學校秋冬季傳染病防控

學校秋冬季傳染病防控澧縣二中健教室學校傳染病防控責任示意圖學校主體責任教育主管部門領(lǐng)導和管理責任衛(wèi)生部門監(jiān)督和技術(shù)指導責任學校傳染病防控工作天已入秋——“多事之秋”學校是培養(yǎng)人才、教育青少年的場所，目的是讓學生健康成長在學生健康的前提下，學習是第一要務(wù)如學生健康受威脅，則保護健康是第一位的學校極易出現(xiàn)秋冬季傳染病聚集甚至暴發(fā)肺結(jié)核、麻疹、流腮、水痘等呼吸道傳染病諾如病毒病……學校傳染病防控主要工作內(nèi)容1.學校傳染病疫情報告2.學校晨午檢3.學生因病缺課登記追蹤4.學校傳染病復課診斷證明查驗5.學校免疫規(guī)劃管理6.學校傳染病健康教育7.學校通風消毒秋冬季應(yīng)重點防控的傳染病1.流感①流感每年導致全球出現(xiàn)300萬至500萬重癥病例，其中死亡29萬至65萬病例；②常德監(jiān)測數(shù)據(jù)表明：自2016年以來我市一直處于流感活躍時期;流感是危害人群健康的主要病種，門診病例中近5%為流感樣病例;流感對嬰幼兒和兒童青少年身體健康危害大，接診的流感樣病例中0-4歲嬰幼兒占比60.04%，5-14歲兒童青少年占比29.08%2.結(jié)核①結(jié)核感染者基數(shù)龐大，免疫力下降時容易發(fā)展成為病人②學校師生中極有可能存在病人，應(yīng)定期篩查并根據(jù)篩查結(jié)果確定防控策略3.諾如病毒?、賯鞑ネ緩剑ń佑|、食物、水、吐瀉物氣溶膠）極易實現(xiàn)②人群中有無癥狀感染者（約占1/3），可做為傳染源③潛伏期短（12-48小時），來勢兇猛，極易引爆輿情如何防控秋冬季傳染?。?.抓好日常通風消毒教寢室等重點部位確保每天上下午各30分鐘以上通風換氣，貫徹“越冷越吹風”理念廁所每天消毒一次2.搞好晨午檢和學生健康狀況全天觀察、因病缺勤登記追蹤，發(fā)現(xiàn)學生患病及時勸其就醫(yī)或告知其監(jiān)護人帶其就醫(yī)3.搞好疫情信息早期報告（135原則），出現(xiàn)問題衛(wèi)生部門早期介入4.搞好健康教育，配合衛(wèi)生部門在師生中開展預(yù)防接種推介動員（有疫苗預(yù)防的疾病一定要推介疫苗?。┩ㄟ^案例說防控1.2019年7月浙江蕭山區(qū)水痘疫情事件2.2017年8月至11月桃江縣第四中學學生肺結(jié)核突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.浙江蕭山區(qū)水痘疫情事件2018年11月上旬，蕭山二中高一年級陸續(xù)有學生出現(xiàn)水痘病情學校政教處副主任徐某認為水痘是常見病，只向當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了通報。5天后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場查看，索要一份患病學生名單，開具《現(xiàn)場指導書》，但未核實患病學生名單、詢問發(fā)病原因和癥狀，未對發(fā)病學生進行檢查，也未落實消毒等防控工作。3天后，同一班級又有6名學生發(fā)生水痘，學校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后報告區(qū)疾控中心。12月6日區(qū)疾控中心傳染病防制科副主任李駿接到報告后說“水痘嘛，雖然傳染性強，學生回家隔離治療幾天會自動痊愈的，如果實在急的話我明天過去看一下。”隨后，李駿向科主任來芬華匯報，來芬華覺得沒什么異常，簡單交代了幾句，安排李駿等人于次日調(diào)查處置。12月7日，李駿一行到蕭山二中調(diào)查處置，但僅限于例行公事、走馬觀花。他們粗粗聽完學校介紹，來到個別教室，看看學生身上有沒有“紅點”，然后填填文書，整個調(diào)查處置過程“快速”結(jié)束了。臨走時，李駿還象征性地交代學校做好通風、消毒、隔離等工作。

蕭山區(qū)紀委監(jiān)委責成區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)教育局依紀依法分別給予來芬華、李駿等3人警告處分，其他5名相關(guān)人員分別受到誡勉、責令檢查等問責處理，并在全區(qū)進行通報。蕭山區(qū)紀委監(jiān)委

