骨密度的測(cè)量及訓(xùn)練對(duì)骨密度的影響研究,運(yùn)動(dòng)生理學(xué)論文

骨密度的測(cè)量及訓(xùn)練對(duì)骨密度的影響研究,運(yùn)動(dòng)生理學(xué)論文骨質(zhì)疏松是以骨量減少及骨的微觀構(gòu)造退化為特征，它致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病ro骨質(zhì)疏松是常見(jiàn)的慢性病之一，發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。在臨床上，骨密度BMD)測(cè)量是當(dāng)前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性、評(píng)價(jià)治療效果的主要方式方法。對(duì)于骨密度的測(cè)量，小同的檢測(cè)設(shè)備，小同的檢測(cè)部位有小同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)骨量、骨密度、骨生物力學(xué)、骨代謝的影響已經(jīng)引起體育界的廣泛關(guān)注，并成為體育科學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重要課題之一。山于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練而導(dǎo)致人體骨密度的變化及運(yùn)動(dòng)損傷在評(píng)定運(yùn)動(dòng)性疲憊、防治運(yùn)動(dòng)性損傷、保持運(yùn)動(dòng)峰值狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)壽命方而的作用正日益被人們重視。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨密度無(wú)損傷測(cè)定方式方法有了很大的提升。小同設(shè)備有小同的適用范圍，臨床上，常見(jiàn)的測(cè)量方式方法有:雙能量X線吸收測(cè)定(dualX-rayabsorptiome咐、定量CTquantztativecomputedtnmographyQCT)、單光子吸收測(cè)定(BurglephotonabsorptiometrySPA)和單能X線吸收測(cè)定(singleX-rayabsorptiometrySXA，定量超聲測(cè)定(quantitativeulhasoundQLS)、放射攝影BMD測(cè)定，磁共振成像，其他還有中性活化分析、y射線compston掃描等，除此之外，還有寶石CT(spectralCT)掃描。1測(cè)量方式方法1.1X線攝片法在20世紀(jì)60年代前，人們根據(jù)X線平片來(lái)判定骨密度。有經(jīng)歷體驗(yàn)的醫(yī)師用肉眼粗略地觀察X線上骨骼的密度，皮質(zhì)厚度與骨小梁的形態(tài)，將骨質(zhì)疏松大致分為輕、中、重骨質(zhì)疏松。而且只要當(dāng)?shù)V物質(zhì)丟失在3050%時(shí)，才能用肉眼辨別出X線上密度的改變，它易受主觀影響。1.2單光子和單能X線吸收測(cè)量法因單光子吸收法(SPA)的測(cè)量方式方法簡(jiǎn)單，精到準(zhǔn)確性也好，所以是國(guó)、內(nèi)外常用的骨礦測(cè)量方式方法。適用的測(cè)量部位是前臂骨，可以同時(shí)測(cè)量前臂遠(yuǎn)端的尺、撓骨，但以測(cè)量撓骨遠(yuǎn)端的1啟為主。近年來(lái)又研制出單能X線吸收測(cè)量?jī)x(SXA)，使測(cè)量結(jié)果的精到準(zhǔn)確性明顯改善。1.3雙能光子和雙能X線吸收測(cè)量法20世紀(jì)70年代出現(xiàn)雙能光子測(cè)量?jī)x(DPA)，所得結(jié)果易受同位素衰敗等因素的影響，而且掃描的時(shí)間長(zhǎng)，故已經(jīng)被雙能X線吸收測(cè)量?jī)x(DXA)所取代。DXA可明顯縮短掃描時(shí)間并改善測(cè)量的準(zhǔn)確性和精到準(zhǔn)確性，如今已經(jīng)成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外BMD測(cè)定的常用方式方法之一。廣泛地應(yīng)用在流行病學(xué)調(diào)研和臨床藥物研究。它具有的特點(diǎn)是:1)測(cè)量時(shí)間短，腰椎或者骸關(guān)節(jié)只需要幾分鐘。C2)精到準(zhǔn)確度高，圖像分辨率高。C3}DKA可進(jìn)行側(cè)位檢查，可將椎體和后突分開(kāi)檢查，因椎體屬于松質(zhì)骨，這樣可對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷提高準(zhǔn)確性。最后將病人前后位及側(cè)位檢查結(jié)果結(jié)介一起來(lái)分析，可使椎體BMD測(cè)量的精致細(xì)密度提高到1%。1.4定量超聲(Qus〕定量超聲測(cè)量是指被測(cè)物體對(duì)超聲波的吸收或衰減，并對(duì)超聲波的反射來(lái)反映被測(cè)物體的幾何構(gòu)造。超聲測(cè)量技術(shù)主要是提供反映骨應(yīng)力方而的信息，在臨床及實(shí)際應(yīng)用中，跟骨為QLS測(cè)量常見(jiàn)的部位，也有測(cè)量脛骨和骸骨等其他部位。它的特點(diǎn)是無(wú)輻射、儀器價(jià)格低，而且可獲得除BMD外影響骨折危險(xiǎn)因素的其他信息，很有研究的潛力。當(dāng)前利用超聲波進(jìn)行骨密度分析有兩種方式方法:聲速發(fā)SOSspeedofsound)和寬帶超聲衰減法BLAr。超聲波發(fā)生衰減，衰減量與身體組織特性有關(guān)。運(yùn)用超聲波技術(shù)小但能夠測(cè)量骨密度，而且能反映骨構(gòu)造情況和骨的強(qiáng)度。