心肺復(fù)蘇靜脈輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理

心肺復(fù)蘇靜脈輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理心肺復(fù)蘇術(shù)徒手心肺復(fù)蘇是利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身的血氧供應(yīng)，防止加重腦缺氧，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。2021/3/102心肺復(fù)蘇術(shù)步驟成人、兒童、嬰幼兒：C-A-BC:胸外按壓A:開放氣道B：人工呼吸新生兒：A-B-C-D-EA:清理呼吸道B:建立呼吸C:維持正常循環(huán)D:藥物治療E:評(píng)估2021/3/103按壓深度成人：胸骨下陷至少5cm兒童：前后胸直徑1/3-1/2，兒童5cm,嬰兒4cm新生兒：前后胸直徑1/3左右按壓部位成人、兒童：兩乳頭連線與胸骨交叉中點(diǎn)嬰幼兒：兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指新生兒：胸骨體下1/3處2021/3/104按壓呼吸比按壓頻率成人、兒童、嬰幼兒：至少100次/分新生兒：120次/分成人、兒童、嬰幼兒：30：2新生兒：3：12021/3/105復(fù)蘇有效的指征1.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)2.末梢循環(huán)改善3.瞳孔縮小4.自主呼吸恢復(fù)5.昏迷變淺2021/3/106心肺復(fù)蘇常見操作并發(fā)癥1.肋骨骨折2.損傷性血?dú)庑?.心臟創(chuàng)傷4.胃肝脾破裂5.栓塞6.胃內(nèi)容物返流吸入性肺炎窒息2021/3/107肋骨骨折原因：用力過度、用力不當(dāng)患者本身年齡大骨質(zhì)酥松臨床表現(xiàn)：局部疼痛，有骨擦音胸壁血腫咳嗽無力、痰潴留2021/3/108肋骨骨折預(yù)防：按壓平穩(wěn)，有規(guī)律不間斷進(jìn)行根據(jù)病人年齡和胸部彈性施加按壓力量處理：及時(shí)止痛、固定保持呼吸道通暢預(yù)防肺部感染2021/3/109損傷性血?dú)庑卦颍河昧^度、用力不當(dāng)患者本身年齡大骨質(zhì)酥松臨床表現(xiàn)：胸悶、氣緊、干咳、面色蒼白、發(fā)紺、貧血、脈搏細(xì)速2021/3/1010損傷性血?dú)庑仡A(yù)防：明確按壓部位：胸部正中乳頭連線水平根據(jù)病人年齡和胸部彈性施加按壓力量按壓平穩(wěn)，以100次/分鐘的頻率快速、有力、勻速、不間斷的按壓，按壓幅度至少5cm，按壓/通氣比為30:2處理：及時(shí)清理呼吸道，保證氣道通暢嚴(yán)密觀察血氧飽和度、血壓如需引流做好胸腔閉式引流管的護(hù)理2021/3/1011心臟創(chuàng)傷原因：用力過度、用力不當(dāng)患者本身年齡大骨質(zhì)酥松臨床表現(xiàn)：輕度挫傷無癥狀，少數(shù)訴心前區(qū)疼痛2021/3/1012心臟創(chuàng)傷預(yù)防：按壓平穩(wěn)，有規(guī)律不間斷進(jìn)行根據(jù)病人年齡和胸部彈性施加按壓力量處理：臥床休息，心電監(jiān)護(hù)予相應(yīng)的抗心律失常藥物治療，糾正低鉀血癥2021/3/1013胃肝脾破裂原因：按壓位置過低用力過度臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐伴持續(xù)性腹痛、有腹膜刺激征，腹腔內(nèi)出血癥狀，明顯腹脹，移動(dòng)性濁音2021/3/1014胃肝脾破裂預(yù)防：明確按壓部位：胸部正中乳頭連線水平有規(guī)律不間斷進(jìn)行根據(jù)病人年齡、胸部彈性施加按壓力量處理：嚴(yán)密觀察病情變化，禁食，做好手術(shù)前后護(hù)理2021/3/1015栓塞原因：脂肪滴進(jìn)入體循環(huán)所致臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、心動(dòng)過速、發(fā)熱、紫紺、煩躁不安、易激動(dòng)、譫妄甚至昏迷2021/3/1016栓塞預(yù)防：按壓平穩(wěn)，以100次/分鐘的頻率快速、有力、勻速、不間斷的按壓，按壓幅度至少5cm處理：一旦栓塞立即給予吸氧，降溫等對(duì)癥處理，積極配合醫(yī)生處理2021/3/1017胃內(nèi)容物返流吸入性肺炎窒息原因：按壓位置過低臨床表現(xiàn)：嘔吐胃內(nèi)容物，呼吸急促，氣緊2021/3/1018胃內(nèi)容物返流吸入性肺炎窒息預(yù)防：明確按壓部位：胸部正中乳頭連線水平根據(jù)病人年齡和和胸部彈性施加按壓力量嚴(yán)密觀察生命體征，觀察胃區(qū)有無隆起，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理CPR前清理呼吸道分泌物處理：發(fā)生返流時(shí)將頭偏向一側(cè)，備好吸痰器，防止窒息2021/3/1019靜脈輸血法操作并發(fā)癥及處理2021/3/1020靜脈輸血是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，包括輸入全血、成分血和血漿增量劑，是治療外傷、失血、感染等疾病引起的血液成分丟失和血容量降低的重要手段。2021/3/1021輸血的主要目的補(bǔ)充血容量，增加心排出量，提高血壓，改善循環(huán)促進(jìn)攜氧功能，增加血漿蛋白能供給各種凝血因子，有助于止血增加免疫球蛋白，增強(qiáng)免疫力，挽救生命2021/3/1022血液的組成和生理功能人體的血液由血漿和血細(xì)胞組成血液的功能

