婦科B超在臨床上的應用

婦科B超在臨床上的應用發(fā)育過程2021/4/272適應癥早期：肯定妊娠推測胎齡多胎妊娠

流產(chǎn)異位妊娠滋養(yǎng)細胞疾病2021/4/273中期妊娠期間肯定胎齡胎兒存活胎兒生長受限重點是胎兒排畸，胎兒，臍帶，胎盤異常胎盤定位胎盤異常羊水異常羊水穿刺定位2021/4/274晚期妊娠胎兒生長情況羊水量胎盤位置臍帶繞經(jīng)2021/4/275超聲在婦科中應用婦科生殖器發(fā)育異常子宮位置婦科生殖系統(tǒng)良性腫瘤婦科惡性腫瘤2021/4/276經(jīng)腹部B超檢查注意事項：憋尿憋到什么時候合適？適應癥（未婚，疑前置胎盤，宮頸機能不全）2021/4/277經(jīng)陰道B超檢查優(yōu)點排空膀胱，免受憋尿之苦省時，提高工作效率清晰可早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病提高對宮頸病變的檢查對肥胖病人更為合適介入性穿刺（取卵、介入治療）2021/4/278缺點對于較大腫塊難以顯示對外生殖器畸形，炎癥及未婚婦女不宜適用2021/4/279陰超的圖像及方位足側頭側背腹2021/4/2710檢查方法1、患者取截石位，脫衣，可適當墊高臀部。

2、少許耦合劑于探頭頂端，帶上安全套，外面相應處涂少許消毒水，送入陰道，抵達宮頸或穹隆。

3、一般正中縱切開始，探頭送入陰道內(nèi)較淺部位，觀察宮頸，繼續(xù)將探頭送入抵達宮頸，觀察宮體，包括子宮位置，肌層回聲，內(nèi)膜的表現(xiàn)。觀察子宮時可縱切和橫切（逆時針旋轉90度）掃查，從左至右，從宮頸至宮底均應連續(xù)掃查到。

4、橫切時掃查兩側附件、盆壁、髂血管，可以采用上下掃查，還可以用的掃查方式有旋轉、推拉掃查及腹部加壓配合等方式。2021/4/2711圖示2021/4/27122021/4/27132021/4/2714孕期B超時間第一次確定妊娠，排除異位妊娠第二次11-136測量NT值第三次18-22周胎兒畸形篩查第四次28-30估計胎兒發(fā)育，發(fā)現(xiàn)孕晚期畸形第五次37周后羊水、胎盤系統(tǒng)B超、四維B超在20-28周之間2021/4/2715B超與流產(chǎn)卵黃囊：最大徑在7周，3-8mm，平均5mm，大于10mm中92%預后不良。只要見到肯定妊娠。妊娠囊直徑20mm以上見到卵黃囊，若未見卵黃囊或胎兒可能是孕卵枯萎。2021/4/2716中晚孕胎兒常見畸形及處理腦積水、脊柱裂無腦兒先心多囊腎，單腎肢體缺如單臍動脈

產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形妊娠18～24周時超聲應當檢查出的致命胎兒畸形：

無腦兒嚴重腦脊膜膨出嚴重腦積水嚴重開放性脊柱裂嚴重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻單腔心致命性軟骨發(fā)育不良及成骨發(fā)育不全2021/4/2717孕期B超在排查胎兒畸形中的應用NT值(胎兒頸項透明層厚度）：11-14周，＞2.5mm有臨床意義。

≥6.5mm，大畸形發(fā)生率大于45%21三體常見，若染色體正常，胎兒常有先心。2021/4/2718早孕胎囊GS

孕齡(周)=妊娠囊最大直徑(cm)+3胎兒頂臀長CRL孕齡(周)=CRL(cm)+6.5雙頂徑BPD

Biparietaldiameter

<31周增大3mm/周31—36周增大1.5mm/周>36周增大1mm/周排畸形

2021/4/2719無腦兒：12周顱骨可辨，14-15周可確診腦積水：16-18周可測1.腦室擴張,腦積水聲像圖表現(xiàn)任何孕周側腦室后角寬度>10mm，輕度10－15mm，重度＞15mm預后

輕度腦室擴張可查染色體,如正常,預后好重度腦積水有生機兒前建議終止2021/4/27202.脈絡膜囊腫>18周后有意義,脈絡膜強回聲內(nèi)見圓形或橢圓型無回聲,可單發(fā)或多發(fā),直徑＜1cm.預后單純的CPC預后好,常在28周前消失,少部分可合并染色體異常2021/4/27213.多囊腎及多囊泡腎常染色體隱性遺傳，發(fā)生率1：40000－1：60000新生兒，再發(fā)率25％原發(fā)性集合管缺陷，雙腎呈對稱性增大伴回聲增強，內(nèi)為多個小囊膀胱不顯示，羊水過少，嚴重的可在24周前診斷致死性畸形，診斷后終止妊娠2021/4/27224.腎盂擴張散發(fā)性，腎盂輸尿管連接部梗阻輕微的腎盂擴張與21三體綜合癥有關正常腎盂前后徑＜5mm5－10mm可疑，超聲隨訪≥10mm為腎盂擴張染色體檢查如腎臟大小回聲正常預后好2021/4/27232021/4/2724揉眼、彈琴2021/4/2725吃腳趾2021/4/2726打哈哈2021/4/2727摳耳朵2021/4/2728謝謝2021/4/2729人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