嬰幼兒行為問題3

嬰幼兒行為問題

中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院兒童康復(fù)科張雁基本概念影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素常見嬰幼兒行為問題嬰幼兒發(fā)育行為異常的評(píng)價(jià)嬰幼兒行為行為問題的早期干預(yù)主要內(nèi)容基本概念行為是人類所特有的，由一定原因引起的，為了實(shí)現(xiàn)一定目的所進(jìn)行的活動(dòng)。行為是由滿足某種需要的動(dòng)機(jī)引起的，又是達(dá)到一定目標(biāo)使需要得到滿足的手段和過程。行為既是某種需要和動(dòng)機(jī)的結(jié)果，又是這種需要和動(dòng)機(jī)的反映?；靖拍睢袨锽ehavior兒童個(gè)體在與環(huán)境相互作用下發(fā)生的包括生物學(xué)、認(rèn)知和心理社會(huì)領(lǐng)域的一般的、相對(duì)固定的變化和發(fā)展.基本概念——行為發(fā)育行為兒科學(xué)DevelopmentalBehavioralPediatrics發(fā)育行為兒科學(xué)研究從出生至１８歲兒童正常行為發(fā)育規(guī)律與發(fā)育行為疾病，研究?jī)和袨榈陌l(fā)育和發(fā)育中的兒童行為。2011年9月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)在第16屆全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議上正式宣布發(fā)育行為兒科學(xué)組成立,成為兒科學(xué)科下第13個(gè)亞專業(yè).基本概念——發(fā)育行為兒科學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)三維醫(yī)學(xué)發(fā)育中的兒童正常行為的多樣性生物因素和環(huán)境因素的相互作用決定了兒童的行為發(fā)展。發(fā)育中的兒童行為的易損性和可塑性。以發(fā)展的眼光看待兒童的行為問題基本概念——發(fā)育行為兒科學(xué)定義程度行為矯正者行為問題

(behaviorproblem)又叫做問題行為/偏差行為/不良行為指不能遵守公認(rèn)的正常兒童行為規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)，不能正常與人交往和參與學(xué)習(xí)的行為。雖然偏離常態(tài)但偏離程度較輕的行為教師和家長(zhǎng)的教育糾正異常行為(abnormalbehavior)

行為異常\行為障礙(behaviordisorders)在偏離社會(huì)和個(gè)人健康所期望的方向上所表現(xiàn)出的相對(duì)明顯、確定的各種行為。偏離程度較嚴(yán)重的行為專業(yè)心理或醫(yī)療工作者的工作對(duì)象基本概念——行為問題1.行為問題對(duì)自己和他人產(chǎn)生不利影響。2.行為問題不符合社會(huì)期望而不被人們所接受。3.行為問題或輕度或重度地偏離于同齡人的正常行為。

基本概念——行為問題行為不是天生的，而是通過學(xué)習(xí)獲得的。性格和行為是后天塑造而成的，行為是可以改變的。嬰幼兒行為的發(fā)育嬰幼兒行為的發(fā)育寶寶的氣質(zhì)氣質(zhì)，是嬰兒出生后最早表現(xiàn)出來的一種較為明顯而穩(wěn)定的個(gè)人特征傳統(tǒng)的四類型說：多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)托馬斯、切斯的三類型說（Thomas，Chess，etal．，1974，1982）：容易型（40%）、困難型（10%）、遲緩型（15%）、混合型（35%）嬰幼兒行為的發(fā)育氣質(zhì)對(duì)行為的影響（Thomas＆

Chess，

1977）12規(guī)律性按圖索驥捉摸不定趨避性退避三舍勇往直前活動(dòng)性靜如處子動(dòng)如脫兔適應(yīng)性弱強(qiáng)反應(yīng)強(qiáng)度弱強(qiáng)情緒本質(zhì)不愉快、不友好愉快、友好堅(jiān)持性低高注意分散度分散集中反應(yīng)閾敏感不敏感嬰幼兒行為的發(fā)育氣質(zhì)性格能力教育與學(xué)習(xí)神經(jīng)反應(yīng)類型行為方式人格特征廣泛性發(fā)育障礙情緒障礙忽視、虐待和性虐待兒童性行為障礙視覺發(fā)展與視覺障礙聽覺發(fā)展與障礙運(yùn)動(dòng)障礙腦癱精神發(fā)育遲滯兒童癲癇兒童精神分裂癥天才兒童