超聲測(cè)量法雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)是測(cè)量的部位有限，僅能測(cè)量皮質(zhì)骨，并小能測(cè)量松質(zhì)骨。1.5定量CT(QCT)定量CT測(cè)量?jī)?yōu)于前幾種測(cè)量方式方法，上而介紹的方式方法測(cè)量結(jié)果幾乎均為皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨的總和，小是真正的體積密度。QCT能夠分別測(cè)量椎體的皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，可以測(cè)量?jī)烧呔C介的骨密度，常見(jiàn)的是松質(zhì)骨測(cè)量。選擇性地測(cè)量松質(zhì)骨的骨密度能較早反響體內(nèi)骨礦含量變化，提高鑒定脊椎骨折的敏感性。科技帶來(lái)了周圍骨QCTCpQCT)、顯微CTCmioroCT}BMD測(cè)量?jī)x的發(fā)展，周圍骨QCT可分別測(cè)量撓骨遠(yuǎn)端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的總密度。顯微CT可測(cè)量骨的細(xì)微構(gòu)造，如骨小梁形態(tài)、厚度和幾何構(gòu)架等，使BMD測(cè)定的研究的研究更具形態(tài)化。固然這兩種測(cè)量對(duì)骨構(gòu)造研究有重要意義，但放射劑量較大，顧當(dāng)前多用于標(biāo)本的測(cè)量。1.6PET-CT法(PositronEmissionTomograp場(chǎng)一ComputedTomograp場(chǎng))PET-CT是PET與CT的結(jié)介,PET能將組織細(xì)胞代謝顯像及核酸、蛋自質(zhì)、大分子進(jìn)行分子影像，而CT可提供反映組織解剖構(gòu)造，PET-CT是先進(jìn)的影像設(shè)備。PET-CT實(shí)現(xiàn)了從單一的形態(tài)學(xué)診斷進(jìn)入到功能與形態(tài)相結(jié)介的多角度的綜介影像診斷的飛躍，構(gòu)成了一種全新的影像學(xué)，解剖一功能影像學(xué)。1.7寶石CT寶石CT鈣(水)基物質(zhì)成像技術(shù)是測(cè)量BMD的新方式方法，在病人復(fù)查腹部、胸部等常規(guī)CT成像同時(shí)，通過(guò)后處理測(cè)量骨密度，方式方法簡(jiǎn)單，小增加額外費(fèi)用及受輻射量。但是這項(xiàng)技術(shù)尚處于起步階段，測(cè)量的有效性及準(zhǔn)確性有待于討論。因而，在應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)與國(guó)際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)雙能X線骨密度儀DEXA)鋇量的骨密度進(jìn)行比照研究，來(lái)討論該技術(shù)對(duì)骨密度測(cè)量的可行性。總之，上述介紹的各種骨密度測(cè)定法各有優(yōu)缺點(diǎn)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多技術(shù)會(huì)應(yīng)用于臨床，骨密度的測(cè)定方式方法也會(huì)越來(lái)越多，我們應(yīng)結(jié)介當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位現(xiàn)有的條件尋找一種切介實(shí)際的高效、便利和女全的方式方法開(kāi)展這方而的研究。對(duì)骨密度的影響因素可分為環(huán)境因素和遺傳因素，小同的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)BMD的影響小同。近些年，專項(xiàng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與骨密度間的關(guān)系，成為體育科學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究的重要課題。2運(yùn)動(dòng)與BMD眾所周知，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度是有益的，維持和提升骨密度需要最佳的運(yùn)動(dòng)方式。在推薦某種運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)該明自哪種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)骨密度有益。高沖擊訓(xùn)練如踏步、跳躍等被以為是對(duì)骸部是很好的骨源性刺激。該運(yùn)動(dòng)方式除了改善柔韌性，加強(qiáng)肌力外，還能扣J制破骨細(xì)胞的骨吸收作用。人們注意到排球與體操運(yùn)發(fā)動(dòng)其BMD明顯高于游泳運(yùn)發(fā)動(dòng)和正?；顒?dòng)的對(duì)照組且具有部位特異性陀es。承重訓(xùn)練似乎更有利于腰椎BMD的提升。快速慢走時(shí)，腰椎承受的力大約為體重的J倍p/漫跑時(shí)，腰椎承受的力可到達(dá)體重的1.75倍，站立位舉重時(shí)(曾被定義為非承重活動(dòng))腰椎承受的力是體重的5-6倍fel研究表示清楚，青春期參加一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)能夠顯著提高BMD，獲得高的骨峰值來(lái)預(yù)防將來(lái)的骨質(zhì)疏松的發(fā)生。美國(guó)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院已經(jīng)推出預(yù)防和評(píng)價(jià)治療骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)方案指南，最高原則是特異性和過(guò)負(fù)荷。