學校傳染病預防與控制

學校傳染病預防與控制第一頁，共六十五頁，2022年，8月28日前言學生作為一個特殊群體，是全社會關注的焦點，學生的健康狀況牽動著每一個家庭。學校傳染病防治工作具有特殊性，做好學生常見傳染病防治工作是我們的共同職責。第二頁，共六十五頁，2022年，8月28日學校傳染病管理體系第一部分第三頁，共六十五頁，2022年，8月28日法律法規(guī)要求《傳染病防治法》《學校衛(wèi)生工作條例》《疫苗流通和預防接種管理條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范》衛(wèi)生部會同教育部制定，要求各類中小學校和托幼機構應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。規(guī)范規(guī)定的學校和托幼機構的職責第四頁，共六十五頁，2022年，8月28日規(guī)范規(guī)定學校和托幼機構的職責負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；協(xié)助控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；負責組織開展對單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。第五頁，共六十五頁，2022年，8月28日規(guī)范規(guī)定學校疫情報告人（一）疫情報告人的設置要求１、工作認真負責，責任心強；２、了解傳染病防控相關知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學校或者托幼機構的在編人員。（二）疫情報告人職責１、在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程；３、定期對全校（學生的出勤、健康情況進行巡查；４、負責指導全校（托幼機構）學生的晨檢工作。第六頁，共六十五頁，2022年，8月28日學校傳染病監(jiān)測管理主要工作1、每日晨檢（午檢）2、因病缺勤追蹤3、體檢：入學體檢、定期健康體檢4、采樣監(jiān)測（每年根據(jù)疾控中心要求）5、出現(xiàn)暴發(fā)疫情時針對性的疫情監(jiān)測6、其他：家長、班主任老師的反映等第七頁，共六十五頁，2022年，8月28日晨檢如何晨檢？在學校疫情報告人的指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。第八頁，共六十五頁，2022年，8月28日腹瀉?嘔吐?發(fā)熱?皮疹?皰疹？第九頁，共六十五頁，2022年，8月28日因病缺勤追蹤因病缺勤追蹤班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當追蹤學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。第十頁，共六十五頁，2022年，8月28日學校傳染病報告與反饋11晨檢因病缺勤追蹤電話、疫情報告表網絡監(jiān)控反饋單第十一頁，共六十五頁，2022年，8月28日接到散發(fā)傳染病疫情怎么辦？做好五件事1、主動向學校主管領導匯報；2、在學校顯著位置張貼“提示”或通過各種方式加強宣傳；3、加強晨檢巡視，與年級組長或班主任教師溝通情況；4、要求班級教室課間開窗通風，督促落實；5、不斷強化各項衛(wèi)生制度落實。第十二頁，共六十五頁，2022年，8月28日已暴發(fā)某類傳染病怎么辦？做好四件事1、早匯報、早報告；2、協(xié)助疾控部門制定《告家長書》，同時加強傳染病防控知識的宣傳；3、依據(jù)法規(guī)和衛(wèi)生防疫部門要求做好隔離、消毒工作，建立有效的免疫屏障，根據(jù)衛(wèi)生部門建議書實施停課；4、對重點班級進行巡視、督促和信息跟蹤，必要時履行“日報告”和全面晨檢。第十三頁，共六十五頁，2022年，8月28日學校傳染病報告1、常規(guī)報告（醫(yī)院直報系統(tǒng)等）2、疫情報告A一般：發(fā)現(xiàn)散發(fā)傳染病病例，及時向相關部門和當?shù)胤辣C構溝通。B：如出現(xiàn)多例同一傳染病病例或1例甲類傳染?。最惞芾淼膫魅静。?、罕見傳染病、不明原因疾?。ㄖ攸c）應立即向疾控機構快速報告（88322121）。出現(xiàn)B類情況：同時以電話、電子郵件或傳真形式在24小時內上報屬地疫情通報單位及市教育局。第十四頁，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病基本知識第二部分第十五頁，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病相關概念傳染病定義：傳染病是由病原體（細菌、病毒等）引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。第十六頁，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病相關概念傳染病的特點1）由活的病原微生物引起的。2）有傳染性、可以傳播。3）傳染病的發(fā)生需經過一定的潛伏期。4）具有一定的流行病學特性：流行性、季節(jié)性、地方性和周期性。5）人體感染傳染病后，能產生針對病原體及其產物的特異性免疫。第十七頁，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病相關概念傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)

體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物空氣傳播；經水傳播；經食物傳播；經媒介節(jié)肢動物傳播；接觸傳播。第十八頁，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病相關概念按規(guī)定時間及時向當?shù)胤酪卟块T報告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。甲類（2種）：鼠疫、霍亂。乙類（26種）：非典、艾滋病、病毒性肝炎、人禽流感、麻疹、肺結核、傷寒副傷寒、猩紅熱、甲流等。丙類（11種）：流感、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、手足口病等。其它傳染?。核坏鹊谑彭?，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病相關概念學校傳染病高發(fā)期一般規(guī)律（特指呼吸道傳播的傳染?。W校呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行呈顯性方式，有“來勢兇猛、波及面大”的特征。學校其它類型傳染病的暴發(fā)和流行呈隱性方式，有待健康教育、健康意識、健康行為來防范。月份789101112123456傳染病乙類傳染?。毫餍行砸倚湍X炎乙類傳染?。悍堑湫头窝?、肺結核、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱；丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、手足口??；非法定傳染?。核坏鹊诙?，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病預防控制1、管理、控制、消滅傳染源2、切斷傳播途徑3、降低人群易感性第二十一頁，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病預防控制管理、控制、消滅傳染源加強疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。隔離傳染源（根本措施）患病學生必須嚴格隔離治療；學校嚴格控制未滿隔離期的學生的進入校園（隔離期限與醫(yī)生證明）第二十二頁，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病預防控制呼吸道傳染病流行期間暫停聚會和集體活動。保持居室開窗通風。空氣和污染物體消毒。健康教育，良好的衛(wèi)生習慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽等。腸道傳染病加強飲用水管理糞便無害化處理加強食品管理切斷傳播途徑第二十三頁，共六十五頁，2022年，8月28日傳染病預防控制保護易感人群免疫預防主動免疫被動免疫藥物預防健康教育第二十四頁，共六十五頁，2022年，8月28日學校常見與重點傳染病第三部分第二十五頁，共六十五頁，2022年，8月28日（一）呼吸道傳染病1.流行性感冒（流感）由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1～3日。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。第二十六頁，共六十五頁，2022年，8月28日

