醫(yī)院應急程序及應急預案匯編

醫(yī)院應急程序及應急預案匯編目錄TOC\o"1-1"\h\u25469一、突發(fā)事件護理管理應急預案 44387二、患者突然發(fā)生病情變化時的應急程序 69633三、患者轉運途中突然發(fā)生病情變化時的應急程序 61732四、患者突然發(fā)生猝死時的應急程序 725268五、患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應急程序 732585六、患者發(fā)生消化道大出血時的應急程序 819722七、休克的應急程序 86969八、病房發(fā)生傳染病時的應急程序 925738九、搶救時無法完成靜脈穿刺時應急程序 97789十、患者發(fā)生誤吸時的應急程序 1023278十一、患者跌倒時的應急程序 109180十二、患者發(fā)生躁動時的應急程序 1122257十三、患者發(fā)生精神癥狀時的應急程序 1114471十四、患者外出（不歸）時的應急程序 1230198十五、有自殺傾向時的應急程序 1224325十六、病區(qū)麻醉藥品丟失的應急程序 1310228十七、患者用藥錯誤的應急程序 1318501十八、患者發(fā)生藥物過敏反應的應急程序 148100十九、患者發(fā)生藥物不良反應時的應急程序 1413180二十、患者發(fā)生輸血反應的應急程序 158522二十一、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應的應急程序 1513907二十二、輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應急程序 163210二十三、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急程序 1630686二十四、輸液過程中出現(xiàn)藥液外滲的應急程序 178747二十五、輸液過程中管路脫開或脫出的應急程序 1731706二十六、患者發(fā)生管路滑脫時的應急程序 1819642二十七、患者輸血時血標本采集錯誤的應急程序 1818754二十八、血標本溶血或凝血的應急程序 1911106二十九、采集血標本濺灑事故的應急程序 1920039三十、大小便標本被拒收的應急程序 2022653三十一、吸痰過程中中心吸引出現(xiàn)故障的應急程序 2013597三十二、吸氧過程中中心吸氧出現(xiàn)故障的應急程序 2029092三十三、病區(qū)停電或突然停電的應急程序 2114413三十四、病區(qū)停水或突然停水的應急程序 21突發(fā)事件護理管理應急預案1、突發(fā)事件護理工作小組在醫(yī)院突發(fā)事件應急管理小組的統(tǒng)一領導和部署下，負責護理突發(fā)事件的應急處理的組織和指揮工作。2、突發(fā)事件發(fā)生后，突發(fā)事件護理工作小組根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領導小組要求迅速啟動護理應急程序，采取緊急措施。3、突發(fā)事件護理工作小組下設的各應急組應當根據(jù)各自職責要求，服從突發(fā)事件應急領導小組的統(tǒng)一指揮，立即到達規(guī)定崗位，履行職責。4、參加突發(fā)事件應急處理的護理人員，應當按照突發(fā)事件的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導下進行工作。5、各組職責5.1【人員培訓組】a設專人專項管理。b負責全院護理人員相關知識的培訓工作。c負責急救小組應急能力及搶救技能操作的培訓。d負責全院護理人員應對各類新型傳染病防護知識的培訓。5.2【人力調配組】a掌握全院護理人員配置狀態(tài)，組織形式，應對突發(fā)事件的臨時梯隊人員要求。b根據(jù)突發(fā)事件患者的數(shù)量、病情，及時合理調配護理人員。c隨時了解梯隊人員的思想狀態(tài)，做好梯隊人員思想工作。5.3【質量管理組】a負責制定相關工作制度，人員職責，工作流程及考核標準。b檢查指導各項工作落實。c落實消毒隔離及個人防護要求，防止交叉感染。d定期檢查、考核護理質量，及時修改補充相關工作制度及工作流程，持續(xù)提高護理應急水平。5.4【物資保障組】a掌握各項物品供應渠道，協(xié)調相關科室關系。b了解突發(fā)事件的物品需求。c及時組織供應一線所需的各類物品。短缺物品應做少量儲備。5.5【信息管理組】a負責收集相關信息，做好預警工作。b及時傳達上級有關文件精神。c深入一線了解突發(fā)事件工作的相關信息，總結報道好人好事，激勵一線人員士氣。d及時向突發(fā)事件護理工作小組反饋救治工作及護理人員的各項問題及意見?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生病情變化時，立即通知值班醫(yī)生，同時準備好搶救物品及藥品。2、積極配合醫(yī)生進行搶救。3、如患者家屬不在場時，應及時通知其家屬。4、某些重大搶救，按規(guī)定及時通知科主任、護士長，必要時通知醫(yī)務科或醫(yī)院行政總值班。5、做好患者病情變化記錄和搶救記錄，并妥善保管好病歷。患者轉運途中突然發(fā)生病情變化時的應急程序1、患者轉運需專人陪同，危重患者轉運需由醫(yī)護人員陪同。2、轉運途中需仔細觀察患者生命體征和病情變化，注意聽取患者主訴。3、發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，護士配合醫(yī)生立即給予緊急救治。必要時立即將患者送入途中最近的醫(yī)療單元實施急救。4、及時通知病房主管醫(yī)生、護士長。必要時報告醫(yī)務科、護理部，夜間通知醫(yī)院醫(yī)療總值班室。