醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生學(xué)重點放射防護標準

醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生學(xué)重點放射防護標準第一節(jié) 防護標準演變的

歷史回顧國際防護標準的歷史演變我國放射防護標準的發(fā)展歷程與放射防護相關(guān)的幾個重要的國際機構(gòu)2023/2/22一、國際防護標準的歷史演變1902年，提出“皮膚紅斑量”作為軟X射線引起皮膚損傷的界限劑量1926年，在國際放射學(xué)大會上提出“耐受劑量”的概念1928年，在斯德哥爾摩舉行了的第二屆ICR會議，將倫琴（R）定為電離輻射的國際單位，并決定成立國際放射防護委員會1928年，成立了國際X射線和鐳防護委員會（IXRPC），2023/2/23一、國際防護標準的歷史演變1931年，IXRPC討論了“耐受劑量”1934年，IXRPC第三次會議正式接受了“耐受劑量”的概念1937年，IXRPC第四次會議明確了以倫琴為單位時實際劑量和屏蔽物厚度之間的關(guān)系1950年，IXRPC在倫敦召開的會議上把名稱改為國際放射防護委員會（ICRP），同時發(fā)表了建議書（具體內(nèi)容見書P41）2023/2/24一、國際防護標準的歷史演變1954年，ICRP在建議書中對“容許劑量”進行了解釋1958年，ICRP第一號出版物發(fā)表，并對“容許劑量”提出了嚴格的建議：職業(yè)照射人員個人受全身均勻照射的最大容許劑量不能超過5rem，相當于1954年建議值得1/31959年，公布了第2號出版物，但較前基本內(nèi)容無重大變化2023/2/25一、國際防護標準的歷史演變1965年，ICRP在報告中指出，輻射防護的目的是防止輻射的急性效應(yīng)，并把遲發(fā)效應(yīng)的危險性限制到可以接受的水平1977年，ICRP公布了第26號出版物，對過去的建議進行了全面的修訂，把輻射危害分為非隨機性效應(yīng)和隨機效應(yīng)，提出了放射防護三項基本原則，明確了放射防護的目的，廢除了“最大容許劑量”使用“劑量限值”……2023/2/26一、國際防護標準的歷史演變1990年，ICRP的第60號出版物，確認了日本原子彈爆炸的輻射照射誘發(fā)實體癌的發(fā)生率與10多年前相比增高了3倍，降低了職業(yè)照射人員個人的年有效劑量限值，從50mSv—20mSv,公眾成員個人的年有效劑量限值為1mSv……主要分四階段：1950年前1950—19651965—19771977年后2023/2/27二、我國放射防護標準的

發(fā)展歷程，《放射性工作衛(wèi)生防護暫行規(guī)定》被批準1974年，發(fā)布了《放射防護規(guī)定》（GBJ8），發(fā)布了《放射衛(wèi)生防護基本標準》（GB4792-84），發(fā)布了《輻射防護規(guī)定》（GB8703-88），發(fā)布了《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）2023/2/28三、幾個重要的國際機構(gòu)國際X射線和鐳防護委員會（IXRPC）國際放射防護委員會（ICRP）聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）國際原子能機構(gòu)（IAEA）世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署（UNEP）國際勞工組織（ILO）國際電工學(xué)委員會（IEC）核能機構(gòu)（NEA）2023/2/29第二節(jié) 我國現(xiàn)行的防護標準行為準則劑量限值輻射實踐的豁免準則及豁免水平2023/2/210我國現(xiàn)行的放射防護標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）內(nèi)容主要包括行為準則劑量限值2023/2/211行為準則和劑量限值行為準則在輻射源的開發(fā)和應(yīng)用實踐活動中人們應(yīng)當負的責(zé)任和應(yīng)當遵守的規(guī)則及要求劑量限值是在實踐中對職業(yè)照射人員和公眾成員個人規(guī)定的不能超過的受照射劑量值2023/2/212一、行為準則履行通知和批準程序應(yīng)承擔(dān)的防護與安全責(zé)任信息告知責(zé)任人事安排責(zé)任職業(yè)照射人員受照射劑量的控制職業(yè)健康監(jiān)護及受照劑量保存源的實物保管公眾照射的控制持續(xù)照射的干預(yù)和計量的約束劑量監(jiān)測對應(yīng)急干預(yù)人員的防護要求事故結(jié)果的評價與公示2023/2/213履行通知和批準程序2023/2/214應(yīng)承擔(dān)的防護與安全責(zé)任注冊者或許可證持有者承擔(dān)的一般責(zé)任確立符合現(xiàn)行防護標準要求的防護與安全目標制定并實施成文的可實現(xiàn)這個目標的防護與安全大綱2023/2/215應(yīng)承擔(dān)的防護與安全責(zé)任接受審管部門正式授權(quán)人員對其獲準實踐的防護與安全的監(jiān)督接受對防護與安全紀錄的檢查違法將接受處理2023/2/216信息告知責(zé)任注冊者、許可證持有者和用人單位應(yīng)當公開向職業(yè)照射人員提供信息：可能對健康產(chǎn)生影響應(yīng)接受適當?shù)姆雷o與安全知識培訓(xùn)讓他們知道他們的行為對防護與安全的意義可能受應(yīng)急計劃影響的人員應(yīng)接受相應(yīng)的信息和培訓(xùn)指導(dǎo)懷孕后應(yīng)盡快通知注冊者、許可證持有者和用人單位孕婦受照可能對胚胎和胎兒會產(chǎn)生影響嬰兒經(jīng)乳汁食入放射性物質(zhì)有危險2023/2/217人事安排責(zé)任注冊者、許可證持有者和用人單位不得以誘惑代替必須采取的防護與安全措施對懷孕女性不能威逼其繼續(xù)工作應(yīng)改善孕婦的工作條件為保護胚胎與胎兒應(yīng)向孕婦提供與公眾相同的防護水平16周歲以下人員不能接受職業(yè)照射18周歲以下人員除特殊情況外，不得在控制區(qū)工作因健康原因不能繼續(xù)從事職業(yè)照射的人員，應(yīng)當為其調(diào)換工作崗位2023/2/218職業(yè)照射人員受照射

