醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系學(xué)習(xí)目標(biāo)了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)造與功能了解醫(yī)院的的根本性質(zhì)、功能、工作特點(diǎn)與組織機(jī)構(gòu)掌握門診、急診、病區(qū)的護(hù)理工作要點(diǎn)了解社區(qū)效勞內(nèi)容和特點(diǎn)指以醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)療教育和科研工作為功能，由不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所組成的有機(jī)整體。第一節(jié)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系一、組織構(gòu)造與功能1、衛(wèi)生行政組織2、衛(wèi)生事業(yè)組織3、群眾衛(wèi)生組織國(guó)家：衛(wèi)生部省、自治區(qū)、直轄市：衛(wèi)生廳地區(qū)、市、縣：衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦：衛(wèi)生專職干部醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)藥品、生物制品等檢測(cè)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)由國(guó)家機(jī)關(guān)和人民團(tuán)體的代表組成的衛(wèi)生組織（愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)）由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學(xué)術(shù)性團(tuán)體（中華護(hù)理學(xué)會(huì)）

由群眾衛(wèi)生積極分子組成的基層群眾衛(wèi)生組織（中國(guó)紅十字會(huì)）二、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)1城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

大城市：一般分市區(qū)基層三級(jí)，中小城市：市、基層二級(jí)2農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)二、我國(guó)護(hù)理組織系統(tǒng)〔一〕衛(wèi)生部護(hù)理管理機(jī)構(gòu)〔二〕中華護(hù)理學(xué)會(huì)〔三〕衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心〔四〕各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門護(hù)理管理機(jī)構(gòu)〔五〕醫(yī)院內(nèi)護(hù)理組織系統(tǒng)：實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制；總護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制第二節(jié)醫(yī)院一、醫(yī)院

根本概念是對(duì)群眾或特定人群進(jìn)展防病治病的場(chǎng)所，具備一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，對(duì)住院或門診病人實(shí)施科學(xué)的和正確的診療與護(hù)理的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院任務(wù)以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的根底上保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和方案生育的技術(shù)工作。二、醫(yī)院的類型與分級(jí)〔一〕醫(yī)院的類型1．按收治范圍：綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等2．按特定任務(wù)：軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等3．按地區(qū)：城市醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院等4．按所有制：全民所有制醫(yī)院、個(gè)體所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院5．按衛(wèi)生局部級(jí)管理制度：一級(jí)醫(yī)院〔甲、乙、丙等〕等

〔二〕醫(yī)院的分級(jí)醫(yī)院的分級(jí)三級(jí)〔一、二、三級(jí)〕、十等〔每級(jí)分甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等〕。直接為一定社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞的基層醫(yī)院。是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞的醫(yī)院。是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)院衛(wèi)生效勞的醫(yī)院。三、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)與功能〔一〕醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)診療部門三大系統(tǒng)輔助診療部門行政后勤部門

〔二〕醫(yī)院的根本功能醫(yī)療教學(xué)科學(xué)研究預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生效勞四、醫(yī)院的護(hù)理工作

1.門診的設(shè)置和布局以方便病人為目的、突出公共衛(wèi)生為原那么門診部a.預(yù)檢分診b.安排候診與就診

先預(yù)檢分診后掛號(hào)治療b.安排候診與就診〔1〕準(zhǔn)備檢查器械和用物，準(zhǔn)備環(huán)境〔2〕分理初診和復(fù)診病歷，整理化驗(yàn)單等〔3〕根據(jù)病情測(cè)量體溫、血壓等并記錄〔4〕按先后次序叫號(hào),必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生〔5〕隨時(shí)觀察病人病情，適當(dāng)調(diào)整就診順序a.預(yù)檢分診b.安排候診與就診c.安康教育d.治療f.消毒隔離

1.急診的設(shè)置和布局是醫(yī)院診治急重癥病人的場(chǎng)所，設(shè)有相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療效勞單元。布局以方便病人就診為目的，要有專用通道和寬暢的出入口，標(biāo)志和路標(biāo)醒目，縮短就診時(shí)間，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。急診科

2、急診的護(hù)理工作

〔1〕預(yù)檢分診做到一問、二檢查、三分診、四登記?！?〕搶救工作物品準(zhǔn)備一切搶救物品要做到“五定〞，即“定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修〞。急救物品完好率要到達(dá)100％?！?〕配合搶救〔3〕病情觀察留觀時(shí)間一般為3～7天配合搶救搶救程序，操作規(guī)程實(shí)施搶救措施b.做好搶救記錄核查對(duì)工作1.搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。2.搶救完畢后，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。3.各種急救藥品的空安瓿需經(jīng)兩人核對(duì)前方可棄去。4.輸液空瓶，輸血空袋均應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)查對(duì)，核實(shí)與醫(yī)囑是否相符。注意〔3〕病情觀察〔留觀室工作〕收治已明確診斷或不能診斷者，或病情危重住院有困難者。護(hù)理工作：1〕入室登記、建立病案、填寫記錄、書寫病情記錄2〕主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理3〕做好出入室病人及家屬的管理工作，保持觀察良好的秩序和環(huán)境〔三〕病區(qū)病區(qū)是住院患者承受診療、護(hù)理及休養(yǎng)的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。〔1〕病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)置30～40張病床為宜每間病室設(shè)置2～4張病床兩床間距不少于1米〔2〕病區(qū)的護(hù)理工作1〕運(yùn)用護(hù)理程序，為患者提供護(hù)理2〕巡視病房，進(jìn)展臨床病情觀察3〕做好心理護(hù)理4〕執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療、護(hù)理及搶救工作5〕做好生活護(hù)理6〕做好消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染

您感覺怎樣？您認(rèn)為如何？有什么不舒服嗎？〔2〕病區(qū)的護(hù)理工作7〕開展安康教育8〕嚴(yán)格按要求書寫和保管各種護(hù)理文件9〕做好入院、出院、轉(zhuǎn)院及死亡患者的護(hù)理工作10〕做好病區(qū)環(huán)境管理工作11〕開展臨床護(hù)理科研觀察病情及時(shí)記錄第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生效勞戰(zhàn)略一、全球戰(zhàn)略目標(biāo)2.初級(jí)衛(wèi)生保?。捍龠M(jìn)安康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)二、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系的進(jìn)一步完善1.總體目標(biāo)：2021年實(shí)現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。四位一體：覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生效勞體系、醫(yī)療效勞體系、醫(yī)療保障體系和藥品供給保障體系〔二〕完善醫(yī)療效勞體系1.堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主題、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開展的辦醫(yī)院那么，建立構(gòu)造合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療效勞體系。以社區(qū)衛(wèi)生效勞為根底的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系6.發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療效勞中的作用1.醫(yī)院的主要功能是〔〕。

A.醫(yī)療工作B.科研工作C.教學(xué)工作

D.醫(yī)教研并重E.安康教育工作

2.以下陳述不符合醫(yī)院特征的是〔〕遇到災(zāi)害性事件，急診預(yù)檢護(hù)士應(yīng)立即通知A家屬和陪護(hù)者B值班醫(yī)生C搶救室護(hù)士D護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室E醫(yī)院保衛(wèi)部門或公安部門門診完畢后，門診護(hù)士應(yīng)A檢查候診、就診環(huán)境B備齊各種檢查器械C