人體器官講解

人體器官講解五臟六腑統(tǒng)指人體內(nèi)的各種器官。也用以比喻事物的內(nèi)部情況。男性專屬名詞?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)最新研究表明，只有男性是五臟六腑，而女性則有六臟六腑。女性的第六個臟即為子宮。五臟六腑是中國人用了幾千年的一個名詞，就是指人體內(nèi)的主要器官?！芭K”是指實心有機構(gòu)的臟器，有心、肝、脾、肺、腎五臟，“腑”是指空心的容器，有小腸、膽、胃、大腸、膀胱等分別和五個臟相對應(yīng)的五個腑，另外將人體的胸腔和腹腔分為上焦、中焦、下焦，統(tǒng)稱為三焦，是第六個腑。第二頁，共46頁。中醫(yī)學(xué)論

中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩大類，有關(guān)臟腑的理論稱為“藏象”學(xué)說。藏，通“臟”，指藏于內(nèi)的內(nèi)臟；象，是征象或形象。這是說，內(nèi)臟雖存于體內(nèi)，但其生理、病理方面的變化，都有征象表現(xiàn)在外。所以中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說，是通過觀察人體外部征象來研究內(nèi)臟活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。

臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能不同而加以區(qū)分的。臟，包括心、肝、脾、肺、腎五個器官（五臟），主要指胸腹腔中內(nèi)部組織充實的一些器官，它們的共同功能是貯藏精氣。精氣是指能充養(yǎng)臟腑、維持生命活動不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。腑，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個器官功能。（六腑），大多是指胸腹腔內(nèi)一些中空有腔的器官，它們具有消化食物，吸收營養(yǎng)、排泄糟粕的除此之外，還有“奇恒之腑”，指的是在五臟六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一類器官，包括腦、髓、骨、脈、女子胞等。應(yīng)當指出的是，中醫(yī)學(xué)里的臟腑，除了指解剖的實質(zhì)臟器官，更重要的是對人體生理功能和病理變化的概括。因此雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱大多相同，但其概念、功能卻不完全一致，所以不能把兩者等同起來。

中醫(yī)學(xué)認為，人的有機整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個極為復(fù)雜的統(tǒng)一體，它以五臟為主，配合六腑，以經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系軀體組織器官，形成五大系統(tǒng)。這是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的一部分。

宋·張君房《云笈七簽》：“每坐常閉目內(nèi)視，存見五臟六腑，久久自得，分明了了?！钡谌?，共46頁。臟與臟的關(guān)系

1．心與肺：心主血，肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持，是有賴于氣血循環(huán)來輸送養(yǎng)料。血的正常運行雖然是心所主，但必須借助于肺氣的推動，而積存于肺內(nèi)的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達全身。

2．心與肝：心為血液循環(huán)的動力，肝是貯藏血液的一個重要臟器，所以心血旺盛，肝血貯藏也就充盈，既可營養(yǎng)筋脈，又能促進人體四肢、百骸的正?；顒印Ｈ绻难澨摚鸶窝蛔?，則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火，可以擾及于心，出現(xiàn)心煩失眠等癥。

3．心與脾：脾所運化的精微，需要借助血液的運行，才能輸布于全身。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺伞Ａ矸矫妫闹餮?，脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱，可導(dǎo)致血不循經(jīng)。

4．心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對平衡。在生理狀態(tài)下，心陽不斷下降，，呂陰不斷上升，上下相交，陰陽相濟，稱為“心腎相交”。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟于心，會引起心陽偏亢，兩者失調(diào)，稱“心腎不交”。

5．肝與脾：肝藏血，脾主運化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成，可導(dǎo)致肝血不足，出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達而惡抑郁，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。

6．肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，關(guān)系到人體氣機的升降運行。若肝氣上逆，肺失肅降，可見胸悶喘促。肝火犯肺，又可見胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥。

7．肝與腎：腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝皿不斷的補充，兩者是互相依存，互相資生。腎精不足，可導(dǎo)致肝血虧虛。反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成。若腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，可引起肝陰不足，導(dǎo)致肝陽偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動的證候，如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。第四頁，共46頁。

8．肺與脾：脾將水谷的精氣上輸于肺，與肺吸入的精氣相結(jié)合，而成宗氣(又稱肺氣)。肺氣的強弱與脾的運化精微有關(guān)，故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時，可見食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床上常用“補脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，體倦食少等癥，病證雖然在肺，而病本則在于脾，必須用“健脾燥濕化痰”的方法，才能收效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。

9.脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮運化作用。腎陽不足，可使脾陽虛弱，運化失常，則出現(xiàn)黎明泄瀉，食谷不化等癥。反之，若脾陽虛衰，亦可導(dǎo)致腎陽不足，出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。

10．肺與腎：肺主肅降，通調(diào)水道，使水液下歸于腎。腎主水液，經(jīng)腎陽的蒸化，使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽的運化，共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟，一臟功能失調(diào)，均可引起水液媚留而發(fā)生水腫。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人身氣機出入升降的功能。

11．心與肺：心主血、肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持，是有賴于：氣血的循環(huán)輸送養(yǎng)料的，血的正常運行雖然是心所主宰，但必須有賴于肺氣的推動；而積存于肺的宗氣，要貫注到心脈，才能暢通全身。

12．心與腎：心腎兩臟互相作用，互相制約以維持生理功能上的相對平衡，稱為“心腎相交”；如果腎陰不足，心火過盛，失去協(xié)調(diào)，稱為＜心腎不交＞而出現(xiàn)健忘、失眠、心悸、遺精等癥狀。

心與腎還有另一種生理病理關(guān)系?就是心陽和腎陽的相萬：作用，相互促進。心的陽氣足，表現(xiàn)著血液循環(huán)暢旺，如果腎的元陽衰微(命門火衰)叮以導(dǎo)致心m的不足；心陽不足，也可以影響腎陽的不足。

13．心與肝：心為一身血液循環(huán)的中心，肝是貯藏血液的一個重要肥器。所以心血旺盛，肝血也就貯藏充盈，就可以營養(yǎng)筋脈，促進人體及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足，損耗過度，以致血．虧肝虛，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)筋繹痙浦，手足痔孿、抽搐等癥狀，這說明心血過耗，肝失所養(yǎng)造成的病理變化。

14．心與脾：脾的運化功能，需要心陽的推動，而心血的生成，又必須依賴于脾所吸收相轉(zhuǎn)輸?shù)乃染?。另一方面，心主血而脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能很好的統(tǒng)攝血液；若脾陽慮衰，就要導(dǎo)致血不循經(jīng)等疾病。第五頁，共46頁。