劑量的控制應(yīng)控制職業(yè)照射人員的正常照射，并應(yīng)符合最優(yōu)化的要求，不能超標對職業(yè)照射人員個人受到的潛在照射危險應(yīng)加以限制對特殊情況下的照射劑量應(yīng)當加以控制即使在非做不可的情況下也要向有關(guān)部門提出申請，并應(yīng)得到批準2023/2/219職業(yè)健康監(jiān)護及受照劑量保存定時體檢和對職業(yè)照射人員的未來持續(xù)工作的適應(yīng)程度作出評價為每位職業(yè)照射人員保存受照劑量的記錄及劑量評價所依據(jù)的其它相關(guān)資料，一般職業(yè)照射中接受的劑量和攝入量記錄至少要保存30年2023/2/220源的實物保管應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，有意外（如失竊）時及時通知審管部門不能隨意轉(zhuǎn)讓定期盤查、確認位置、隨時受控2023/2/221公眾照射的控制公眾照射：來自獲準實踐或源以及干預(yù)對公眾成員產(chǎn)生的照射，不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和天然本底照射成立組織、制定目標、原則和程序及堅持最優(yōu)化的防護措施2023/2/222持續(xù)照射的干預(yù)和計量的約束持續(xù)照射：無任何不間斷的人類活動給予維持的、長期持續(xù)的非正常照射各部門應(yīng)當承擔(dān)對持續(xù)照射干預(yù)的準備、實施和管理的責(zé)任即時是補救行動也應(yīng)當符合最優(yōu)化的原則需要注意的是退役后的殘存的放射源（核設(shè)施）會變?yōu)槌掷m(xù)照射源2023/2/223劑量監(jiān)測應(yīng)制定、實施和定期復(fù)審工作場所劑量監(jiān)測大綱和公眾照射的監(jiān)測大綱2023/2/224對應(yīng)急干預(yù)人員的防護要求本著自愿的原則事先講清對健康產(chǎn)生的影響，并培訓(xùn)提供一切合理的防護如果為了搶救生命，也應(yīng)考慮小于最大單一年份個人劑量限值的10倍搶救行動結(jié)束后及時對參與干預(yù)行動的人員進行健康檢查，并作出評價2023/2/225事故結(jié)果的評價與公示注冊者或許可證持有者應(yīng)按一切合理程序?qū)τ墒鹿仕鹿姵蓡T的受照劑量作出評價通過適當途徑向公眾公布評價結(jié)果2023/2/226二、劑量限值基本劑量限值次級限值導(dǎo)出限值管理限值參考水平2023/2/227（一）基本劑量限值

年有效劑量限值：是指個人在一年工作期間所受外照射引起的有效劑量和這一年內(nèi)攝入的放射性核素所產(chǎn)生的待積有效劑量兩者的總和,但不包括天然本底照射和醫(yī)療照射。2023/2/228對職業(yè)照射人員個人規(guī)定的

劑量限值成年人連續(xù)五年間的年平均有效劑量為20mSv連續(xù)五年中任何單一年份的年有效劑量為50mSv眼晶狀體年當量劑量為150mSv·a-1其它單個器官或組織500mSv·a-12023/2/229對職業(yè)照射人員個人規(guī)定的