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視學生病情如兒戲，漠視群眾疾苦，工作敷衍應(yīng)付、作風漂浮，不擔當、不作為、不盡責，導致具有傳染性極強的水痘疫情得以蔓延，損害群眾生命健康，是典型的形式主義、官僚主義表現(xiàn)，典型的“昏官”“糊涂官”行為充分暴露出一些領(lǐng)導干部受特權(quán)思想、等級觀念和官本位思想影響嚴重，公仆意識淡薄，在思想上摻了水分、在工作中打了折扣，對涉及群眾切身利益問題不夠重視，對上級文件貫徹落實流于形式，存在嚴重的形式主義、官僚主義問題。12點評1①通報反映學校對疫情不夠重視，未采取病人隔離治療、加強消毒通風等措施；②報告了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但未報告教育主管部門，對后續(xù)處置不力負有一定責任。點評2①社區(qū)行動遲緩，未正確履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責，須知這是急性傳染病，雖不是法定傳染病，但發(fā)生在學校這樣的人群聚集場所，應(yīng)該引起足夠重視；②留下了《現(xiàn)場指導書》，證明作了技術(shù)指導，但不夠細致，未提出消毒、立即接種疫苗或停課等處置措施；③未對疫情進行充分評估與研判，未發(fā)出預(yù)警信息與報告。點評3①報告沒問題，出現(xiàn)聚集性疫情并有發(fā)展成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的趨勢時應(yīng)該向?qū)I(yè)技術(shù)部門報告；②從專業(yè)角度說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)疾控中心的處置力度不夠，但同一班級又有6名學生發(fā)病與之前的處置不力不能明確直接因果關(guān)系。因為水痘潛伏期為10-24天（常見14-16天），處置措施是否有效要度過最長潛伏期才能看見。發(fā)病的6名學生在發(fā)病之前已經(jīng)感染處于潛伏期內(nèi)。點評4①重視程度不夠，僅僅電話交代將患病學生停課回家隔離治療；②應(yīng)該盡快趕到現(xiàn)場，如果學校已經(jīng)放學，可在電話中先行交代防控措施并做好記錄。點評5①調(diào)查不深入，未全面了解此次疫情的發(fā)生、發(fā)展和現(xiàn)狀；②處置措施不夠全面和嚴格，未提及預(yù)防接種、停課、與家長加強溝通等措施；③通報中沒有體現(xiàn)李駿一行向單位領(lǐng)導報告該事件及其處理過程，更沒有向市疾控中心報告并請求技術(shù)援助；④“象征性地交代”不是客觀用語，交代了就是交代了，沒交代就是沒交代。點評6對幾個當事人給予行政處分，通報說明問責原因主要是工作態(tài)度！如果調(diào)查深入些，如果處理更果斷些，措施更嚴厲些……此時已沒有“如果”！桃江四中學生肺結(jié)核事件2017年8月初，湖南省桃江縣第四中學高三364班，有學生被確診為肺結(jié)核，隨后該班多名學生陸續(xù)感染。2017年11月16日，湖南省桃江縣委宣傳部發(fā)布通報稱，8月19日，桃江縣第四中學發(fā)生肺結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件。縣政府發(fā)布通報表示，截至11月15日，近90%的患病學生經(jīng)省結(jié)核病防治所專家組會診確定，已經(jīng)復學或者可以復學。桃江縣疾控中心、桃江縣教育局對此均表示，具體感染人數(shù)不便透露，已將數(shù)據(jù)匯總至湖南省疾控中心。至發(fā)稿時止，湖南省疾控中心尚無回應(yīng)。2017年11月19日，湖南桃江縣召開新聞發(fā)布會，發(fā)布會通報，針對疫情，當?shù)丶o委已經(jīng)介入調(diào)查。如果存在公職人員失職瀆職情況，將依紀依規(guī)嚴肅問責。2017年11月24日，桃江縣委副書記、縣長黃勁到桃江縣第四中學督促檢查結(jié)核病疫情處置工作，并與學生在食堂共進午餐。2017年11月25日，湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布疫情通報，經(jīng)繼續(xù)復查和主動篩查，截至2017年11月24日20時30分，桃江縣第四中學共報告肺結(jié)核確診病例81例、疑似病例7例。桃江縣職業(yè)中專學校共報告肺結(jié)核確診病例9例、疑似病例3例。疫情概況該校高三364班，有學生被確診為肺結(jié)核，隨后該班多名學生陸續(xù)感染。2017年11月17日，國家衛(wèi)生計生委主任李斌批示，責成當?shù)睾藢嵡闆r，及時公開發(fā)布準確信息，全力以赴做好患病學生的治療工作。經(jīng)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會確認，這是一起聚集性肺結(jié)核公共衛(wèi)生事件。截至2017年11月24日20時30分，桃江縣第四中學共報告肺結(jié)核確診病例81例、疑似病例7例。桃江縣職業(yè)中專學校共報告肺結(jié)核確診病例9例、疑似病例3例。處理結(jié)果2017年11月21日免職處分7人縣教育局局長1人、副局長1人、主任督學（原校長）1人；縣衛(wèi)計局局長1人、副局長1人；縣疾控中心主任1人；時任校長1人。2017年11月26日，桃江縣政府決定，所有肺結(jié)核患病學生的門診治療費用憑醫(yī)院正規(guī)發(fā)票全額納入報銷范圍；住院治療費用按醫(yī)保規(guī)定予以報銷；醫(yī)保報銷后剩余的治療費、醫(yī)藥費、住院費由縣政府統(tǒng)籌解決。點評1國家衛(wèi)計委主任李斌批示前，當?shù)睾褪〖部刂行木桓野l(fā)布疫情信息?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定與《政府信息公開條例》相沖突：《傳染病防治法》規(guī)定國務(wù)院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省級衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病疫情信息。《政府信息公開條例》則規(guī)定要主動公開突發(fā)公共事件的應(yīng)急預(yù)案、預(yù)警信息及應(yīng)對情況。前者效力等級顯然高于后者。點評2事件主要發(fā)生在暑假期間，又是高三班級，肺結(jié)核篩檢、確診經(jīng)過了γ-干擾素釋放試驗、PPD、CT等一系列過程，需要好幾天時間，之后就是暑假，該班在疫情未控制好的情況下有轉(zhuǎn)班交流情況，對此社會和媒體有質(zhì)疑，該縣政府及相關(guān)部門均未主動發(fā)布信息；盡管情有可原，但群眾和政府并不原諒！點評3高三學生學習壓力大，容易出現(xiàn)聚集性肺結(jié)核疫情。出現(xiàn)結(jié)核病疫情后一定要規(guī)范應(yīng)對（含與相關(guān)各方的風險