15．肝與脾：肝藏血，脾主運化營弊，化生血液，如脾虛，彤響血的生成，則肝血不足，在臨床上表現(xiàn)為頭暈眼花，視物模糊等。肝膽幫助脾胃消化運輸，這是一方面，但當肝氣不調(diào)，也可導(dǎo)致肝脾不和，出現(xiàn)脅痛、腹脹、滿悶不舒、厭食吞酸等癥狀。如肝氣橫逆，肝氣犯脾，可5：U現(xiàn)腹痛、腹泄等癥狀，特別是脾虛的時候，更容易發(fā)生這種現(xiàn)象，所以有“見肝之病，知肝伶腫，當先實脾”的說法。

16．脾與肺：肺氣的強弱南·賴于水谷之‘天的供給，水谷之氣與脾的遠化是曉切相夫，故脾虛影響到肺時，常出現(xiàn)面色蒼白、懶言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等癥狀。治療上常用“補脾益肺”的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦氣促，食欲不振等癥狀，病變雖在肺而病本在于脾，必須用健脾化痰的方法，才能奏效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，由此就可以體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。

17．脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)才能發(fā)揮運化作用。腎陽不足可致脾陽虛弱，運化失職，出現(xiàn)腹膿、消化不良、大便搐泄或浮腫、腹水等腎虛癥狀，治療必須用健脾補腎的方法。

18．肺與肝：肝火盛時可以灼肺，出現(xiàn)干咳或痰血、胸脅痛、易怒等癥狀，肝氣上逆又可影響肺氣失降，而見胸脂脹滿不舒等。

19．腎與肝：腎藏精，肝得腎精的滋養(yǎng)，可維持肝臟的功能正常。如腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，就會引起肝陰不足，肝陽上亢，或肝風(fēng)內(nèi)動的疾病，如頭昏眼花、耳鳴、肌肉跳動、肢體麻木、下膠無力等。常常是肝腎同治，采用滋腎養(yǎng)肝的方法而獲得療效。

20．腎與肺：(1)從水液代謝方面來說，腎的經(jīng)脈上連于肺，管理三焦，腕磅上靠肺的通調(diào)，下靠腎的開合，中靠脾的運化，故肺、脾、腎三臟對全身水液代謝都有密切關(guān)系，一臟功能失職，均會使水液滯留而發(fā)生水腫。

(2)從氣的關(guān)系來說，肺主呼吸而腎主納氣，二臟有協(xié)同維攤?cè)松須鈾C出入升降的功能。第六頁，共46頁。腑與腑的關(guān)系六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官，它們既分工又協(xié)作，共同完成飲食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過程。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納腐熟，消化水谷；小腸的承受吸收，分清泌濁；大腸的吸收水分和傳導(dǎo)糟粕；膀腕貯存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它們之間的關(guān)系是十分密切，其中一腑功能失常，或發(fā)生病變，都足以影響飲食物的傳化，所以說六腑是瀉而不藏，以通為用。六腑是傳化食物的器官，它們即分工又協(xié)作，共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納、消化、下灌腸道；小腸的承受吸收、分別清濁；大腸的吸收水份和誹便，膀骯的貯存和徘出尿液等等．三焦則聯(lián)系各部分的功能，協(xié)同蒸發(fā)氣化，又是水液升降排泄的主要通道。它們的關(guān)系十分密切，一腑失職或病變，都要影響飲食物正常的傳化.第七頁，共46頁。臟與腑的關(guān)系

臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽為表。臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系，即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，互相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳變。臟腑表里關(guān)系是：心與小腸相表里；肝與膽相表里；脾與胃相表里；肺與大腸相表里；腎與膀骯相表里；心包與三焦相表里。

1。心與小腸：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛?？嘈慕?jīng)移熱于小腸，則可兼見小便短赤，尿道澀痛等癥。

2。肝與膽：膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡(luò)相通，構(gòu)成表里。膽汁來源于肝，若肝的疏泄失常，會影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會影響到肝。故肝膽癥候往往同時并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。

3．脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運化。二者燥濕相濟，升降協(xié)調(diào)，胃納脾化，互相為用，構(gòu)成了既對立又統(tǒng)一的矛盾運動，共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)。

胃氣以下行為順，胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān)，在病理上互相影響，所以在臨證時常脾胃并論，在治療上多脾胃并治。第八頁，共46頁。

4．肺與大腸：經(jīng)絡(luò)相連，互為表里。若肺氣肅降，則大腸氣機得以通暢，以發(fā)揮其傳導(dǎo)功能。反之，若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。例如：肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。又如：在治療上肺有實熱，可瀉大腸，使熱從大腸下泄。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機。

5．腎與膀骯：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。

6．心包與三焦：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫?zé)岵⌒埃阌蓺夥秩霠I分，由三焦內(nèi)陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語等癥。內(nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò)，更有功能上的聯(lián)系。例如脾的主要功能是主運化，以為全身的營養(yǎng)來源；但脾的運化，除了胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布，心血的滋養(yǎng)，腎陽的溫煦，膽亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了人體活動的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào)，這對于維持人體生命活動，保持健康有重要意義。臟腑之間有互為表里的關(guān)系。臟屬陰為里，腑屆陽為表，陰經(jīng)屆臟而絡(luò)腑；陽經(jīng)屆腑而絡(luò)臟。臟腑在經(jīng)脈上相互銜接，在病變上互為影響。臟腑相表里的理論，在針刺治療上也具有實踐意義：例如手太陰肺經(jīng)的哮喘病，常配用手陽明經(jīng)的合谷穴，足陽明胃經(jīng)的胃皖南，常配用足太陰脾經(jīng)的陰陵泉久等進行治療，都收到滿意的效果。這些都是根據(jù)臟腑表里經(jīng)氣相通的理論來運用的。第九頁，共46頁。心臟心臟，是人和脊椎動物器官之一。是循環(huán)系統(tǒng)中的動力。人的心臟如本人的拳頭，外形像桃子，位于橫膈之上，兩肺間而偏左。主要由心肌構(gòu)成，有左心房、左心室、右心房、右心室四個腔。左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開，故互不相通，心房與心室之間有瓣膜，這些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心臟的作用是推動血液流動，向器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使細胞維持正常的代謝和功能。第十頁，共46頁。器官簡介保護心臟注意事項可包括：如果按一個人心臟平均每一分鐘跳動70次、壽命有70歲計算的話，一個人的一生中，心臟就要跳動將近26億次。一旦心臟停止跳動的話，那就是說，你的生命走到盡頭了。心率為75次/min，則完成一個心動周期經(jīng)歷的時間為0.8s。心房每工作（收縮）0.1s，可以休息0.7s；心室每工作0.3s，可以休息0.5s，所以心臟可以一直跳動而不會累，有足夠的時間休息?？刂企w重戒煙戒酒改善生活環(huán)境避免擁擠合理飲食適量運動規(guī)律生活