5、護士協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張夜間可通知醫(yī)院行政總值班，由醫(yī)院行政總值班通知家屬。6、密切觀察患者病情變化，做好護理記錄。患者突然發(fā)生猝死時的應急程序1、護士發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷，同時通知值班醫(yī)生進行搶救。2、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張夜間可通知醫(yī)院行政總值班，由院行政總值班通知家屬。3、必要時報告醫(yī)務科、護理部。4、如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，將尸體接走或做相應處理。5、做好病情記錄和搶救記錄。6、在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應急程序1、護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳驟停，應迅速做出判斷。2、立即搶救，將患者迅速去枕平臥于硬板床或硬地板上。3、開放氣道，同時通知值班醫(yī)生，準備好搶救物品及藥品。4、簡易呼吸器輔助人工呼吸，配合醫(yī)生行胸外心臟按壓，必要時通知麻醉科，做好氣管插管的準備。5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應的藥物治療。6、復蘇成功后，密切觀察病情變化，做好護理記錄。7、給予家屬心理支持。8、如有糾紛或投訴傾向，及時通知科主任和護士長?；颊甙l(fā)生消化道大出血時的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者消化道大出血，立即置患者平臥位，絕對臥床休息，嘔血者應將頭偏向一側，避免誤吸。2、通知值班醫(yī)生，配合搶救。3、給予氧氣吸入。4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準確地實施輸血、輸液及各種止血治療。5、及時清除血跡、污物等，必要時用負壓吸引器清除氣道內分泌物。6、做好心理護理，關心、安慰患者。7、嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。8、準確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質及量，判斷患者出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生。9、熟練掌握三腔二氣囊管的操作和插管后的護理觀察。10、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃，或胃內灌注止血藥物去甲腎上腺素和凝血酶等。11、做好護理記錄。12、如患者發(fā)生休克，實施休克搶救程序。休克的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者休克，立即置患者休克臥位，吸氧，保暖。2、通知值班醫(yī)生。3、立即建立靜脈通道，備好搶救藥品和物品。4、密切觀察神志和生命體征變化，監(jiān)測尿量。5、根據(jù)休克類型遵醫(yī)囑用藥。6、做好心理護理，消除患者緊張情緒。7、做好護理記錄。病房發(fā)生傳染病時的應急程序1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時間內通知公共衛(wèi)生科、醫(yī)務科、護理部。2、根據(jù)傳染病的性質，立即采取相應的隔離措施。3、保護同病室的患者。4、患者應用的物品按消毒隔離要求處理。5、患者出院或轉出后，應按傳染病性質要求進行嚴格的終末消毒。6、加強巡視，認真記錄病情變化，做好交接班。搶救時無法完成靜脈穿刺時應急程序1、搶救時護士無法完成靜脈穿刺，若條件允許，可在最短的時間內尋求其他有經(jīng)驗護士的協(xié)助。通知護士長，備好其他穿刺方法的用物。2、若周圍靜脈穿刺還有較大的成功率，應盡快再次選擇合適的血管進行穿刺。3、若周圍靜脈穿刺失敗，立即進行中心靜脈穿刺置管術，請麻醉科醫(yī)生進行靜脈置管。4、靜脈穿刺置管仍不成功，請醫(yī)生實施靜脈切開術。5、護理人員沉著冷靜，安撫患者。搶救中盡快建立靜脈通道，確保搶救用藥?；颊甙l(fā)生誤吸時的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即置患者俯臥位，頭低足高，叩拍其背部，盡可能使吸入物排出，同時通知值班醫(yī)生。2、及時清理口腔內痰液及嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉醫(yī)生插管吸引。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、加強心理疏導，緩解患者恐懼心理。6、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，醫(yī)生向家屬交待病情。7、做好護理記錄?；颊叩箷r的應急程序1、患者不慎跌倒，如病情允許，護士應將患者移至搶救室或病床上。2、立即通知值班醫(yī)生。3、加強巡視，密切觀察病情變化。4、協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。5、及時向科主任、護士長匯報。6、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。