中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

--《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材（第九版）各 論第一章 肺系病證第一節(jié) 感 冒【目的要求】了解感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。2．掌握感冒的病因病機為邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和。3．掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三個常見證型的證治方藥。．熟悉治療虛體感冒的變法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 |1．講解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭痛、身楚為主癥，并明確感冒與時行感冒的區(qū)別。2．講解感冒病因以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點為衛(wèi)表不和。3．講解感冒的診斷要點，與某些溫病早期的區(qū)別。4．強調(diào)本病辨證屬實證，治療大法為解表達邪。5．強調(diào)感冒常見三證的癥狀特點。風(fēng)寒證用辛溫解表法，荊防達表湯或荊防敗毒散加減。風(fēng)熱證用辛涼解表法，銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香薷飲加減。．強調(diào)虛體感冒當(dāng)扶正達邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。．講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點。【教學(xué)時數(shù)】學(xué)時。第二節(jié)咳嗽【目的要求】1．了解咳嗽的一般概念。2．掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關(guān)系到它臟。3．了解咳嗽的診查要點。．掌握外感咳嗽治以祛邪利肺止咳；內(nèi)傷咳嗽治療重在扶正補虛。5．熟悉常見各類咳嗽的辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】．講解咳嗽的概念，咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要證候之一。----．強調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)所致，以痰濕蘊肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其他臟器有關(guān)。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。3．講解咳嗽的診斷要點，提示相關(guān)辨病知識。4．強調(diào)咳嗽的辨治原則。外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。．強調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒，宜肺止咳法，三拗湯、止嗽散加減。風(fēng)熱犯肺證，用疏風(fēng)清熱，宜肺止咳法，桑菊飲加減。風(fēng)燥傷肺證，用疏風(fēng)清肺，潤燥止咳法，桑杏湯加減；若涼燥用溫潤法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊肺證，用燥濕化痰，理氣止咳法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清熱肅肺，豁痰止咳法，清金化痰湯加減。肝火犯肺證，用清肺泄肝，順氣降火法，用黛蛤散合加減瀉白散。肺陰虧耗證，用滋陰潤肺法，化痰止咳。沙參麥冬湯加減。．提示咳嗽治睥、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂肺、收澀的鎮(zhèn)咳藥，內(nèi)傷忌用宣肺散邪法等治療要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】學(xué)時。第三節(jié) 哮 病【目的要求】．了解哮病的概念和特征。．熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外邪、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。．掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。．熟悉病理性質(zhì)有虛實之不同，而實多虛少，邪實正虛。．掌握發(fā)時當(dāng)與治標(biāo)顧本，平時當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。．掌握發(fā)作時區(qū)別寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮，平時著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的基本辨證及治法方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】．講解哮病的概念足發(fā)作性的痰嗚氣喘疾患，以喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。．講解古代醫(yī)家對哮病病因病機的認識和治法方藥的特點。．強調(diào)發(fā)病的內(nèi)因痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛病后而誘發(fā)。病理變化是“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。病位主要在肺，而關(guān)系到脾、腎。．講解哮病的診斷要點，注意與喘證、支飲相鑒別，提示辨病診查知識。．強調(diào)哮病的辨證屬邪實正虛，發(fā)時以邪實為主，一般多見寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮五類，而未發(fā)時主要為肺、脾、腎三臟之虧虛。若久發(fā)正虛者，每多虛實錯雜，當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。．強調(diào)哮病以發(fā)時治標(biāo)，平時治本為基本原則。冷哮當(dāng)宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減；熱哮當(dāng)清熱宣肺，化痰定喘，當(dāng)用定喘湯、越婢加半夏湯加減；寒包熱哮當(dāng)解表散寒，清化痰熱，用小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減；風(fēng)痰哮當(dāng)祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當(dāng)補肺納腎，降氣化痰，用平喘固本湯加減。平時以正虛為主者應(yīng)扶正治本。肺脾氣虛者，健脾益氣，補土生金，以六君子湯加減；肺腎兩虛者，當(dāng)補肺益腎，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。----．講解喘脫危證的處理。．提示哮病寒熱、虛實相兼轉(zhuǎn)化和風(fēng)痰為病的治療，以及有關(guān)哮病夾瘀血的認識。【教學(xué)時數(shù)】學(xué)時第四節(jié) 喘 證【目的要求】1．了解喘證的概念和臨床特征。．掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志所傷，勞欲久病所致。病理機制，實喘在肺，虛喘在肺腎兩臟。3．掌握實喘、虛喘的鑒別和各型證治。．熟悉寒熱互見、虛實夾雜和正虛喘脫的治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥。介紹歷代醫(yī)家對喘證病因病機的認識和治法方藥的特點。2．強調(diào)喘證病因為外邪侵襲 {外感風(fēng)寒、風(fēng)熱犯 }，飲食不當(dāng)、情志所傷及勞欲肺久病所致。．