運(yùn)輸、調(diào)節(jié)人體溫度、防御、調(diào)節(jié)人體滲透壓和酸堿平衡四個(gè)功能2021/3/1023紅細(xì)胞主要功能：

運(yùn)送氧氣到全身各個(gè)部位，并將代謝的二氧化碳送到肺部隨呼氣而排體出外。

白細(xì)胞主要功能：

殺滅細(xì)菌，抵御炎癥和其它異物的侵襲，參與體內(nèi)免疫發(fā)生過程血小板的主要功能：

凝血和止血血漿的主要功能：

營養(yǎng)、運(yùn)輸脂類、緩沖、形成滲透壓、參與免疫及凝血和抗凝等2021/3/1024血液制品的種類全血新鮮血、庫存血、自體輸血（術(shù)中失血回輸、術(shù)前采血保存）成分血血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液其它血液制品人血白蛋白、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑、抗綠膿桿菌血漿、凝血酶原復(fù)合物2021/3/10251、新鮮血：是指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中保存一周內(nèi)的血2、庫存血：含有血液的各種成分，成分破壞較多，鉀離子含量高，在4℃的冰箱內(nèi)可存2～３周一、血液制品的種類定義指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部置于保存液中待用的血液（一）全血2021/3/1026（二）成分血成分輸血

是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度、高效能的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分。分為：

血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞濃縮懸液血小板懸液各種凝血制劑2021/3/1027成分血還有血漿，各種凝血因子2021/3/1028（1）新鮮血漿

（2）保存血漿1、血漿：全血分離后所得的液體部分（3）冰凍血漿（4）干燥血漿（二）成分血2021/3/1029（二）成分血血漿新鮮血漿冰凍血漿2021/3/1030濃集紅細(xì)胞：適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人洗滌紅細(xì)胞：用于免疫性溶血性貧血病人紅細(xì)胞懸液：適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者（二）成分血2、紅細(xì)胞2021/3/1031成分血-2、紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液2021/3/10323、白細(xì)胞濃縮懸液：4°C保存，48h內(nèi)有效.適用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人

4、血小板濃縮懸液：

0°C保存，24h內(nèi)有效.適用于血小板減少或功能障礙的出血病人

（二）成分血2021/3/1033

1、白蛋白液：適用于低蛋白血癥的病人

2、纖維蛋白原：適用于纖維蛋白缺乏癥，DIC

3、抗血友病球蛋白濃縮劑：適用于血友病病人4、抗綠膿桿菌血漿：適用于綠膿桿菌感染5、凝血酶原復(fù)合物：缺乏凝血因子的出血疾?。ㄈ┢渌褐破?021/3/10341、ABO血型系統(tǒng):分A、B、AB、O四種血型

