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PAGEPAGE86本方案適用于xx地區(qū)學(xué)生預(yù)防性治療，對象應(yīng)滿足以下條件：TST/EC檢測強陽性、或TST/EC檢測硬結(jié)平均直徑兩年內(nèi)凈增值≥10mm、或IGRA陽性；HIV/AIDS患者TST/EC硬結(jié)平均直徑≥5mm。（二）無活動性結(jié)核病臨床癥狀和體征。（三）胸部影像學(xué)檢查未見活動性結(jié)核樣病變。（四）無預(yù)防性治療禁忌癥。教職員工可參照執(zhí)行1預(yù)防性治療知情同意書預(yù)防性治療知情同意書（參考)您的胸部X光片檢查未見異常，但相關(guān)檢測提示您感染了結(jié)核分枝桿菌，發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險較高，建議您進行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。3~6請您及時通知醫(yī)生或到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，我們將采取有效措施進行處理。療，都要閱讀以上文字，簽署您的意見。進行指導(dǎo)。3月末、6月末、12X光片檢查。自愿預(yù)防性治療者簽字： 日期： 年 月 日拒絕預(yù)防性治療者簽字： 日期： 年 月 日家長簽字： 日期： 年 月 日醫(yī)生簽字： 日期： 年 月 日2學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡（參考）姓名：專業(yè)： 年級： 班級：年齡：性別：宿舍樓號：宿舍號：預(yù)防性治療方案：管理人：1.校醫(yī) 2.輔導(dǎo)員 3.班主任4.志愿者 5.自己第1個月第2個月第3個月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因第4個月第5個月第6個月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因全療程規(guī)律治療評價中斷服藥：1.有（次數(shù)： ）2.無實際服藥次數(shù)： 次全療程應(yīng)服藥次數(shù)： 次服藥率： %中斷原因調(diào)查不良反應(yīng)：自行停藥：發(fā)生結(jié)核病及其診斷日期：備注：服藥人簽字：管理人簽字：附件3 學(xué)?？菇Y(jié)核預(yù)防性治療登記冊 登記日期登記號姓名性別年齡年級和班級現(xiàn)住址預(yù)防性治療方案開始治療日期完

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