強調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實之分：實喘為邪壅肺氣，宣降不利；虛喘責(zé)之肺、腎兩臟，因陽氣不足，陰精虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主。反復(fù)發(fā)作可致喘脫。4．講解喘證要注意與氣短相鑒別，喘證主在呼吸困難，氣短主在呼吸淺促。并結(jié)合辨病，提示必要的診查知以。5．強調(diào)喘證的辨證要點當(dāng)分清虛實。實喘者又當(dāng)辨別外感內(nèi)傷，虛喘則應(yīng)辨清病變臟器。治療原則實證宜祛邪利氣，虛證當(dāng)培補攝納。．強凋喘證各證型的辨證論治。實喘：風(fēng)寒壅肺證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減表寒肺熱證，解表清里，化痰平喘，麻杏石甘湯加味；痰熱郁肺證，清熱化痰，宣肺平喘，桑白皮湯加減；痰濁阻肺證，祛痰降逆，宣肺平喘，二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減；肺氣郁痹證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減，虛喘：肺氣虛耗證，補肺益氣養(yǎng)陰，生脈散、補肺湯加減；腎虛不納證，補腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。正虛喘脫證，扶正固脫，鎮(zhèn)攝腎氣，參附湯送服黑錫丹。【教學(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第五節(jié)肺 脹【目的要求】1．了解肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。2．熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病他主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰迷心包、肝風(fēng)內(nèi)動、喘脫等危候。3．掌握肺脹的辨治原則以及各個證型的證治。4．熟悉肺脹出現(xiàn)危重證候的處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】----1．講解肺脹的臨床表現(xiàn)以胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。并闡述與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關(guān)系。2．講解古代醫(yī)家對肺脹病因病機的認識和治法方藥的特點。3．強調(diào)本病多因久病體虛，復(fù)加感受外邪而誘發(fā)。4．強調(diào)肺脹的病位在肺，影響脾腎，后期及心。病理因素早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終致痰濁、血瘀、水飲交錯為患。病理性質(zhì)由氣虛、氣陰兩虛，發(fā)展為陽虛。虛實之間常常夾雜， 表現(xiàn)上實下虛之證。 重證可見氣不攝血、 痰迷心竅、 肝風(fēng)內(nèi)動、 喘脫等危候。5．講解肺脹與哮病、喘證的區(qū)別與聯(lián)系。并結(jié)合辨病，提示必要的診 奩要點。6．強調(diào)本病辨整總屬標(biāo)實本虛證，但有偏實偏虛的不同。偏實者需分清痰濁、水飲、血瘀；偏虛者當(dāng)分清氣 (陽)虛、陰虛的性質(zhì)，肺、脾、腎、心病位主次所在。治療抓住治標(biāo)、治本兩個方面。標(biāo)實者，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽利水，甚或開竅、熄風(fēng)、止血等法；本虛則以補養(yǎng)心肺、益腎健脾為主，分別治以益氣、養(yǎng)陰，或氣陰兼凋，或陰陽兩顧，正氣欲脫時，則應(yīng)扶正固脫，救陰回陽。7．強調(diào)肺脹常見證型的辨證淪治：痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯肌減：痰熱郁肺證．用清肺化痰、降逆平喘法，越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。痰蒙神竅旺，用滌痰、開竅、息風(fēng)法，滌痰湯加減，另服蘇合香丸，熱閉予局方至寶丹。陽虛水泛證，溫腎健睥、化飲利水法，真武湯、五苓散加減。肺腎氣虛證，用補肺納腎、降氣平喘法，平喘圍本湯、補肺湯加減。喘脫者，用參蛤散，或黑錫丹。8．講解防止感冒、咳嗽遷延成為慢性咳喘是預(yù)防本病的關(guān)鍵以及避免感受外邪兩發(fā)等護理知識。9．講解肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。【教學(xué)時數(shù)】學(xué)時。第六節(jié) 肺癰【目的要求】1．了解本病特征，病因為感受風(fēng)熱，或痰熱素盛，內(nèi)外合邪。病機為熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐。2．熟悉各個階段的辨證要點，掌握治療本病的主法。3．掌握肺癰各個不同階段的具體治法。4．掌握肺癰當(dāng)重視排膿解毒，不能早投補斂，以免留邪?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．講解肺癰是肺葉生瘡的病證。介紹歷代醫(yī)家對肺癰的認識。2．強調(diào)病因以外感風(fēng)熱為主，或因痰熱素盛所致。病機為熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐。3．講解肺癰的診斷方法，要注意與肺系病痰熱蘊肺證、風(fēng)溫相鑒別等診查知識。4．強調(diào)肺癰的辨證主要分初期、成癰、潰膿、恢復(fù)期四個階段，治療以清熱、解毒、化痰、排膿為大法。5．強調(diào)肺癰各個病期的辨證論治。初期：用疏風(fēng)散熱，清肺化痰法，以銀翹散加減。成癰期：用清肺解毒、化瘀消癰法，以千金葦莖湯、如金解毒散加減。潰膿期：用排膿解毒法，加味桔湯加減?；謴?fù)期：用養(yǎng)陰補肺法，沙參清肺湯或桔梗杏煎加減。----6．強調(diào)肺癰當(dāng)重視排膿解毒的原則，避免過早補斂，閉門留寇。提示防止并發(fā)大咯血、膿胸等臨證要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】學(xué)時。第七節(jié) 肺癆【目的要求】1．了解癆蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致發(fā)病的相互關(guān)系。2．熟悉本病病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾腎為主的特點。3．掌握本病要病機主為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化。4．熟悉本病的治療原則，補虛與抗癆“殺蟲”的意義。5．掌握肺癆常見證型的辨證施治，以及虛中夾實的臨床處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．講解肺癆是具有傳染性的慢性疾患，臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥為特點，并簡述歷代對本病的認識。2．強調(diào)病因為 “癆蟲”，病位在肺，并與脾、腎有關(guān) ，病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導(dǎo)致陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽。3．講解肺癆的癥狀、體征等診斷要點，與虛勞、肺痿的區(qū)別以及辨病方面的知識。4．強調(diào)治療以補虛培元和抗癆殺蟲為原則以及常見證型的辨證施治。 肺陰虧損證， 用滋陰潤肺法，月華丸加減。虛火灼肺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦艽鱉甲散加減。氣陰耗傷證，用益氣養(yǎng)陰法，保真湯或參苓白術(shù)散加減。陰陽虛損者又當(dāng)滋陰補陽，用補天大造丸加減。5．講解肺癆的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及禁煙酒、慎房事、怡情志等預(yù)防調(diào)護知識。6．提示肺癆當(dāng)掌握虛中夾實的處理方法，扶正要重視培土生金等臨證要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】學(xué)時。第二章 心系病證第一節(jié) 心 悸【目的要求】1．