第十一頁，共46頁。

健康飲食標準表

（健康飲食應(yīng)符合以下要求）

1．每日膽固醇的攝入量不超過300毫克。

2．脂肪的攝入不超過總熱量的30％。

3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品。

4．多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油。

5．少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉第十二頁，共46頁。肝臟

肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面扮演著去氧化，儲存肝糖，分泌性蛋白質(zhì)的合成等等。肝臟也制造消化系統(tǒng)中之膽汁。在醫(yī)學(xué)用字上，常以拉丁語字首hepato-或hepatic來描述肝臟或肝臟的(希臘hēpar（?παρ）)。肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器官，位于人體中的腹部位置，在右側(cè)橫隔膜之下，位于膽囊之前端且于右邊腎臟的前方，胃的上方。肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，成人肝臟平均重達1．5公斤(約在1－2.5公斤之間；另一說1-1.6公斤)，為一紅棕色的V字形器官。肝臟又是新陳代謝的重要器官。第十三頁，共46頁。肝臟的作用及如何保肝肝臟對人體的作用很大，人體主要是靠肝臟來代謝的，那么肝臟對人體的作用都有哪些呢?肝就是肝臟。它位于腹部右上方，承擔(dān)著維持生命的重要功能。它也是人體內(nèi)最大的內(nèi)臟器官。

肝臟的主要功能，是分泌膽汁、儲藏動物淀粉，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的新陳代謝等。還有解毒、造血和凝血作用。肝臟還是人體內(nèi)最大的解毒器官，體內(nèi)產(chǎn)生的毒物、廢物，吃進去的毒物、有損肝臟的藥物等等也必須依靠肝臟解毒。肝臟分解由腸道吸收或身體其他部分制造的有毒物質(zhì)，然后以無害物質(zhì)的形式分泌到膽汁或血液繼而排出體外。保護肝臟并不是把肝臟包起來不讓病毒來侵犯，這里的保肝至少含有三種意思:即減輕肝臟負擔(dān)，增加肝臟營養(yǎng)和改善肝臟供血。

1、減輕肝臟負擔(dān)肝臟不但是人體中最大的消化器官，還是人體中一個重要的解毒器官，要減輕肝臟負擔(dān)得從這二大方面來減負。首先肝炎病人的飲食要清淡，容易消化。少吃油膩，辛辣或高蛋白高脂肪的食物，特別是在肝臟急性炎癥期間。其次是保持胃腸道的通暢，人體內(nèi)的有毒物質(zhì)十之八九來自于腸道中細菌對食物殘渣的分解，多食纖維素的食物如蔬菜，水果有利于排便通暢。

2、增加肝臟營養(yǎng)肝臟的營養(yǎng)主要有三種:第一種是葡萄糖，因此除非是糖尿病病人，肝炎一般使用葡萄糖水靜滴。。第二種是氨基酸，所用的氨基酸有三種，一種是支鏈氨基酸如肝安，14氨基酸等。它對肝臟有營養(yǎng)作用；另一種是芳香氨基酸，它對肝臟有損害作用。第三種是肌苷，這是一種核酸類物質(zhì)，是細胞修復(fù)所必需的。

3、改善肝臟供血俗話說:“肝藏血”。意思是白天活動時，血流向四肢，晚上睡覺時，血藏于肝臟。這句話被現(xiàn)代的動物實驗所證實，研究表明:直立體位時肝臟血流量減少40%。運動時肝臟血流量減少80-85%。因此平臥體位時肝臟供血較豐富。第十四頁，共46頁。保護肝臟

1.保持正常體重體重過重會讓肝臟工作更辛苦，罹患脂肪肝的機率也會升高。如果全身脂肪減少，肝臟的脂肪也會減少，甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數(shù)?！叭绻皇荁肝或C肝帶原者，一般人肝指數(shù)輕度升高，多為脂肪肝引起的，”臺北榮總腸胃科主治醫(yī)師黃以信說。理想減重方式就是均衡飲食加上規(guī)律運動。

2.遠離各種可能受血液污染的器具避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及減少接觸可能受到血液污染的器具，因為B型、C型肝炎主要透過血液和體液傳染，因此和B型、C型肝炎帶原者同桌吃飯，并不會被傳染。

3.均衡飲食為求速效減肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖飲食”──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合，不均衡的飲食增加肝臟負擔(dān)。肝臟負責(zé)把吃進的食物，轉(zhuǎn)換成身體能量來源。對肝臟來說，把非碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量，比把碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量更吃力。均衡的飲食組合應(yīng)該是60～70％的碳水化合物（例如米飯、面食），20～30％的蛋白質(zhì)（例如肉類、豆類），10～20％的多元不飽和脂肪（例如植物油）。

4.注意飲食衛(wèi)生不喝生水，也不要生食海鮮，因為蛤、蠔以及貝類等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染區(qū)旅游，例如中國大陸、東南亞、中南美、非洲等地，最好在出發(fā)前注射A型肝炎疫苗。

5.不喝酒飲酒會提高發(fā)生脂肪肝、酒精性肝病的機會，有肝病的人應(yīng)該完全戒灑。

6.戒煙

7.不亂吃藥吃進去的藥物都必須經(jīng)過肝臟解毒。除了醫(yī)師處方藥，避免自行服用其它藥物，因為服用多種藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用，影響肝臟代謝藥物能力。有肝病的人就醫(yī)時，應(yīng)告知醫(yī)師他目前正在服用的所有藥物，以做為醫(yī)師處方時的參考。

8.注意睡眠時間成年人正常的睡眠時間應(yīng)該為8小時，正常的應(yīng)該是從23點左右開始上床睡覺了，到了凌晨1至3點鐘是進入深睡眠狀態(tài)，這個時辰是養(yǎng)肝血的最佳時間，反之，就會養(yǎng)不足血。因此我們呼吁盡可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就應(yīng)攝取更充足的營養(yǎng)保護自己，讓熬夜對身體的傷害減到最小。第十五頁，共46頁。脾臟

脾臟是人體中最大的淋巴器官，位于左上腹部。脾的主要功能是過濾和儲存血液。脾的質(zhì)地較脆且血運豐富，因此一旦受到強大外力打擊，很容易破裂，脾破裂會導(dǎo)致嚴重的大出血，是能夠致死的腹部急癥之一。脾臟是一個富于血供的實質(zhì)性臟器，質(zhì)軟而脆。一般認為生理脾長10～12cm，寬6～8cm，厚3～4cm，重110～200g。脾臟位于左季肋區(qū)后外方肋弓深處，與9－11肋相對，長軸與第10肋一致。膈面與膈肌和左肋膈竇相鄰，前方有胃，后方與左腎、左腎上腺毗鄰，下端與結(jié)腸脾溝相鄰，脾門與胰尾相鄰。

脾臟為腹膜內(nèi)位器官，由胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶和脾結(jié)腸韌帶與鄰近器官相連。第十六頁，共46頁。肺

