質(zhì)控部季度工作計(jì)劃

質(zhì)控部季度工作計(jì)劃方案應(yīng)規(guī)定出在肯定時(shí)間內(nèi)所完成的目標(biāo)、任務(wù)和應(yīng)達(dá)到要求。任務(wù)和要求應(yīng)當(dāng)詳細(xì)明確，有的還要定出數(shù)量、質(zhì)量和時(shí)間要求。制定方案前，要分析討論工作現(xiàn)狀，下面是給大家整理的質(zhì)控部季度工作方案，盼望大家能有所收獲!

質(zhì)控部季度工作方案1

1.qa架構(gòu)調(diào)整：

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc,qe,qa(出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監(jiān)督與掌握)，qa(品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成)。呂廣付擅長(zhǎng)qc管理，呂廣付不再擔(dān)當(dāng)qe主任，而僅負(fù)責(zé)ipqc業(yè)務(wù)。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。這樣就可以清楚的分為來(lái)料，制程和出貨掌握三部分，以及貫穿整個(gè)鏈條的qa保證工作。

2.貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)：

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)，我們實(shí)行加大培訓(xùn)的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。

3.提升品質(zhì)專(zhuān)業(yè)技能力量：

培訓(xùn)qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)學(xué)問(wèn)水平，以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的力量。培育有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的學(xué)問(wèn)層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4.主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成狀況以及對(duì)策的有效性：

過(guò)程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成狀況是體現(xiàn)一個(gè)工廠制程力量的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過(guò)程力量提升是諸多工作中的重點(diǎn)。今年的實(shí)際戰(zhàn)果是94.2%，本年度方案達(dá)成95%。

5.提升來(lái)料質(zhì)量水平:

由于過(guò)去的一年，我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶溝通處理，來(lái)料問(wèn)題處理參加的較少，在接下來(lái)的一個(gè)年度里，我將與問(wèn)題較多，供貨較大的供應(yīng)商進(jìn)行系列的溝通，以穩(wěn)定來(lái)料水平及提升供應(yīng)商管理力量。

6.提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作力量：

通過(guò)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余愛(ài)好小組及活動(dòng)等來(lái)增進(jìn)同事間彼此了解，必要狀況下也可以組織跨部門(mén)的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。

7.方案增設(shè)qe一名：

由于公司的產(chǎn)品種類(lèi)不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨(dú)設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是

以質(zhì)量檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以假如業(yè)務(wù)量上升的話，將擬聘請(qǐng)一名qe人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專(zhuān)業(yè)技能。現(xiàn)有的一名qe尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無(wú)法獨(dú)立負(fù)責(zé)工作。另外一名環(huán)保qe技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中，考慮問(wèn)題以及專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)離我們的要求還相差很遠(yuǎn)。

五、關(guān)于工作的其它建議：

1.建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開(kāi)部門(mén)經(jīng)理睬議，重述各部門(mén)之間的客戶關(guān)系，以及強(qiáng)調(diào)各部門(mén)

的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門(mén)對(duì)qa/ipqc發(fā)覺(jué)問(wèn)題具有不行爭(zhēng)論的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的狀況，諸如“qa發(fā)覺(jué)問(wèn)題，責(zé)任部門(mén)部分同事會(huì)懷疑是qa造成的(當(dāng)然或許會(huì)有，假如有，我發(fā)覺(jué)肯定會(huì)嚴(yán)厲?處理。)或者“ipqc發(fā)覺(jué)問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門(mén)間的團(tuán)結(jié)。

2.建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對(duì)那些對(duì)品質(zhì)改善有樂(lè)觀作用的員工，或者降低成本

提升效率等方面起到樂(lè)觀作用的，將會(huì)依據(jù)大事影響程度賜予肯定的嘉獎(jiǎng)，當(dāng)然這個(gè)項(xiàng)目必需要經(jīng)過(guò)品質(zhì)部門(mén)的驗(yàn)收。詳細(xì)事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃

質(zhì)控部季度工作方案2

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施平安預(yù)警管理，連續(xù)qc小組活動(dòng)的開(kāi)展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)掌握度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，供應(yīng)室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。

2、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培育一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、連續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參加質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平常檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查狀況準(zhǔn)時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生緣由，提出解決方法

3、落實(shí)各專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會(huì)診)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理睬診工作。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，留意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參加，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參加護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺(jué)平安隱患，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行爭(zhēng)論分析。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，愛(ài)護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全平安預(yù)警工作，準(zhǔn)時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

質(zhì)控部季度工作方案3

一、健全醫(yī)療質(zhì)量掌握體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量掌握體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量掌握科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量掌握目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量掌握的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

(二)質(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控狀況進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)全面監(jiān)督管理;定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲看法;并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改看法。質(zhì)控科每周二參與科室早交班，每周三組織業(yè)務(wù)查房，發(fā)布質(zhì)控報(bào)告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績(jī)效工資掛鉤。不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資、高級(jí)職稱(chēng)人員來(lái)我院講課，對(duì)我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高我院整體業(yè)務(wù)水平。

(三)科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào);督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)覺(jué)醫(yī)療平安隱患準(zhǔn)時(shí)訂正;完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，

對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià);結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。