7、按不良事件上報，護士長或科主任組織科室分析原因，制訂出預防措施。患者發(fā)生躁動時的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者突然躁動時，立即安慰說服并約束患者，防止發(fā)生意外。2、立即通知值班醫(yī)生。3、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。4、通知家屬，醫(yī)生向家屬交待病情，解釋應用保護性約束工具的目的、使用方法和注意事項，取得家屬的理解、合作。5、做好記錄，備好搶救儀器和物品。6、經(jīng)常檢查約束工具是否舒適、有效，出現(xiàn)不當及時處理。7、嚴格執(zhí)行交接班制度，加強巡視，防止發(fā)生意外?；颊甙l(fā)生精神癥狀時的應急程序1、當患者發(fā)生精神癥狀，護士應立即通知值班醫(yī)生及護士長，夜間通知醫(yī)療總值班或護理總值班。2、同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，24小時設專人陪護。4、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應立即通知保衛(wèi)科，協(xié)助處理，并考慮對患者采取身體束縛，以防發(fā)生意外。5、遵醫(yī)囑給予藥物治療。6、加強巡視，嚴密觀察病情，做好交接班并記錄?；颊咄獬觯ú粴w）時的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)住院患者擅自外出時，應立即通知值班醫(yī)生。2、電話聯(lián)系本人或家屬，如聯(lián)系不上，通知科主任、護士長，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。3、若尋找不到患者，通知醫(yī)務科，夜間或節(jié)假日通知醫(yī)院行政總值班。4、患者返院后立即通知醫(yī)務科和護理部或行政總值班。5、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款等登記并妥善保存。6、做好護理記錄。有自殺傾向時的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應立即通知值班醫(yī)生和護士長。必要時向上級領導匯報。2、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品、鎖好門窗、保管好危險藥品等，防止發(fā)生意外。3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知值班的護理人員。4、加強病房巡視，關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)，有針對性地進行心理疏導。5、重點交接班。病區(qū)麻醉藥品丟失的應急程序1、護士發(fā)現(xiàn)病區(qū)毒麻藥品丟失，立即通知護士長，上報護理部、保衛(wèi)科。2、值班人員詳細記錄丟失藥品經(jīng)過。3、保護現(xiàn)場，提供線索，協(xié)助警方破案。4、分析丟失原因，加強保管措施。5、與藥劑科詳細說明事情發(fā)生經(jīng)過，經(jīng)相關部門調查屬實，藥劑科補齊所丟失的毒麻藥品。6、按不良事件上報，護士長或科主任組織科室分析原因，制訂出預防措施?；颊哂盟庡e誤的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤時（如靜脈滴注應立即停止使用，更換生理鹽水），立即通知值班醫(yī)生。2、患者產生嚴重反應時，應立即采取補救措施。3、遵醫(yī)囑治療和護理。4、密切觀察患者反應，并做好相關記錄。5、報告護士長，記錄用藥錯誤發(fā)生、處理過程，按照護理不良事件上報。6、護士長或科主任組織科室分析原因，制訂出預防措施?；颊甙l(fā)生藥物過敏反應的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏反應，立即停藥，護士協(xié)助患者平臥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。2、立即氧氣吸入，建立靜脈通路。3、遵醫(yī)囑應用升壓藥、應用藥物解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑以及抗組織胺類、皮質激素等藥物。4、呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合實施氣管切開。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、加強巡視，密切觀察患者病情變化，做好記錄。患者發(fā)生藥物不良反應時的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應時，應立即停藥。2、立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應的處理。3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、及時向護士長匯報。5、將殘余藥液送藥劑科檢驗，查找發(fā)生藥物不良反應的原因。6、加強巡視，密切觀察患者病情變化，做好記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，更換輸血器，輸入生理鹽水，保留殘余血袋和輸血器，以備檢驗。2、立即通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，配合醫(yī)生做好搶救工作。