常見行為問題反復(fù)發(fā)作的疼痛食行為障礙排泄障礙睡眠障礙重復(fù)刻板性行為抽動(dòng)障礙注意缺陷多動(dòng)障礙品行障礙學(xué)習(xí)障礙言語(yǔ)及語(yǔ)言發(fā)育障礙

<發(fā)育行為兒科學(xué)>鄒小兵“非常”表現(xiàn)早識(shí)別1.咬指甲。指甲不是剪掉的，而是咬去的。即使沒有多余的指甲，還是經(jīng)常去咬。

2.吮吸手指，尤其吮吸大拇指。

3.咬著毛巾或被子一角睡覺。

4.拉頭發(fā)或挖鼻孔。

5.口吃。

6.經(jīng)常遺尿。

7.虐待或殘害小動(dòng)物。

8.情緒高度波動(dòng)，易變，易怒，易哭鬧。

9.經(jīng)常說慌。

10.經(jīng)常小偷小摸。

11.易驚，好爭(zhēng)吵。

12.易暴怒，甚至摔物，破壞物件。

13.動(dòng)作笨拙。

14.高度迷戀母親，離不開母親。

15.任性，倔強(qiáng)，不聽大人勸解，我行我素。

16.有打人或攻擊性行為。

17.“小霸王”的言行、舉止，高度以自我為中心。“非?！北憩F(xiàn)早識(shí)別兒童孤獨(dú)癥早期危險(xiǎn)性信號(hào)一歲還沒牙牙學(xué)語(yǔ)，不會(huì)用肢體語(yǔ)言表示需求；16個(gè)月還不會(huì)發(fā)單音；兩歲不會(huì)發(fā)兩個(gè)字的音節(jié)；對(duì)叫名字沒反應(yīng)；語(yǔ)言和社交技能退步；無(wú)目光對(duì)視；不知道玩具的正確玩法；將物體按固定方式排列；迷戀單一物品；不會(huì)笑；聽力有問題。3個(gè)月對(duì)聲音和人臉無(wú)反應(yīng)6個(gè)月后不能被逗樂(表現(xiàn)出大聲笑),眼睛很少注視人;對(duì)語(yǔ)言反應(yīng)少,不理睬別人說話;9個(gè)月左右對(duì)聲音、微笑或其他面部表情沒有互動(dòng)式分享，10個(gè)月左右對(duì)叫自己名字沒反應(yīng),聽力正常:12月對(duì)于言語(yǔ)指令沒有反應(yīng),沒有咿呀學(xué)語(yǔ),沒有動(dòng)作手勢(shì)語(yǔ)言，不能進(jìn)行目光跟隨，對(duì)于動(dòng)作模仿不感興趣;16-18月不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向,沒有展示、參照與給與行為:24月沒有自發(fā)的雙詞短語(yǔ);任何年齡階段出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退或社交技能倒退早期預(yù)警信號(hào)影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素內(nèi)因：遺傳——?dú)赓|(zhì)外因：家長(zhǎng)家庭學(xué)校社會(huì)其他影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素仰臥位低血壓綜合征可引起孕婦低血容量休克，同時(shí)可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及新生兒神經(jīng)行為發(fā)育異常等分娩方式：順產(chǎn)組新生兒前庭平衡覺、觸覺防御功能、本體感覺、學(xué)習(xí)能力的量表得分都明顯高于剖宮產(chǎn)組窒息、早產(chǎn)、黃疸、HIE影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素早期教育和特殊環(huán)境的創(chuàng)造可對(duì)小兒的性格行為產(chǎn)生不可估量的影響。兒童行為問題的發(fā)生多與父母對(duì)子女的期望、教養(yǎng)方式、父母的文化、學(xué)習(xí)環(huán)境等顯著相關(guān)。影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素1356例6個(gè)月嬰幼兒行為發(fā)育影響因素調(diào)查母親為主要看護(hù)人，受教育程度高，純母乳喂養(yǎng)，做運(yùn)動(dòng)操或戶外活動(dòng)〉1小時(shí)有利于智力發(fā)育。陳柳玉，“1356例6個(gè)月嬰幼兒行為發(fā)育影響因素調(diào)查”，現(xiàn)代護(hù)理，2007年7月。彭曉珊陸珊珊張淑琨“嬰兒行為發(fā)育影響因素線性回歸分析”,中國(guó)生育健康雜志2006年第17卷第6期,276例1歲嬰兒行為發(fā)育進(jìn)行了相關(guān)因素的分析,母親文化程度、早期教育或早期干預(yù)、嬰兒性別、出生體重、新生兒疾病是影響嬰兒行為發(fā)育的主要影響因素。

