天津腫瘤優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)

天津腫瘤優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院一、醫(yī)院護(hù)理文化的積淀、發(fā)展、優(yōu)勢(shì)二、護(hù)理發(fā)展的思路及目標(biāo)三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化職業(yè)教育，提升專業(yè)品質(zhì)四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新管理機(jī)制，取得顯著成效五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深遠(yuǎn)影響2

中國(guó)腫瘤學(xué)科發(fā)祥地

150年悠久的歷史

1927年醫(yī)院附設(shè)濟(jì)華高級(jí)護(hù)校我國(guó)最大的腫瘤防治研究基地國(guó)家教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)總部天津市護(hù)理質(zhì)控中心掛靠單位連續(xù)12年任國(guó)際癌癥護(hù)士學(xué)會(huì)理事單位共有26人在市級(jí)以上護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體任職馬大夫紀(jì)念醫(yī)院天津市立人民醫(yī)院天津市腫瘤醫(yī)院

濟(jì)華高級(jí)護(hù)校天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院3

全院床位1452張，全院醫(yī)師443名，全院護(hù)士963名，病房護(hù)士746名，臨床一線護(hù)士947人，占全院護(hù)士的98.3%，醫(yī)護(hù)比1:2.17，病床與護(hù)士比1:0.51。

天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

護(hù)理管理骨干——支柱

臨床護(hù)士——基礎(chǔ)專科護(hù)士、專家型人才——引領(lǐng)4YourTextHereYourTextHere三點(diǎn)三推進(jìn)多年來(lái)醫(yī)院堅(jiān)持護(hù)理部“垂直管理”(1962年)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中通過(guò)多措并舉工作方法，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

最終目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?nèi)藛T機(jī)制改革專業(yè)內(nèi)涵創(chuàng)新強(qiáng)化素質(zhì)教育

——基點(diǎn)倡導(dǎo)感動(dòng)服務(wù)

——切入點(diǎn)打造專業(yè)品牌

——著眼點(diǎn)護(hù)理發(fā)展思路及目標(biāo)51947年授帽儀式一、在傳承與創(chuàng)新中凝煉職業(yè)品質(zhì)傳承護(hù)理文化綻放時(shí)代風(fēng)采2011年授帽儀式6一、在傳承與創(chuàng)新中凝煉職業(yè)品質(zhì)弘揚(yáng)南丁格爾精神堅(jiān)定護(hù)理職業(yè)信念精神傳承陳榮秀獲第43屆國(guó)際南丁格爾獎(jiǎng)7

啟迪護(hù)士心靈感悟精塑護(hù)理職業(yè)形象激發(fā)團(tuán)隊(duì)奉獻(xiàn)精神振發(fā)專業(yè)發(fā)展信心一、在傳承與創(chuàng)新中凝煉職業(yè)品質(zhì)8走進(jìn)患者心中踐行關(guān)愛(ài)行動(dòng)升華職業(yè)情感深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)為患者祈福還患者心愿感知患者痛苦點(diǎn)燃患者希望二、在追求與實(shí)現(xiàn)中提升服務(wù)品質(zhì)感動(dòng)服務(wù)主題活動(dòng)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈9持續(xù)獻(xiàn)愛(ài)心護(hù)理營(yíng)造親情氛圍

春節(jié)送溫暖5.12播撒愛(ài)心（1997年開(kāi)始）

歡度六.一端午節(jié)的祝福二、在追求與實(shí)現(xiàn)中提升服務(wù)品質(zhì)

元宵節(jié)送溫暖10體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值拓寬護(hù)理服務(wù)范疇

橫向拓寬護(hù)理服務(wù)范疇，站在患者的角度去尋找專業(yè)的制高點(diǎn)護(hù)理部持續(xù)開(kāi)展“日咨詢、周課堂、月講座、年義診”的系列健康助行活動(dòng)，提升了護(hù)理服務(wù)能力將腫瘤預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理形成“四位一體”的腫瘤護(hù)理特色服務(wù)網(wǎng)三、在開(kāi)拓與奉獻(xiàn)中樹(shù)立社會(huì)品質(zhì)11