對(duì)于老年人，肌肉和關(guān)節(jié)，結(jié)締組織柔韌性低下，因而，在開(kāi)場(chǎng)運(yùn)動(dòng)之前，要有一分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，之后進(jìn)行柔韌性練習(xí)來(lái)熱身。3運(yùn)發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和骨密度關(guān)系測(cè)量專項(xiàng)運(yùn)發(fā)動(dòng)的骨密度，在評(píng)定運(yùn)動(dòng)性疲憊、保持運(yùn)動(dòng)峰值狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)壽命有重要意義。運(yùn)發(fā)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)年限與骨密度的關(guān)系fsl，稱運(yùn)動(dòng)年限越長(zhǎng)，骨密度越高。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，冰上項(xiàng)目運(yùn)發(fā)動(dòng)跟骨超聲骨量ST丁的增加對(duì)降低運(yùn)動(dòng)損傷率起著一定的作用fiol。一般以為，動(dòng)作節(jié)拍較快的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度到達(dá)70%的最大攝氧量以上時(shí)，有多個(gè)肌群介入收縮，運(yùn)動(dòng)方位和方向小同的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有助于提高骨骼的骨量和骨密度，所以，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意訓(xùn)練的多樣性。對(duì)大學(xué)生進(jìn)行體育訓(xùn)練，可為大學(xué)生身體素質(zhì)提供理論根據(jù)。再者，體重也能影響骨密度值，研究表示清楚，HMD與瘦體重有明顯的正相關(guān)關(guān)系，而且與體脂率呈負(fù)相關(guān)r}代這講明肌肉組織量、瘦體重對(duì)HMD起到一定作用，即體脂率越高，瘦體重所占比重越小，相應(yīng)的骨量發(fā)育水平越低。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是種生理性應(yīng)激，促使肢體功能與形態(tài)發(fā)生一系列變化。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人HMD會(huì)降低，但青少年的骨量的增加與年齡有密切關(guān)系，骨密度高低也受骨形狀和骨而積影響，隨著年齡增加骨而積增加。小同的測(cè)量?jī)x器，有著小同的適用范圍。運(yùn)動(dòng)小應(yīng)被看為是治療骨質(zhì)疏松的獨(dú)立方式方法，而應(yīng)與鈣制劑、抗骨吸收藥一道成為綜介防治骨質(zhì)疏松的策略一部分。教練員在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，除了注意訓(xùn)練方式方法外，還應(yīng)多注意運(yùn)發(fā)動(dòng)骨密度的改變，以便進(jìn)一步提高運(yùn)發(fā)動(dòng)的成績(jī)。以下為參考文獻(xiàn):[1]LieselCarlsson,CShanthiJacobJohnson.Osteporisishealthbe-liefsandpeacticesamongKoreanimmigrantsinNovaScotia[J].JImmigrHealth,2004〔2〕：93-100.[2]余衛(wèi)。骨礦含量的測(cè)定方式方法簡(jiǎn)介及其相關(guān)問(wèn)題[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2005〔5〕：304-307.[3]金緒忠，沙海燕。運(yùn)動(dòng)與骨密度的研究進(jìn)展[J].安徽體育科技，2003〔4〕：50-53.[4]張林，楊錫讓。運(yùn)發(fā)動(dòng)骨密度變化特點(diǎn)[J].中國(guó)體育科技，1999〔4〕：14-16.[5]Cnudisetal.Ultrasoundintheevaluationofosteoporosis:acomparisonwithbonemineraldensityatdistalradisu[J].BritishJournalofRadiology.1995,68:476-480.[6]BoonenS,FerrariS,MillerPD,etal.Postmenopausalosteoporo-sistreatmentwithantiresorptives:effectsofdiscontinuationorlong-termcontinuationonboneturnoverandfracturerisk-aper-spective[J].JBoneMinerRes,2020,27:963-974.[7]FehlingPC,AlekelL,ClaseyJ,etal.Acomparisonofbonemin-eraldensitiesamongfemaleathletesinimpactloadingandactiveloadingsports.Bone,1995,17:205-210.[8]傅明，鄭樹(shù)森，廖威明等。運(yùn)動(dòng)對(duì)切除卵巢大鼠骨代謝的影響[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)學(xué)雜志，2