高危兒干預(yù)組與高危兒對(duì)照組的平均發(fā)育商比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。正常兒早教組與正常兒對(duì)照組的平均發(fā)育商比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)葉劍萍,馬梁紅,”865例1歲嬰幼兒行為發(fā)育的影響因素調(diào)查”,黑龍江醫(yī)藥.4，2007。865例1歲嬰幼兒行為發(fā)育的影響因素調(diào)查12月齡的嬰幼兒由母親為主要看護(hù)人且受教育程度高、母親和孩子游戲或講事故時(shí)間〉2小時(shí)及戶外活功時(shí)間〉2小時(shí)子有利于智力發(fā)育。將正常發(fā)育階段中的典型行為誤認(rèn)為是異常的；對(duì)孩子的期望與其性格特征不符；抑郁，無(wú)興趣，拒絕和過度保護(hù)；明顯的感到自我喪失，尤其是缺乏社會(huì)支持的時(shí)候。內(nèi)疚和無(wú)能感在行為問題兒童的家長(zhǎng)中十分普遍，而且難以表白。家長(zhǎng)因素尋求注意：當(dāng)小孩破壞、搗蛋、大哭大鬧或做出偏激行為時(shí)，多半是由于父母沒有給孩子足夠的注意力。當(dāng)父母覺得孩子煩的時(shí)候，便應(yīng)考慮是否已經(jīng)給孩子足夠的關(guān)注。尋找權(quán)力：它的表現(xiàn)如發(fā)脾氣、頂撞、欺騙、倔強(qiáng)、不服從、欺凌弱小、懶惰等。這時(shí)可能是父母給予孩子的權(quán)力太少，什么事都替孩子做決定。親密關(guān)系受挫的表現(xiàn)報(bào)復(fù)：這種情況父母?jìng)兌喟霑?huì)覺得非常痛苦，它的表現(xiàn)如傷害他人、偷竊、尿床、攻擊、不信任和輕視。這種行為常常源于父母對(duì)孩子的感情傷害！自暴自棄：這時(shí)父母通常會(huì)很失望。因?yàn)樽员┳詶壍暮⒆映３１憩F(xiàn)得愚蠢、退縮、被動(dòng)、拒絕與人交往、自我刺激如手淫等。該行為常常緣于父母的期望過高。親密關(guān)系受挫的表現(xiàn)惡性循環(huán)模式指家長(zhǎng)對(duì)兒童行為的消極反應(yīng)導(dǎo)致孩子的不良反應(yīng)，后者反過來又導(dǎo)致家長(zhǎng)持續(xù)的消極反應(yīng)。在最普遍的惡性循環(huán)模式中，家長(zhǎng)對(duì)孩子的攻擊，拒絕作出指責(zé)，打罵的反應(yīng).在惡性循環(huán)模式中，孩子對(duì)應(yīng)激和情緒不適的反應(yīng)常表現(xiàn)為固執(zhí)，頂嘴，攻擊行為，大發(fā)脾氣而不是哭泣。惡性循環(huán)模式玩具、電腦、網(wǎng)絡(luò)早期教育：過度教育家庭：裝修污染、二手煙、鉛暴露營(yíng)養(yǎng)：膳食結(jié)構(gòu)、缺鐵鈣鋅、VitB、VitC、“嗜糖性精神煩躁”教育環(huán)境《中國(guó)青少年及兒童互聯(lián)網(wǎng)使用現(xiàn)狀研究報(bào)告》(數(shù)據(jù)調(diào)研機(jī)構(gòu)艾瑞咨詢聯(lián)合深圳觸云科技2015-5-28)《報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)兒童上網(wǎng)低齡化嚴(yán)重，上網(wǎng)內(nèi)容單一，對(duì)網(wǎng)絡(luò)具有一定的依賴性，嚴(yán)重影響了他們的身心發(fā)展健康。其中，96%的兒童在10歲以前就觸網(wǎng)，3歲以下兒童上網(wǎng)比例高達(dá)26%，兒童上網(wǎng)低齡化趨勢(shì)愈發(fā)明顯;而上網(wǎng)主要以玩游戲和看視頻為主，71%孩子上網(wǎng)主要目的是玩游戲，65%是看視頻，意志消沉，嚴(yán)重影響身心的健康發(fā)展;另外，由于兒童對(duì)網(wǎng)絡(luò)缺乏自制力與辨別力，73%的學(xué)生因?yàn)樯暇W(wǎng)而導(dǎo)致視力下降，身體發(fā)育受到影響;63%的孩子因?yàn)樯暇W(wǎng)時(shí)間失控，影響正常學(xué)習(xí)、作息;尤其值得重視的是，有高達(dá)56%的孩子通過網(wǎng)絡(luò)接觸色情、暴力、賭博及反動(dòng)等不良信息。常見行為異常的診斷35感覺統(tǒng)合失調(diào)定義感覺統(tǒng)合失調(diào)常指的是腦內(nèi)特別影響到感覺系統(tǒng)的部分無(wú)法正常有效地工作。36感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)前庭平衡系統(tǒng)：重力不安全、運(yùn)動(dòng)感覺異常、閱讀障礙本體感覺不足：自我運(yùn)用不佳大腦功能分化異常：利手不明確、語(yǔ)言障礙觸覺防御：膽小、粘人、愛哭、喜擁抱學(xué)習(xí)困難：感統(tǒng)失調(diào)兒童入學(xué)后表現(xiàn)37感覺統(tǒng)合失調(diào)的確定>=6歲

