骨科患者便秘的治療與預(yù)防PPT

骨科患者便秘的治療與預(yù)防此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)什么樣的人容易便秘女性什么樣的人容易便秘體瘦什么樣的人容易便秘老年什么樣的人容易便秘液體攝入少什么樣的人容易便秘低纖維食物什么樣的人容易便秘居住在密集區(qū)便秘在人群中的患病率高達(dá)27%，其對(duì)病人的生活質(zhì)量、治療配合、康復(fù)等都有嚴(yán)重的影響。1什么是便秘便秘是臨床常見(jiàn)的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)變硬、排便費(fèi)力等。"大便硬"這說(shuō)法含糊，嚴(yán)格說(shuō)，就是大便所含的水分低于70%的狀態(tài)。如超過(guò)6個(gè)月即為慢性便秘。便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等精神心理障礙。便秘的危害大便的形狀

塊狀:大便中水分含量很少，排便吃力，這是腸道運(yùn)動(dòng)衰弱的表現(xiàn)，經(jīng)常排這種便一般預(yù)示腸內(nèi)出現(xiàn)病變，如各種炎癥，有時(shí)甚至是癌。硬邦邦狀:排這種便說(shuō)明體內(nèi)水分缺乏，腸道運(yùn)動(dòng)不太舒暢，這樣的大便很容易積累在腸內(nèi)，形成宿便，成為各種疾病的根源。香蕉狀:如果每天排出這樣的便便，恭喜!腸道很是健康。半鏈狀:大便中水分多，說(shuō)明腸的吸收運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)了問(wèn)題，不能充分吸收水分，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也不能很好的吸收。水狀:這種大便是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，它通常是一些惡性疾病的征兆，腸道運(yùn)動(dòng)幾乎停滯，食物和水被原封不動(dòng)的排泄出來(lái)。大便的顏色正常大便是黃色。黑色或褐色的大便是一種警訊，必須特別注意，這有可能是胃或腸出血。這種狀況是血液混入大便之中，在排泄出來(lái)之前，血液氧化而呈現(xiàn)黑色或褐色。漆黑的大便有各式各樣的類(lèi)型，比方排出焦油狀的大便，可能就是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌疾病。血液和粘液的混合，稱(chēng)之為粘血便。這種類(lèi)型的大便有時(shí)會(huì)伴隨劇烈的腹痛或嘔吐的癥狀，此時(shí)可能是患有腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗塞等疾病。如果粘血便中混油膿，而且連續(xù)好幾天，就非常有可能患有大腸癌。便秘的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大腸癌的征兆。這是大腸某處出血，長(zhǎng)時(shí)間積存在腸內(nèi)兒而變成黑色所致。大便的氣味大便氣味的主要成分，是吲哚(indole)、糞臭素、硫化氫、胺、乙酸、丁酸。其中吲哚(indole)和糞臭素是產(chǎn)生惡臭的根源，這是蛋白質(zhì)被腸內(nèi)壞細(xì)菌分解所形成的物質(zhì)。攝取大量的高蛋白質(zhì)時(shí)，大便就會(huì)變得很臭。嬰兒以母乳為食物，可以保持腸道非常干凈，腸道運(yùn)動(dòng)很活躍，開(kāi)始進(jìn)食后，吸收大量的高脂肪，高蛋白的食物，損壞了腸道環(huán)境，腐敗物質(zhì)逐漸產(chǎn)生，宿便也逐漸形成，導(dǎo)致大便臭起來(lái)。惡臭的話(huà)，說(shuō)明腸內(nèi)的腐敗已經(jīng)很?chē)?yán)重。刺鼻的酸味，可能是腸內(nèi)異常發(fā)酵(即所謂發(fā)酵性消化不良)引起的。如果腹瀉便有一股燒焦味，有可能就小腸機(jī)能減低引起的消化不良，帶有腥味兒的焦油狀大便，表示消化管有出血的狀況，而且出血量相當(dāng)多。如果從水狀，泥狀的腹瀉便中，產(chǎn)生肉或魚(yú)的腐臭味，可能是大量的血液或粘液被分解而排出腸外的緣故。2骨科患者為什么會(huì)便秘導(dǎo)致骨科患者便秘的因素主要有以下幾個(gè)方面：

1.環(huán)境及姿勢(shì)的改變：骨折后病人需保持特殊的體位，如四肢骨折后臥床牽引，骨盆、脊柱受傷后需平臥硬板等，改變了排便的姿勢(shì)和習(xí)慣，從而導(dǎo)致便秘。

2.傷口疼痛：疼痛這一不良刺激可使機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂，影響胃腸功能；或病人怕痛，不愿活動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘。