(四)個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的詳細(xì)操，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，仔細(xì)規(guī)范填寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。

二、明確職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度

讓各類(lèi)人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類(lèi)工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必需盡什么樣的義務(wù)，工作權(quán)限是什么，什么時(shí)候該請(qǐng)示、匯報(bào)等，精確?????定位,將責(zé)任明確到人。

三、建立、健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特殊是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安的“核心制度”落實(shí)，并依據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度。

(一)首診負(fù)責(zé)制度。

(二)三級(jí)醫(yī)師査房制度。

(三)疑難病例爭(zhēng)論制度。

(四)會(huì)診制度。

(五)危重患者搶救制度。

(六)手術(shù)分級(jí)管理制度。

(七)術(shù)前爭(zhēng)論制度。

(八)死亡病例爭(zhēng)論制度。

(九)分級(jí)護(hù)理制度。

(十)查對(duì)制度。

(十一)病歷基本書(shū)寫(xiě)規(guī)范與病案管理制度。

(十二)交接班制度。

(十三)臨床用血審核制度。

(十四)新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

四、以病歷質(zhì)量為抓手，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé)，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療平安。

五、加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員梯隊(duì)建設(shè)

為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)進(jìn)展，根據(jù)我院制訂的相關(guān)制度，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的督察落實(shí)，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的連續(xù)訓(xùn)練和規(guī)范化培訓(xùn)。

六、建立、健全考核體系

依據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé);醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核;質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核;對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

以上任務(wù)艱難，工作量大，不是通過(guò)某個(gè)人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科盼望得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的樂(lè)觀協(xié)作，通過(guò)醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。

質(zhì)控部季度工作方案4

2021年是我院連續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴(kuò)張醫(yī)療市場(chǎng)，以人為本，以病人為中心進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅(jiān)持一個(gè)中心，實(shí)現(xiàn)抓好一個(gè)重點(diǎn)，兩個(gè)隊(duì)伍、三個(gè)規(guī)范。即堅(jiān)持以病人為中心，以鞏固護(hù)理基礎(chǔ)為重點(diǎn)，抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病房管理規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的訓(xùn)練，尤其是《護(hù)士管理方法》使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理方法，以達(dá)到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素養(yǎng)培育，不斷提高各級(jí)人員的綜合素養(yǎng)，重視護(hù)患溝通力量與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素養(yǎng)、管理素養(yǎng)、業(yè)務(wù)綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理力量。將以人為本的管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作的全過(guò)程中，仔細(xì)落實(shí)護(hù)理部=護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作全過(guò)程中。仔細(xì)落實(shí)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過(guò)程質(zhì)量管理。

三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項(xiàng)考核條例。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，為病人供應(yīng)共性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿足度調(diào)查、兩次工休座談會(huì)，對(duì)每位出院病人進(jìn)行滿足度調(diào)查;護(hù)理部每季度對(duì)出院和住院病人定期進(jìn)行滿足度調(diào)查。護(hù)理部隨時(shí)進(jìn)行滿足度抽查。

四、連續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理缺陷、護(hù)理綜合質(zhì)量。

五、加強(qiáng)護(hù)理平安管理，將三基、三嚴(yán)作風(fēng)貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。樹(shù)立質(zhì)量三級(jí)預(yù)防的觀點(diǎn)，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度;對(duì)護(hù)理缺陷實(shí)行零報(bào)告制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理四查八對(duì)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

六、連續(xù)擔(dān)當(dāng)高、中等院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，仔細(xì)做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。

七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平常不定期綜合抽查力度，注意理論與病人實(shí)際狀況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

八、督促科室仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《職業(yè)暴露防護(hù)》《突發(fā)公共衛(wèi)生大事》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防感染。

九、考核時(shí)間與方法：實(shí)行定期與不定期考核相結(jié)合，

十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。

質(zhì)控部季度工作方案5

一、需要改進(jìn)的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、爭(zhēng)論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例爭(zhēng)論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和平安訓(xùn)練，堅(jiān)固樹(shù)立質(zhì)量和平安意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參加力量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問(wèn)、基本技能”必需人人達(dá)標(biāo)。

(二)病歷書(shū)寫(xiě)

1、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)悟，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);

2、病歷書(shū)寫(xiě)中的準(zhǔn)時(shí)性和完整性，字跡的清晰性;

3、體檢的全面性和精確?????性;

4、上級(jí)醫(yī)生查房的準(zhǔn)時(shí)性和記錄內(nèi)容的`規(guī)范性;

5、日常病程記錄的準(zhǔn)時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的爭(zhēng)論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特別檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡爭(zhēng)論記錄等);

6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特別檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費(fèi)特別藥品和器械知情同意談話記錄等);

7、治療的合理性(特殊是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8、歸檔病歷是否準(zhǔn)時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;

(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

1、各班職責(zé)落實(shí)狀況;

2、基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3、專(zhuān)科護(hù)理到位狀況;

4、病房管理狀況：是否寧?kù)o、干凈、舒適、平安;

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性;

6、急救藥品、器械的管理;

7、醫(yī)院感染突發(fā)大事應(yīng)急處理力量;

8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)狀況;

9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行狀況;

10、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落