IQ、ADQ正常兒童發(fā)展核對(duì)表瑞文測(cè)試2023/2/1感覺統(tǒng)合和注意力訓(xùn)練38ＡＤＨＤ注意缺陷多動(dòng)綜合征（ＡＤＨＤ,Attention-deficithyperactivitydisorder）目前在診斷上，大多依據(jù)「精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)第四版」(DSM-IV)一書，以下是列于此書中之診斷準(zhǔn)則：2023/2/1感覺統(tǒng)合和注意力訓(xùn)練39ＡＤＨＤA.(1)或(2)有一成立：(1)下列注意力不良的癥狀有六項(xiàng)(或六項(xiàng)以上)已持續(xù)至少六個(gè)月已達(dá)適應(yīng)不良并與其發(fā)展水準(zhǔn)不相稱的程度：注意力不良(a)經(jīng)常無(wú)法密切注意細(xì)節(jié)，或在學(xué)校作業(yè)、工作、或其它活動(dòng)上經(jīng)常粗心犯錯(cuò)(b)在工作或游戲活動(dòng)時(shí)經(jīng)常有困難維持注意力(c)經(jīng)?？磥聿粚Ｐ穆爠e人正對(duì)他說的話(d)經(jīng)常不能照指示把事情做完，并且不能完成學(xué)校作業(yè)、家事零工、或工作場(chǎng)所的職責(zé)(并非由于對(duì)立行為或不了解指示)(e)經(jīng)常有困難規(guī)劃工作及活動(dòng)(f)經(jīng)常逃避、不喜歡、或排斥參與需全神灌注的任務(wù)(如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè))