肺位于胸中，上通喉嚨，左右各一，是進行氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為五臟之華蓋。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。為魄之處，氣之主，在五行屬金。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。第十七頁，共46頁。腎腎是脊椎動物的一種器官，屬于泌尿系統(tǒng)的一部分，負責(zé)過濾血液中的雜質(zhì)、維持體液和電解質(zhì)的平衡，最后產(chǎn)生尿液經(jīng)由后續(xù)管道排出體外；同時也具備內(nèi)分泌的功能以調(diào)節(jié)血壓。在人體中，正常成人具備兩枚腎臟，位于腰部兩側(cè)后方。為暗紅色實質(zhì)性器官，形似蠶豆。腎表面光滑，可分為上、下兩端，前、后兩面，內(nèi)、外側(cè)兩緣。腎臟的位置：右腎門針對第二腰椎橫突，左側(cè)針對第一腰椎橫突，右腎由于肝臟關(guān)系比左腎略低1-2厘米。正常腎臟上下移動均在1-2厘米范圍以內(nèi)。腎臟是在橫膈之下，體檢時，除右腎下極可以在肋骨下緣捫及外，左腎則不易摸到。腎位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁，居腹膜后方。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個椎體。左側(cè)第12肋斜過左腎后面的中部，右側(cè)第12肋斜過右腎后面的上部。

第十八頁，共46頁。功能

(1)分泌尿液，排出代謝廢物、毒物和藥物：腎血流量約占全身血流量的1/4～1/5左右，腎小球濾液每分鐘約生成120mL，一晝夜總濾液量約170～180L。濾液經(jīng)腎小管時，99%被回吸收，故正常人尿量約為1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、維生素、多肽類物質(zhì)和少量蛋白質(zhì)，在近曲小管幾乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產(chǎn)物，經(jīng)過選擇，或部分吸收，或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物，如酚紅、對氨馬尿酸、青霉素類、頭孢霉素類等；藥物若與蛋白質(zhì)結(jié)合，則可通過腎小球濾過而排出。

2)調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓：調(diào)節(jié)人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管。近曲小管為等滲性再吸收，為吸收Na+及分泌H+的重要場所。在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氫根回收70%～80%，水及鈉的回收約65%～70%。濾液進入髓袢后進一步被濃縮，約25%氯化鈉和15%水被回吸收。遠曲及集合小管不透水，但能吸收部分鈉鹽，因之液體維持在低滲狀態(tài)。

(3)調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度：腎小球濾液中含有多種電解質(zhì)，當進入腎小管后，鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收，按人體的需要，由神經(jīng)內(nèi)分泌及體液因素調(diào)節(jié)其吸收量。

(4)調(diào)節(jié)酸堿平衡：腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在遠端腎單位完成；②排出酸性陰離子，如SO42-、PO43-等；③重吸收濾過的HCO3-。

(5)內(nèi)分泌功能：

可分泌不少激素并銷毀許多多肽類激素。腎臟分泌的內(nèi)分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類物質(zhì)，參加腎內(nèi)外血管舒縮的調(diào)節(jié)；又能生成1，25-二羥維生素D3及紅細胞生成素。第十九頁，共46頁。小腸小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連。小腸與心互為表里。是食物消化吸收的主要場所，盤曲于腹腔內(nèi)，上連胃幽門，下接盲腸，全長約３－５米，張開有半個籃球大,分為十二指腸、空腸和回腸三部分。第二十頁，共46頁。作用一、小腸是吸收的主要部位食物經(jīng)過在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)停留的時間較長，一般是3～8小時，這提供了充分吸收時間。小腸是消化管中最長的部份，人的小腸長約4m，小腸粘膜形成許多環(huán)形皺褶和大量絨毛突入腸腔，每條絨毛的表面是一層柱狀上皮細胞，柱狀上皮細胞頂端的細胞膜又形成許多細小的突起，稱微絨毛。環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛的存在，使小腸粘膜的表面積增加600倍，達到200m2左右。這就使小腸具有廣大的吸收面積。絨毛內(nèi)部有毛細血管網(wǎng)、毛細淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)網(wǎng)等組織。平滑肌纖維的舒張和收縮可使絨毛作伸縮運動和擺動，絨毛的運動可加速血液和淋巴的流動，有助于吸收。二、小腸對三種營養(yǎng)物質(zhì)和水份的吸收小腸內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)和水通過腸粘膜上皮細胞，最后進入血液和淋巴的過程中，必須通過腸上皮細胞的腔面膜和底膜（或側(cè)膜）。物質(zhì)通過這些膜的機制，即吸收機制，包括簡單擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運、入胞和出胞轉(zhuǎn)運等。第二十一頁，共46頁。膽

膽位于六腑之一，又屬奇恒之腑。膽呈囊形，附與肝之短葉間，與肝相連。肝和膽又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，互為表里。主要功能為貯存和排泄膽汁，并參與飲食物的消化。第二十二頁，共46頁。膽-功能失調(diào)膽功能不良可以引起腹瀉。切除膽囊的人約10%由于膽汁產(chǎn)生過多會患慢性腹瀉，通常在飯后立即腹瀉。有些患者雖然沒有切除膽囊，其癥狀也是飯后即瀉。檢查發(fā)現(xiàn)他們的膽囊功能低下，測試分值為0到正常值的42%。如果患者的腹瀉找不到其他原因時，應(yīng)考慮檢查膽囊功能，若低于正常，可以嘗試服用消膽胺來治療。與以下有關(guān)：

①消化不良。膽汁生成減少，且排泄不暢，膽鹽缺乏，影響了脂肪的乳化和吸收。

②吸收障礙。腸粘膜瘀血水腫，造成缺血而糜爛，妨礙了營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收，使腸腔內(nèi)容增多，滲透壓增高，使糞便變得稀薄。

③腸蠕動過快。自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性增強，使腸蠕動加速，食物排出過快。第二十三頁，共46頁。膽-生理功能1．貯藏和排泄膽汁：膽汁，別稱“精汁”、“清汁”，來源于肝臟。膽汁由肝臟形成和分泌出來，然后進入膽腑貯藏、濃縮之，并通過膽的疏泄作用而人于小腸。

2．主決斷：膽主決斷，指膽在精神意識思維活動過程中，具有判斷事物、作出決定的作用。膽主決斷對于防御和消除某些精神刺激（如大驚大恐）的不良影響，以維持和控制氣血的正常運行，確保臟器之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有著重要的作用。精神心理活動與膽之決斷功能有關(guān)，膽能助肝之疏泄以調(diào)暢情志。肝膽相濟，則情志和調(diào)穩(wěn)定。膽氣豪壯者，劇烈的精神刺激對其所造成的影響不大，且恢復(fù)也較快。膽氣虛弱的人，在受到精神刺激的不良影響時，則易于形成疾病，表現(xiàn)為膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等精神情志病變，?？蓮哪懻撝味@效。

