天津腫瘤優(yōu)質護理經驗匯報

天津腫瘤優(yōu)質護理經驗匯報天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院一、醫(yī)院護理文化的積淀、發(fā)展、優(yōu)勢二、護理發(fā)展的思路及目標三、優(yōu)質護理服務深化職業(yè)教育，提升專業(yè)品質四、優(yōu)質護理服務創(chuàng)新管理機制，取得顯著成效五、優(yōu)質護理服務的深遠影響2

中國腫瘤學科發(fā)祥地

150年悠久的歷史

1927年醫(yī)院附設濟華高級護校我國最大的腫瘤防治研究基地國家教育部創(chuàng)新團隊中國抗癌協(xié)會總部天津市護理質控中心掛靠單位連續(xù)12年任國際癌癥護士學會理事單位共有26人在市級以上護理學術團體任職馬大夫紀念醫(yī)院天津市立人民醫(yī)院天津市腫瘤醫(yī)院

濟華高級護校天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院3

全院床位1452張，全院醫(yī)師443名，全院護士963名，病房護士746名，臨床一線護士947人，占全院護士的98.3%，醫(yī)護比1:2.17，病床與護士比1:0.51。

天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院

護理管理骨干——支柱

臨床護士——基礎?？谱o士、專家型人才——引領4YourTextHereYourTextHere三點三推進多年來醫(yī)院堅持護理部“垂直管理”(1962年)，在優(yōu)質護理服務中通過多措并舉工作方法，深化優(yōu)質護理服務內涵。

最終目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意、醫(yī)院滿意護理模式轉變人員機制改革專業(yè)內涵創(chuàng)新強化素質教育

——基點倡導感動服務

——切入點打造專業(yè)品牌

——著眼點護理發(fā)展思路及目標51947年授帽儀式一、在傳承與創(chuàng)新中凝煉職業(yè)品質傳承護理文化綻放時代風采2011年授帽儀式6一、在傳承與創(chuàng)新中凝煉職業(yè)品質弘揚南丁格爾精神堅定護理職業(yè)信念精神傳承陳榮秀獲第43屆國際南丁格爾獎7

啟迪護士心靈感悟精塑護理職業(yè)形象激發(fā)團隊奉獻精神振發(fā)專業(yè)發(fā)展信心一、在傳承與創(chuàng)新中凝煉職業(yè)品質8走進患者心中踐行關愛行動升華職業(yè)情感深化優(yōu)質服務為患者祈福還患者心愿感知患者痛苦點燃患者希望二、在追求與實現(xiàn)中提升服務品質感動服務主題活動構建優(yōu)質護理服務鏈9持續(xù)獻愛心護理營造親情氛圍

春節(jié)送溫暖5.12播撒愛心（1997年開始）

歡度六.一端午節(jié)的祝福二、在追求與實現(xiàn)中提升服務品質

元宵節(jié)送溫暖10體現(xiàn)護理專業(yè)價值拓寬護理服務范疇

橫向拓寬護理服務范疇，站在患者的角度去尋找專業(yè)的制高點護理部持續(xù)開展“日咨詢、周課堂、月講座、年義診”的系列健康助行活動，提升了護理服務能力將腫瘤預防、治療、康復、護理形成“四位一體”的腫瘤護理特色服務網三、在開拓與奉獻中樹立社會品質11

拉動“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”專業(yè)支持鏈，承擔了腫瘤家庭護理的社會責任

自開展優(yōu)質護理服務以來接收護理咨詢電話2萬余人次提供造口護理技術支持450余人次進行家庭訪視300余人次開展特色家庭護理延伸護理服務內涵腫瘤患者周期性治療，往返于醫(yī)院家庭間腫瘤患者帶瘤生存率逐年提高平均住院日縮短，回歸家庭康復癥狀處理需求性高腫瘤患者家庭需要支持與幫助——腫瘤護士的社會責任三、在開拓與奉獻中樹立社會品質12滿足患者意愿，維護患者尊嚴提供生命末期舒適護理建立心靈溝通交流空間開展“家屬居喪心靈撫慰”啟動愛心伴隨生命旅程活動為1000余名患者提供癥狀護理為100余名患者提供生命末期的家庭臨終關懷服務有效減輕家庭社會負擔聚焦特殊腫瘤患者群體提供生命末期護理支持（1988年）三、在開拓與奉獻中樹立社會品質13志愿者宣誓志愿服務情滿人間家庭訪視