3.藥物影響：對(duì)胃腸道有影響的藥物，如嗎啡、抗膽堿素類(lèi)藥物，可使腸蠕動(dòng)減弱或消失；長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素致使腸道菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致便秘。4.飲食因素：食量減少，攝取的水分、粗纖維類(lèi)食物減少導(dǎo)致便秘。

5.活動(dòng)減少：因年老體弱、長(zhǎng)期臥床或臥床期未進(jìn)行功能鍛煉，致使胃腸蠕動(dòng)減慢，從而導(dǎo)致便秘。6.脊髓損傷：致使腸道的神經(jīng)機(jī)能受到破壞而發(fā)生機(jī)能失調(diào)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢（如截癱病人），從而導(dǎo)致便秘。3“便秘”發(fā)病機(jī)制及分類(lèi)腸道是人體最大的消化器官，人體最大的免疫系統(tǒng)，也是人體最大的排毒器官，因此，腸道的狀態(tài)決定了人的容顏和美麗。哺乳動(dòng)物的腸包括小腸、大腸和直腸3大段。大量的消化作用和幾乎全部消化產(chǎn)物的吸收都是在小腸內(nèi)進(jìn)行的，大腸主要濃縮食物殘?jiān)?，形成糞便，再通過(guò)直腸經(jīng)肛門(mén)排出體外。難“解”的便秘需從“腸”計(jì)議食物在空、回腸經(jīng)消化吸收后，余下的不能再度吸收的食糜殘?jiān)S腸蠕動(dòng)由小腸排至結(jié)腸，結(jié)腸黏膜再進(jìn)一步吸收水分及電解質(zhì)，糞便一般在橫結(jié)腸內(nèi)逐步形成，最后運(yùn)送達(dá)乙狀結(jié)腸、直腸。直腸黏膜受到糞便充盈擴(kuò)張的機(jī)械性刺激，產(chǎn)生感覺(jué)沖動(dòng)，沖動(dòng)經(jīng)盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓傳入大腦皮質(zhì)，再經(jīng)傳出神經(jīng)將沖動(dòng)傳至直腸，使直腸肌發(fā)生收縮，肛門(mén)括約肌松弛，緊接著腹肌與膈肌同時(shí)收縮使糞便從肛門(mén)排出體外。便秘分為哪些類(lèi)型慢傳輸型便秘（STC）便秘分為哪些類(lèi)型排便障礙型排便障礙型便秘分為哪些類(lèi)型混合型正常傳輸型（NTC）4難解的“便秘”如何解便秘怎么治療調(diào)整生活方式：每日至少飲水1.5~2.0L便秘怎么治療調(diào)整生活方式：增加纖維素和水分的攝入便秘怎么治療調(diào)整生活方式：建立良好的排便習(xí)慣，建議患者在晨起和餐后2h內(nèi)嘗試排便便秘怎么治療調(diào)整生活方式：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)便秘怎么治療藥物治療通便藥避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥！?。”忝卦趺粗委熕幬镏委熑莘e性瀉藥（膨松藥）如麥麩便秘怎么治療藥物治療滲透性瀉藥聚乙二醇乳果糖硫酸鎂便秘怎么治療藥物治療刺激性瀉藥如蓖麻油便秘怎么治療藥物治療促動(dòng)力藥便秘怎么治療藥物治療灌腸藥栓劑便秘怎么治療精神心理治療生物反饋手術(shù)！慎重選擇5我科應(yīng)對(duì)“便秘”有“招”1.飲食護(hù)理：對(duì)骨折早期的患者，應(yīng)進(jìn)食易消化、清淡的飲食，且宜少量多餐。指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維素、富含維生素的食物。一日三餐主食中粗細(xì)糧合理搭配，保證每日飲食中蔬菜與水果量均不少于250克，因?yàn)槔w維素可增加消化道生理刺激作用，增加糞便的重量和容積，對(duì)腸壁的刺激增強(qiáng)，暢蠕動(dòng)加強(qiáng)，使腸內(nèi)容物通過(guò)的時(shí)間縮短，糞便的水分增加、大便軟化、易于排出。

