％。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細胞數(shù)2×106/L，糖L，氯化物120mmol/L。最可能的診療是：A．支氣管肺炎，化膿性腦膜炎B．病毒性肺炎，心力弱竭，中毒性腦病C．金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥D．毛細支氣管炎，心力弱竭，高熱驚厥E．粟粒性肺結核，聯(lián)合性腦膜炎9個月嬰兒，忽然起病，連續(xù)高熱4天，屢次咳嗽，喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少量濕性羅音，白細胞5×109/L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診療是：A．急性毛細支氣管炎B．金黃色葡萄菌肺炎C．吸人性肺炎D．腺病毒肺炎E．支原體肺炎A3型題（24～26）題干：6個月男孩，發(fā)熱，憋喘2天。體檢：38℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色蒼白，浮躁，呻吟。雙肺可聞及大批哮鳴音，少量中小水泡音，肝右肋下2cm，質軟。胸片示雙肺透亮度增添，雙下肺紋理增粗。最可能的診療是：A．急性支氣管炎B．毛細支氣管炎C．喘氣性支氣管炎D．支氣管哮喘E．支氣管肺炎25.若考慮病毒感染，可能由哪一種病毒惹起?A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒C．副流感病毒D．鼻病毒E．柯薩奇病毒對其治療，以下哪項不正確?A．吸氧B．吸痰防范呼吸道堵塞C．可賞賜異丙嗪和氯丙嗪D．靜脈補液，并加用地塞米松E．靜滴大批抗生素抗感染（27～29）題干：8個月嬰兒，肺炎3天，半天來出現(xiàn)浮躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次/分，心率172次/分，心音低鈍。雙肺許多中小水泡音，肝右肋下。EKG：心率快，T波低平。此患兒最可能合并：A．膿氣胸B．氣胸C．心力弱竭D．肺氣腫E．縱隔氣腫若合并心力弱竭，應當?shù)谝贿M行何種治療：A．西地蘭化量～kg，初次給其量的1/2B．用冬眠靈、非那根每次各lmg/kgC．速尿1～2mg/kg?次D．異丙腎上腺素靜脈推E．改換抗生素使用西地蘭時，應注意以下各項，哪項除外？A．認識患兒近2～3周內洋地黃使用狀況B．未成熟兒及＜2周重生兒劑量按嬰兒劑量減少1/3～1/2C．防范使用鈣劑D．糾正低血鉀E．加大吸氧濃度B2型題（30～32）以下病歷的病原體是：A．腺病毒B．呼吸道合胞病毒C．流感病毒D．副流感病毒E．鼻病毒F．柯薩奇病毒G．純真皰疹病毒H．麻疹病毒患兒，3歲，發(fā)熱，咽痛，咳嗽2天。查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂處可見散小皰疹及潰瘍，其病原體為：患兒男，5歲，發(fā)熱，咽痛，眼痛3天。查體：雙眼結膜充血，咽充血，頸淋奉承腫大，其病原體應為：5個月女嬰，發(fā)熱，憋喘2天。查體：雙肺大批哮鳴音，胸片雙肺紋理增粗，其病原體應是：（33～36）以下病歷診療為：A．急性支氣管炎B．支氣管肺炎C．腺病毒肺炎D．毛細支氣管炎E．大葉性肺炎F．金黃色葡萄球菌肺炎G．支原體肺炎H．衣原體肺炎5個月小兒，發(fā)熱，咳嗽，憋喘重，面色蒼灰，兩肺少量哮鳴音及中濕羅音。最可能的的診療為：4歲女孩，低熱，咳嗽5天。查體：呼吸平，雙肺少量散在干濕羅音。可能診療為：男，4個月，咳嗽，氣促2周，無發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕羅音，胸片呈間質性改變。可能診療為：36．女，3歲，發(fā)熱，咳嗽4天，不喘。查體：雙肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片狀暗影?？赡茉\療為：型題支原體肺炎常表現(xiàn)以下特色?A．