2、Rh血型系統(tǒng)：Rh陽性或陰性血型和相關(guān)性檢查（一）血型是指紅細(xì)胞膜上特異抗原類型2021/3/1035靜脈輸血法操作并發(fā)癥1、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)2、過敏反應(yīng)3、溶血反應(yīng)4、循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）5、出血傾向6、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)7、細(xì)菌污染反應(yīng)8、低體溫9、疾病傳播10、液血胸11、空氣栓塞、微血管栓塞12、移植物抗宿主反應(yīng)2021/3/1036一、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)，發(fā)生率為2％－10％，多見于輸血開始后1-2h內(nèi)。①致熱源：血液、保養(yǎng)液、血袋或輸血器被致熱源污染；②細(xì)菌污染：輸血時(shí)無菌操作不嚴(yán)，造成污染；③免疫反應(yīng)：多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，對(duì)白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。發(fā)生原因2021/3/1037臨床表現(xiàn)

發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，初起發(fā)冷或寒顫，繼之體溫逐漸上升，高達(dá)39-40，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降甚至昏迷。2021/3/1038預(yù)防及處理1、嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，使用一次性輸血器。2、輸血前進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)，核對(duì)交叉配血單3、一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸血，所使用過的血液廢棄不用4、遵醫(yī)囑予抑制發(fā)熱反應(yīng)的藥物。5、高熱時(shí)給予物理降溫，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，給予熱飲料、熱水袋、加厚被等處理。6、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化并記錄。2021/3/1039二、過敏反應(yīng)發(fā)生原因1、輸入血液中含有致敏原（如獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前4小時(shí)之內(nèi)曾用過可致敏的藥物或食物）。2、患者呈過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)同過敏機(jī)體組織細(xì)胞結(jié)合，形成完全抗原而致敏所致。3、多次輸血的病人，可產(chǎn)生過敏性抗體，抗原和抗體相互作用而產(chǎn)生過敏反應(yīng)。2021/3/1040臨床表現(xiàn)輕度反應(yīng)皮膚瘙癢；蕁麻疹中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫重度反應(yīng)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、過敏性休克2021/3/1041預(yù)防及處理1、勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。2、獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜用少量清淡飲食或糖水。3、既往有輸血過敏史者進(jìn)盡量避免輸血，若確定因病情需要輸血時(shí)，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。4、輸血前詳細(xì)詢問患者過敏史，了解患者的過敏原，尋找對(duì)該過敏原無接觸史的供血者。5、病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚瘙癢、蕁麻疹或紅斑時(shí)，可減慢輸血速度，不必停止輸血，口服抗組胺藥如苯海拉明25mg，繼續(xù)觀察；反應(yīng)重者須立即停止輸血，保持靜脈暢通，嚴(yán)密觀察病人的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射。6、過敏反應(yīng)嚴(yán)重者，注意保持呼吸道通暢，立即給予高流量吸氧；有呼吸困難或喉頭水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)做氣管插管或氣管切開，以防窒息；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg靜脈注射；必要時(shí)行心肺功能監(jiān)測2021/3/1042三、溶血反應(yīng)發(fā)生原因1、輸入異型血:即供血者和受血者血型不符，造成血管內(nèi)溶血，一般輸入10~15ml即可發(fā)生反應(yīng)。2、輸血前紅細(xì)胞已被破壞發(fā)生溶血：3、Rh因子所致溶血4、輸入未發(fā)現(xiàn)的抗體所致延遲性的溶血反應(yīng)。2021/3/1043臨床表現(xiàn)第一階段頭脹痛、面潮紅、惡心嘔吐、四肢麻木、腰背部劇疼受血者血漿中凝集素輸入血中紅細(xì)胞的凝集原

紅細(xì)胞凝集成團(tuán)阻塞部分小血管凝集反應(yīng)2021/3/1044臨床表現(xiàn)