拉動(dòng)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”專業(yè)支持鏈，承擔(dān)了腫瘤家庭護(hù)理的社會(huì)責(zé)任

自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)接收護(hù)理咨詢電話2萬(wàn)余人次提供造口護(hù)理技術(shù)支持450余人次進(jìn)行家庭訪視300余人次開(kāi)展特色家庭護(hù)理延伸護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵腫瘤患者周期性治療，往返于醫(yī)院家庭間腫瘤患者帶瘤生存率逐年提高平均住院日縮短，回歸家庭康復(fù)癥狀處理需求性高腫瘤患者家庭需要支持與幫助——腫瘤護(hù)士的社會(huì)責(zé)任三、在開(kāi)拓與奉獻(xiàn)中樹(shù)立社會(huì)品質(zhì)12滿足患者意愿，維護(hù)患者尊嚴(yán)提供生命末期舒適護(hù)理建立心靈溝通交流空間開(kāi)展“家屬居喪心靈撫慰”啟動(dòng)愛(ài)心伴隨生命旅程活動(dòng)為1000余名患者提供癥狀護(hù)理為100余名患者提供生命末期的家庭臨終關(guān)懷服務(wù)有效減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)聚焦特殊腫瘤患者群體提供生命末期護(hù)理支持（1988年）三、在開(kāi)拓與奉獻(xiàn)中樹(shù)立社會(huì)品質(zhì)13志愿者宣誓志愿服務(wù)情滿人間家庭訪視

白衣天使社區(qū)行三、在開(kāi)拓與奉獻(xiàn)中樹(shù)立社會(huì)品質(zhì)14開(kāi)展化療副作用評(píng)估、預(yù)防、監(jiān)測(cè)及控制技術(shù)應(yīng)用化療集束化護(hù)理策略，降低化療副作用化療所致口腔黏膜炎的系列預(yù)防方法的實(shí)施，有效降低其發(fā)生率采用CVC、PICC等中心靜脈置管技術(shù)輸入強(qiáng)刺激性藥物，杜絕了藥物外溢和靜脈炎的發(fā)生四、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質(zhì)以降低副作用為目標(biāo)提高化療患者生活質(zhì)量1518個(gè)外科學(xué)科年承擔(dān)一萬(wàn)兩千余例手術(shù)，對(duì)重癥期患者全部實(shí)行區(qū)域集中管理模式，護(hù)士為患者提供集治療、重癥觀察、臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理為一體的專業(yè)化護(hù)理照護(hù)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)重癥期間零陪護(hù)。急救、監(jiān)測(cè)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、各種導(dǎo)管置入等護(hù)理技術(shù)在臨床綜合應(yīng)用，使外科并發(fā)癥的預(yù)防、觀察及護(hù)理能力不斷提高，為患者術(shù)后康復(fù)提供了有效的保障。以加速臟器、軀體、神經(jīng)等功能康復(fù)護(hù)理理念為基礎(chǔ)，康復(fù)護(hù)理工作也在不斷地創(chuàng)新與提高。四、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質(zhì)以綜合護(hù)理技術(shù)為保障凸顯腫瘤外科護(hù)理特色16編排鼻咽癌功能鍛煉操,有效預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化造成的張口困難使用皮膚粘膜保護(hù)劑顯著降低放射性皮膚損傷的發(fā)生率研制新型漱口液減輕放射性口腔粘膜炎開(kāi)展護(hù)理臨床科研項(xiàng)目取得實(shí)效

《放療定位模板的研制及應(yīng)用研究》獲天津市護(hù)理科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)及國(guó)家實(shí)用新型專利

《可調(diào)試楔型體架配合乳腺癌患者術(shù)后放療》填補(bǔ)市內(nèi)新技術(shù)空白并獲天津市護(hù)理科技進(jìn)步優(yōu)秀獎(jiǎng)四、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質(zhì)以循證護(hù)理為基礎(chǔ)加快放療康復(fù)護(hù)理進(jìn)程17

