心內(nèi)科?？萍膊?yīng)急預(yù)案及程序

急性心肌梗死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、協(xié)助取平臥位，告知醫(yī)生。2、吸氧4?5L/mino3、心電監(jiān)護(hù)，做心電圖。4、迅速建立靜脈通路，輸液速度宜慢，劇烈疼痛煩躁不安者，遵醫(yī)囑肌注嗎啡或哌替咤，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。5、準(zhǔn)備急救藥物及急救用物。6、發(fā)病在6小時(shí)之內(nèi)，行尿激酶靜脈溶栓治療，做好溶栓前的準(zhǔn)備工作，常規(guī)化驗(yàn)大小便、出凝血時(shí)間、血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、心肌酶、并做全導(dǎo)心電圖。7、溶栓后應(yīng)定期做心電圖、抽血查心肌酶，觀測(cè)皮膚黏膜有無(wú)出血傾向。8、注意觀測(cè)有無(wú)心衰、心源性休克、急性肺水腫的體現(xiàn)，觀測(cè)心率、呼吸、尿量的變化,嚴(yán)格記錄出入液量。9、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心電圖等變化，室早或室速者可用利多卡因,緩慢心律失?？捎冒⑼衅?，n度或ni度房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品、異丙腎或安裝臨時(shí)起搏器治療,突發(fā)室顫時(shí)應(yīng)盡快采用非同步直流。10、絕對(duì)臥床休息1周，保持情緒穩(wěn)定，減少探視，低脂化飲食，少量多餐，保持大便暢通。11、做好有關(guān)護(hù)理記錄?！境绦颉繀f(xié)助取平臥位-告知醫(yī)生-心電監(jiān)護(hù)做心電圖-建立靜脈通路-準(zhǔn)備急救藥物及急救用物-注意觀測(cè)-記錄出入液量~突發(fā)室顫-電除顫-絕對(duì)臥床休息-做好有關(guān)護(hù)理記錄冠脈介入治療后的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、理解術(shù)中狀況協(xié)助取平臥位，術(shù)肢伸直并制動(dòng)。2、指引多飲水,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。3、行心電監(jiān)護(hù)，觀測(cè)血壓、心電圖、穿刺處有無(wú)出血、滲血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢皮膚溫度、顏色的變化。4、支架植入者，術(shù)后2小時(shí)協(xié)助醫(yī)生拔出鞘管，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝劑。5、拔出鞘管后及行冠脈造影、PTCA者穿刺出沙袋壓迫6小時(shí),局部加壓包扎12小時(shí)，臥床24小時(shí)。6、逐漸增長(zhǎng)活動(dòng)量，以避免傷口出血。7、嚴(yán)格交接病情變化，做好有關(guān)護(hù)理記錄。【程序】平臥位一術(shù)肢制動(dòng)一多飲水-心電監(jiān)護(hù)-觀測(cè)穿刺處一觀測(cè)有無(wú)出血傾向-做好有關(guān)護(hù)理記錄急性心絞痛的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止活動(dòng)，休息，告知醫(yī)生。2、做心電圖，心電監(jiān)護(hù)。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧3L/min。5、射線含服硝酸甘油無(wú)效，應(yīng)迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸酯類藥物，觀測(cè)藥物滴速和療效。6、嚴(yán)密觀測(cè)疼痛的部位、性質(zhì)、有無(wú)放射痛、疼痛限度、持續(xù)時(shí)間、緩慢方式及心電圖變化。7、心理護(hù)理。8、做好有關(guān)護(hù)理記錄?！境绦颉客Ｖ够顒?dòng)一告知醫(yī)生-做心電圖心電監(jiān)護(hù)一舌下含服硝酸甘油-建立靜脈通路-嚴(yán)密觀測(cè)疼痛的部位及性質(zhì)-心理護(hù)理-做好有關(guān)護(hù)理記錄高血壓危象的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、臥床休息，備好急救藥物及器械，告知醫(yī)生。2、吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，血壓監(jiān)測(cè)。急查血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)等項(xiàng)目。3、迅速建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑用用降壓藥：(1)硝普鈉:10ug/min開(kāi)始，5?10分鐘增長(zhǎng)5ug至血壓降到目的水平。(2)硝酸甘油:開(kāi)始時(shí)以5?10ug/min速度靜脈滴注，然后每5?10分鐘增長(zhǎng)滴注速度至20?50ug/mine(3)尼卡地平:開(kāi)始時(shí)從0.5ug/kg.min靜脈滴注，逐漸增長(zhǎng)劑量到0.6ug/kg.mino4、使用降壓藥密切觀測(cè)血壓，根據(jù)血壓水平調(diào)節(jié)輸入速度并注意不良反映。5、做好生活護(hù)理及健康教育指引，避免體位性低血壓發(fā)生。6、精確記錄24小時(shí)出入液量。7、做好心理護(hù)理及危重癥護(hù)理記錄?！境绦颉颗P床休息一告知醫(yī)生一備好急救藥物及器械-吸氧-心電監(jiān)護(hù)血壓監(jiān)測(cè)一建立靜脈通路-根據(jù)醫(yī)囑用用降壓藥-密切觀測(cè)血壓注意不良反映-避免體位性低血壓一記錄24小時(shí)出入液量一做好心理護(hù)理一做好有關(guān)護(hù)理記錄急性心肌梗死并心律失常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(-)急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即告知醫(yī)生的同步，囑患者絕對(duì)臥床休息,氧氣持續(xù)吸入3?4L/min,心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通道。