工傷保險(xiǎn)說(shuō)明

工傷保險(xiǎn)相關(guān)條例解讀工傷保險(xiǎn)概述◆工傷是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病。工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在生產(chǎn)和工作中，遭受意外傷害，或因長(zhǎng)期接觸職業(yè)性有毒有害因素引起職業(yè)傷害后，由國(guó)家和社會(huì)給予負(fù)傷者、致殘者及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。

◆工傷保險(xiǎn)制度的基本功能：傷害補(bǔ)償、工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)和分散風(fēng)險(xiǎn)

◆繳費(fèi)比例：工傷保險(xiǎn)，由單位繳納，個(gè)人是不繳費(fèi)的，繳費(fèi)比例，依照單位的類(lèi)別不同，分為一，二，三級(jí)，繳費(fèi)的比例也有變化。我們屬于一類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)（用人單位職工工資總額0.5%）。工傷保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)政策1.

《2013新工傷保險(xiǎn)條例》2.《江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法(江蘇省人民政府令第29號(hào))》3.《工傷認(rèn)定辦法(2010年修訂版_2011年1月1日實(shí)施)》4.《關(guān)于印發(fā)常州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》5.《關(guān)于印發(fā)《常州市勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》的通知》認(rèn)定為工傷的七種情形：1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷處理的大體流程工傷認(rèn)定傷殘等級(jí)鑒定（傷情穩(wěn)定后）工傷待遇申請(qǐng)及報(bào)銷(xiāo)基本步驟：所需時(shí)間：30天之內(nèi)提出60天以?xún)?nèi)認(rèn)定20天以?xún)?nèi)送達(dá)所需材料：60天以?xún)?nèi)出結(jié)論20天以?xún)?nèi)送達(dá)10天以?xún)?nèi)到單位賬戶(hù)1.填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》（網(wǎng)上有相應(yīng)表格）2.公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

3.身份證原件、復(fù)印件

4.勞動(dòng)合同原件、復(fù)印件

5.病歷卡內(nèi)容

6.出院記錄

（如果30天內(nèi)沒(méi)有出院，則25天左右?guī)Ч氯趧?dòng)局辦理延期申請(qǐng)）

7.事故情況經(jīng)過(guò)

加蓋公章，并付2個(gè)證明人的身份證復(fù)印件1.需提交鑒定申請(qǐng)表2.工傷認(rèn)定決定書(shū)3.相關(guān)病歷資料和市鑒定機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料1《工傷認(rèn)定決定書(shū)》；

2《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知》；

3工傷待遇申請(qǐng)審批表；

4醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)賬單、原始發(fā)票、病歷、處方等醫(yī)學(xué)資料；

5養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)；

6屬交通事故的需提供交通事故調(diào)解書(shū)等；

7依法應(yīng)當(dāng)提供的其他材料工傷職工需康復(fù)治療的，由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，參保單位提出意見(jiàn)，填寫(xiě)《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》，經(jīng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心核準(zhǔn)后到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。工傷認(rèn)定過(guò)程申請(qǐng)材料不全：當(dāng)場(chǎng)或在１５個(gè)工作日內(nèi)一次性告知需要補(bǔ)正的全部材料認(rèn)定時(shí)限：６０日。送達(dá)的時(shí)限：２０個(gè)工作日內(nèi)，至單位和職工或申請(qǐng)人，并抄送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。法律文書(shū)：1《工傷認(rèn)定決定書(shū)》2《不予受理工傷認(rèn)定決定書(shū)》工傷認(rèn)定時(shí)限1.職工發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，其所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定書(shū)面申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。2.用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。工傷認(rèn)定所需材料1.填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》1份（網(wǎng)上有相應(yīng)表格）2.公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

蓋公章3.身份證復(fù)印件蓋公章4.勞動(dòng)合同復(fù)印件蓋公章5.病歷卡內(nèi)容復(fù)印件6.出院記錄

復(fù)印件（如果30天內(nèi)沒(méi)有出院，則25天左右?guī)Ч氯趧?dòng)局辦理延期申請(qǐng)）

7.事故情況經(jīng)過(guò)

加蓋公章，并付2個(gè)證明人的身份證復(fù)印件

辦理地點(diǎn)：新北區(qū)勞動(dòng)局（漢江路397號(hào)）電話(huà)：85127975勞動(dòng)能力鑒定概念：勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定勞動(dòng)功能障礙：分10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)生活自理障礙：分3個(gè)等級(jí)（生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)流程工傷保險(xiǎn)待遇1.就醫(yī)地點(diǎn)要求：工傷治療應(yīng)該在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（目前在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），情況緊急的可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。2.治療費(fèi)用待遇：符合工傷保險(xiǎn)的相關(guān)目錄的藥品費(fèi)、住院費(fèi)、診療費(fèi)，包括經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置的輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。3.住院治療待遇：職工住院治療工傷保險(xiǎn)的伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)申請(qǐng)可以統(tǒng)籌區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌區(qū)人民政府規(guī)定。4.薪資待遇：?jiǎn)T工在停工治療期間，原工資福利待遇不便，由單位按月支付（通常不超過(guò)12月）。5.護(hù)理待遇：職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)及并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從基金中按月支付生活護(hù)理費(fèi)（按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）生活完全不能自理：50%生活大部分不能自理：40%生活部分不能自理：30%工傷保險(xiǎn)待遇種類(lèi)1.工傷醫(yī)療待遇（基金支付）

2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（基金支付）

3.異地就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用（基金支付）

4.工傷康復(fù)費(fèi)用（基金支付）

5.配置輔助器具費(fèi)用（基金支付）

6.停工留薪期內(nèi)工資福利待遇（用人單位支付）

7.停工留薪期內(nèi)護(hù)理費(fèi)用（用人單位承擔(dān)）

8.已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的生活護(hù)理費(fèi)（基金支付）

9.次性傷殘補(bǔ)助金（基金支付）

10.傷殘津貼（基金支付）

11.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（基金支付）

12.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（用人單位支付）

13.喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金（基金支付）工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)材料申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)提交下列材料