3、密切觀察生命體征變化，做好護理記錄。4、加強巡視，做好心理護理，消除患者恐懼和焦慮情緒。5、報告護士長，協(xié)助醫(yī)生填寫輸血不良反應回報單，上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應時，將殘余血袋及抽取患者血樣一起送輸血科；發(fā)生輸血反應的輸血器和同批號未開封的輸血器送設備科檢驗。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應的應急程序1、患者發(fā)生發(fā)熱反應時，護士應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、立即報告值班醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。3、對癥處理，寒戰(zhàn)時適當增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降溫。4、做好護理記錄，嚴密觀察患者的生命體征。5、保留輸液器和藥液，連同“藥品不良反應/事件報告表”一起送臨床藥學室。輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應急程序1、當護士發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液。2、立即將患者置左側臥位和頭低足高位，并通知值班醫(yī)生進行緊急處理。3、更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予高流量氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、加強巡視，認真記錄病情變化及搶救過程，做好交接班。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急程序1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，護士立即停止輸液或減慢輸液速度。2、通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物，配合醫(yī)生做好搶救工作。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、高流量給氧，同時濕化瓶內加入20%～30%的酒精，緩解缺氧癥狀。5、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。6、加強巡視，認真記錄病情變化及搶救過程，做好交接班。輸液過程中出現(xiàn)藥液外滲的應急程序1、輸液過程中出現(xiàn)藥液外滲，護士應立即停止輸液，更換注射部位。2、通知值班醫(yī)生及護士長。3、滲出局部24小時內根據(jù)藥物性質選擇冷敷或熱敷。4、患肢抬高，局部避免受壓。5、若為化療藥物外滲，可在停止輸液后，保留針頭，連接注射器回抽漏于皮下的藥液，更換注射器，遵醫(yī)囑皮下注入解毒劑或藥物局部封閉。6、嚴格交接班，密切觀察局部病情變化。輸液過程中管路脫開或脫出的應急程序1、輸液過程中如輸液針脫出，立即給予穿刺點加壓止血，并更換穿刺部位；如輸液針與輸液管脫開，應重新消毒穿刺針尾端，更換輸液管，并將兩端連接并固定。2、評估藥液損失量及穿刺點的出血量，并報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時補液。3、整理床單元及用物。4、安慰患者，作好心理護理。5、做好記錄，尋找原因，制訂有效的措施。6、加強巡視，觀察輸液情況，對肢體活動劇烈患者，適當約束，避免此類事件的發(fā)生?；颊甙l(fā)生管路滑脫時的應急程序1、護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，立即采取相應措施，并通知醫(yī)生。2、密切觀察患者病情變化，做好記錄。3、遵醫(yī)囑給予相應處理，必要時根據(jù)醫(yī)囑要求給予再次置管。4、給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔除管路。5、按照不良事件上報。護士長組織科室討論，及時總結經(jīng)驗教訓?；颊咻斞獣r血標本采集錯誤的應急程序1、發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本并毀棄。2、若血標本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進行交叉配血實驗，并由護士至輸血科將錯誤血標本收回、毀棄。3、血標本毀棄后，值班護士重新遵醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行查對制度，經(jīng)兩人核對后抽取血標本。4、由護士將血標本送至輸血科，與輸血科工作人員核對無誤后，交予輸血科進行交叉配血實驗。5、報告護士長、值班醫(yī)生。6、按不良事件上報，護士長組織科室討論，及時總結經(jīng)驗教訓。血標本溶血或凝血的應急程序1、找出血標本被檢驗科拒收的原因，若需重新留取血標本，護士重新打印標本標簽，再次留取血標本。2、嚴禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標本在挑出血凝塊之后重新送檢。3、為患者解釋重新留取標本的原因，取得患者及患者家屬的同意，嚴格執(zhí)行查對制度，留取血標本，并注意防止血標本再次凝血或溶血。4、及時由專人將血標本送檢。采集血標本濺灑事故的應急程序1、從標本管中濺灑出來的血標