第二階段

凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解大量血紅蛋白釋放入血漿

黃疸血紅蛋白尿伴有寒戰(zhàn)高熱呼吸困難發(fā)紺血壓下降等

2021/3/1045臨床表現(xiàn)第三階段血紅蛋白

+

酸性物質(zhì)腎小管阻塞腎小管內(nèi)皮缺血缺氧壞死脫落急性腎功能衰竭高鉀血癥、酸中毒甚至死亡少尿無尿管型尿蛋白尿2021/3/1046預(yù)防及處理1、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格核對(duì)病人和供血者姓名、血袋號(hào)和配血報(bào)告有無錯(cuò)誤，采用同型輸血。3、采血是要輕拿輕放，運(yùn)送血液時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗?，?yán)格觀察儲(chǔ)血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不可采用變質(zhì)血液。4、一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、溶血反應(yīng)發(fā)生后，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷，同時(shí)測定血漿游離血紅蛋白量。2021/3/1047預(yù)防及處理6、核對(duì)受血者與供血者姓名ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣、重做ABO血型、Rh血型、不規(guī)則抗體及交叉配血試驗(yàn)。7、抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，以排除細(xì)菌污染反應(yīng)。8、維持靜脈輸液，以備搶救時(shí)靜脈給藥。9、口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白阻塞腎小管10、雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或腎區(qū)超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。11、嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，尿色的變化并記錄。同事做尿血紅蛋白測定，對(duì)少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護(hù)理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。2021/3/1048四、循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）發(fā)生原因輸血速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多血液，是循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重而引起心力衰竭和急性肺水腫。多見于心臟代償功能減退的病人，如心臟病、老年人、幼兒或慢性嚴(yán)重貧血病人。臨床表現(xiàn)

心臟代償功能減退的病人，如心臟病人、老年或小兒輸血量過多或速度過快，都可增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心力衰竭。其臨床表現(xiàn)，早期自覺胸部緊迫感，呼吸增快，靜脈壓增高， 頸靜脈怒張，脈搏增快，血壓下降，以致出現(xiàn)紫紺、肺水腫，須立即停止輸血，并按肺水腫處理。 2021/3/1049預(yù)防及處理1、嚴(yán)格控制輸血速度和短時(shí)間內(nèi)輸血量，對(duì)心、肺疾病患者或老年人、兒童尤應(yīng)注意。2、出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。3、加壓給氧，肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20%~30%乙醇濕化吸氧，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。注意不可吸入過長時(shí)間，以免引起乙醇中毒。4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管的藥物，以減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄。5、清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，定時(shí)拍背，協(xié)助排痰，指導(dǎo)進(jìn)行有效呼吸。6、必要時(shí)用止血帶進(jìn)行四肢輪扎，每隔5~10min輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，有效減少回心血量。癥狀緩解逐步解除止血帶。7、心理護(hù)理，耐心做好解釋工作，減輕患者的焦慮和恐懼。2021/3/1050五、出血傾向發(fā)生原因1、稀釋性血小板減少2、凝血因子減少3、枸櫞酸鈉輸入過多4、彌散性血管內(nèi)凝血，輸血前使用過右旋糖酐等擴(kuò)容劑。5、長期反復(fù)輸血。臨床表現(xiàn)皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血手術(shù)后傷口滲血，持續(xù)出血凝血功能檢查PT,APTT,PIT明顯降低2021/3/1051預(yù)防及處理1、短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫存血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化注意皮膚黏膜或手術(shù)傷口有無出血。2、盡可能的輸注保存期較短的血液，情況許可沒輸庫存血3~5單位，應(yīng)補(bǔ)充新鮮血1單位。即每輸1500ml的庫存血即給予新鮮血500ml，以補(bǔ)充凝血因子。3、若發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn)，首先排除溶血反應(yīng)，立即抽血做出血、凝血項(xiàng)目檢查，查明原因，輸注新鮮血、血小板懸液、補(bǔ)充各種凝血因子。2021/3/1052六、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)發(fā)生原因大量輸血的同時(shí)輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，導(dǎo)致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。臨床表現(xiàn)手足抽搐，出血傾向、血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q－T間期延長，甚至心跳驟停，血清鈣＜2.22021/3/1053預(yù)防及處理嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，慎用堿性藥物，注意監(jiān)測血?dú)夂碗娊赓|(zhì)化驗(yàn)結(jié)果，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡。每輸注庫存血1000ml，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。2021/3/1054七、細(xì)菌污染反應(yīng)發(fā)生原因1、采血袋、保養(yǎng)液及輸液器未消毒或消毒不徹底。2、獻(xiàn)血者皮膚未經(jīng)嚴(yán)格消毒或在有化膿病灶的皮膚出穿刺采血，或獻(xiàn)血者有菌血癥。3．采血環(huán)境無菌狀況不符合要求，采血完后針頭帽拔出過早使空氣進(jìn)去采血袋。