白衣天使社區(qū)行三、在開拓與奉獻中樹立社會品質14開展化療副作用評估、預防、監(jiān)測及控制技術應用化療集束化護理策略，降低化療副作用化療所致口腔黏膜炎的系列預防方法的實施，有效降低其發(fā)生率采用CVC、PICC等中心靜脈置管技術輸入強刺激性藥物，杜絕了藥物外溢和靜脈炎的發(fā)生四、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質以降低副作用為目標提高化療患者生活質量1518個外科學科年承擔一萬兩千余例手術，對重癥期患者全部實行區(qū)域集中管理模式，護士為患者提供集治療、重癥觀察、臨床護理、基礎護理為一體的專業(yè)化護理照護，實現(xiàn)手術重癥期間零陪護。急救、監(jiān)測、靜脈營養(yǎng)支持、各種導管置入等護理技術在臨床綜合應用，使外科并發(fā)癥的預防、觀察及護理能力不斷提高，為患者術后康復提供了有效的保障。以加速臟器、軀體、神經等功能康復護理理念為基礎，康復護理工作也在不斷地創(chuàng)新與提高。四、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質以綜合護理技術為保障凸顯腫瘤外科護理特色16編排鼻咽癌功能鍛煉操,有效預防顳頜關節(jié)纖維化造成的張口困難使用皮膚粘膜保護劑顯著降低放射性皮膚損傷的發(fā)生率研制新型漱口液減輕放射性口腔粘膜炎開展護理臨床科研項目取得實效

《放療定位模板的研制及應用研究》獲天津市護理科技進步一等獎及國家實用新型專利

《可調試楔型體架配合乳腺癌患者術后放療》填補市內新技術空白并獲天津市護理科技進步優(yōu)秀獎四、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質以循證護理為基礎加快放療康復護理進程17

國內乳腺癌患者康復項目的創(chuàng)始地

從功能康復到心理康復全程護理

開展了10余項康復護理項目患者的“心靈驛站、康復家園”外國友人給予高度評價乳腺康復室成為我院人性化服務窗口四、在沿襲與繼承中發(fā)揚學科品質乳腺康復室（1988年）18有氧運動穴位按摩八段錦氣功24式簡化太極拳器械訓練八段錦有氧組合運動徒手康復操太極有氧組合運動

穴位心理按摩輔導四、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質

整體護理的康復理念、個體化運動方案，應用于乳腺癌術后的不同階段。19空氣波壓力泵漸進性運動治療前治療后

集前饋預防、漸進性運動、空氣波壓力泵為一體的集束康復策略有效防治了乳腺癌患者術后淋巴水腫。我院乳腺癌術后淋巴水腫發(fā)生率由原來的30%，降低為7%。四、在沿襲與繼承中發(fā)揚學科品質20腫瘤亞學科護理“一科一特色”凸顯優(yōu)質護理專業(yè)內涵乳腺中心降低傷殘、維護功能，融關愛、支持、治療為一體的康復計劃推行“綠色呼吸”，提高“肺功能輔助鍛煉”的關注度倡導喉癌患者“溝通計劃”，提出“無聲援助行動”“音樂伴化療”，落實“輔助治療策劃書”“貼心護理，伴你康復”，打造“陽光之家”造口專科特色服務將癌癥疼痛作為“第五生命體征”，推行“遠離疼痛計劃”肺癌診治中心

頭頸腫瘤病區(qū)

