乙肝母嬰阻斷培訓(xùn)

乙肝母嬰阻斷培訓(xùn)乙肝母嬰阻斷管理流程2021/11/142篩查評(píng)估分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪(fǎng)嬰兒隨訪(fǎng)2021/11/143篩查評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪(fǎng)嬰兒隨訪(fǎng)嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)2021/11/144HBsAg陽(yáng)性的孕婦

進(jìn)一步檢查肝功、HBVDNA和肝臟超聲2021/11/145肝功能異常、HBVDNA陽(yáng)性〔排除其他因素〕ALT在2～5×ULNALT≥5×ULN肝硬化可繼續(xù)觀察至24周在充分溝通和知情同意的情況下，

建議給予替比夫定或替諾福韋酯進(jìn)行抗病毒治療乙肝母嬰傳播工程-乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程專(zhuān)家共識(shí).2021.妊娠期管理2021/11/146篩查管理流程評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪(fǎng)嬰兒隨訪(fǎng)嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)2021/11/147HBVDNA------------2×106IU/ml≥2×06IU/ml<2×106IU/ml

不予干預(yù)，繼續(xù)觀察分娩前定期復(fù)查HBVDNA充分溝通、知情同意妊娠24-28周

給予替諾福韋酯或替比夫定2021/11/148篩查管理流程評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪(fǎng)嬰兒隨訪(fǎng)嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)2021/11/149產(chǎn)后停藥者及未服用抗病毒藥物者的產(chǎn)后隨訪(fǎng)乙肝母嬰傳播工程-乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程專(zhuān)家共識(shí).2021.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).中華肝臟病雜志,2021,23(12):888-905..一般乙肝患者管理方法2產(chǎn)后6-8周復(fù)查肝功、HBVDNA如果肝功正常以后每3-6個(gè)月復(fù)查如出現(xiàn)異常，那么按照一般乙肝患者管理方法產(chǎn)后隨訪(fǎng)1HBVDNA陰性(連續(xù)三次，每次間隔大于3個(gè)月)每6~12個(gè)月：血常規(guī)、生物化學(xué)、病毒學(xué)、AFP、B超等對(duì)于所有HBsAg/HBV陽(yáng)性患者，應(yīng)每6個(gè)月篩查肝細(xì)胞肝癌：B超AFPALT持續(xù)正常但同時(shí)存在：肝硬化、肝癌家族史年齡大于30歲HBsAg陽(yáng)性HBVDNA陽(yáng)性是肝硬化?否立即啟動(dòng)抗病毒治療HBeAg陽(yáng)性患者：HBVDNA＞20000IU/mLHBeAg陰性患者：HBVDNA＞2000IU/mL持續(xù)監(jiān)測(cè)ALT1~2×ULN＞2×ULN排除ALT升高的其他原因持續(xù)波動(dòng)(1~21~2×ULN)3個(gè)月以上應(yīng)考慮肝組織學(xué)檢查及無(wú)創(chuàng)肝纖維化診斷存在明顯的炎癥或纖維化時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療證據(jù)不足時(shí)，繼續(xù)監(jiān)測(cè)持續(xù)3個(gè)月ALT＞2×ULN以上應(yīng)啟動(dòng)

抗病毒治療隨訪(fǎng)過(guò)程中出現(xiàn)肝功能失代償，應(yīng)立即啟動(dòng)

抗病毒治療2021/11/1410目錄篩查管理流程評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪(fǎng)嬰兒隨訪(fǎng)嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)2021/11/1411嬰兒隨訪(fǎng)時(shí)間和內(nèi)容完成乙肝全程免疫接種1個(gè)月后或7月齡。大三陽(yáng)母親的嬰兒隨訪(fǎng)乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA。小三陽(yáng)母親的嬰兒隨訪(fǎng)乙肝五項(xiàng)。均采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)試劑。乙肝母嬰傳播工程-乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程專(zhuān)家共識(shí).2021.2021/11/1412篩查評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪(fǎng)嬰兒隨訪(fǎng)嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)2021/11/1413嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)嬰兒出生后7月齡隨訪(fǎng)，HBsAg陽(yáng)性，伴或不伴HBeAg陽(yáng)性，按普通乙肝患者進(jìn)展隨訪(fǎng)嬰兒出生后7月齡隨訪(fǎng)HBsAg陰性，HBsAb陽(yáng)性>10IU/L，但<100IU/L嬰兒出生后7月齡隨訪(fǎng)HBsAg和HBsAb均為陰性，無(wú)論HBeAb及HBcAb陽(yáng)性或陰性；建議檢查HBVDNA*免疫接種成功發(fā)生母嬰傳播免疫接種弱應(yīng)答免疫接種無(wú)應(yīng)答嬰兒出生后7月齡隨訪(fǎng)HBsAg陰性，同時(shí)HBsAb陽(yáng)性且滴度≥100IU/L*HBVDNA為陰性，應(yīng)重復(fù)0-1-6方案。已按0-1-6方案10ug乙肝免疫接種，那么劑量增加為20ug；未按0-1-6方案免疫接種，劑量仍為10ug。乙肝母嬰傳播工程-乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程專(zhuān)家共識(shí).2021.2021/11/1414長(zhǎng)春市2021年乙肝病毒

母嬰傳播阻斷工作實(shí)施方案2021/11/1415效勞人群

〔一〕凡在我市生產(chǎn)的外表抗原(HBsAg)陽(yáng)性的孕婦〔包括城鎮(zhèn)、農(nóng)村及流動(dòng)人口〕均列為效勞對(duì)象。

2021/11/1416乙肝病毒感染孕婦HBVDNA≥2×106IU/ml簽署?乙肝病毒感染孕婦高病毒載量孕晚期抗病毒治療知情同意書(shū)?后，從孕32周到生產(chǎn)承受免費(fèi)抗病毒治療。抗病毒治療前、產(chǎn)前給予二次免費(fèi)檢測(cè)。

2021/11/1417

臨床常見(jiàn)問(wèn)題

1、產(chǎn)前〔孕32周后〕發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性

2、28周前未及時(shí)進(jìn)展病情評(píng)估

3、嬰兒未按規(guī)定注射乙肝疫苗

2021/11/1418母乳喂養(yǎng)1.母親未服用抗病毒藥物者，新生兒承受標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合免疫之后，可以進(jìn)展母乳喂養(yǎng)；2.以阻斷母嬰傳播為目的而服用抗病毒藥物的孕婦，分娩后停藥，可以母乳喂養(yǎng)；3、服用妊娠B級(jí)抗