3．調(diào)節(jié)臟腑氣機：人體是一個升降出入氣化運動的機體，肝氣條達，氣機調(diào)暢，則臟腑氣機升降有序，出入有節(jié)，而陰陽平衡，氣血和調(diào)：膽為腑，肝為臟，臟腑之中臟為主。總之，“十一臟取決于膽”旨在說明在思維活動中，肝主謀慮，膽主決斷。肝膽相互為用，而非指膽具“五臟六腑之大主”的作用。膽之決斷必須在心的主導(dǎo)下，才能發(fā)揮正常作用。第二十四頁，共46頁。胃第二十五頁，共46頁。

胃位于膈下，上接食道，下通小腸。胃的上口為賁門，下口為幽門。胃又稱胃脘(guǎn管，又讀wǎn碗)，“脘”的古音同“管”，義亦相通。故胃之上為食管，胃之下為腸管，胃居二者之間名為胃管(脘)。其分上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門；胃的中部稱中脘，即胃體部分；胃的下部稱下脘，包括幽門?！吨袊t(yī)學(xué)大辭典胃》按：“胃，匯也，水谷匯聚之所也，為人體內(nèi)消化器，形如囊，左大右小，橫臥于膈膜下，上端為賁門，接于食道，下端為幽門，連于小腸。”胃主要用于將大塊食物研磨成小塊，并將食物中的大分子降解成較小的分子，以便于進一步被吸收。胃腺的泌酸細胞會在消化過程中分泌出胃酸（氫氯酸HClpH=2），而主細胞會分泌蛋白酶（胃蛋白酶）、凝乳酶等酶。胃壁會分泌黏液層，而防止由胃腺所分泌的蛋白酶及胃酸的消化。胃酸-用于殺死附在食物表面的細菌。蛋白酶-用于將蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為肽（peptides）。

第二十六頁，共46頁。如何養(yǎng)胃

俗話說胃病“三分治七分養(yǎng)”，七分養(yǎng)應(yīng)該在三分治的基礎(chǔ)上進行，經(jīng)全面檢查確診后進行系統(tǒng)治療，并配合精神方面進行調(diào)養(yǎng)，才能達到理想的治療效果。胃就像一部每天不停工作的機器，食物在消化的過程中會對黏膜造成機械性的損傷，保持有節(jié)制的飲食是治療胃病的關(guān)鍵。另外，高度精神緊張也是胃病發(fā)生的重要原因，如司機、建筑工人、辦公室工作人員等的胃病發(fā)生率都很高，所以這些人更應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣及精神的愉悅。

1、從生活作息上做起，最起碼一天三頓要定時定量，最好給自己設(shè)定一個時間表，然后嚴格遵守。這同時會對睡眠時間產(chǎn)生影響，因為一些晚睡晚起的人是早中餐一塊吃的，這種習(xí)慣必須要改，并不是說晚上吃夜宵可以彌補過來的，因為人的生物鐘雖然可以前后移動，但總是在一定范圍內(nèi)，不可能產(chǎn)生太大的差別。如果不相信的話，可以去查一下相關(guān)人體生物鐘的資料。

2、一般，胃消化功能不好的人，癥狀是吃一點點就會飽，稍微多吃一點就會胃脹，特別在晚上多吃的話，還會因為胃部滯脹而影響入睡。硬的、纖維類的東西不好消化。因而建議少吃多餐，如果還沒到正餐時間，可以補充一些食物，但不宜過多，一定要記住這不是正餐，正餐還是要按正常來吃。食物以軟、松為主，一些比較韌性、爽口的東西不宜多吃，因為這些東西最難消化。湯最好飯前喝，飯后喝也會增加消化困難。入睡前兩三個小時都最好不要吃東西，否則容易影響入睡，如果覺得肚子空可以多喝水。

3、胃病的人應(yīng)該戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲料。

4、豆奶雖好，但為寒性，不能取代牛奶。

5、饅頭可以養(yǎng)胃，不妨試試作為主食。

6、其他蔬菜水果類的食物是人體不能缺乏的，所以應(yīng)該足量。但最好煮得軟一點再吃，這樣胃會好受一點。菜和果皮的纖維比較多，可以適度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相對多吃。

7、有胃病的人飯后不宜運動，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再開始工作，或者慢步行走，也對消化比較好，總之，餐后不宜工作。

8、非急性情況下，不提倡吃藥，因為長期吃藥都有副作用，而胃病是一種慢性病，不可能在短期內(nèi)治愈。如果需要，提倡去看中醫(yī)，中醫(yī)的良方對于養(yǎng)胃特別有效。

9、木瓜適合胃的脾性，可以當作養(yǎng)胃食物，不過對于胃酸較多的人，不要使用太多。而且，一定要記住，胃喜燥惡寒，除了冰的東西以外，其他寒涼的食物像綠豆沙等也都不宜多吃。

10、再提一次，胃病是一種慢性病，不可能在短期內(nèi)治好。

治病良方就是靠“養(yǎng)”，急不來，只能從生活習(xí)慣的改良中獲得。我們都需要一個好的胃，這些習(xí)慣的改變都是必需的。

第二十七頁，共46頁。大腸

大腸是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，為消化道的下段，成人大腸全長約1.5m，起自回腸，包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸六部分。全程形似方框，圍繞在空腸、回腸的周圍。大腸的主要功能是進一步吸收糞便中的水分、電解質(zhì)和其他物質(zhì)（如氨、膽汁酸等），形成、貯存和排泄糞便。同時大腸還有一定的分泌功能，如杯狀細胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保護黏膜和潤滑糞便，使糞便易于下行，保護腸壁防止機械損傷，免遭細菌侵蝕。第二十八頁，共46頁。

大腸的結(jié)構(gòu)功能盲腸盲腸為大腸起始的膨大盲端，長約6～8cm，位于右髂窩內(nèi)，向上通升結(jié)腸，向左連回腸。回、盲腸的連通口稱為回盲口?？谔幍恼衬ふ鄢缮?、下兩個半月形的皺襞，稱為回盲瓣，此瓣具有括約肌的作用，可防止大腸內(nèi)容物逆流入小腸。在回盲瓣的下方約2cm處，有闌尾的開口。

闌尾闌尾形如蚯蚓，又稱蚓突。上端連通盲腸的后內(nèi)壁，下端游離，一般長約2～20cm，直徑約0.5厘米。闌尾全長都附有闌尾系膜，其活動性較大。闌尾根部在體表的投影位置，通常以臍和右髂前上棘連線的外、中1／3交界處作標志，臨床上稱麥克勃尼（McBurney）點，急性闌尾炎時該處可有壓痛。

結(jié)腸結(jié)腸為介于盲腸和直腸之間的部分，按其所在位置和形態(tài)，又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。

(1)升結(jié)腸長約15cm，是盲腸向上延續(xù)部分，自右髂窩沿腹后壁的右側(cè)上升，至肝下方向左彎形成結(jié)腸右曲，移行于橫結(jié)腸。升結(jié)腸后面借結(jié)締組織附貼于腹后壁，故活動性較小。

