護(hù)士長(zhǎng)臨床護(hù)理查房

護(hù)士長(zhǎng)臨床護(hù)理查房第一頁，共28頁。護(hù)士長(zhǎng)臨床護(hù)理查房是在護(hù)士長(zhǎng)的引導(dǎo)下，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?以解決問題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的深化討論，并制訂解決方案的護(hù)理查房。是管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序施行效果,理解護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序解決病人護(hù)理問題才能的一種最根本、最常用、最主要的方法。第二頁，共28頁。護(hù)長(zhǎng)查房的意義Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性和自覺性,進(jìn)步護(hù)理人員專業(yè)程度，理解國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理開展新動(dòng)態(tài)。2.培養(yǎng)和鍛煉護(hù)理人員理論知識(shí)講解才能和示范操作才能3.有利于宣教和作好患者的心理護(hù)理4.有利于進(jìn)步護(hù)士長(zhǎng)的組織管理才能及專科技術(shù)才能5.能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的缺乏第三頁，共28頁。對(duì)病人能得到更為全面優(yōu)質(zhì)的效勞

對(duì)護(hù)士激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)步分析問題、解決問題的才能

對(duì)管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況和護(hù)士解決護(hù)理問題的才能

護(hù)長(zhǎng)查房的意義第四頁，共28頁。護(hù)理查房的標(biāo)準(zhǔn)Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.查房的頻次與時(shí)間：一般由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑難、少見病的病例時(shí)可增加查房次數(shù)。查房時(shí)間以30～40min為宜第五頁，共28頁。護(hù)理查房的標(biāo)準(zhǔn)Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.2.查房地點(diǎn)：以床邊查房為主,也可選擇在示教室進(jìn)展。第六頁，共28頁。護(hù)理查房的標(biāo)準(zhǔn)Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.3.位置站立順序：病人右側(cè)：查房者〔護(hù)長(zhǎng).護(hù)理部主任〕病人左側(cè)：匯報(bào)病史者、依次責(zé)任護(hù)士、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)生床尾：配合護(hù)士〔幫推車、拿物品〕第七頁，共28頁。查房隊(duì)列順序示意圖床頭病人床尾護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)高級(jí)人員其別人員護(hù)士護(hù)生主管護(hù)師護(hù)師主任、副主任護(hù)師責(zé)任護(hù)士匯報(bào)者責(zé)任護(hù)士護(hù)理部人員配合護(hù)士左側(cè)右側(cè)第八頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.查房前資料的搜集病種資料的搜集：一般選擇病情相對(duì)復(fù)雜、臨床常見的疑難、危重病例為主或新開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)第九頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.2.查房要點(diǎn)確實(shí)定與搜集首先護(hù)士長(zhǎng)或主持人向全體查房人員說明查房的目的。明確此次護(hù)理查房是要解決什么樣的問題,要到達(dá)什么目的。第十頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.3.報(bào)告病史:由責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人入院的根本情況、簡(jiǎn)要病史、入院后的護(hù)理診斷、所采取的護(hù)理措施、目前已得到的效果及目前存在的護(hù)理難點(diǎn)和安康問題。第十一頁，共28頁。溫馨提示報(bào)告病史時(shí)，責(zé)任護(hù)士將病歷交給查房者，脫稿報(bào)告。

第十二頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.4.查體、查病歷:查房者對(duì)病人進(jìn)展補(bǔ)充詢問和?？谱o(hù)理查體,護(hù)理檢查要結(jié)合病史有針對(duì)性、階段比照性,一是檢查?？脐栃泽w征;二是檢查護(hù)理方案的執(zhí)行情況;三是檢查護(hù)理措施的效果,宣教是否到位。第十三頁，共28頁。溫馨提示注意互動(dòng)的環(huán)節(jié)：與病人互動(dòng)溝通與護(hù)士之間的互動(dòng)第十四頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.5.討論與指導(dǎo)主查人根據(jù)所搜集到的資料，有導(dǎo)向性的組織討論，并提出目前的主要護(hù)理診斷、措施及下一步需要重點(diǎn)解決的問題，根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)潛在的護(hù)理問題。第十五頁，共28頁。6.總結(jié)與評(píng)價(jià):結(jié)合本次查房討論的結(jié)果，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，哪些問題已解決，哪些有待解決，該如何解決，有一個(gè)明確的方向。在肯定護(hù)理效果的同時(shí),提出需注意和糾正的問題,講解該病的新進(jìn)展及開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。查房程序第十六頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.7.做好記錄：選擇具有一定理論程度,反映靈敏的護(hù)士,在查房時(shí)加以記錄。第十七頁，共28頁。查房前的準(zhǔn)備工作Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.

(1)病例的選擇：查房病例的選擇由責(zé)任護(hù)士提供病例,選擇專科危重、疑難、少見病例為主第十八頁，共28頁。查房前的準(zhǔn)備工作Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.(2)參與人員的準(zhǔn)備：護(hù)士長(zhǎng)提早方案,安排時(shí)間,通知參加查房人員,并告訴該病人的查房?jī)?nèi)容和要點(diǎn),以便全體參與者理解病史相關(guān)知識(shí),進(jìn)展相關(guān)資料查閱,對(duì)于該病例能充分理解,便于討論。第十九頁，共28頁。查房前的準(zhǔn)備工作Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.

(3)病人的準(zhǔn)備：尊重病人,向病人做好解釋工作,獲得病人的配合,防止治療的頂峰時(shí)間第二十頁，共28頁。護(hù)理業(yè)務(wù)查房流程確定所查病種及病人確定應(yīng)通知參加查房人員參加查房人員協(xié)助推車至病人床前查房者主動(dòng)與患者溝通，獲得配合并向到場(chǎng)護(hù)士說明查房形式及目的責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況，及需上級(jí)護(hù)師解決的問題查房者對(duì)病人進(jìn)展護(hù)理查體并理解病人不適主訴及護(hù)理效果〔基護(hù)、宣教、病情〕向護(hù)士介紹查體陽性所見討論分析護(hù)理措施及效果評(píng)估責(zé)任護(hù)士的基護(hù)、宣教護(hù)理、三基質(zhì)量、效果，與護(hù)士討論相關(guān)知識(shí)及新進(jìn)展征詢患者及責(zé)任護(hù)士需解決的問題，指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案第二十一頁，共28頁。護(hù)理查房質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第二十二頁，共28頁。護(hù)理查房質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第二十三頁，共28頁。案例分析一般資料：王成