了解心悸的一般概念和特征。2．了解心悸的病因，掌握心悸的病機主要是氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。3．掌握心悸的診斷要點，驚悸與怔忡、心悸與奔豚的鑒別，了解辨病診查知識。．熟悉心悸辨證應(yīng)分辨虛實標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)分痰、飲、火、瘀的偏盛及陰虛、陽虛、血虛、氣虛之不同。5．掌握心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心絡(luò)、痰火擾心、邪毒犯心等證的辨證論治。6．熟悉心悸的輕重危急證候的辨別及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】----1．講解心悸的概念是指心中悸動， 不能自控的一類病證， 敘述古代文獻劃。 本病的認識，提示與某螳疾病的關(guān)系。．強調(diào)說明，心悸的病位在心，病因為體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)。．強調(diào)心悸病理變化為心氣擾亂，心主不安。虛證為陰陽氣血不足，心神失養(yǎng)引起。實證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。．講解心悸的診斷要點，注意驚悸與怔忡、心悸與奔豚的鑒別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及輕、重、危、急癥的轉(zhuǎn)歸。5.講解心悸辯證應(yīng)分辨虛實標(biāo)本主次。治療原則為：虛證宜補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫 ;陽實證宜祛痰、化飲、清火、行瘀。虛實兼夾者，分清主次緩急，相應(yīng)兼顧。強調(diào)說明心悸心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心脈、痰火擾心、邪毒犯心等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。7．強調(diào)說明心悸各證的治療。①心虛膽怯證，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心定神，安神定志丸②加減。心血不足證，補血養(yǎng)心，益氣安神，歸脾湯加減。③陰虛火旺證，滋陰清火，養(yǎng)心安神，天王補心丹合朱砂安神丸加減。④心陽不振證，溫補心陽，安神定悸，桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。⑤水飲凌心證，振奮心陽，化氣行水，寧心安神，苓桂術(shù)甘湯加減。⑥瘀阻心脈證，活血化瘀，理氣通絡(luò)，桃仁紅花煎加減。⑦痰火擾心證，清熱化痰，寧心安神，黃連溫膽湯加減。．講解預(yù)防調(diào)護知識。．提示脈率快速型心悸、脈率過緩型心悸及脈律不整型心悸的處理原則。【教學(xué)時數(shù)】學(xué)時。第二節(jié) 胸 痹(附：真心痛 )【目的要求】．了解胸痹的一般概念和特征。．掌握胸痹的病因多為寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，情志失節(jié)，年邁體虛等因素。．掌握胸痹的病機有虛實兩方面。實為寒凝、血瘀、氣滯、痰濁痹遏胸陽，阻滯心脈；虛為氣虛、陰傷、陽衰，脾、肝、腎虧虛，心脈失養(yǎng)。．掌握胸痹的診斷要點，胸痹與懸飲、胃脘痛、真心痛等的鑒別，了解辨病診查知識。．熟悉胸痹辨證宜分辨標(biāo)本虛實、病情輕重，治療先治其標(biāo)，后顧其本，或兼顧同治。．掌握胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證的辨證論治。．熟悉胸痹的輕重、順逆證候的辨別及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】．講解胸痹是指胸部悶痛的一類病證，敘述古代文獻對胸痹的認識，提示與某些疾病的關(guān)系。．講解胸痹病因多由寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、年邁體虛等有關(guān)。．強調(diào)胸痹的病位在心，與脾、肝、腎相關(guān)。病機總屬心脈痹阻，本虛標(biāo)實。本虛為氣虛、血虛、陰虛及陽虛，標(biāo)實為血瘀、寒凝、痰濁、氣滯。4．講解胸痹的診斷要點，注意胸痹與懸飲、胃脘痛、真心痛等的區(qū)別，并結(jié)合辨病提示必要的診查要點。．胸痹的辨證應(yīng)分辨標(biāo)本虛實。治療原則，應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，先從祛邪人手，然后再予扶正，或兼顧同治。----．強調(diào)說明胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證候的臨床癥狀特點及其相互間關(guān)系、轉(zhuǎn)化關(guān)系。強調(diào)說明胸痹各證的治療。①心血瘀阻證，活血化瘀，通脈止痛，血府逐瘀湯加減。②氣滯心胸證，疏肝理氣，活血通絡(luò)，柴胡疏肝散加減。③痰濁閉阻證，通陽泄?jié)?，豁痰宣痹，栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。④寒凝心脈證，辛溫散寒，宣通心陽，枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。⑤氣陰兩虛證，益氣養(yǎng)陰，活血通脈，生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。⑥心腎陰虛證，滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)，天王補心丹合炙甘草湯加減。⑦心腎陽虛證，溫補陽氣，振奮心陽，參附湯合右歸飲加減。．提示預(yù)調(diào)護知識。．介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運用，真心痛的診查、救治等問題?！窘虒W(xué)時數(shù)】學(xué)時。第三節(jié) 厥證【目的要求】1．掌握厥證的概念及臨床特征。厥證可分氣厥、血厥、痰厥三大類。2．熟悉厥證的病因有情志內(nèi)傷、久病體虛、亡血失精、飲食不節(jié)等。3．掌握厥證的病機是氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。4．熟悉厥證的診斷要點及其與中風(fēng)、昏迷、癇病的鑒別。5．熟悉厥證的辨址要點及治療原則。6．掌握氣厥、血厥、痰厥各證型的證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解厥證是以突然昏仆，不省人事、或伴四肢逆冷為主要特征的病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。講解情志內(nèi)傷、久病體虛、亡血失精、飲食不節(jié)等多種原因均可導(dǎo)致厥證。強調(diào)厥證的基本病機為氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。病理屬性有虛實之分，常見氣厥、血厥、痰厥三大類。強調(diào)厥證的診斷要點及其與眩暈、中風(fēng)、昏迷、癎病的鑒別。辨證著重辨明虛實，分清氣血。講解厥證的治療原則是發(fā)作時回厥醒神，緩解后辨證論治、調(diào)治氣血。強調(diào)厥證的辨證論治。①氣厥：實證，順氣降逆開郁，五磨飲子加減；虛證，補氣回陽，生脈飲、參附湯、四味回陽飲加減。②血厥：實證，平肝息風(fēng)，理氣通瘀，羚角鉤藤湯或通瘀煎加減；虛證，補養(yǎng)氣血，急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)榮湯加減。③痰厥：用行氣豁痰法，導(dǎo)痰湯加減。提示血厥之實注重者可發(fā)展為中風(fēng)，臨證應(yīng)注意其變化。提示氣厥、痰厥既可單獨發(fā)病，又可相互兼夾，治療注意行氣、化痰法的配合?！窘虒W(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第四節(jié)不寐(附：健忘、多寐 )【目的要求】1．了解不寐的一般概念及特征。2．掌握不寐的發(fā)生是心神不寧，因飲食、情志、勞倦、體虛等因素而誘發(fā)。----3．掌握不寐病理變化為陽盛陰衰、陰陽失交。4．掌握不寐的診斷要點，不寐虛證、實證的鑒別，了解辨病診查知識。