護士長臨床護理查房

護士長臨床護理查房第一頁，共28頁。護士長臨床護理查房是在護士長的引導下，以病人為中心，以護理程序為框架,以解決問題為目的，突出對重點內容的深化討論，并制訂解決方案的護理查房。是管理中評價護理程序施行效果,理解護士運用護理程序解決病人護理問題才能的一種最根本、最常用、最主要的方法。第二頁，共28頁。護長查房的意義Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.促進學習的積極性和自覺性,進步護理人員專業(yè)程度，理解國內外?？谱o理開展新動態(tài)。2.培養(yǎng)和鍛煉護理人員理論知識講解才能和示范操作才能3.有利于宣教和作好患者的心理護理4.有利于進步護士長的組織管理才能及?？萍夹g才能5.能及時發(fā)現護理工作的缺乏第三頁，共28頁。對病人能得到更為全面優(yōu)質的效勞

對護士激發(fā)學習興趣，進步分析問題、解決問題的才能

對管理者及時發(fā)現危重病人的護理情況和護士解決護理問題的才能

護長查房的意義第四頁，共28頁。護理查房的標準Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.查房的頻次與時間：一般由護士長承擔主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數。查房時間以30～40min為宜第五頁，共28頁。護理查房的標準Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.2.查房地點：以床邊查房為主,也可選擇在示教室進展。第六頁，共28頁。護理查房的標準Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.3.位置站立順序：病人右側：查房者〔護長.護理部主任〕病人左側：匯報病史者、依次責任護士、副主任護師、主管護師、護師、護士、護生床尾：配合護士〔幫推車、拿物品〕第七頁，共28頁。查房隊列順序示意圖床頭病人床尾護士長科護士長高級人員其別人員護士護生主管護師護師主任、副主任護師責任護士匯報者責任護士護理部人員配合護士左側右側第八頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.查房前資料的搜集病種資料的搜集：一般選擇病情相對復雜、臨床常見的疑難、危重病例為主或新開展的新業(yè)務新技術第九頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.2.查房要點確實定與搜集首先護士長或主持人向全體查房人員說明查房的目的。明確此次護理查房是要解決什么樣的問題,要到達什么目的。第十頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.3.報告病史:由責任護士報告病人入院的根本情況、簡要病史、入院后的護理診斷、所采取的護理措施、目前已得到的效果及目前存在的護理難點和安康問題。第十一頁，共28頁。溫馨提示報告病史時，責任護士將病歷交給查房者，脫稿報告。

第十二頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.4.查體、查病歷:查房者對病人進展補充詢問和?？谱o理查體,護理檢查要結合病史有針對性、階段比照性,一是檢查?？脐栃泽w征;二是檢查護理方案的執(zhí)行情況;三是檢查護理措施的效果,宣教是否到位。第十三頁，共28頁。溫馨提示注意互動的環(huán)節(jié)：與病人互動溝通與護士之間的互動第十四頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.5.討論與指導主查人根據所搜集到的資料，有導向性的組織討論，并提出目前的主要護理診斷、措施及下一步需要重點解決的問題，根據疾病或并發(fā)癥的轉歸和現存的護理危險因素預測潛在的護理問題。第十五頁，共28頁。6.總結與評價:結合本次查房討論的結果，評價護理效果，哪些問題已解決，哪些有待解決，該如何解決，有一個明確的方向。在肯定護理效果的同時,提出需注意和糾正的問題,講解該病的新進展及開展的新業(yè)務、新技術。查房程序第十六頁，共28頁。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.7.做好記錄：選擇具有一定理論程度,反映靈敏的護士,在查房時加以記錄。第十七頁，共28頁。查房前的準備工作Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.

(1)病例的選擇：查房病例的選擇由責任護士提供病例,選擇?？莆Ｖ?、疑難、少見病例為主第十八頁，共28頁。查房前的準備工作Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.(2)參與人員的準備：護士長提早方案,安排時間,通知參加查房人員,并告訴該病人的查房內容和要點,以便全體參與者理解病史相關知識,進展相關資料查閱,對于該病例能充分理解,便于討論。第十九頁，共28頁。查房前的準備工作Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.

(3)病人的準備：尊重病人,向病人做好解釋工作,獲得病人的配合,防止治療的頂峰時間第二十頁，共28頁。護理業(yè)務查房流程確定所查病種及病人確定應通知參加查房人員參加查房人員協助推車至病人床前查房者主動與患者溝通，獲得配合并向到場護士說明查房形式及目的責任護士報告病人情況，及需上級護師解決的問題查房者對病人進展護理查體并理解病人不適主訴及護理效果〔基護、宣教、病情〕向護士介紹查體陽性所見討論分析護理措施及效果評估責任護士的基護、宣教護理、三基質量、效果，與護士討論相關知識及新進展征詢患者及責任護士需解決的問題，指導下一步的護理方案第二十一頁，共28頁。護理查房質量評價標準第二十二頁，共28頁。護理查房質量評價標準第二十三頁，共28頁。案例分析一般資料：王成