(2)橫結(jié)腸長約50cm，起自結(jié)腸右曲，向左橫行至脾處再向下彎成結(jié)腸左曲，移行于降結(jié)腸。橫結(jié)腸全部被腹膜包被，并借橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，其中部下垂，活動性較大。第二十九頁，共46頁。

(4)乙狀結(jié)腸長約40-45cm，平左髂嵴處接續(xù)降結(jié)腸，呈“乙”字形彎曲，至第3骶椎前面移行為于直腸?？仗摃r，其前面常被小腸遮蓋，當充盈擴張時，在左髂窩可觸及。乙狀結(jié)腸全部被腹膜包被，并借乙狀結(jié)腸系膜連于左髂窩和小骨盆后壁，其活動性也大。直腸

(1)直腸的位置及毗鄰直腸為大腸的未段，長約15-16cm，位于小骨盆內(nèi)。上端平第3骶椎處接續(xù)乙狀結(jié)腸，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿過盆膈，下端以肛門而終。直腸與小骨0盆腔臟器的毗鄰關(guān)系男女不同，男性直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺；女性則有子宮和陰道。因此，臨床指診時，經(jīng)肛門可觸查前列腺和精囊腺或子宮和陰道等。

(2)直腸的形態(tài)直腸在盆膈以上的部分稱為直腸盆部，盆部的下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹。盆膈以下的部分縮窄稱為肛管或直腸肛門部。直腸有兩個彎曲：上段凸向后，與骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下繞過尾骨尖，形成凸向前的會陰曲。臨床上當進行乙狀結(jié)腸鏡檢查時，應(yīng)順著直腸兩個彎曲的方向?qū)㈢R插入，以免損傷腸壁。

(3)直腸的構(gòu)造直腸壺腹內(nèi)面的粘膜，形成2～3條半月狀的直腸橫襞，其中位于前右側(cè)壁的一條，大而恒定，距肛門約7cm，相當于腹膜返折的水平。在通過乙狀腸鏡檢查確定直腸腫瘤與腹膜腔的位置關(guān)系時，常以此橫襞作為標志。這些橫襞有支持糞便的作用。肛管上段的粘膜形成6～10條縱行的粘膜皺襞，叫肛柱。各柱的下端有半月形的小皺襞相連，稱為肛瓣。在肛瓣與相鄰二柱下端之間有小凹陷，稱為肛竇。各肛瓣與肛柱下端，共同連成鋸齒狀的環(huán)形線，稱為齒狀線，為皮膚和粘膜相互移行的分界線。齒狀線以下光滑而略有光澤的環(huán)形區(qū)域，稱為肛梳或痔環(huán)。痔環(huán)和肛柱的深面有豐富的靜脈叢，此叢如淤血擴張則易形成痔，在齒狀線以上者稱為內(nèi)痔，以下者稱為外痔。直腸周圍有內(nèi)、外括約肌圍繞。肛門內(nèi)括約肌由直腸壁環(huán)行平滑肌增厚而成，收縮時能協(xié)助排便。肛門外括約肌是位于肛門內(nèi)括約肌周圍的環(huán)行肌束，為骨骼肌，可隨意括約肛門第三十頁，共46頁。膀胱

膀胱為錐體形囊狀肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆內(nèi)，為一貯存尿液的器官。嬰兒膀胱較高，位于腹部，其頸部接近恥骨聯(lián)合上緣；到20歲左右，由于恥骨擴張，骶骨角色的演變，伴同骨盆的傾斜及深闊，膀胱即逐漸降至骨盆內(nèi)?？仗摃r膀胱呈錐體形，充滿時形狀變?yōu)槁褕A形，頂部可高出恥骨上緣。成人膀胱容量為300～500ml尿液。膀胱底的內(nèi)面有三角形區(qū)，稱為膀胱三角，位于兩輸尿管口和尿道內(nèi)口三者連線之間。膀胱的下部，有尿道內(nèi)口，膀胱三角的兩后上角是輸尿管開口的地方。第三十一頁，共46頁。膀胱的固定

膀胱主要固定部分為底部、兩側(cè)和前面。

膀胱底部固定在前列腺和尿道上，而前列腺和尿道則與尿道生殖膈相連；前面有恥骨前列腺韌帶固定于前列腺和恥骨后面；側(cè)面由提肛肌反折所組成之側(cè)韌帶固定于盆腔邊緣。此外，三個假韌帶是臍尿管的殘余，為一束帶狀結(jié)構(gòu)，在胚胎時期，它將膀胱和腹壁，在臍孔處連接在一起。膀胱排空，降至恥骨聯(lián)合時，起一定牽拉作用。臍尿管近端為管狀組織，遠端為筋膜結(jié)構(gòu)，并分為三個韌帶，中韌帶和臍相連，兩個側(cè)韌帶則與其動脈殘支相連。臍尿管為腹膜外游離膀胱時首先遇到的一個障礙組織。腹膜在盆腔兩側(cè)的反折邊緣也稱為假韌帶，對固定膀胱所起的作用不大。

膀胱后，兩側(cè)膀胱上動脈蒂為一堅強的纖維組織，有助于固定膀胱底部和兩側(cè)。

腹膜自腹壁前面和側(cè)面反折，遮著膀胱前面和兩側(cè)壁，后面在男性則向直腸反折，成為直腸膀胱間隙，在女性則向子宮反折，成為子宮直腸窩。腹膜和膀胱頂部有一小塊面積緊密粘著，其余部分較易剝離。膀胱空虛時，腹膜下降到恥骨聯(lián)合處，充盈時隨著膀胱上升，使大部分膀胱位于腹膜以外。第三十二頁，共46頁。膀胱空虛時的主要毗鄰關(guān)系：

神經(jīng)支配

膀胱的神經(jīng)為內(nèi)臟神經(jīng)所分布，其中交感神經(jīng)來自第11、12胸節(jié)和第1、2腰節(jié)，經(jīng)盆叢隨血管分布至膀胱壁，使膀聯(lián)平滑肌松弛，尿道內(nèi)括約肌收縮而儲尿。副交感神經(jīng)為來自脊髓第2～4骶節(jié)的盆內(nèi)臟神經(jīng)，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括約肌，是與排尿有關(guān)的主要神經(jīng)。膀胱排尿反射的傳入纖維，也是通過盆內(nèi)臟神經(jīng)傳入。自主神經(jīng)和體干神經(jīng)皆參與膀胱和尿道的排尿功能。這兩個神經(jīng)系統(tǒng)，均包含著感覺和運動神經(jīng)。自主神經(jīng)包括交感和副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)前神經(jīng)節(jié)纖維，來自全部胸椎及第一、二、三腰脊髓段，它通過骶前神經(jīng)即上腹下神經(jīng)叢，在第五腰椎處分為左右兩支腹下神經(jīng)。這兩支神經(jīng)和腹下神經(jīng)節(jié)接合后，進入膀胱。副交感神經(jīng)，來自第二、三、四骶脊髓段，連合成為盆神經(jīng)，供應(yīng)膀胱及其頸部。男性的膀胱毗鄰女性的膀胱毗鄰前方恥骨聯(lián)合后面恥骨聯(lián)合后面后方精囊腺、輸精管壺腹、直腸子宮、陰道上方有腹膜覆蓋上方小腸子宮下方前列腺尿生殖膈體干神經(jīng)來自第二、三、四骶脊髓段，以外陰神經(jīng)為代表，其分支分別支配膀胱、前列腺、會陰、及尿道外括約??；在女性則支配膀胱、尿道、及陰道。副交感神經(jīng)為運動神經(jīng)，起排尿作用。體干神經(jīng)主要作用為控制尿道外括約肌的收縮。交感神經(jīng)為感覺神經(jīng)，和逼尿神經(jīng)的運動無關(guān)，不起排尿作用。第三十三頁，共46頁。血液供應(yīng)