5．熟悉不寐的臨床特征及分清虛實主次，治療上當(dāng)以補虛瀉實、調(diào)整臟腑陰陽。6．掌握肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的辨證論治。7．熟悉多寐、健忘的臨床特征，辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1．講解不寐是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，敘述古代文獻對不寐的認識，提示與某些疾病的關(guān)系。2．強調(diào)說明不寐的病因。多由飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)及病后體虛等因素影響心神不安而導(dǎo)致不寐。3．強調(diào)說明不寐病位在心，與肝 (膽)、脾(胃)、腎關(guān)系密切。病機為痰火擾亂心神， 或氣血陰陽虧虛，心神失養(yǎng)，陰陽失交。4．講解不寐的診斷要點，注意不寐虛證、實證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。5．講解不寐的辨證當(dāng)審其虛實。治療原則為補虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽。6．強調(diào)說明肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的臨床癥狀特點及其相互問聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。7．強調(diào)說明各證的治療。①肝火擾心證，疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯加減。②痰熱擾心證，清化痰熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。③心脾兩虛證，補益心脾，養(yǎng)血安神，歸脾湯加減。④心腎不交證，滋陰降火，交通心腎，六味地黃丸合交泰丸加減。⑤心膽氣虛證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。提示預(yù)防調(diào)護知識及不寐的用藥注意事項。9．講解健忘、多寐的診查及辨證論治。【教學(xué)時數(shù)】學(xué)時。第五節(jié) 癡呆【目的要求】．了解癡呆的一般概念及特征。．掌器癡呆的發(fā)生是先天年邁體虛、七情內(nèi)傷、久病耗損等因素所致。．掌握癡呆病理變化是臟腑虛衰，清陽不升，濁陰不降，痰濁瘀血內(nèi)生，腦失充養(yǎng)髓海漸空，神明日損，神機失統(tǒng)所致。．掌握癡呆的診斷要點，癡呆與健忘、癲證、郁病的鑒別，了解辨病的診查知識。．熟悉癡呆病位在腦，與心、肝、脾、腎均有關(guān)系。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁瘀血、氣滯，正虛、邪實互為因果。．熟悉癡呆以補虛瀉實為主的原則。．掌握髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻、心肝火旺等證的辨證論治。．熟悉臨證用藥原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】．講解癡呆是指無知而廢的一類神志疾病，敘述古代文獻對癡呆的認識過程，提示與某些疾病的關(guān)系。．強調(diào)說明癡呆病因，多由年邁體虛、七情內(nèi)傷、久病耗損等因素，致神機失統(tǒng)而癡呆。．強調(diào)說明病位在腦，與心、肝、脾、腎相關(guān)。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣滯。----4．強調(diào)說明癡呆由先天稟賦不足，或年高體虛等因素，致臟腑虛衰，使其清陽不升．濁陰不降，痰濁瘀血為害，腦失充養(yǎng)，神機失統(tǒng)的病理變化。．講解癡呆的診斷要點，注意癡呆與健忘、癲證、郁病的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。．強調(diào)說明髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的臨床癥狀特點及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。7．強調(diào)說明各證的治療。①髓海不足證，補腎填精，益髓養(yǎng)神，七福飲加減。②脾腎兩虛證，補腎健脾，益氣生精，還少丹加減。③痰濁蒙竅證，健脾化濁，豁痰開竅，洗心湯加減。④瘀血內(nèi)阻證，活血化瘀，開竅醒腦，通竅活血湯加減。⑤心肝火旺證，清熱瀉火，安神定志，黃連解毒湯加減。．講解預(yù)防調(diào)護知識，提示癡呆治療注意攻補適宜，要采取藥物治療、心理治療、智能訓(xùn)練、情緒調(diào)節(jié)、改善環(huán)境、消除病因等綜合療法。介紹癡呆臨床保護胃氣，使用血肉有情之品的經(jīng)驗?！窘虒W(xué)時數(shù)】學(xué)時。第六節(jié)癎 病【目的要求】1． 了解癎病的一般概念和特征。2．掌握癎病成因與稟賦異常、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、或腦竅損傷有關(guān)。．掌握癎病病理變化為先天或后天因素造成臟腑功能失調(diào)，臟氣不平，陰陽失衡而致氣機逆亂，風(fēng)火痰瘀等邪閉塞清竅而發(fā)病。4．掌握癎病的診斷要點，癎病與中風(fēng)、厥證、痙證的鑒別，了解辨病診查知識。5．熟悉癎病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點，及標(biāo)本緩急的區(qū)別，注意發(fā)作的先兆6．掌握癎病陽癎，陰癎，肝火痰熱證，脾虛痰盛證，肝腎陰虛證，瘀阻腦絡(luò)證等證的辨證淪治。7．掌握病病控制發(fā)作的處理方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.講解癎病是指發(fā)作性神志異常的一類病證， 敘述古代文獻對本病證的認識， 提示與某些疾病的關(guān)系。2．強調(diào)癎病的病因多由稟賦異常、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、或腦竅損傷。3．強調(diào)說明癎病的病理變化以先天或后天因素造成臟腑功能失調(diào)，臟氣不平，陰陽失衡而致氣機逆亂，風(fēng)火痰瘀等邪閉塞清竅而發(fā)病。。4．講解癎病的診斷依據(jù)，注意本病證與中風(fēng)、厥證、痙證之區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。5．講解癎病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點，并注意眩暈，胸悶，嘆息等先兆癥的表現(xiàn)。6．強凋說明癎病的標(biāo)本虛實，輕重緩急。發(fā)作期時，以開竅醒神定癎以治其標(biāo)，治宜清肝瀉火，豁痰息風(fēng)，開竅定癎；休止期病緩以祛邪補虛以治其本，治宜健脾化痰，滋補肝腎，養(yǎng)心安神。．強調(diào)說明癎病陽癎，陰癎，肝火痰熱證，脾虛痰盛證，肝腎陰虛證，瘀阻腦絡(luò)證等證等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。----．強調(diào)說明癎病各證的治療。發(fā)作期時：陽癎，急以開竅醒神，繼以泄熱滌痰息風(fēng)，黃連解毒湯合定癎丸加減。陰癎，急以開竅醒神，繼以溫化痰涎，順氣定間，五生飲合二陳湯加減。休止期時： 1肝火痰熱證，清肝瀉火，化痰寧心，龍膽瀉肝湯和滌痰湯加減。 2脾虛痰盛證，健脾化痰， 六君子湯加減。 3肝腎陰虛證，滋養(yǎng)肝腎， 填精益髓，大補元煎加減。瘀阻腦絡(luò)證，活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)，通竅活血湯加減。9．講解癎病的預(yù)防調(diào)護。．講解癎病蟲類藥的使用原則及臨證注意事宜?！窘虒W(xué)時數(shù)】學(xué)時。第三章 脾胃系病證第一節(jié) 胃痛(附：吐酸、嘈雜 )【目的要求】1．熟悉胃痛概念及臨床特征。2．熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛及藥物損害有關(guān)等，病變部位在胃，與肝睥關(guān)系密切。病理屬性以虛實為常，而有演變多異的特點。掌握胃痛的病機是胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。