疾病個體營養(yǎng)注意概論

疾病個體營養(yǎng)注意概論1、限制食鹽的用量建議每人每日食鹽攝入量不超過6g2、多吃蔬菜水果(補(bǔ)充鉀和鈣)膳食中鉀、鈉1：1的比率最好，這可以通過減少鈉（食鹽）的攝入而提高鉀攝入來達(dá)到。水果蔬菜是含鉀較高的食物麩皮、赤豆、杏干、蠶豆、扁豆、冬菇、竹筍、紫菜等。3、少煙酒、禁酗酒（飲酒可增加抗藥性）重度煙酒（每日飲白酒100ml以上）者的平均血壓及高血壓患病率均明顯高于不飲酒人群4、控制體重（過重者減體重和避免肥胖是防治高血壓的關(guān)鍵）研究表明，肥胖者患高血壓的危險是正常體重人群的8倍，肥胖是導(dǎo)致高血壓的危險因素之一5、減少膳食脂肪補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如果將膳食脂肪控制在總能量的25%以下，p/s=1，連續(xù)40天可使收縮壓和舒張壓下降12%，女性下降5%。應(yīng)調(diào)整以豬肉為主的肉食結(jié)構(gòu)，提倡多吃魚、雞、兔、牛肉，大豆對血漿膽固醇水平可降低，應(yīng)多食2021/4/272合理膳食控制血糖糖尿病的表現(xiàn)為“三多一少”多飲多食多尿體重減少2021/4/273糖尿病的分類Ⅰ型糖尿?、蛐吞悄虿∪焉锲谔悄虿∑渌厥忸愋偷奶悄虿?021/4/274糖尿病人營養(yǎng)治療的原則合理控制能量攝入，維持標(biāo)準(zhǔn)體重或略低保證碳水化和物的攝取，一般成年攝入量為200—350g∕天，選用血糖生成指數(shù)（GI）低的食物，如全麥、燕麥、大豆等。限制脂肪和膽固醇，脂肪功能比不超過30%，膽固醇攝入量小于300mg∕天適量的蛋白質(zhì)，供給量為每千克體重每日0.8-1.2g，成人每日50－60g左右2021/4/275充足的維生素合適的礦物質(zhì)，適當(dāng)?shù)脑黾逾?、鎂、鈣、鉻、鋅等元素的供給。豐富的膳食纖維，膳食纖維具有較好的預(yù)防糖尿病的作用合理的餐次與營養(yǎng)分型治療，至少一日三餐，可以在三個正餐之間加餐2－3次。2021/4/276糖尿病人忌用的食物精制糖：白糖、紅糖、甜點心等。高碳水化和物低蛋白的食物：如馬鈴薯、芋頭、藕等。動物油脂：豬油、牛油。過甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果酒：長期過量飲酒會損害肝臟，少飲為宜2021/4/277糖尿病人宜用的食物粗雜糧：如蕎麥面、莜麥面、燕麥面、玉米等大豆及其制品魚、蛋奶等油脂蛋白食物蔬菜2021/4/278合理膳食控制肥胖肥胖的發(fā)生與遺傳、膳食以及運(yùn)動不足密切相關(guān)，調(diào)整膳食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動食控制肥胖的基本措施。1、控制能量攝入根據(jù)個體情況，適當(dāng)減少主食的攝入，特別是糖、米、面類、油脂、肉類食物的攝入量2、保證基本營養(yǎng)素的供給2021/4/279在膳食減肥過程中，三大營養(yǎng)素分配原則。蛋白質(zhì)占總能量的20％－25％脂肪占15％－20％碳水化和物占55％—60％應(yīng)保證魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白的適量供應(yīng)同時應(yīng)當(dāng)預(yù)防微量元素的攝入不足2021/4/2710新鮮蔬菜水果、豆類等是維生素和礦物元素的主要來源。最好不要飲酒3、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣糾正不良的飲食習(xí)慣是減肥成功的關(guān)鍵之一肥胖者常見的不良飲食習(xí)慣有不吃早餐；午餐和晚餐（特別是晚餐）進(jìn)食過量；愛吃零食、甜食；進(jìn)餐速度過快等。4、適量的運(yùn)動是減肥的有效手段“少吃一口，多動一點”才能真正的控制肥胖2021/4/2711合理營養(yǎng)預(yù)防冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱冠心病的形成，不僅與高血壓，高血脂、肥胖等有關(guān)。而且與飲食有非常密切的關(guān)系2021/4/2712冠心病人應(yīng)該做到以下幾點控制總能量的攝入，保持理想的體重限制動物脂肪和膽固醇的攝入限制食鹽的攝入、每天最好6g以下多吃富含維生素和膳食纖維的食物。如新鮮的蔬菜、水果、粗糧等多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治平時可多食用有利于降血脂和改善冠心病癥狀的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等食物盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等注意少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃的過飽以免誘發(fā)急性心肌炎梗死。2021/4/2713合理營養(yǎng)控制血糖高血脂是很多心腦血管疾病的重要危險因素。早期沒有什么特異的癥狀或不適，而一旦引起血粘稠度的增高，血流緩慢，血液中過多的脂質(zhì)沉淀于血管壁，就會導(dǎo)致動脈血管粥樣硬化的發(fā)生合理的膳食結(jié)構(gòu)是維持脂質(zhì)代謝平衡的重要措施。其一般原則即低能量低脂肪低膽固醇低糖高纖維素膳食2021/4/2714減少動物性脂肪的攝入，如豬油、黃油、肉等限制膽固醇的攝入。