g)經(jīng)常遺失工作或活動(dòng)必備之物(如：玩具、學(xué)校指定作業(yè)、鉛筆、書本、或文具)(h)經(jīng)常容易受外界刺激影響而分心(i)在日?；顒?dòng)經(jīng)常遺忘事物2023/2/1感覺統(tǒng)合和注意力訓(xùn)練40ＡＤＨＤ(2)下列過動(dòng)—沖動(dòng)的癥狀有六項(xiàng)(或六項(xiàng)以上)已持續(xù)至少六個(gè)月，已達(dá)適應(yīng)不良并與其發(fā)展水準(zhǔn)不相稱的程度：過動(dòng)(a)經(jīng)常手忙腳亂或作時(shí)扭動(dòng)不安(b)在課堂或其它需要好好做在座位上的場(chǎng)合，時(shí)常離開座位(c)在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合經(jīng)常過度地四處奔跑或攀爬(在青少年或成年人可僅限于主觀感覺到不能安靜)(d)經(jīng)常有困難安靜地游玩或從事休閑活動(dòng)(e)經(jīng)常處于活躍狀態(tài)，或常像「馬達(dá)推動(dòng)」般四處活動(dòng)(f)經(jīng)常說話過多易沖動(dòng)(g)經(jīng)常在問題未說完時(shí)即搶說答案

h)需輪流時(shí)經(jīng)常有困難等待(i)經(jīng)常打斷或侵?jǐn)_他人(如貿(mào)然闖入他人的談話或游戲)2023/2/1感覺統(tǒng)合和注意力訓(xùn)練41ＡＤＨＤB.造成損害的過動(dòng)—沖動(dòng)或注意力欠缺癥狀有些在七歲以前即出現(xiàn)。C.此癥狀造成的某些損害存在于兩種或兩種以上的場(chǎng)合(如在學(xué)?；蚬ぷ鲌?chǎng)所及在家中)。D.必須有明確證據(jù)顯示社會(huì)、學(xué)業(yè)、或職業(yè)功能存在著臨床重大損害。E.此癥狀非僅發(fā)生于一種廣泛性發(fā)展性疾患、精神分裂病、或其它精神病性疾患的病程中，也無(wú)法以其它精神疾患(如：情感性疾患、焦慮性疾患、解離性疾患、或一種人格疾患)作更加解釋。孤獨(dú)癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder，ASD）根據(jù)美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders:DSM-V)孤獨(dú)癥譜系障礙,必須符合A、B、C和D標(biāo)準(zhǔn)：孤獨(dú)癥譜系障礙A.持續(xù)在跨情境中出現(xiàn)社會(huì)性溝通和社會(huì)性互動(dòng)困難，非一般發(fā)展遲緩造成，會(huì)出現(xiàn)下列三種癥狀：①缺乏社會(huì)情緒互動(dòng)(Deficitsinsocial-emotionalreciprocity)；異常的社會(huì)接觸，一來一往的對(duì)話有困難，缺少分享興趣、情緒與情感，反應(yīng)出自發(fā)的社會(huì)互動(dòng)困難。②缺乏使用非口語(yǔ)溝通行為進(jìn)行社會(huì)互動(dòng)；整合口語(yǔ)和非口語(yǔ)的溝通有困難，異常的眼神接觸、身體語(yǔ)言的運(yùn)用，對(duì)非口語(yǔ)溝通的使用與理解困難，缺乏臉部表情和手勢(shì)。③缺乏發(fā)展并維持適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系，未達(dá)發(fā)展水平(除了照顧者)，有困難調(diào)整行為去適應(yīng)不同的社會(huì)情境、在想象性游戲和交友的興趣缺乏。孤獨(dú)癥譜系障礙B.有限而反復(fù)的行為模式、興趣，至少有下列兩項(xiàng)行為：①刻板的語(yǔ)言、動(dòng)作行為或使用物品(例如反復(fù)簡(jiǎn)單的動(dòng)作、仿說、反復(fù)物品使用或特定詞組)。②過度堅(jiān)持例行程序，口語(yǔ)或非口語(yǔ)形式的儀式化，或堅(jiān)持不改變。(例如動(dòng)作儀式、堅(jiān)持相同的路線或食物、反復(fù)問問題，或?qū)ο嗤淖儤O度痛苦)③異常沉迷喜好(例如強(qiáng)烈喜愛或關(guān)注非尋常事物、受限制或固執(zhí)的興趣)④對(duì)環(huán)境覺知的感官過度敏感或頓感(例如對(duì)痛、熱、冷無(wú)動(dòng)于衷，對(duì)特定聲音、質(zhì)感、味道或物品的接觸感到反感，迷戀聲光或旋轉(zhuǎn)的物品)孤獨(dú)癥譜系障礙C.早期出現(xiàn)癥狀(不一定完全出現(xiàn)，直到社會(huì)性的要求超過負(fù)荷)D.癥狀影響到每日的生活功能。腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。腦性癱瘓（CerebralPalsy）必備條件①中樞性運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在嬰幼兒腦發(fā)育早期（不成熟期）發(fā)生②運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常③反射發(fā)育異常④肌張力及肌力異常參考條件①有引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)。②可有頭顱影像學(xué)佐證。腦性癱瘓智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具備以下三條：智力明顯低于平均水平，一般來說，智商（IQ）在70以下，適應(yīng)行為缺陷，主要是指?jìng)€(gè)人生活和履行社會(huì)職責(zé)有明顯的缺陷；出現(xiàn)在發(fā)育年齡，一般指18歲以下。精神發(fā)育遲滯是起病于兒童或青少年時(shí)期，以不自主的、反復(fù)的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和/或發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的一組綜合征。短暫性抽動(dòng)障礙慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙

(抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、Tourette綜合征）。抽動(dòng)障礙（Ticdisorders）抽動(dòng)類型簡(jiǎn)單抽動(dòng)復(fù)雜抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)眨眼、斜眼、皺眉、揚(yáng)眉、張口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皺鼻、點(diǎn)頭、仰頭、搖頭、轉(zhuǎn)頭、斜頸、聳肩、動(dòng)手指、搓手、握拳、動(dòng)手腕、舉臂、伸展或內(nèi)旋手臂、動(dòng)腳趾、伸腿、抖腿、踮腳、蹬足、伸膝、屈膝、伸髖、屈髖、挺胸、收腹、扭腰、等擠眉弄眼、扮“鬼臉”、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、旋扭手指、甩手、拍手、揮舞上臂、刺戳動(dòng)作、四肢甩動(dòng)、用拳擊胸、彎腰動(dòng)作、下頜觸膝、扭動(dòng)軀干、跳動(dòng)、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺腳、蹦、跳、扔、敲打、觸摸、嗅、修飾發(fā)鬢、走路轉(zhuǎn)圈、后退動(dòng)作、等發(fā)聲性抽動(dòng)單音、吸鼻聲、吼叫、哼哼聲、清嗓子、咳嗽聲、吱吱聲、尖叫聲、喊叫聲、咕嚕聲、吐唾沫、吹口哨聲、吸吮聲、犬吠聲、鳥叫聲、等單詞、詞組、短語(yǔ)、短句、重復(fù)單詞或短語(yǔ)、重復(fù)語(yǔ)句、模仿言語(yǔ)、穢語(yǔ)、等短暫性抽動(dòng)障礙多起病于3-10歲，其中4-7歲為最多，但也可早到2歲。主要臨床表現(xiàn)為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，通常局限于頭、頸、上肢，少數(shù)可出現(xiàn)簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間不超過1年。評(píng)價(jià)方法一、篩查測(cè)驗(yàn)1、0-6歲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DevelopmentalScreeningTestforChildrenundersixyears,DST)2、丹佛智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DenverDevelopmentalScreeningTest，DDST）3、50項(xiàng)提問測(cè)驗(yàn)量表（入學(xué)合格測(cè)驗(yàn)）4、繪人測(cè)驗(yàn)（DrawingaPersonTest，DPT）5、皮博迪圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PeabodyPictureVocabularyTest，PPVT）6、瑞文漸進(jìn)圖形側(cè)驗(yàn)（Raven’sMatricesTestProgressive）。兒童心理行為發(fā)育常用量表二、診斷側(cè)驗(yàn)1、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)側(cè)定（NBNA）。2、0-3歲要幼兒發(fā)育量表（CDCC）。3、中國(guó)兒童發(fā)展量表（3-6歲）。4、GESELL發(fā)育診斷量表。5、0-4歲小兒發(fā)育診斷量表。