膀胱的主要血液供應(yīng)來自骼內(nèi)動脈前支之膀胱上下動脈。膀胱上動脈供應(yīng)上側(cè)壁，下動脈供應(yīng)底部、前列腺及上1/3尿道。次要的為痔中、閉孔、及陰部內(nèi)動脈等。在女性，除膀胱動脈以外，尚有陰道及子宮動脈供應(yīng)膀胱。

膀胱靜脈：膀胱靜脈網(wǎng)狀分布于膀胱壁層，其主干走向膀胱底部靜脈叢，在男性與膀胱及前列腺之間的靜脈叢相匯合。膀胱上動脈起自髂內(nèi)動脈的臍動脈近側(cè)部，向內(nèi)下方走行，分布于膀胱上、中部。膀胱不動脈起自髂內(nèi)動脈前干，沿盆側(cè)壁行向內(nèi)下，分布于膀胱下部、精囊、前列腺及輸尿管盆部等。膀胱的靜脈在膀胱下面形成膀胱靜脈叢，最后匯集成與動脈同名的靜脈，再匯入髂內(nèi)靜脈。膀胱前部的淋巴管注入髂內(nèi)淋巴結(jié)；膀胱后部及膀胱三角區(qū)的淋巴管，多注入髂外淋巴結(jié)，亦有少數(shù)注入髂內(nèi)淋巴結(jié)、髂總淋巴結(jié)或骶淋巴結(jié)。第三十四頁，共46頁。

膀胱的生理學(xué)膀胱平滑肌、膀胱括約肌及尿道括約肌與排尿動作有關(guān)。平滑肌不同于橫紋肌，橫紋肌由體干神經(jīng)支配，具有明顯的運動神經(jīng)纖維。平滑肌由自主神經(jīng)系統(tǒng)雙重神經(jīng)支配，但未發(fā)現(xiàn)有真正的運動神經(jīng)存在。平滑肌的收縮比較遲鈍，但能持久，同時在神經(jīng)切斷以后，并不長期喪失它的緊張性。膀胱平滑肌的收縮是由尿液膨脹刺激引起的。緊張性和收縮性是膀胱逼尿肌本身賦有的特性。這種特性可能是由于肌球蛋白在肌肉中活動的影響，也可能是血液中化學(xué)物質(zhì)因素所造成。一般認為膀胱逼尿肌和膀胱頸部運動神經(jīng)的作用是由副交感神經(jīng)支配的。

正常排尿是一種受意識控制的神經(jīng)性反射活動。當尿量達到300~400毫升，膀胱內(nèi)壓升至60~70厘米水柱左右時，逼尿肌受到膨脹刺激，發(fā)生陣發(fā)性收縮。膨脹刺激的沖動，對平滑肌加強以后，排尿感覺由副交感神經(jīng)感覺纖維，反映到脊髓反射弧，再由薄神經(jīng)束傳導(dǎo)到大腦中樞，隨后高級排尿中心，將運動沖動，由降皮質(zhì)調(diào)節(jié)束，通過盆神經(jīng)、副交感神經(jīng)輸出纖維，到達膀胱，使膀胱逼尿肌收縮。排尿開始中間有一個潛伏期，當逼尿肌收縮時，所有膀胱各肌層，除基底圈外，均同時活動，但基底圈緊張性的收縮，仍能維持底盤扁平的形狀。因此，膀胱頸仍然是關(guān)閉著的。在這一潛伏期間，內(nèi)外縱肌層的收縮，對三角區(qū)肌的牽拉，使底盤開放，開始排尿。待膀胱近乎排空，仍有少量殘余尿時，尿道旁橫紋肌的收縮能打開底盤，使尿液排空。此外，膀胱內(nèi)容量與排尿感覺之間的關(guān)系還受精神因素和下尿路病變的影響。由于排尿活動在很大程度上受到意識的控制，在膀胱充盈不足時也能完成排尿動作，因此，在精神緊張時，通常有人表現(xiàn)為尿意頻繁。正常人在每次排尿后，膀胱內(nèi)并非完全空虛，一般還有少量尿液殘留，稱為殘留尿。正常成人的殘留尿量約10～15毫升。殘留尿量的多少與膀胱功能有著密切關(guān)系。老年人殘留尿量通常有所增加。殘留尿量的增加是導(dǎo)致下尿路感染的常見原因之一。第三十五頁，共46頁。膀胱病屬六腑病候之一。膀胱是水液匯聚之所，有津液之府、州都之官之稱。與腎相表里，有化氣行水等功能。膀胱病則有虛寒和實熱等不同病機。臨床多見濕熱蘊結(jié)、腎陽不足、氣化失司所致諸病。突出癥狀是小便失常（如遺溺、癃閉、淋濁、溺時疼痛等）?！秲?nèi)經(jīng)》所論即包括多種病證?！吨T病源候論·膀胱病候》：“其氣盛為有余，則病熱，胞澀、小便不通，小腹偏腫痛，是為膀胱之氣實也，則宜瀉之；膀胱氣不足，則寒氣客之，胞滑、小便數(shù)而多也，面色黑，是膀胱之虛也，則宜補之?！薄短绞セ莘健肪砥撸骸疤搫t生寒，寒則脬滑，小便不禁，尿多白色，面黑脛酸，兩脅脹滿，則是膀胱虛冷之候也?！庇衷疲骸皩崉t生熱，熱則膀胱急，口舌燥，咽腫痛，小便不通，尿黃赤色，舉體沉重，四肢氣滿，面腫目黃，少腹偏痛者，則是膀胱實熱之候也?！薄端貑枴ば魑鍤馄罚骸鞍螂撞焕麨轳?，不約為遺溺?！辈焕鄬?，不約多虛（為膀胱氣虛）?！峨s病源流犀燭·膀胱源流》：“膀胱病者，熱結(jié)下焦，小腹苦滿、胞轉(zhuǎn)，小便不利，令人發(fā)狂。冷則濕痰上溢，而為多唾，小便淋瀝，故遺尿?！备鶕?jù)不同的膀胱病證，分別選用宣通氣化、滲濕利水、溫腎固脬、清熱通淋、化石等法。參見有關(guān)各條。第三十六頁，共46頁。三焦三焦，為六腑之一，是上、中、下三焦的合稱。關(guān)于“焦”字的含義，歷代醫(yī)家認識不一。有認為“焦”當作“膲”者，膲為體內(nèi)臟器，是有形之物；有認為“焦”字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化；有認為“焦”字當作“樵”字，樵，槌也，節(jié)也，謂人體上、中、下三節(jié)段或三個區(qū)域?！秲?nèi)經(jīng)》首先提出三焦的名稱，作為六腑之一，并敘述了三焦的部位和功能。由于《內(nèi)經(jīng)》對三焦的某些具體概念的論述不夠明確，而且《難經(jīng)》的二十五難和三十八難又提出了三焦“有名無形”之說，遂導(dǎo)致后世醫(yī)家爭論紛紜。爭論的焦點是關(guān)于有無實質(zhì)形態(tài)的問題。此外，近來有人根據(jù)三焦概念應(yīng)用的廣泛性，而提出“臟腑三焦”、“部位三焦”、“經(jīng)脈三焦”、“辨證三焦”之說。三焦與心包絡(luò)有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，而構(gòu)成表里關(guān)系。