(二)遵醫(yī)囑予以利多卡因50?10Omg靜推,必要時(shí)可5?lOmin反復(fù)使用,直至窒速控制或總量達(dá)3mg,而后以1?3mg/n)in靜滴維持48?72ho（三）準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無(wú)菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)定劑等,藥物治療無(wú)效、無(wú)禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。（四）發(fā)生心室顫抖時(shí),立即行非同步直流電除顫,如不成功，可反復(fù)除顫,最大能量為360Jo（五）必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)。（六）密切觀測(cè)心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,采用措施。（七）患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人應(yīng)：.安慰患者和家屬,對(duì)行電復(fù)律患者,擦凈胸部皮膚。.如已安頓臨時(shí)起搏器，密切觀測(cè)心率、心律及起搏與感知功能與否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，交待注意事項(xiàng)。.急救結(jié)束后，及時(shí)精確地記錄急救過(guò)程?！境绦颉苛⒓醇本纫桓嬷t(yī)生一繼續(xù)急救f(wàn)觀測(cè)生命體征一告知家屬一記錄急救過(guò)程急性左心衰竭的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即減慢輸液速度（15滴/分）。2、采用對(duì)附體位（半臥位、雙下肢下垂）。3、立即告知醫(yī)師。同步備好急救車、負(fù)壓吸引等急救物品。4、立即予以吸氧（高流量、20%-30%的酒精濕化吸氧）。5、安慰患者，保持情緒穩(wěn)定。6、立即予以心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)護(hù)，必要時(shí)安頓病人入住監(jiān)護(hù)室。7、根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定劑（如安定、嗎啡等）。8、根據(jù)醫(yī)囑予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物應(yīng)用。9、觀測(cè)記錄病情、生命體征變化以及急救效果。10、病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩和，及時(shí)將高流量酒精濕化吸氧，改為一般吸氧。11、維持靜脈通路,嚴(yán)密觀測(cè)患者及I生命體征,記錄24小時(shí)出入水量。12、根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥,并觀測(cè)患者治療效果，做好記錄。13、做好健康教育,避免再發(fā)。【程序】減慢輸液速度-采用對(duì)的體位-告知醫(yī)師一備好急救物品20%—30%的酒精濕化吸氧―安慰患者-心電監(jiān)護(hù)-維持靜脈通路一使用鎮(zhèn)定劑一強(qiáng)心利尿藥物應(yīng)用一嚴(yán)密觀測(cè)-健康教育住院病人發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、住院病人因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體狀況進(jìn)行就地急救。24、一方面要判斷和證明病人發(fā)生心臟驟停,其最重要的特性為忽然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼喊其她醫(yī)務(wù)人員參與急救。3、若病人為室顫導(dǎo)致心臟驟停時(shí),一方面予以心前區(qū)捶擊,其她醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。心、若病人非室顫導(dǎo)致心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇急救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。5、及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。6、及時(shí)采用腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。7、急救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)急救觀測(cè)記錄。8、病人心肺復(fù)蘇成功,神志清晰,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)士要作好病人的基本護(hù)理,保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)懷、安慰病人和家屬,為她們提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在急救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過(guò)程?！境绦颉烤偷丶本纫缓艉捌渌t(yī)務(wù)人員參與急救一室顫一心前區(qū)捶擊除顫儀復(fù)心律一心臟驟停f心肺復(fù)蘇一建立靜脈通道一嚴(yán)密觀測(cè)生命體征一做好急救記錄急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、對(duì)行心臟病介入治療的患者加強(qiáng)巡視，對(duì)有急性心包填塞體現(xiàn)時(shí)患者及時(shí)告知醫(yī)生。2、立即予以心電、血壓、血氧飽和監(jiān)測(cè)，建立暢通的靜脈通路。3、予以高流量吸氧,案醫(yī)囑予以升壓藥。必要時(shí)進(jìn)行交叉配血。4、遵醫(yī)囑聯(lián)系彩超室并準(zhǔn)備心包穿刺用品和化驗(yàn)標(biāo)本所用試管。5、配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺放液,解除心