2.多飲水：在病情或麻醉允許的情況下，應(yīng)盡快恢復(fù)病人進(jìn)食進(jìn)水，術(shù)后6小時(shí)可先喝一杯淡鹽水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯溫開(kāi)水，每天下午及晚睡前用蜂蜜兩勺，麻油一勺沖水調(diào)服，每天飲水量不少于2000毫升，因?yàn)樗鳛闈?rùn)滑劑，食物纖維在腸道內(nèi)充分吸收水分，才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積和重量，刺激暢蠕動(dòng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生排便反射，促進(jìn)排便。便秘的護(hù)理3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)骨科病人，應(yīng)鼓勵(lì)其對(duì)未受傷側(cè)肢體做功能鍛煉，同時(shí)順腸蠕動(dòng)方向作腹部按摩。教會(huì)病人做提肛收腹運(yùn)動(dòng)等，這些活動(dòng)都有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘發(fā)生。4.培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣：日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，定時(shí)排便，定時(shí)使用便盆（科室自制簡(jiǎn)易便器），病人在排便時(shí)應(yīng)減少人員流動(dòng)，為其提供良好的環(huán)境（如用屏風(fēng)遮擋等），保護(hù)病人的隱私。另外，還要依靠條件反射來(lái)幫病人建立良好的排便習(xí)慣，告訴病人有便意時(shí)應(yīng)告知護(hù)理人員或家屬，避免抑制大便。

5.食療方法：含油脂多的食品，可起到潤(rùn)腸作用，如蜂蜜60g、麻油30ml，加糖或鹽少許，開(kāi)水沖服，早晚各一次；也可將黑芝麻30g、胡桃肉30g，搗爛，用蜂蜜和勻，開(kāi)水沖服，早晚各一次。這些都有助于潤(rùn)腸通便。

6.熱敷腹部：熱敷腹部可促進(jìn)腸蠕動(dòng)（注意防止?fàn)C傷），預(yù)防便秘。

7.遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物或灌腸：應(yīng)用以上措施仍無(wú)效的嚴(yán)重便秘患者，可用開(kāi)塞露塞肛，或臨時(shí)用一次性緩瀉劑（如麻仁丸），必要時(shí)灌腸或以手指挖大便。

8.特殊部位骨折便秘護(hù)理：脊柱、骨盆骨折：急性期應(yīng)考慮有無(wú)內(nèi)出血。1、飲食偏精細(xì)纖維食物攝入過(guò)少，會(huì)減少腸道蠕動(dòng)刺激，腸道蠕動(dòng)緩慢，不能及時(shí)將食物殘?jiān)葡蛑蹦c，糞便滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，糞便里面的水分再次被吸收，導(dǎo)致糞便干硬難以排出。2、排便動(dòng)力不足腸胃功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致排便動(dòng)力不足，也會(huì)引起便秘情況。3、不良排便習(xí)慣經(jīng)常因工作繁忙、出差、生活不規(guī)律，即使有便意，但因周?chē)h(huán)境不允許則強(qiáng)忍便意，久之使直腸對(duì)糞便壓力的感受性降低，造成缺乏便意，這也往往是便秘患者的最常見(jiàn)的主訴之一。有人蹲廁時(shí)看書(shū)看報(bào)，這樣不利于排便反射的連續(xù)進(jìn)行，使排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。4、久坐不動(dòng)、飲水不足久坐不動(dòng)，身體缺乏運(yùn)動(dòng)，腸道肌肉就變得松弛，蠕動(dòng)功能減弱。如果平時(shí)飲水比較少，也會(huì)導(dǎo)致糞便水分過(guò)少，導(dǎo)致干硬難排出情況。5、腸道的病變腸道病變引起的便秘，都有腸道病的一些表現(xiàn)，如結(jié)直腸惡變、慢性腸道炎癥性疾病等。6、神經(jīng)系統(tǒng)的病變腦腫瘤，帕金森氏病，骶神經(jīng)或脊髓損傷，脊髓腫瘤，多發(fā)性硬化等都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，引起排便困難。7、藥物性便秘應(yīng)用可待因、抗抑郁藥、鐵劑、抗膽堿類(lèi)藥物，或者長(zhǎng)期服瀉劑，會(huì)使直腸便秘按發(fā)病機(jī)制主要分為兩大類(lèi)：慢傳輸型和出口梗阻型。（1）慢傳輸型便秘是由于腸道收縮運(yùn)動(dòng)減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動(dòng)減慢，或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而引起。最常見(jiàn)于年輕女性，在青春期前后發(fā)生，其特征為排便次數(shù)減少（每周排便少于1次），少便意，糞質(zhì)堅(jiān)硬，因而排便困難；肛直腸指檢時(shí)無(wú)糞便或觸及堅(jiān)硬糞便，而肛門(mén)外括約肌的縮肛和用力排便功能正常；全胃腸或結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)；缺乏出口梗阻型的證據(jù)，如氣囊排出試驗(yàn)和肛門(mén)直腸測(cè)壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無(wú)效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。（2）出口梗阻型便秘是由于腹部、肛門(mén)直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)