3．掌握胃痛診查要點以及與真心痛的鑒別，熟悉胃痛與脅痛、腹痛、等的鑒別。4．掌握胃痛辨治原則和常見的寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰不足、脾胃虛寒證的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】．講解胃痛是發(fā)生在胃脘部近心窩處的，以疼痛為主癥的病證。敘述古代文獻對本病證的認識，提示與相關(guān)西醫(yī)疾病的關(guān)系。．詳細講解胃痛的病因多為外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛及藥物損害有關(guān)等；重點強調(diào)胃痛的病機關(guān)鍵為胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。分析其病機演化：急性者，多由六淫、飲食、情志所引起。邪犯胃脘，病多屬實，邪盛正氣亦旺，脾胃損傷較輕；若邪干胃脘日久，嚴重損傷脾胃生理功能，正氣衰弱，可轉(zhuǎn)化為慢性， 出現(xiàn)氣(陽)虛證和陰虛汪。胃痛久發(fā)可因氣滯與氣虛致血行不暢， 血瘀胃脘絡(luò)脈， 形成瘀血，故慢性胃脘痛雖以本虛為主，但多夾寒濕、濕熱、痰飲、瘀血，形成虛中夾實、寒熱錯雜證。3．重點強調(diào)胃痛與真心痛的鑒別，并講解胃痛與脅痛、腹痛、等的鑒別。4．詳細講解寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰不足、脾胃虛寒的癥狀特點。5．強調(diào)說明胃痛各證治療。①寒邪客胃：溫胃散寒，理氣止痛，良附丸加味。②飲食傷胃：消導(dǎo)導(dǎo)滯，和中止痛法，保和丸加減。③肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃止痛，柴胡疏肝散加減。④濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃，清中湯加減：⑤瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃法，失笑散合丹參飲加減。⑥胃陰不足：養(yǎng)陰益胃法， 益胃湯加減。⑦脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛，黃芪建中湯加減?！窘虒W(xué)時數(shù)】3學(xué)時----第二節(jié)痞 滿----【目的要求】1．熟悉痞滿概念及臨床特征。2．了解痞滿主要沿革及討論范圍。3．掌握痛滿病因是，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，藥物所傷等。病性分虛實，實則實邪內(nèi)阻，虛則中虛不運。 虛實可相互轉(zhuǎn)化或兼雜， 以中焦氣機不利， 脾胃升降失職為基本病機。病位在胃，關(guān)系到脾、肝諸臟。4．掌握痞滿辨治原則和常見證型的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．講解痞滿是指脘腹?jié)M悶不舒的一種病證，觸之無形，按之柔軟，壓之不痛，敘述古代文獻對本病的認識，提示與西醫(yī)疾病的關(guān)系。2．強調(diào)說明痞滿病因多為飲食不節(jié)，情志失調(diào)，藥物所傷等，病性分虛實，實則實邪內(nèi)阻，虛則中虛不運。初病多實，久病致虛，虛實兼雜。3．講解痞滿與胃痛、胸痹、鼓脹，積聚的鑒別。4．強調(diào)痞滿要分虛實兩大類辨證，實則瀉之，虛則補之。5．強調(diào)說明痞滿各證治療。 (1)實痞：①飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞法，保和丸加減。②痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中法，平胃散合二陳湯加減加減。③濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞法，瀉心湯合連樸飲加減。④肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞法，越鞠丸合枳術(shù)丸加減。(2)虛痞：①脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁法，補中益氣湯加減。②胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞法，益胃湯加減。6．介紹痞滿轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)攝?！窘虒W(xué)時數(shù)】學(xué)時。第三節(jié) 嘔吐【目的要求】1．了解嘔吐的概念及臨床特征。2．掌握嘔吐的主要病因是外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體脾胃虛弱。病機主要是胃失和降，胃氣上逆。病位在胃。3．熟悉嘔吐、反胃、呃逆的鑒別。4．熟悉嘔吐辨證要點，掌握嘔吐的治療原則。5．掌握常見證型的辨證施治。【教學(xué)內(nèi)容】1．強調(diào)說明嘔吐是由于外邪犯胃、飲食不節(jié)、 情志失調(diào)、 素體脾胃虛弱所引起的一種病證。其臨床特征是有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。2．講解占代文獻對本病的認識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。3．強調(diào)說明引起嘔吐的原因主要有外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體脾胃虛弱，其中飲食不節(jié)、情志失調(diào)兩個原因尤為重要?；静C是胃失和降，胃氣上逆。病位在胃，與脾、肝諸臟有關(guān)。4．講解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實，嘔吐日久，損傷脾胃，中氣不足，由實轉(zhuǎn)虛；或脾胃素虛，復(fù)為飲食所傷，或成痰生飲，因虛致實，出現(xiàn)虛實夾雜的復(fù)雜病機。5．介紹嘔吐應(yīng)與反胃，呃逆相鑒別，三者的共同點在于均有胃氣上逆的病機，但在主證、病位上有所不同。6．介紹嘔吐的辨證應(yīng)分虛實，可從病因、病程、起病緩急來鑒別，治療以和胃降逆胃止嘔原則，但應(yīng)分虛實辨證論治。實者重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法，以求----邪去胃安嘔止之效。虛者重在扶正，分別施以益氣，溫陽，養(yǎng)陰之法，以求正復(fù)胃和嘔止之功。7．強調(diào)嘔吐各證的證候特點及治療。①外邪犯胃證：疏邪解表，化濁和中法，藿香正氣散加減。②飲食停滯證：消食化滯，和胃降逆法，保和丸加減。③痰飲內(nèi)阻證：溫化痰飲，和胃降逆法，小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。④肝氣犯胃證：疏肝合胃，降逆止嘔法，半夏厚樸湯合左金丸加減。⑤脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃降逆法，理中湯加減。⑦胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔法，麥門冬湯加減。8．講解嘔吐的護理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。9．提示治療嘔吐不能見吐止吐等治療要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第四節(jié) 呃 逆[目的要求]1．了解呃逆的概念及臨床特征。2．掌握呃逆的主要病因是飲食不節(jié)、情志不遂、正氣虧虛。病機主要是各種病因引起胃失和降，膈間氣機不利，氣逆動膈而發(fā)。病位在膈，關(guān)鍵臟腑在胃。3．熟悉呃逆與干嘔及噯氣的鑒別。4．熟悉呃逆辨治原則。5．掌握常見證型的辨證施治。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證，常伴有胸膈痞悶，脘中不適，情緒不安等癥狀。．講解古代文獻對本病的認識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。3．強調(diào)引起呃逆的病因是飲食不節(jié)、情志不遂、正氣虧虛。輕證病人多以飲食不節(jié)、情志失調(diào)為主，而重證患者則以體虛病后為主。