學(xué)校秋冬季傳染病防控

學(xué)校秋冬季傳染病防控澧縣二中健教室學(xué)校傳染病防控責任示意圖學(xué)校主體責任教育主管部門領(lǐng)導(dǎo)和管理責任衛(wèi)生部門監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)責任學(xué)校傳染病防控工作天已入秋——“多事之秋”學(xué)校是培養(yǎng)人才、教育青少年的場所，目的是讓學(xué)生健康成長在學(xué)生健康的前提下，學(xué)習是第一要務(wù)如學(xué)生健康受威脅，則保護健康是第一位的學(xué)校極易出現(xiàn)秋冬季傳染病聚集甚至暴發(fā)肺結(jié)核、麻疹、流腮、水痘等呼吸道傳染病諾如病毒病……學(xué)校傳染病防控主要工作內(nèi)容1.學(xué)校傳染病疫情報告2.學(xué)校晨午檢3.學(xué)生因病缺課登記追蹤4.學(xué)校傳染病復(fù)課診斷證明查驗5.學(xué)校免疫規(guī)劃管理6.學(xué)校傳染病健康教育7.學(xué)校通風消毒秋冬季應(yīng)重點防控的傳染病1.流感①流感每年導(dǎo)致全球出現(xiàn)300萬至500萬重癥病例，其中死亡29萬至65萬病例；②常德監(jiān)測數(shù)據(jù)表明：自2016年以來我市一直處于流感活躍時期;流感是危害人群健康的主要病種，門診病例中近5%為流感樣病例;流感對嬰幼兒和兒童青少年身體健康危害大，接診的流感樣病例中0-4歲嬰幼兒占比60.04%，5-14歲兒童青少年占比29.08%2.結(jié)核①結(jié)核感染者基數(shù)龐大，免疫力下降時容易發(fā)展成為病人②學(xué)校師生中極有可能存在病人，應(yīng)定期篩查并根據(jù)篩查結(jié)果確定防控策略3.諾如病毒?、賯鞑ネ緩剑ń佑|、食物、水、吐瀉物氣溶膠）極易實現(xiàn)②人群中有無癥狀感染者（約占1/3），可做為傳染源③潛伏期短（12-48小時），來勢兇猛，極易引爆輿情如何防控秋冬季傳染??？1.抓好日常通風消毒教寢室等重點部位確保每天上下午各30分鐘以上通風換氣，貫徹“越冷越吹風”理念廁所每天消毒一次2.搞好晨午檢和學(xué)生健康狀況全天觀察、因病缺勤登記追蹤，發(fā)現(xiàn)學(xué)生患病及時勸其就醫(yī)或告知其監(jiān)護人帶其就醫(yī)3.搞好疫情信息早期報告（135原則），出現(xiàn)問題衛(wèi)生部門早期介入4.搞好健康教育，配合衛(wèi)生部門在師生中開展預(yù)防接種推介動員（有疫苗預(yù)防的疾病一定要推介疫苗?。┩ㄟ^案例說防控1.2019年7月浙江蕭山區(qū)水痘疫情事件2.2017年8月至11月桃江縣第四中學(xué)學(xué)生肺結(jié)核突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.浙江蕭山區(qū)水痘疫情事件2018年11月上旬，蕭山二中高一年級陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)水痘病情學(xué)校政教處副主任徐某認為水痘是常見病，只向當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了通報。5天后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場查看，索要一份患病學(xué)生名單，開具《現(xiàn)場指導(dǎo)書》，但未核實患病學(xué)生名單、詢問發(fā)病原因和癥狀，未對發(fā)病學(xué)生進行檢查，也未落實消毒等防控工作。3天后，同一班級又有6名學(xué)生發(fā)生水痘，學(xué)校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后報告區(qū)疾控中心。12月6日區(qū)疾控中心傳染病防制科副主任李駿接到報告后說“水痘嘛，雖然傳染性強，學(xué)生回家隔離治療幾天會自動痊愈的，如果實在急的話我明天過去看一下?！彪S后，李駿向科主任來芬華匯報，來芬華覺得沒什么異常，簡單交代了幾句，安排李駿等人于次日調(diào)查處置。12月7日，李駿一行到蕭山二中調(diào)查處置，但僅限于例行公事、走馬觀花。他們粗粗聽完學(xué)校介紹，來到個別教室，看看學(xué)生身上有沒有“紅點”，然后填填文書，整個調(diào)查處置過程“快速”結(jié)束了。臨走時，李駿還象征性地交代學(xué)校做好通風、消毒、隔離等工作。