國(guó)內(nèi)乳腺癌患者康復(fù)項(xiàng)目的創(chuàng)始地

從功能康復(fù)到心理康復(fù)全程護(hù)理

開(kāi)展了10余項(xiàng)康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目患者的“心靈驛站、康復(fù)家園”外國(guó)友人給予高度評(píng)價(jià)乳腺康復(fù)室成為我院人性化服務(wù)窗口四、在沿襲與繼承中發(fā)揚(yáng)學(xué)科品質(zhì)乳腺康復(fù)室（1988年）18有氧運(yùn)動(dòng)穴位按摩八段錦氣功24式簡(jiǎn)化太極拳器械訓(xùn)練八段錦有氧組合運(yùn)動(dòng)徒手康復(fù)操太極有氧組合運(yùn)動(dòng)

穴位心理按摩輔導(dǎo)四、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質(zhì)

整體護(hù)理的康復(fù)理念、個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后的不同階段。19空氣波壓力泵漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)治療前治療后

集前饋預(yù)防、漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)、空氣波壓力泵為一體的集束康復(fù)策略有效防治了乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫。我院乳腺癌術(shù)后淋巴水腫發(fā)生率由原來(lái)的30%，降低為7%。四、在沿襲與繼承中發(fā)揚(yáng)學(xué)科品質(zhì)20腫瘤亞學(xué)科護(hù)理“一科一特色”凸顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵乳腺中心降低傷殘、維護(hù)功能，融關(guān)愛(ài)、支持、治療為一體的康復(fù)計(jì)劃推行“綠色呼吸”，提高“肺功能輔助鍛煉”的關(guān)注度倡導(dǎo)喉癌患者“溝通計(jì)劃”，提出“無(wú)聲援助行動(dòng)”“音樂(lè)伴化療”，落實(shí)“輔助治療策劃書(shū)”“貼心護(hù)理，伴你康復(fù)”，打造“陽(yáng)光之家”造口?？铺厣?wù)將癌癥疼痛作為“第五生命體征”，推行“遠(yuǎn)離疼痛計(jì)劃”肺癌診治中心

頭頸腫瘤病區(qū)

臨終關(guān)懷病區(qū)消化內(nèi)科結(jié)直腸科四、在沿襲與繼承中發(fā)揚(yáng)學(xué)科品質(zhì)21特色護(hù)理專業(yè)組帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展【傷口造口專業(yè)組】定期開(kāi)展造口知識(shí)專題講座對(duì)造口患者進(jìn)行家庭訪視，提供造口換藥、健康指導(dǎo)和自我護(hù)理知識(shí)?？谱o(hù)士發(fā)揮作用，造口定位、疑難傷口處理，受到醫(yī)生的認(rèn)可病區(qū)內(nèi)建立造口患者陽(yáng)光之家，提供專業(yè)化的健康指導(dǎo)修訂壓瘡上報(bào)及會(huì)診流程，組織院內(nèi)外傷口會(huì)診造口定位造口護(hù)士訪視患者造口患者陽(yáng)光之家五、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質(zhì)22特色護(hù)理專業(yè)組帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展【癥狀支持專業(yè)組】依據(jù)WHO三階梯疼痛管理原則及NCCN癌癥治療指南，將疼痛作為第五生命指征，設(shè)計(jì)了疼痛日評(píng)估表。將疼痛評(píng)估、給藥、教育、不良反應(yīng)處理融為一體，使晚期癌癥患者疼痛緩解率達(dá)到95%以上。應(yīng)用MD.Anderson腫瘤癥狀評(píng)估表，改善腫瘤患者生活質(zhì)量。與香港中文大學(xué)合作，開(kāi)展晚期癌癥患者的癥狀管理研究，為癥狀管理提供循證依據(jù)。癥狀控制小組定期舉行居家自我護(hù)理、家庭應(yīng)對(duì)技能等知識(shí)講座，提高家庭支持能力。五、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質(zhì)23特色護(hù)理專業(yè)組帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展【心理支持專業(yè)組】開(kāi)設(shè)每周一次心理咨詢門(mén)診，緩解患者心理壓力建立心理咨詢檔案、為患者提供門(mén)診咨詢組織院內(nèi)患者心理會(huì)診、心理個(gè)案查房與醫(yī)科大學(xué)人文關(guān)懷學(xué)院建立癌癥患者心理研究合作項(xiàng)目,開(kāi)展“綠絲帶行動(dòng)、心理工作坊、20分鐘傾聽(tīng)、回顧心理路程”等多種形式的心理支持活動(dòng)，得到了患者及社會(huì)的廣泛關(guān)注和高度評(píng)價(jià)，國(guó)內(nèi)多家媒體進(jìn)行了報(bào)道五、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質(zhì)24創(chuàng)新管理機(jī)制，拓寬管理思路改革護(hù)理模式，管理貼近臨床實(shí)施護(hù)士分層管理，明確職業(yè)方向探索績(jī)效考核方法，強(qiáng)化職業(yè)激勵(lì)建立長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制，持續(xù)科學(xué)管理六、在轉(zhuǎn)變與發(fā)展中追求管理品質(zhì)追求科學(xué)、持續(xù)、高效、卓越的管理品質(zhì)25