病機的關(guān)鍵在于胃失和降，膈間氣機不利，氣逆動膈而發(fā)，病位在膈，關(guān)鍵臟腑在胃，與肝、脾、肺、腎有關(guān)。并講解呃逆因原發(fā)疾病病情輕重的不同，預(yù)后有極大的差別。．講解呃逆應(yīng)與干嘔及噯氣鑒別。三者在病機上均與胃氣上逆有關(guān)，但臨床特征各異。．強調(diào)呃逆辨治原則。辨證要分清虛實寒熱，治以理氣和胃、降逆平呃為基本大法。對于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，治當(dāng)大補元氣，急救胃氣。．強調(diào)呃逆各證的治療。①胃中寒冷證：溫中散寒，降逆止呃法，丁香散加減。②胃火上逆證：清胃泄熱，降逆止呃法，竹葉石膏湯加減。③氣機郁滯證：順氣解郁，合胃降逆法，五磨飲子加減。④脾胃陽虛證：溫補脾胃止呃法，理中丸加吳茱萸，丁香。⑤胃陰不足證：養(yǎng)胃生津，降逆止呃法，益胃湯合橘皮竹茹湯加減。7．講解呃逆的預(yù)防調(diào)護知識。[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時。第五節(jié) 噎膈(附：反胃)【目的要求】．掌握噎膈的概念及臨床特征。．掌握噎膈的主要病因是飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老。氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道，屬胃氣所主。3．掌握噎膈的病機及虛實演變規(guī)律。----4．掌握噎膈辨治原則。5．掌握常見證型的辨證施治。[教學(xué)內(nèi)容]1．強調(diào)說明噎膈的臨床特征是吞咽之時梗噎不順，飲食難下，或食而復(fù)出。2．講解古代文獻對本病的認識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。3．強調(diào)說明引起噎膈的原因是飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老。病機關(guān)鍵在于氣、痰、瘀交阻，阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道，屬胃氣所主，與脾、肝，腎關(guān)系密切?！?．講解噎膈與反胃的鑒別。兩者均有嘔吐癥狀，區(qū)別點在于①有無吞咽困難，②食后嘔出的時間。5．講解噎膈的演變規(guī)律。初起多因臟腑功能失調(diào)，形成氣、痰、瘀互結(jié)，正虛邪實，使陰津枯槁，精血耗竭，進一步發(fā)展則陰損及陽，氣虛陽微。6．強調(diào)說明噎膈的辨治原則。初起以標(biāo)實為主，重在治標(biāo)，宜理氣、化痰、消瘀、降火為法。后期以正虛為主，重在治本，宜滋陰潤燥，或補氣溫陽。7．強調(diào)說明噎膈各證的治療。①痰氣交阻證：開郁化痰，潤燥降氣法，啟膈散加減。②瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀法，通幽湯加減；③津虧熱結(jié)證：滋陰清熱，潤燥生津法，沙參麥冬湯加減。④氣虛陽微證：溫補脾腎法，補氣運脾揚加減。8．講解噎膈的護理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時。第六節(jié) 腹 痛[目的要求]1．熟悉腹痛概念及臨床特征。2．熟悉腹痛病因有外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽氣素虛等，掌握病機特點、病位、病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。．熟悉腹痛診查要點。4．掌握腹痛治療原則和常見證型的證治。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。敘述古代文獻對本病的認識，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。2．強調(diào)說明腹痛的病因多由外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽氣素虛等導(dǎo)致氣機郁滯、脈絡(luò)痹阻及經(jīng)脈失養(yǎng)所致。其病機不外寒、熱、虛、實四端。病位在氣在血，在臟在腑。病理性質(zhì)多屬虛實夾雜，寒熱虛實往往互為因果，互相轉(zhuǎn)化。3．講解腹痛的診查要點。4．強調(diào)說明腹痛的辨證主要辨清氣血、寒熱、虛實及臟腑病位。．強調(diào)說明腹痛各證型的治療。①寒邪內(nèi)阻證：散寒溫里，理氣止痛。良附丸合正氣天香散加減。②濕熱壅滯證：泄熱通腹，行氣導(dǎo)滯。大承氣湯加減。③飲食積滯證：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。輕證用保和丸，重證用枳實導(dǎo)滯丸。④肝郁氣滯證：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散。⑤瘀血內(nèi)停證：活血化瘀，和絡(luò)止痛。少腹逐瘀湯。⑥虛寒腹痛：溫中補虛，緩急止痛法，小建中湯加減。[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時第七節(jié) 痢 疾----[目的要求]1．掌握痢疾概念及臨床特征。2．熟悉痢疾病因為外感時疫邪毒，內(nèi)傷飲食。掌握病機特點、病位、病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。3．了解痢疾診查要點。4．掌握痢疾辨治原則和常見證型的證治。[教學(xué)內(nèi)容]．講解痢疾是以腹痛、里急后重、下痢膿血黏液為主癥，多發(fā)于夏秋季節(jié)的病證。．講解古代文獻對本病的認識，提示與某些疾病的關(guān)系。3．強調(diào)痢疾的病因是由外感時疫邪毒， 內(nèi)傷飲食， 損傷脾胃與腸腑而形成。 病機是由邪蘊腸腹，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司，脂膜血絡(luò)受傷而成痢。病位在大腸，與脾、胃有關(guān)，可涉及腎。疫毒之邪侵及陽明氣分，進而內(nèi)竄血絡(luò)，甚則進迫下焦厥陰、少陰，形成疫毒??；若久痢傷正，胃虛氣逆，胃不納食者，而形成噤口痢虛證。病理性質(zhì)可虛可實，可寒可熱。病理演變暴痢多實證，久痢多見虛證。如反復(fù)發(fā)作之休息痢，則多見本虛標(biāo)實證。4．了解痢疾的診查要點。5．強調(diào)說明痢疾的治療原則。熱痢清之，寒痢溫之；初痢實則通之；久痢虛則補之；寒熱交錯者，清溫并用；虛實夾雜者，通澀兼施。．強調(diào)說明痢疾各證的治療。①濕熱痢：清熱化濕解毒，調(diào)氣行血導(dǎo)滯，芍藥湯加減。本證型初起夾有表證者，可用逆流挽舟法，活人敗毒散加減。②疫毒?。呵鍩峤舛?，涼血止痢法，白頭翁湯合芍藥湯加減。③寒濕?。簻鼗疂?，調(diào)氣和血法，胃苓湯加減。④陰虛痢：養(yǎng)陰和營，清腸止痢法，駐車丸加減。⑤虛寒?。簻匮a脾腎，收澀固脫法，桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。 ⑥休息?。?發(fā)作期： 溫中清腸， 佐以調(diào)氣化滯法， 連理湯加減。 緩解期：①脾氣虛弱證：補中益氣，生養(yǎng)健脾。補中益氣湯加減。②寒熱錯雜證：溫中補虛，清熱化濕。烏梅丸加減。③瘀血內(nèi)阻證：活血祛瘀，行氣止痛。少腹逐瘀湯加減。7．講解痢疾的預(yù)防調(diào)護知識。8．提示疫毒痢發(fā)生厥脫及噤口痢等的治療要點[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時。第八節(jié) 泄 瀉[目的要求]．了解泄瀉的概念及臨床特征。．熟悉泄瀉的主要成因是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、勞倦傷脾及久病年老，其病機特點是脾虛濕盛。3．掌握泄瀉的診查要點，寒、熱、虛、實辨證要點和運脾化濕的治療原則。4．掌握泄瀉各證型的治療。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解泄瀉的定義和臨床特征。2．講解古代文獻對本病的認識及泄瀉別稱，提示與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些疾病的關(guān)系。3．強調(diào)說明泄瀉病因病機是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、勞倦傷脾及久病年老所引起的脾胃運化功能障礙。 病位在脾，與肝、腎關(guān)系密切。 脾病濕盛是導(dǎo)致本病的重要病機。