肺膿腫臨床表現(xiàn)課件

肺膿腫多種化膿性細(xì)菌引起,早期肺實(shí)質(zhì)化膿性炎變，逐步液化壞死形成膿腫臨床表現(xiàn)發(fā)病急劇，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，胸痛等，一周后有膿痰急性肺膿腫Wbc增高慢性肺膿腫咳嗽，咳痰或膿血痰，胸痛、消瘦wbc可正常肺膿腫感染途徑吸入性血源性附近器官蔓延化膿菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入支氣管致病胸壁感染，膈下或肝膿腫繼發(fā)于金葡菌性膿毒血癥，多發(fā)肺膿腫病理變化化膿性細(xì)菌氣管終末分支局部炎變壞死液化肺實(shí)質(zhì)壞死滲出穿破支氣管壁肺膿腫周?chē)庋坷w維組織增生包裹空洞和氣液平面胸腔積液膿氣胸轉(zhuǎn)歸變小愈合慢性肺膿腫肺膿腫影像表現(xiàn)普通X線急性化膿性炎癥大片狀的致密影，密度均勻，邊緣模糊急性肺膿腫形成致密實(shí)變區(qū)病灶中心出現(xiàn)密度減低區(qū)空洞及氣液平面張力性空洞灶周浸潤(rùn)灶及播散灶膿胸、膿氣胸、胸腔積液、胸膜增厚胸膜炎慢性肺膿腫形成患側(cè)肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大厚壁空洞有或無(wú)氣液平面灶周纖維組織增生肺膿腫血源性肺膿腫上述表現(xiàn)+兩肺散在多發(fā)隔下膿腫來(lái)源性肺膿腫上述表現(xiàn)+隔位置抬高，運(yùn)動(dòng)受限右上肺膿腫內(nèi)見(jiàn)空洞和液平肺膿腫右下肺野膿腫肺膿腫右下肺膿腫治療過(guò)程肺膿腫右下葉背段肺膿腫肺膿腫左上葉肺膿腫肺膿腫肺膿腫肺膿腫肺膿腫肺膿腫肺部炎癥—肺膿腫病理發(fā)展：

--急性期

--亞急性期

--慢性期肺部炎癥—肺膿腫臨床表現(xiàn)：

--急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時(shí)咯血。WBC明顯升高。

--慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。急性肺炎期膿腫形成期肺膿腫與膿胸肺膿腫影像表現(xiàn)CT化膿性炎癥期大片狀實(shí)變影，累及一個(gè)肺段或兩肺段相鄰部分特點(diǎn)是病灶肺門(mén)側(cè)密度淡而不均，胸膜面反之邊緣模糊，貼胸膜處平直銳利支氣管充氣征急性空洞期實(shí)變影中透亮區(qū)伴氣液平面或液液平面的空洞肺膿腫慢性肺膿腫CT血源性肺膿腫兩肺多發(fā)，結(jié)節(jié)或片狀，特點(diǎn)同前者增強(qiáng)掃描實(shí)變?cè)钗磯乃啦糠謴?qiáng)化，壞死部分不強(qiáng)化膿腫灶壁呈環(huán)形強(qiáng)化厚壁空洞，洞外壁光整周?chē)w維條索影，胸膜增厚影像表現(xiàn)肺膿腫右中葉膿腫胸膜炎肺膿腫MRI顯示膿胸有優(yōu)勢(shì)肺內(nèi)炎性組織及膿腫內(nèi)壞死液化組織T1WI為低或中等信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，空洞內(nèi)氣體均為低信號(hào)。超聲：意義較小肺膿腫鑒別診斷TB空洞血源性肺膿腫肺膿腫空洞多無(wú)氣液平面衛(wèi)星灶臨床癥狀轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)生在中外帶交界區(qū)邊界光整少形成空洞周?chē)鸁o(wú)感染灶肺膿腫鑒別診斷大葉性