簡(jiǎn)化護(hù)理記錄：

固定分管病人：七、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成效工作效率、護(hù)理質(zhì)量提高避免重復(fù)勞動(dòng)，護(hù)士可以合理的計(jì)劃和安排時(shí)間，使有效的工作時(shí)間內(nèi)發(fā)揮更大的工作效能。建立11種癥狀評(píng)估和高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄表——各級(jí)護(hù)士的循證依據(jù)，達(dá)到科學(xué)、規(guī)范、省時(shí)，體現(xiàn)個(gè)體化護(hù)理的目的。建立40余種單病種健康教育路徑使健康教育規(guī)范化，達(dá)到有效性及實(shí)效性，避免重復(fù)教育，節(jié)省時(shí)間，克服了教育的隨意性和盲目性。26建立了七個(gè)平臺(tái)（支持系統(tǒng)）提供有效保障

——增加護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)間液體集中配置專人陪檢物流傳輸系統(tǒng)消毒供應(yīng)中心下收下送保潔保安中心藥站配送物資網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)七、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成效27陪伴率降低

外科科室圍手術(shù)期無(wú)陪伴病房陪伴率較優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前下降30%

七、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成效28護(hù)理質(zhì)量的明顯上升和護(hù)理職責(zé)明確、醫(yī)護(hù)共管，使得并發(fā)癥及時(shí)得到預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療，縮短了平均住院時(shí)間

平均住院日降低(手術(shù)科室)七、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成效29護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)減少七、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成效30患者滿意度保持較高水平2011年前三季度住院患者滿意度均值99.6%，醫(yī)院第三方問(wèn)卷護(hù)士護(hù)理技術(shù)及服務(wù)滿意度均值99.2%，較2010年同期結(jié)果顯著提高七、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成效31職業(yè)認(rèn)同感提升通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的職業(yè)成就感得到了提高，護(hù)士對(duì)職業(yè)未來(lái)寄予期待，其自身的職業(yè)價(jià)值感得到體現(xiàn)，通過(guò)激勵(lì)機(jī)制，使護(hù)士對(duì)職業(yè)充滿信心。

護(hù)理管理者也在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中找準(zhǔn)了自己的位置，護(hù)理管理由被動(dòng)管理向自主創(chuàng)新管理轉(zhuǎn)變，護(hù)理管理者同時(shí)也在提高自己的專業(yè)護(hù)理水平，成為科室的護(hù)理學(xué)科帶頭人。職業(yè)的認(rèn)同感均極大增強(qiáng)，直接推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開(kāi)展。七、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成效32【新護(hù)士感言】

護(hù)理服務(wù)中無(wú)數(shù)的每一次使我知道我是如此重要，我的患者是如此需要我！護(hù)士職業(yè)雖然很平凡很辛苦，但這種平凡與辛苦充實(shí)著我們的人生，因?yàn)槲覀冇眠@種平凡與辛苦鑄就了生命的希望?！?/p>