4．講解泄瀉與痢疾、霍亂鑒別要點。5．強調(diào)泄瀉寒、熱、虛、實辨證要點及治療原則，并簡單介紹治瀉九法。----．強調(diào)泄瀉各證型的證治。暴瀉：①寒濕證：芳香化濕，解表散寒。藿香正氣散加減。②濕熱證：清熱利濕法，葛根芩連湯加減。③食滯證：消食導(dǎo)滯法，保和丸加減。久瀉：①脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉法，參苓白術(shù)散加減。②腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉法，四神丸加減。③肝氣乘脾：抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。7．提示泄瀉寒熱夾雜、虛實互見等證的治療要點。[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時。第九節(jié) 便 秘[目的要求]1．了解便秘的概念及臨床特征。2．掌握便秘的病因有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪引起腸道傳導(dǎo)失司。3．熟悉便秘的診查要點。4．掌握便秘治療原則和常見證型的證治。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解便秘的定義及臨床特征。感受外邪等，病機主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起倡導(dǎo)傳導(dǎo)失常。2．講解古代文獻對本病的認識，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。。強調(diào)便秘的病因是由于素體陽盛、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪導(dǎo)致腑氣不通，傳導(dǎo)失司。病機主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。病位在大腸，與肝、肺、腎、肺、胃關(guān)系密切。4．講解便秘的診斷依據(jù)，要注意與腸結(jié)相鑒別等診查知識。5．強調(diào)便秘各證型的證治。①熱秘：清泄熱導(dǎo)滯，潤腸通便法，麻子仁丸加減；②氣秘：順氣導(dǎo)滯，降逆通便法，六磨湯加減。③冷秘：溫里散寒，通便止痛法，大黃附子湯加減。④氣虛秘：補脾益肺，潤腸通便法，黃芪湯加減。⑤血虛秘：滋陰養(yǎng)血，潤燥通便法，潤腸丸加減。⑥陰虛秘：滋陰增液，潤腸通便法，增液餳加減。⑦陽虛秘：補腎溫陽，潤腸通便法，濟川煎加減。．提示功能性便秘、老年性便秘、產(chǎn)后便秘的證治特點。[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時第五章 腎系病證第一節(jié) 水 腫[目的要求]1．了解水腫的概念。2．掌握水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎三臟在水腫病機中的作用。3．熟悉水腫的辨證以陰陽為綱，治療以發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為大法，但對攻逐法應(yīng)慎用、少用。4．掌握水腫的辨證論治。5．了解水腫的預(yù)后及飲食宜忌。[教學(xué)內(nèi)容]----1．了解水腫是指體內(nèi)水液潴溜，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢，甚則全身浮腫的病證。并闡述古代文獻對本病的認識。提示與西醫(yī)相應(yīng)疾病的關(guān)系。2．強調(diào)說明水腫的病因是由于風(fēng)邪襲表 (風(fēng)寒或風(fēng)熱)、外感水濕、瘡毒內(nèi)犯以及飲食不節(jié)、久病勞倦所致。病理變化主要為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利，水液潴留，泛濫成腫。三臟之中，關(guān)鍵在腎。．強調(diào)水腫的辨證以陰陽為綱。陽水屬實，陰水多本虛標(biāo)實，并交待陽水與陰水之間的轉(zhuǎn)化和聯(lián)系。4．強調(diào)說明水腫風(fēng)水相搏證、濕毒浸淫證、水濕浸漬證；濕熱壅盛證、脾陽虛衰證、腎陽衰微證、瘀水互結(jié)證的證候特征。5．強調(diào)說明陽水與陰水的治療。陽水：①風(fēng)水相搏證，疏風(fēng)解表，宣肺行水法，越婢加術(shù)湯加減；②濕毒浸淫證，宣肺解毒，利濕消腫法，麻黃連翹赤小豆湯合五昧消毒飲；③水濕浸漬證，運脾化濕，通陽利水法，胃苓湯合五皮飲加減；④濕熱壅盛證，分利濕熱法，疏鑿飲子加減。陰水：①脾陽虛衰證，健脾溫陽利水法，實脾飲加減；②腎陽衰微證，溫腎助陽，化氣行水法，真武湯合濟生腎氣丸；③瘀水互結(jié)證，活血祛瘀，化氣利水法，桃紅四物湯合五苓散。并附述轉(zhuǎn)歸中出現(xiàn)證候的治療。6．講解水腫的預(yù)后和生活起居，以及飲食方面的注意事項。[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時。第二節(jié)淋證(附：尿)濁[目的要求]1．了解淋證的發(fā)病原理和辨病知識。2．掌握淋證的辨證要點和治療原則。3．掌握各種淋證的證治及相關(guān)聯(lián)系。4．熟悉尿濁的病理、治療原則及證治。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解淋證是以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。簡述古代對淋證的分類。2．強調(diào)淋證的病因病理主要是濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利所致。．講解熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋的臨床特征及相互之間的聯(lián)系。指出淋病初病屬實，以清利為主；久病多虛，以補益為主。本虛標(biāo)實者，當(dāng)補益清利兼施。4．強調(diào)各種淋證的證治。熱淋，治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治以清熱利濕，通淋排石法，石韋散加減；血淋，治以清熱通淋，涼血止血法，小薊飲子加減；氣淋，治以理氣疏導(dǎo)，通淋利尿法，沉香散加減；膏淋，治以清熱利濕，分清泄?jié)岱?，程氏萆薢分飲加減；勞淋，治以補脾益腎法，無比山藥丸加減。5．附述尿濁的概念與膏淋的異同點，指出本病初起屬實，濕熱居多，治以清熱利濕；久病脾腎兩虛，治宜培補脾腎，固攝下元。虛實夾雜者，當(dāng)補虛與瀉實兼顧。[教學(xué)時數(shù)]----3學(xué)時第三節(jié) 癃閉[目的要求]1．了解癃閉的病機主要是腎與膀胱氣化功能失司，但與肺、脾、肝、三焦有關(guān)。2．掌握癃閉的診斷和鑒別診斷。3．掌握癃閉各個證型的辨證論治。4．了解癃閉的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。[教學(xué)內(nèi)容]．講解癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的病證。并說明癃與閉的區(qū)別與聯(lián)系。提示與癃閉相關(guān)的診查知識。2．強調(diào)說明癃閉的病理性質(zhì)有虛實的不同，膀胱濕熱、肺熱壅盛、肝郁氣滯、濁瘀阻塞，膀胱氣化不利者為實證，脾氣不升、腎陽衰憊，膀胱氣化無力者為虛證。3．強調(diào)癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“腑以通為用”的原則，著重于通利，但通利之法，又有虛實之不同。實證治以清邪熱、利氣機、散瘀結(jié)而通水道；虛證治以補脾腎，助氣化，使氣化得行，則小便得通。4．強調(diào)說明癃閉的證治。①膀胱濕熱證，清熱利濕、通利小便法，八正散加減；②肺熱壅盛證，清瀉肺熱、通利水道法，清肺飲為加減；③肝郁氣滯證，疏利氣機、通利小便法，沉香散加減； ④濁瘀阻塞證， 行瘀散結(jié)、 通利水道法， 代抵當(dāng)丸加減； ⑤脾氣不升證，升清降濁、 化氣行水法， 補中益氣湯合春澤湯加減； ⑥腎陽衰憊證， 溫補腎陽、 化氣利水法，濟生腎氣丸加減。⑦腎陰虧耗證，滋補腎陰、育陰利水法，六味地黃丸合豬苓湯加減。．提示探吐、取嚏、針灸、按摩、外敷、導(dǎo)尿等療法及其該病的調(diào)攝護理。[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時。