臨終關懷病區(qū)消化內科結直腸科四、在沿襲與繼承中發(fā)揚學科品質21特色護理專業(yè)組帶動學科持續(xù)發(fā)展【傷口造口專業(yè)組】定期開展造口知識專題講座對造口患者進行家庭訪視，提供造口換藥、健康指導和自我護理知識?？谱o士發(fā)揮作用，造口定位、疑難傷口處理，受到醫(yī)生的認可病區(qū)內建立造口患者陽光之家，提供專業(yè)化的健康指導修訂壓瘡上報及會診流程，組織院內外傷口會診造口定位造口護士訪視患者造口患者陽光之家五、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質22特色護理專業(yè)組帶動學科持續(xù)發(fā)展【癥狀支持專業(yè)組】依據(jù)WHO三階梯疼痛管理原則及NCCN癌癥治療指南，將疼痛作為第五生命指征，設計了疼痛日評估表。將疼痛評估、給藥、教育、不良反應處理融為一體，使晚期癌癥患者疼痛緩解率達到95%以上。應用MD.Anderson腫瘤癥狀評估表，改善腫瘤患者生活質量。與香港中文大學合作，開展晚期癌癥患者的癥狀管理研究，為癥狀管理提供循證依據(jù)。癥狀控制小組定期舉行居家自我護理、家庭應對技能等知識講座，提高家庭支持能力。五、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質23特色護理專業(yè)組帶動學科持續(xù)發(fā)展【心理支持專業(yè)組】開設每周一次心理咨詢門診，緩解患者心理壓力建立心理咨詢檔案、為患者提供門診咨詢組織院內患者心理會診、心理個案查房與醫(yī)科大學人文關懷學院建立癌癥患者心理研究合作項目,開展“綠絲帶行動、心理工作坊、20分鐘傾聽、回顧心理路程”等多種形式的心理支持活動，得到了患者及社會的廣泛關注和高度評價，國內多家媒體進行了報道五、在探索與鉆研中萃取專業(yè)品質24創(chuàng)新管理機制，拓寬管理思路改革護理模式，管理貼近臨床實施護士分層管理，明確職業(yè)方向探索績效考核方法，強化職業(yè)激勵建立長效監(jiān)督機制，持續(xù)科學管理六、在轉變與發(fā)展中追求管理品質追求科學、持續(xù)、高效、卓越的管理品質25

簡化護理記錄：

固定分管病人：七、優(yōu)質護理服務取得成效工作效率、護理質量提高避免重復勞動，護士可以合理的計劃和安排時間，使有效的工作時間內發(fā)揮更大的工作效能。建立11種癥狀評估和高風險評估記錄表——各級護士的循證依據(jù)，達到科學、規(guī)范、省時，體現(xiàn)個體化護理的目的。建立40余種單病種健康教育路徑使健康教育規(guī)范化，達到有效性及實效性，避免重復教育，節(jié)省時間，克服了教育的隨意性和盲目性。26建立了七個平臺（支持系統(tǒng)）提供有效保障

——增加護士直接護理患者的時間液體集中配置專人陪檢物流傳輸系統(tǒng)消毒供應中心下收下送保潔保安中心藥站配送物資網上請領七、優(yōu)質護理服務取得成效27陪伴率降低

外科科室圍手術期無陪伴病房陪伴率較優(yōu)質護理實施前下降30%

七、優(yōu)質護理服務取得成效28護理質量的明顯上升和護理職責明確、醫(yī)護共管，使得并發(fā)癥及時得到預防、發(fā)現(xiàn)和治療，縮短了平均住院時間

平均住院日降低(手術科室)七、優(yōu)質護理服務取得成效29護理不良事件發(fā)生例數(shù)減少七、優(yōu)質護理服務取得成效30患者滿意度保持較高水平2011年前三季度住院患者滿意度均值99.6%，醫(yī)院第三方問卷護士護理技術及服務滿意度均值99.2%，較2010年同期結果顯著提高七、優(yōu)質護理服務取得成效31職業(yè)認同感提升通過優(yōu)質護理服務，護士的職業(yè)成就感得到了提高，護士對職業(yè)未來寄予期待，其自身的職業(yè)價值感得到體現(xiàn)，通過激勵機制，使護士對職業(yè)充滿信心。

護理管理者也在優(yōu)質護理服務中找準了自己的位置，護理管理由被動管理向自主創(chuàng)新管理轉變，護理管理者同時也在提高自己的專業(yè)護理水平，成為科室的護理學科帶頭人。職業(yè)的認同感均極大增強，直接推動優(yōu)質護理服務深入開展。七、優(yōu)質護理服務取得成效32【新護士感言】

護理服務中無數(shù)的每一次使我知道我是如此重要，我的患者是如此需要我！護士職業(yè)雖然很平凡很辛苦，但這種平凡與辛苦充實著我們的人生，因為我們用這種平凡與辛苦鑄就了生命的希望?！?/p>