蕭山區(qū)紀委監(jiān)委責成區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)教育局依紀依法分別給予來芬華、李駿等3人警告處分，其他5名相關(guān)人員分別受到誡勉、責令檢查等問責處理，并在全區(qū)進行通報。蕭山區(qū)紀委監(jiān)委

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視學(xué)生病情如兒戲，漠視群眾疾苦，工作敷衍應(yīng)付、作風漂浮，不擔當、不作為、不盡責，導(dǎo)致具有傳染性極強的水痘疫情得以蔓延，損害群眾生命健康，是典型的形式主義、官僚主義表現(xiàn)，典型的“昏官”“糊涂官”行為充分暴露出一些領(lǐng)導(dǎo)干部受特權(quán)思想、等級觀念和官本位思想影響嚴重，公仆意識淡薄，在思想上摻了水分、在工作中打了折扣，對涉及群眾切身利益問題不夠重視，對上級文件貫徹落實流于形式，存在嚴重的形式主義、官僚主義問題。12點評1①通報反映學(xué)校對疫情不夠重視，未采取病人隔離治療、加強消毒通風等措施；②報告了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但未報告教育主管部門，對后續(xù)處置不力負有一定責任。點評2①社區(qū)行動遲緩，未正確履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責，須知這是急性傳染病，雖不是法定傳染病，但發(fā)生在學(xué)校這樣的人群聚集場所，應(yīng)該引起足夠重視；②留下了《現(xiàn)場指導(dǎo)書》，證明作了技術(shù)指導(dǎo)，但不夠細致，未提出消毒、立即接種疫苗或停課等處置措施；③未對疫情進行充分評估與研判，未發(fā)出預(yù)警信息與報告。點評3①報告沒問題，出現(xiàn)聚集性疫情并有發(fā)展成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的趨勢時應(yīng)該向?qū)I(yè)技術(shù)部門報告；②從專業(yè)角度說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)疾控中心的處置力度不夠，但同一班級又有6名學(xué)生發(fā)病與之前的處置不力不能明確直接因果關(guān)系。因為水痘潛伏期為10-24天（常見14-16天），處置措施是否有效要度過最長潛伏期才能看見。發(fā)病的6名學(xué)生在發(fā)病之前已經(jīng)感染處于潛伏期內(nèi)。點評4①重視程度不夠，僅僅電話交代將患病學(xué)生停課回家隔離治療；②應(yīng)該盡快趕到現(xiàn)場，如果學(xué)校已經(jīng)放學(xué)，可在電話中先行交代防控措施并做好記錄。點評5①調(diào)查不深入，未全面了解此次疫情的發(fā)生、發(fā)展和現(xiàn)狀；②處置措施不夠全面和嚴格，未提及預(yù)防接種、停課、與家長加強溝通等措施；③通報中沒有體現(xiàn)李駿一行向單位領(lǐng)導(dǎo)報告該事件及其處理過程，更沒有向市疾控中心報告并請求技術(shù)援助；④“象征性地交代”不是客觀用語，交代了就是交代了，沒交代就是沒交代。點評6對幾個當事人給予行政處分，通報說明問責原因主要是工作態(tài)度！如果調(diào)查深入些，如果處理更果斷些，措施更嚴厲些……此時已沒有“如果”！桃江四中學(xué)生肺結(jié)核事件2017年8月初，湖南省桃江縣第四中學(xué)高三364班，有學(xué)生被確診為肺結(jié)核，隨后該班多名學(xué)生陸續(xù)感染。