6、0-6歲小兒神經(jīng)心理量表7、韋氏系列智力量表（WPPSI-R，WISC-R）8、團(tuán)體兒童智力測(cè)驗(yàn)（TheGroupIntelligentTestforChildren，GITC）兒童心理行為發(fā)育常用量表三、特殊能力測(cè)臉希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力側(cè)驗(yàn)（H-HTLA-RC）四、社會(huì)適應(yīng)能力測(cè)臉1、兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表2、嬰兒一初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表。中華兒童保健學(xué)會(huì)全國(guó)第一屆兒童心理行為發(fā)育學(xué)術(shù)研討會(huì)通過1996-9青島兒童心理行為發(fā)育常用量表Achenbach兒童行為量表(ChildBehaviorChecklist，CBCL)Conners氏量表是篩查兒童行為問題（特別是多動(dòng)癥）用得最為廣泛的量表。嬰幼兒行為問題的評(píng)價(jià)目的:早期對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷進(jìn)行篩查和診斷.NBAS,NBNAGMsM-CHAT,ABC嬰幼兒行為異常的評(píng)價(jià)美國(guó)著名小兒科大夫布雷澤爾頓(T.B.Brazelton)于1973年制訂新生兒行為評(píng)定表(NEonatalBehavioralAssessmentScale,NBAS)八十年代，鮑秀蘭教授根據(jù)Breazelton和Amiel-Tison的方法創(chuàng)立.新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定心理量表NeonatalBehaviralNeurologicalAssessment，NBNA）1對(duì)光的習(xí)慣形成，2對(duì)聲的習(xí)慣形成，3圍巾征，4上臂彈回，5腘角，6下肢彈回，7頭豎立，8握持反射，9牽拉反射，10擁抱反射，11安慰，12直立反射，13踏步反射或放置反射，14吸吮反射，15覺醒度,16哭,17活動(dòng)度,18對(duì)格格聲反應(yīng),19對(duì)說話人臉的反應(yīng),20對(duì)紅球的反應(yīng)。NBNA0～1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查1視覺追蹤紅球2視覺追蹤說話的人臉3聽覺反應(yīng)4持續(xù)手握拳5拉坐姿勢(shì)和頭豎立6俯臥位抬頭和手支撐7獨(dú)坐8側(cè)面支撐反應(yīng)9手主動(dòng)抓握10翻身11主動(dòng)爬0～1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查12膝反射13非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR）14降落傘反應(yīng)15立位懸垂反應(yīng)16俯臥位懸垂反應(yīng)17圍巾征，18內(nèi)收肌角，19腘窩角，20足背屈角是一種針對(duì)新生兒和小嬰兒的新型的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法,能敏感地提示特定的神經(jīng)損傷.足月前GMs,(指胎兒和早產(chǎn)兒階段)扭動(dòng)運(yùn)動(dòng),(從足月至足月后6~9周齡)不安運(yùn)動(dòng),(足月后6~9周齡至5~6月齡)連貫一致的痙攣-同步性GMs和不安運(yùn)動(dòng)缺乏可預(yù)測(cè)痙攣型腦癱全身運(yùn)動(dòng)(General