煩躁不安、劇烈寒戰(zhàn)，繼之高熱、呼吸困難、發(fā)紺、腹痛，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭、DIC、中毒性休克等臨床表現(xiàn)2021/3/1055預(yù)防及處理1、采血到輸血的過程中，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2、血袋內(nèi)血制品變色或者混濁、有絮狀物、較多氣泡等任何可疑跡象均可以認(rèn)為有細(xì)菌污染可能而廢棄不用。3、一旦發(fā)現(xiàn)，立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生。4、剩余血和病原血標(biāo)本送化驗(yàn)室，做血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。5、定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，高熱者給予物理降溫，準(zhǔn)確記錄出入量，嚴(yán)密觀察病情變化，早期發(fā)現(xiàn)休克癥狀，積極配合抗休克、抗感染治療。2021/3/1056八、低體溫發(fā)生原因輸入的血液溫度過低，或輸血過快、過量。臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)寒冷或寒戰(zhàn)、皮膚冰冷、心律紊亂、監(jiān)測體溫降至30°C左右2021/3/1057預(yù)防及處理1、將大量備用的庫存血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫在輸入，也可以用熱水袋加溫輸血的肢體。2、大量、快速輸血是將房間溫度控制在24~25℃。3、注意給患者保溫，避免不必要的軀體暴露，輸血過程中使用溫?zé)岬柠}水作為沖洗液，低體溫者給予熱水袋保溫。4、密切觀察并記錄患者的體溫變化，使用能測量35.5℃以下的體溫計(jì)。2021/3/1058九、疾病傳播發(fā)生原因1、獻(xiàn)血者患有感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，未能檢出，患者無用了帶有病原體的血液。2、采血、儲(chǔ)血、輸血操作過程中血液被污染。臨床表現(xiàn)輸血后一段時(shí)間，出現(xiàn)經(jīng)輸血傳播的相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)。2021/3/1059預(yù)防及處理1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，非必要時(shí)應(yīng)避免輸血。2、杜絕傳染病病人和可疑傳染病者獻(xiàn)血。3、嚴(yán)格對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行血液和血制品的檢測。4、在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒。5、鼓勵(lì)自體輸血。6、嚴(yán)格對(duì)各類器械進(jìn)行消毒，在采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作。7、對(duì)已出現(xiàn)輸血傳染疾病者，報(bào)告醫(yī)生，因病施治。2021/3/1060十、液氣胸發(fā)生原因多見于外科手術(shù)后留置頸靜脈套管針的患者，經(jīng)套管針輸入血液，由于醫(yī)護(hù)人員穿刺技術(shù)或病人煩躁不安，不能配合等原因，導(dǎo)致套管針穿破靜脈管壁并進(jìn)入胸腔，時(shí)輸注的血液進(jìn)入胸腔所致。臨床表現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，口唇及皮膚發(fā)紺、查體可見患側(cè)胸部腫脹、隆起、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱;縱膈向健側(cè)移位。呼吸音減弱或消失。2021/3/1061預(yù)防及處理1、輸血前向病人做好解釋工作，取得合作，對(duì)煩躁不安者，穿刺前予以鎮(zhèn)靜，同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員留置管針的穿刺水平。2、輸血前認(rèn)真檢查留置套管針有無外漏，確定無外漏后方可輸血。3、疑有外漏者，立即取下輸血管，用注射器借套管針反復(fù)回抽，如無見回血，迅速拔出套管針。4、已發(fā)生液血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺，可取得血性胸液。立即行胸腔閉式引流，留取引流