2017年11月16日，湖南省桃江縣委宣傳部發(fā)布通報稱，8月19日，桃江縣第四中學(xué)發(fā)生肺結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件?？h政府發(fā)布通報表示，截至11月15日，近90%的患病學(xué)生經(jīng)省結(jié)核病防治所專家組會診確定，已經(jīng)復(fù)學(xué)或者可以復(fù)學(xué)。桃江縣疾控中心、桃江縣教育局對此均表示，具體感染人數(shù)不便透露，已將數(shù)據(jù)匯總至湖南省疾控中心。至發(fā)稿時止，湖南省疾控中心尚無回應(yīng)。2017年11月19日，湖南桃江縣召開新聞發(fā)布會，發(fā)布會通報，針對疫情，當?shù)丶o委已經(jīng)介入調(diào)查。如果存在公職人員失職瀆職情況，將依紀依規(guī)嚴肅問責。2017年11月24日，桃江縣委副書記、縣長黃勁到桃江縣第四中學(xué)督促檢查結(jié)核病疫情處置工作，并與學(xué)生在食堂共進午餐。2017年11月25日，湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布疫情通報，經(jīng)繼續(xù)復(fù)查和主動篩查，截至2017年11月24日20時30分，桃江縣第四中學(xué)共報告肺結(jié)核確診病例81例、疑似病例7例。桃江縣職業(yè)中專學(xué)校共報告肺結(jié)核確診病例9例、疑似病例3例。疫情概況該校高三364班，有學(xué)生被確診為肺結(jié)核，隨后該班多名學(xué)生陸續(xù)感染。2017年11月17日，國家衛(wèi)生計生委主任李斌批示，責成當?shù)睾藢嵡闆r，及時公開發(fā)布準確信息，全力以赴做好患病學(xué)生的治療工作。經(jīng)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會確認，這是一起聚集性肺結(jié)核公共衛(wèi)生事件。截至2017年11月24日20時30分，桃江縣第四中學(xué)共報告肺結(jié)核確診病例81例、疑似病例7例。桃江縣職業(yè)中專學(xué)校共報告肺結(jié)核確診病例9例、疑似病例3例。處理結(jié)果2017年11月21日免職處分7人縣教育局局長1人、副局長1人、主任督學(xué)（原校長）1人；縣衛(wèi)計局局長1人、副局長1人；縣疾控中心主任1人；時任校長1人。2017年11月26日，桃江縣政府決定，所有肺結(jié)核患病學(xué)生的門診治療費用憑醫(yī)院正規(guī)發(fā)票全額納入報銷范圍；住院治療費用按醫(yī)保規(guī)定予以報銷；醫(yī)保報銷后剩余的治療費、醫(yī)藥費、住院費由縣政府統(tǒng)籌解決。點評1國家衛(wèi)計委主任李斌批示前，當?shù)睾褪〖部刂行木桓野l(fā)布疫情信息。《傳染病防治法》規(guī)定與《政府信息公開條例》相沖突：《傳染病防治法》規(guī)定國務(wù)院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省級衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病疫情信息?！墩畔⒐_條例》則規(guī)定要主動公開突發(fā)公共事件的應(yīng)急預(yù)案、預(yù)警信息及應(yīng)對情況。前者效力等級顯然高于后者。點評2事件主要發(fā)生在暑假期間，又是高三班級，肺結(jié)核篩檢、確診經(jīng)過了γ-干擾素釋放試驗、PPD、CT等一系列過程，需要好幾天時間，之后就是暑假，該班在疫情未控制好的情況下有轉(zhuǎn)班交流情況，對此社會和媒體有質(zhì)疑，該縣政府及相關(guān)部門均未主動發(fā)布信息；盡管情有可原，但群眾和政府并不原諒！點評3高三學(xué)生學(xué)習壓力大，容易出現(xiàn)聚集性肺結(jié)核疫情。出現(xiàn)結(jié)核病疫情后一定要規(guī)范應(yīng)對（含與相關(guān)各方的風險