Movements,GMs)質(zhì)量評(píng)估M-CHAT,（Modified-ChecklistforAutisminToddlers)1999DianaRobins,DeborahFein,andMarianneBarton幼兒自閉癥修正檢查表1.你的孩子喜歡你搖他或是把他放在你的膝蓋上等等之類的事嗎？是否

2.你的孩子對(duì)其他孩子有興趣嗎？是否

3.你的孩子喜歡爬東西，像上樓梯嗎？是否

4.你的孩子喜歡玩捉迷藏嗎？是否

5.你的孩子會(huì)假裝，例如，講電話或照顧洋娃娃，或假裝其它事情嗎？是否

6.你的孩子曾用食指指著東西，要求要某樣?xùn)|西嗎？是否

7.你的孩子曾用食指指著東西，表示對(duì)某樣?xùn)|西有興趣嗎？是否

8.你的孩子會(huì)正確玩小玩具（例如車子或積木），而不是只把它們放在嘴里、隨便亂動(dòng)或是把它們丟掉？是否

幼兒自閉癥修正檢查表9.你的孩子曾經(jīng)拿東西給你（家長(zhǎng)）看嗎？是否

10.你的孩子會(huì)注意看著你的眼睛超過一、兩秒鐘嗎？是否

11.你的孩子曾對(duì)聲音過分敏感嗎？（例如捂住耳朵）是否

12.你的孩子看著你的臉或是你的微笑時(shí)會(huì)以微笑響應(yīng)嗎？是否

13.你的孩子會(huì)模仿你嗎？（例如：你扮個(gè)鬼臉，你的孩子會(huì)模仿嗎？）是否

14.你的孩子聽到別人叫他／她的名字時(shí)，他／她會(huì)回應(yīng)嗎？是否

15.如果你指著房間另一頭的玩具，你的孩子會(huì)看那個(gè)玩具嗎？是否

16.你的孩子走路嗎？是否幼兒自閉癥修正檢查表17.你的孩子會(huì)看你正在看的東西嗎？是否

18.你的孩子會(huì)在他／她的臉附近做出一些不尋常的手指頭動(dòng)作嗎？是否

19.你的孩子會(huì)設(shè)法吸引你看他／她自己的活動(dòng)嗎？是否

20.你是否曾經(jīng)懷疑你的孩子聽力有問題？是否

21.你的孩子能理解別人說的話嗎？是否

22.你的孩子有時(shí)候會(huì)兩眼失焦或是沒有目的地逛來逛去嗎？是否

23.你的孩子碰到不熟悉的事物時(shí)會(huì)看著你的臉，看看你的反應(yīng)嗎？是否幼兒自閉癥修正檢查表11、18、20、22回答“是”屬異常，其他問題回答“否”為異常，當(dāng)2、7、9、13、14、15中兩條以上異常，或任何條目三條以上異常時(shí)，有孤獨(dú)癥可能。從5個(gè)方面（感覺、交往、軀體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、生活自理）進(jìn)行評(píng)估。

使用是否評(píng)分法:總分≥31分為自閉癥篩查界限分；總分>53分作為自閉癥診斷界限分（參考值）使用分級(jí)評(píng)分法:總分≥53分為自閉癥篩查界限分；總分>67分作為自閉癥診斷界限分孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表（AutismBehaviorChecklist,ABC）何德芳，林美愛，忻嘉俐，等.聯(lián)情系意-發(fā)展自閉癥幼兒的社交能力[M].香港耀能協(xié)會(huì)。社交溝通能力的評(píng)價(jià)早期干預(yù)營(yíng)養(yǎng)與健康環(huán)境訓(xùn)練家庭教育社會(huì)教育心理治療嬰幼兒行為問題的早期干預(yù)感知覺刺激視覺聽覺觸覺感覺統(tǒng)合訓(xùn)練訓(xùn)練訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練蒙臺(tái)梭利教育體育游戲注意力75感知覺的發(fā)育＿視覺訓(xùn)練黑白線條圖看移動(dòng)玩具笑臉說話

看擺動(dòng)玩具看抖動(dòng)玩具

看嬰兒畫報(bào)

視覺轉(zhuǎn)移

看鮮艷圖畫看父母照片追光點(diǎn)看較小物品看動(dòng)畫片看動(dòng)態(tài)物體開關(guān)燈泡76呼喚寶寶名字

聽柔和的聲音擺動(dòng)玩具聽鈴鼓聲

聽高雅音樂

彈響指

聽移動(dòng)音樂感知覺的發(fā)育＿聽覺訓(xùn)練77

聽移動(dòng)音樂聽鼓聲聽鐘表聲音尋找聲音搖鈴鐺玩聲響玩具傾聽大自然的聲音78感知覺的發(fā)育＿觸覺訓(xùn)練吸吮橡皮的或木制、鋼制的各種實(shí)物

多抱抱孩子，摸撫孩子全身的皮膚