起病緩慢，癥狀輕，病程較長B．咳嗽癥狀突出，肺部體征不顯然C．可累及渾身多個系統(tǒng)D．病程3周末，血冷清凝集試驗大于1：8E．中毒癥狀重小兒重癥肺炎合并心力弱竭時的治療應包含：A．保持呼吸道暢達、吸痰、吸氧B．快速洋地黃化C．針對病原菌，選擇抗生素治療D．每天液體輸入量以75ml/kg為宜E．以上都不是腺病毒肺炎的臨床特色：A．多為稽留熱B．肺部體征出現(xiàn)較晚C．初期即有渾身中毒癥狀D．憋喘、呼吸困難E．可并發(fā)溢出性胸膜炎抗生素治療肺炎的原則是：A．初期、結適用藥B．足量、足療程C．依照病原菌采納敏感藥物D．采納滲透下呼吸道濃度高的藥物E．重癥肺炎口服給藥嬰幼兒肺炎的中、小水泡音最常在以下部位聽到：A．兩肺上部B．兩肺下部C．兩肺中部D．兩肺外側腋下E．脊柱兩旁支氣管異物與肺炎鑒識有幫助的是：A．病史B．年紀C．X線檢查D．肺部濕羅音的多少E．咳嗽的性狀符合腺病毒肺炎X線特色的是：A．X線改變出現(xiàn)早B．大小不等的片狀暗影C．少量并發(fā)溢出性胸膜炎D．少量并發(fā)膿氣胸E．以上都不是小兒下呼吸道解剖特色：A．氣管和支氣管腔狹小，粘膜血管豐富B．粘膜纖毛運動差，除掉能力單薄C．肺臟彈力纖維發(fā)育差，血管豐富D．肺泡數(shù)目少E．肺泡數(shù)目多支氣管肺炎并發(fā)心力弱竭的診療標準是：A．心率忽然＞180次／分B．忽然極度浮躁不安，顯然發(fā)紺C．肝臟快速增大D．呼吸加速E．以上都不是重癥肺炎可有以下哪些表現(xiàn)?A．中毒性腸麻木B．心力弱竭C．中毒性腦病D．消化道出血E．以上都不是四、問答題簡述小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特色簡述小兒呼吸系統(tǒng)的生理特色呼吸衰竭的診療標準簡述小兒肺炎并焦慮性心力弱竭的主要原由、臨床表現(xiàn)及治療原則參照答案一、名詞解說哮喘性支氣管炎：嬰幼兒發(fā)生構一種特別種類支氣管炎。指嬰幼兒時期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。除一般急性支氣管炎臨床表現(xiàn)外，還有以下特色①常見于3歲以下，有濕疹或其余過敏史；②有頻頻發(fā)生偏向。一般隨年紀增添而發(fā)生漸少，轉為康復，少量患兒數(shù)年后可發(fā)展為支氣管哮喘。③平喘藥治療顯效。重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其余系統(tǒng)亦受累，渾身中毒癥狀顯然。三凹癥：指患兒呼吸困難時，出現(xiàn)胸骨上窩、肋空隙和劍突下吸氣時凹陷。呼吸衰竭：凡累受呼吸器官或呼吸中樞的各樣疾病，產生肺氧合阻礙或肺泡通氣不足而影響氣體互換著，均可惹起呼吸衰竭，血氣分析標準為PaO2≤50mmHg，PaC02≥50mmHg，Sa02≤。二、填空題大葉性肺炎小葉性肺炎間質性肺炎細菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎衣原肺炎真菌性肺炎原蟲性肺炎非感得病因惹起的肺炎肺動脈高壓中毒性心肌炎膿胸膿氣胸肺大皰2～3周2周6周中耳炎腎上腺皮質激素8.心率忽然＞180次/馬律肝快速增大

分呼吸忽然加速＞

60次/分忽然極度浮躁不安發(fā)紺

心青低鈍奔三、選擇題1.D2.D3.E4.C5.A6.D7.E8.C9.A10.A11.A12.B13.D14.C15.B16.E17.E18.E19.B20.A21.B22.B23.D24.B25.A26.E27.C28.四、問答題1．小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特色：小兒上呼吸道鼻腔短，無鼻毛，后鼻道狹小，鼻竇口較大，扁桃體處于發(fā)育中。下呼吸道氣管狹小，粘膜血管豐富，纖毛運動差，肺泡數(shù)目少，間質發(fā)育旺盛。胸廓短膈肌高，胸廓活動范圍小。2．小兒呼吸系統(tǒng)的生理特色：呼吸方式，嬰幼兒呈腹式，年長而為胸腹式。年紀愈小潮肚量愈小，呼吸頻次愈快。每分鐘通