劑量限值16～18歲的實習(xí)人員年有效劑量為6mSv眼晶狀體年當量劑量為50mSv·a-1其它單個器官或組織150mSv·a-1懷孕期確認懷孕后，接受與公眾成員相同的防護水平特殊情況5年延長到10年任一年不得超過50mSv,臨時改變期限不得超過5年2023/2/230對公眾個人規(guī)定的劑量限值公眾：指除了職業(yè)照射人員和醫(yī)療照射人員以外的社會成員，這兒的公眾專門指關(guān)鍵人群組關(guān)鍵人群組：來自某給定輻射源和給定照射途徑、受照劑量相當均勻、能代表因該給定輻射源和給定照射途徑所受的最高有效劑量或當量劑量個人的一組公眾成員，稱為關(guān)鍵人群組2023/2/231對公眾個人規(guī)定的劑量限值不得超過下述劑量限值年有效劑量為1mSv特殊情況，連續(xù)五年年平均劑量不超過1mSv，其中的某一個年份有效劑量可以提高到5mSv眼晶狀體的年當量劑量為15mSv皮膚的年當量劑量為50mSv2023/2/232對醫(yī)療照射中慰問者或探視者受照劑量的約束一般成人受照劑量不超過5mSv兒童受照劑量不超過1mSv2023/2/233（二）次級限值對職業(yè)照射人員個人規(guī)定的年攝入量限值公眾成員個人的年攝入量限值3和4自學(xué)2023/2/234次級限值的概念次級限值：個人在任何一年經(jīng)吸入、食入途徑攝入的放射性核素的活度以年攝入量限值（ALI）加以限制,其年攝入量限值就稱為次級限值。2023/2/235對職業(yè)照射人員個人規(guī)定的年攝入量限值ICRP第60號出版物建議的年有效劑量限值為20mSv2023/2/236公眾成員個人的年攝入量限值在以往的ICRP出版物中建議公眾個人的年攝入量限值可取職業(yè)照射人員個人ALI的1/50嬰兒、兒童可取職業(yè)照射人員個人ALI的1/1002023/2/237（四）管理限值管理限值：審管部門以年平均有效劑量為依據(jù)，對獲準實踐或源所規(guī)定的與放射性廢物排放相關(guān)的排放濃度和總排放量限值，稱為管理限值。管理限值比導(dǎo)出限值嚴格2023/2/238（五）參考水平參考水平是在職業(yè)照射中為使人員的受照劑量達到最優(yōu)化指定的某一劑量限值的一個份額，以及為避免在持續(xù)照射情況下公眾受到的增加照射和減少在應(yīng)急照射情況下公眾的受照劑量而確定的劑量和活度濃度水平參考水平包括：記錄水平、調(diào)查水平和干預(yù)水平2023/2/239（三）導(dǎo)出限值導(dǎo)出限值：審管部門以年平均有效劑量限值為基礎(chǔ)，通過合理的模式推導(dǎo)出的限值，稱為導(dǎo)出限值。例子見書p512023/2/240三、輻射實踐的豁免準則

及豁免水平豁免準則可豁免對源與豁免水平防護標準中的定義與術(shù)語解釋2023/2/241豁免準則輻射危險足夠低，再管理是不必要的輻射危險足夠低，再對它們實施管理控制不值得有固有安全性，能滿足上面兩條的要求，并能始終得到保證2023/2/242可豁免的源與豁免水平可以豁免的源依據(jù)豁免準則，書第53頁各種實踐中的源經(jīng)過審管部門認可，可以被豁免豁免水平見附錄表22023/2/243防護標準中的定義

與術(shù)語解釋輻射發(fā)生器：能產(chǎn)生X射線、中子、電子或者其它帶電粒子輻射的裝置，被用于科技、工業(yè)或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域濃度：單位體積的（放射性）活度，稱為活度或者濃度?；疃葷舛龋簡挝还虘B(tài)質(zhì)量的（放射性）活度，稱為活度濃度（以前稱為比活度），單位是-1

2023/2/244THEEND2023/2/2452023/2/246TheICRPPublication26SystemPreventdeterministic,minimisestochasticharmJustificationbyCost-EffectivenessAnalysis MoregoodthanharmtosocietyOPTIMIZATIONbyCost-BenefitAnalysis ALARA;maximisenetcollectivebenefitDoselimits‘Howmuchdoesitcost;howmanylivesaresaved?’TheICRPPublication60SystemPreventdeterministic,minimisestochasticharmJustificationOptimization:CBA&othermeans‘Constrainedbyrestrictionsonthedosestoindividuals(DoseConstraints)…soastolimittheinequitylikelytoresultfromtheinherenteconomicandsocialjudgements’DoseandrisklimitsPublishedRecommendationsSince1990Publ.no.Title6263…protectioninbiomedicalresearch…protectionofthepublicinaradiologicalemergency64…potentialexposure:aconceptualframework65ProtectionagainstRadon-222…68Dosecoefficientsfor…workers75Generalprincipl