忌食膽固醇含量高的食物，如動物腦、肝、腎、蛋黃、蟹黃、魚子等低能量飲食有利于減輕體重，要避免暴飲暴食，不吃過多的甜食膳食纖維能降低血膽固醇。食物應(yīng)避免過細(xì)過精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維素高的食物平時可以適當(dāng)多吃些降血脂的食物，如洋蔥、大蒜、木耳、香菇、海帶、山楂、胡蘿卜、大豆制品、燕麥、大麥等。2021/4/2715合理營養(yǎng)預(yù)防缺鐵性貧血貧血的主要原因是機(jī)體對鐵的需要量的增加和膳食中鐵的含量低不能滿足機(jī)體對鐵的需求。處于生長發(fā)育期的嬰幼兒、青少年以及孕婦等特別需要預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。2021/4/2716預(yù)防缺鐵性貧血，主要方法是改善膳食結(jié)構(gòu)。動物性食物所含的鐵吸收率高，大約克吸收20%－30％，而且不受膳食因素的影響植物性食物所含的鐵為非血紅素鐵，吸收率多在10％以下，而且膳食中存在的植酸、草酸、磷酸、鞣酸等均可與鐵形成難溶性鐵鹽，而降低鐵的吸收率。2021/4/2717膳食中的維生素c和肉、魚、禽類食物中的“肉類因子”則有利于鐵的吸收。食物中以動物肝臟、動物血含鐵最豐富，肉類、魚類、蛋黃、黑木耳、海帶、紫菜、口蘑、香菇、芝麻醬等含鐵亦較多。各種新鮮蔬菜和水果維生素c含量較高，可促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)該提倡每日食用。2021/4/2718合理營養(yǎng)預(yù)防骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松出現(xiàn)在中老年，但其預(yù)防應(yīng)始于幼年。青少年時期良好的骨骼發(fā)育有助于減緩以后骨質(zhì)疏松的發(fā)生。為了骨骼的健康應(yīng)該主義膳食營養(yǎng)與運(yùn)動2021/4/2719富含鈣的食物有：牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、青菜、油菜、芹菜、薺菜、綠菜花、雪里紅、海帶、紫菜、杏仁、芝麻、蝦米皮、魚刺、骨粉等。從骨骼健康來講，蛋白質(zhì)缺乏可導(dǎo)致對合成骨基質(zhì)的膠原蛋白的供給不足。因此膳食中要保證充分優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種維生素，以及礦物元素。堅持參加體育活動參加經(jīng)常性的體育活動，如：散步、慢跑、健身操、太極拳、游泳等，可以使人體礦物質(zhì)含量明顯增強(qiáng)；能夠增加日曬，促進(jìn)維生素D合成和鈣的吸收，預(yù)防或推遲骨質(zhì)疏松的發(fā)生。2021/4/2720痛風(fēng)概念：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙及（或）尿酸排泄減少其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中積聚，因血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。臨床表現(xiàn)：包括無癥狀的高尿酸血癥；特征性急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑液中的白細(xì)胞內(nèi)含有尿酸鈉晶體痛風(fēng)石（尿酸鈉結(jié)晶的聚集物）主要沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍，有時可導(dǎo)致畸形或疾病、腎尿酸結(jié)石或痛風(fēng)性腎實質(zhì)病變，，以上表現(xiàn)可以不同的方式組合出現(xiàn)。高尿酸血癥是痛風(fēng)做重要的診斷依據(jù)。營養(yǎng)治療（一）限制總能量，保持適宜體重，避免和治療超重或肥胖。總能量一般給予〔20～25kcal/(kg·d)〕。（二）多食用素食為主的堿性食物。屬于此類的食物有：各種蔬菜、水果、鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等，增加堿性食物的攝入量，使尿液PH值升高，有利于尿酸鹽的溶解，西瓜與冬瓜不但屬于堿性食物，且有利尿作用，對痛風(fēng)治療有利。（三）合理的膳食結(jié)構(gòu)。在總能量限制的前提下，蛋白質(zhì)的熱比為10%—15%，或每公斤理想體重給予0·8—1·0g,蛋白質(zhì)不宜過多，因為合成嘌呤核苷酸需要氨基酸作為原料，高蛋白飲食可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。脂肪熱比＜30，其中飽和、單不飽和、多不飽和和脂肪酸比例約為1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹調(diào)油在50g以內(nèi)，碳水化合物熱比55%——65%。充足的碳水化合物可防止產(chǎn)生酮體。注意補(bǔ)充維生素與微量元素。2021/4/2721嘌呤有機(jī)化合物,分子式C5H4N4,五色結(jié)晶，在人體內(nèi)嘌呤氧化而變成尿酸.人體尿酸過高就會引起痛風(fēng).俗稱富貴病.一般在男性身上發(fā)病,而且會遺傳.海鮮,動物的肉的嘌呤含量都比較高,所以有痛風(fēng)的病人發(fā)病時用藥物治療外(醫(yī)治痛風(fēng)的藥物一般對腎都有損害),更重要的是平時注意忌口.

嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、卷心菜、各種蛋類、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各種油脂、花生醬、花生、杏仁、核桃、果醬等。

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每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等。

每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚。

每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰臟、鳳尾魚、沙丁魚、牛肝、牛腎、肉汁。2021/4/2723（四）液體攝入量充足每日應(yīng)飲水2000ml以上，約8—10杯。飲料以普通開水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁、豆?jié){等為宜。（五）禁酒（六）建立良好的飲食習(xí)慣（七）選擇低嘌呤食物一般人日常膳食攝入嘌呤為600—1000mg,嘌呤攝入量應(yīng)控制在150mg/d以內(nèi)。在急性發(fā)作期，應(yīng)選用第一類含嘌呤少的食物，以牛奶及起制品，蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期，可食糧選含嘌呤中等量的第二類食物，如肉類食用量每日不超過120g，尤其不要集中一餐中進(jìn)食過多。不論在急性還是緩解期，均應(yīng)避免含嘌呤多的第三類食物，如：動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊、濃雞湯及魚湯、火鍋湯等。1、第一類含嘌呤較少，每100g含量＜50mg(1)谷薯類、大米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強(qiáng)粉、面粉、通心粉、掛面、面條、面包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。（2）蔬菜類：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥藍(lán)菜、茼蒿菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、番茄、萵苣、泡菜、咸菜、蔥、姜、蒜頭、鮮蘑、四季豆、菠菜。2021/4/2724（3）水果類：橙、橘、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁、果凍、果干、糖、糖漿、果醬。（4）乳類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、企司、酸奶、煉乳。（5）硬果及其他：豬血、豬皮、海參、海蟄皮、海藻、紅藻、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸茶、咖啡、碳酸氫鈉、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）2、含嘌呤較高，每100g含50——1