三焦的生理功能主要是運行元氣、水谷和水液。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：三焦中的上焦指心、肺，中焦指脾、胃、下焦指腎臟。第三十七頁，共46頁。簡釋:三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦概念有二，其一為六腑之一；其二為單純的部位概念。作為六腑，三焦的主要生理功能是通行元氣和運行水液。

1、通行元氣元氣是人生命活動的原動力，根源于腎，通過三焦而充沛于全身，所以說三焦是元氣運行的通道。三焦通行元氣的功能，關(guān)系到全身的氣化作用。

2、運行水液三焦具有疏通水道、運行水液的作用，是水液升降出入的通路。三焦的水道通利，水液才能正常代謝。作為部位概念的三角，其上焦、中焦、下焦的劃分和各自的特點是：“上焦如霧”：上焦為膈以上，包括心、肺和頭部。上焦主宣發(fā)衛(wèi)氣，輸布水道和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤的作用，如霧露之溉，故稱“上焦如霧”。

“中焦如漚（ou)：中焦為膈以下，臍以上的部分，包括脾、胃。中焦主要受納腐熟水谷運化水谷精微和津液，化生氣血，如釀酒一樣，故稱“中焦如漚”。

“下焦如瀆”：下焦為肚臍以下，包括肝腎、小腸、大腸、膀胱、女子胞和陰部。其中的肝，按照其部位應(yīng)歸中焦，但因其生理功能和腎關(guān)系的密切，一同劃歸下焦。下焦主泌別清濁、排泄糟粕和尿液，有如水濁不斷向下疏通、向外排泄一樣。故稱“下焦如瀆”。第三十八頁，共46頁。三焦的功能(1)三焦總的功能①通行元氣三焦通行元氣之說，首見于《難經(jīng)》。如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！比穗y說：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣。”六十六難說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！痹拿鞔_地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路，人體元氣是通過三焦而到達五臟六腑和全身各處的。元氣，為人體最根本的氣，是生命活動的原動力。元氣根于腎，通過三焦別入十二經(jīng)脈而達于五臟六腑，故稱三焦為元氣之別使?！吨胁亟?jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述：“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也?！币驗槿雇ㄐ性獨庥谌?，是人體之氣升降出入的通道，亦是氣化的場所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱，三焦通道運行不暢或衰退，就會導(dǎo)致全身或某此部位的氣虛現(xiàn)象。②運行水谷《素問·金匱真言論》稱三焦為六腑之一，《素問·五藏別論》稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能?！端貑枴ち?jié)藏象論》說：“三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。”指出三焦具有對水谷的精微變化為營氣，以及傳化糟粕的作用?！峨y經(jīng)》明確提出三焦的運行水谷作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出?！薪拐撸谖钢须?，不上不下，主腐熟水谷?！陆拐撸敯螂咨峡?，主分別清濁，主出而不內(nèi)。”水谷在人體運行道路及氣之所終始，包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程，用“三焦者，水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同，對水谷運行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。第三十九頁，共46頁。③運行水液三焦為人體水液運行的主要通道，這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述，如《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄鹅`樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也?！闭f明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運行水液的作用。人體水液代謝是一個復(fù)雜的生理過程，是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！彼捍x雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成，但人體水液的升降出入，周身環(huán)流，則必須以三焦為通道才能實現(xiàn)。因此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運行的遲速，而且也必然影響到有關(guān)臟腑對水液的輸布與排泄功能。也可以說，三焦運行水液，是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實現(xiàn)，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。正如《類經(jīng)·藏象類》所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便?！?/p>

(2)三焦的各別功能三焦的各別功能，是說三焦除了運行元氣、水谷與水液的功能外，上、中、下三焦還有各自的功能特點。①上焦如霧根據(jù)三焦部位劃分，上焦主要指胸中，包括心肺二臟。心主血，推動血液運行于全身。肺主氣，主宣發(fā)肅降，將水谷精氣布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是輸布水谷精微(氣血)。如《靈樞·決氣》說：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉……。”《靈樞·營衛(wèi)生會》又概括為“上焦如霧”。所謂“如霧”，是形容上焦心肺敷布氣血，猶如霧露彌漫之狀，灌溉并溫養(yǎng)全身臟腑組織的作用。第四十頁，共46頁。此外，《難經(jīng)》認為上焦有受納水谷的作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路……。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出?！雹谥薪谷鐫a中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟，脾主運化，肝膽主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生氣血的功能。《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身?！辈⒏爬ㄖ薪沟墓δ転椤爸薪谷鐫a”。漚，是浸泡的意思。所謂“如漚”，是形容中焦脾胃腐熟、運化水谷，進而化生氣血的作用?！峨y經(jīng)》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷?！雹巯陆谷鐬^下焦主要指下腹部，包括腎、膀胱及大小腸。《難經(jīng)·三十一難》說：“下焦……主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也?！笔钦f下焦的主要生理功能為傳導(dǎo)糟粕，排泄二便。糟粕的排泄，一是從大腸排出大便，一是從膀胱排出小便。如《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”就是說下焦有排泄二便的作用。對下焦主“分別清濁”，有不同的認識：一是就腎與膀胱的功能而言，水液在腎與膀胱的氣化作用下，有用的水液(清者)，固攝于體內(nèi)，無用的水液(濁者)，成為小便而排出體外。此清、濁，指有用水液與無用水液。故《靈樞·營衛(wèi)生會》概括為“下焦如瀆”。所謂“如瀆”，是形容下焦腎與膀胱排泄水液作用，猶如疏通溝渠，使水濁不斷外流的狀態(tài)。即是腎與膀胱的生成和排泄小便的作用。二