第四節(jié) 關(guān)格[目的要求]1、掌握關(guān)格的概念及特征。2、掌握關(guān)格的病因病機。3、掌握關(guān)格的診斷要點，關(guān)格與癃閉的鑒別要點。4、掌握關(guān)格各證型的辨證論治。5、了解關(guān)格的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。[教學(xué)內(nèi)容]．講解關(guān)格是由于脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，導(dǎo)致小便不通與嘔吐并見為主要臨床特征的一種危重病癥。2.強調(diào)說明關(guān)格的病因多是水腫、淋 癃閉等病癥在感受外邪、 飲食不節(jié)、勞倦太過證、等因素作用下，或失治誤治，使其反復(fù)發(fā)作，遷延不愈導(dǎo)致。強調(diào)關(guān)格的基本病機為脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊三焦。病理因素為濕濁、瘀毒。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，以脾腎陰陽衰憊為本，濕濁毒邪內(nèi)盛為標(biāo)。病位在脾（胃）、腎（膀胱），以腎為關(guān)鍵，涉及肺、肝、心多臟。．強調(diào)關(guān)格的治療應(yīng)遵循明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩·關(guān)格》提出的“治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急”的原則。．強調(diào)關(guān)格應(yīng)與癃閉、走哺相鑒別。----強調(diào)說明關(guān)格的證治。①脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊證，溫補脾腎、化濕降濁法，溫脾湯合吳茱萸湯加減。②肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動證，滋補肝腎、平肝熄風(fēng)法，杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯加減。③腎陽衰微，毒擾心神證，溫陽固脫，豁痰開竅法，急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯。[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時。第七章 肢體經(jīng)絡(luò)辨證第一節(jié) 痹 證[目的要求]1．了解痹證的一般概念及特征。2．熟悉痹證的病因病機及其病理轉(zhuǎn)歸。3．掌握痹證的診斷要點，痹證與痿證的鑒別要點。了解辨病診查知識。4．掌握痹證各證型的辨證論治。5．熟悉有毒類中藥和蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥物的使用。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解痹證是因感受風(fēng)寒濕熱之邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，引起以肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利為主要癥狀的病證。敘述古代文獻對本病的認識。提示與某些疾病的關(guān)系。．強調(diào)說明痹證的病因。風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘襲，為痹證發(fā)生的條件；勞欲不當(dāng)，體制虧虛為發(fā)病的基礎(chǔ)。風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀閉阻經(jīng)絡(luò)氣血是痹證的基本病機。病理性質(zhì)病初以邪實為主，病久邪留傷可致虛實夾雜。病位初在肌表經(jīng)絡(luò)，久則深入筋骨，病及五臟。3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。4．強調(diào)說明痹證主要以肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利為主癥，病變可累及單個或多個關(guān)節(jié)；久病不愈，因肢體疼痛不用而導(dǎo)致肌萎，當(dāng)與痿證鑒別；部分病例失治或誤治可累及臟腑等臨床特點。5．強調(diào)說明風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、寒熱錯雜、痰瘀痹阻、氣血虛痹及肝腎虛痹證的癥狀特點及相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。6．強調(diào)說明痹證的辨證治療。①風(fēng)寒濕痹證，祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)法，薏苡仁湯加減。②風(fēng)濕熱痹證，清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕法，白虎加桂枝湯、宣痹湯加減。③寒熱錯雜證，溫經(jīng)散寒、清熱除濕法，桂枝芍藥知母湯加減。④痰瘀痹阻證，化痰行瘀、蠲痹通絡(luò)法，雙合湯加減。⑤氣血虛痹證，益氣養(yǎng)血、和營通絡(luò)法，黃芪桂枝五物湯加減。⑥肝腎虛痹證，培補肝腎、通絡(luò)止痛法，獨活寄生湯加減。．強調(diào)說明辨證時注意邪實與正虛的關(guān)系，以及辨風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀諸邪偏盛的意義。治療時注意扶正祛邪，標(biāo)本兼顧原則；強調(diào)祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀、通絡(luò)止痛法的臨床應(yīng)用，及病位上下不同與用藥的差異。8．介紹蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥物和有毒中藥的特殊應(yīng)用方法及注意事項。9．提示關(guān)節(jié)功能鍛煉、避免誘發(fā)因素等預(yù)防護理調(diào)攝等知識。[教學(xué)時數(shù)]學(xué)時。----第二節(jié) 痿 證[目的要求]1．了解痿證的一般概念及特征。2．熟悉痿證的病因病機。3．掌握痿證的診斷要點以及與痹證中風(fēng)后遺癥等有關(guān)病證的鑒別。了解辨病診查知識。.掌握肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、脈絡(luò)瘀阻等證的辨證論治。5．了解痿證轉(zhuǎn)歸預(yù)后、調(diào)護及康復(fù)措施。[教學(xué)內(nèi)容]1．講解痿證以肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。敘述古代文獻對本病證的認識。提示與某些疾病的關(guān)系。．強調(diào)說明痿證的病因主要為感受溫毒、濕熱浸淫、飲食毒物所傷；勞病體虛、跌仆瘀阻等。病變部位在筋脈肌肉，但根柢為五臟虛損。外邪所致者，一般屬實，但久延可由實轉(zhuǎn)虛，或虛實夾雜。內(nèi)傷致病以虛證為主，但可夾濕、夾熱、夾痰、夾瘀，表現(xiàn)本虛標(biāo)實之候。．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點，注意疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。講解本病與中風(fēng)后遺癥及痹證鑒別。．強調(diào)說明辨證注意辨臟腑病位虛，審標(biāo)本虛實。治療實證以祛邪和絡(luò)，虛證重扶正補虛。．強調(diào)說明肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、脈絡(luò)瘀阻等證的癥狀特點及其聯(lián)系和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。6．強調(diào)說明痿證的辨證治療。①肺熱津傷證，清熱潤燥、養(yǎng)陰生津法，清燥救肺湯加減。②濕熱浸淫證，清熱利濕、通利筋脈法，加味二妙散加減。③脾胃虛弱證，補中益氣、健脾升清法，參苓白術(shù)散、補中益氣湯加減。④肝腎虧損證，補益肝腎、滋陰清熱法，虎潛丸加減。⑤脈絡(luò)瘀阻證，益氣養(yǎng)營、活血行瘀