普通感冒和流行性感冒的比較癥狀

普通感冒

流行性感冒發(fā)燒

偶爾會發(fā)生

一定會發(fā)高燒3-4天

頭痛

偶爾會發(fā)生

頭痛欲裂

身體酸痛

是

嚴重的身體酸痛

身體虛弱

是

虛弱到需要臥床休息

精神疲倦

不一定

頭幾天會這樣

鼻塞

是

是

流鼻涕

是

是

喉嚨痛

是

是

胸悶

不會很嚴重

會變得很嚴重

咳嗽

不會很嚴重

會變得很嚴重

第二十七頁，共六十五頁，2022年，8月28日流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復，亦可減少傳染他人的機會。(2)加強抗病毒治療。(3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染。第二十八頁，共六十五頁，2022年，8月28日☆一般預防早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強監(jiān)控力度。對病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性，病初2—3天傳染性最強。遵循呼吸道傳染病一般預防原則：充足睡眠，均衡飲食，適量運動，心境開朗，開窗通風，減少聚會。第二十九頁，共六十五頁，2022年，8月28日☆疫苗預防接種流感疫苗是預防流感最有效的一種手段。流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應每年接種一次。日本法律規(guī)定，3～17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。第三十頁，共六十五頁，2022年，8月28日

2．麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是麻疹患者。主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多.

人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7～18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。相關疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經大大降低。

第三十一頁，共六十五頁，2022年，8月28日麻疹典型圖片1第三十二頁，共六十五頁，2022年，8月28日麻疹典型圖片2第三十三頁，共六十五頁，2022年，8月28日主要臨床表現(xiàn)感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內出現(xiàn)白點(柯氏白斑)；3～7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4～7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。第三十四頁，共六十五頁，2022年，8月28日

3．水痘

水痘由水痘帶狀皰疹病毒。傳染源是水痘患者。空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播人與人接觸直接傳播接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。隔離至水痘皰疹完全結痂為止，但不得少于發(fā)病后14日。

第三十五頁，共六十五頁，2022年，8月28日主要臨床表現(xiàn)患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水皰皮疹約歷時1～6天。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。第三十六頁，共六十五頁，2022年，8月28日第三十七頁，共六十五頁，2022年，8月28日第三十八頁，共六十五頁，2022年，8月28日早期透明水皰

↘

↙伴有感染第三十九頁，共六十五頁，2022年，8月28日水痘典型圖片第四十頁，共六十五頁，2022年，8月28日

4．流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。隔離期一般認為應從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。第四十一頁，共六十五頁，2022年，8月28日第四十二頁，共六十五頁，2022年，8月28日主要臨床表現(xiàn)前驅癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋然螂p側腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。第四十三頁，共六十五頁，2022年，8月28日

5．結核病

結核病由結核桿菌引起。病灶在肺部(肺結核)多見，淋巴結、腎、骨、關節(jié)等部位也有發(fā)病。傳染源是結核病患者和帶菌者。結核桿菌由空氣傳播。肺結核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。全年均可發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。第四十四頁，共六十五頁，2022年，8月28日

1．流行性出血性結膜炎紅眼癥，由細菌、病毒引起的眼部感染性疾病。傳染源是結膜炎患者。通過接觸結膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。人群普遍易感。細菌性結膜炎的潛伏期為1～3日，病毒性結膜炎的潛伏期為1～12日。主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。

(二)接觸性傳染病第四十五頁，共六十五頁，2022年，8月28日1.細菌性痢疾

痢疾桿菌引起，簡稱菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經口使人感染。糞------口傳播人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1～2天。本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。(三)消化系統(tǒng)傳染病第四十六頁，共六十五頁，2022年，8月28日主要臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和(或)中毒性腦病。第四十七頁，共六十五頁，2022年，8月28日2．甲型肝炎

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。兒童發(fā)病率高。患者康復后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。第四十八頁，共六十五頁，2022年，8月28日主要臨床表現(xiàn)發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。第四十九頁，共六十五頁，2022年，8月28日第五十頁，共六十五頁，2022年，8月28日3、手足口病（重點）概述流行病學臨床表現(xiàn)預防控制措施手足口病疫情處置消毒方法第五十一頁，共六十五頁，2022年，8月28日概述手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、皰疹重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播第五十二頁，共六十五頁，2022年，8月28日流行病學傳染源人是已知的唯一宿主及傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。第五十三頁，共六十五頁，2022年，8月28日流行病學傳播途徑消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染。醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。第五十四頁，共六十五頁，2022年，8月28日流行病學易感人群普遍易感，顯性：隱性=1：100患者多為學齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護力，人群可反復感染臺灣資料：EV71家庭接觸傳染率為52%(176/339家庭接觸)。其中傳染率分別為，同胞84%(70/83)；堂表血親83%(19/23)；父母41%(72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。第五十五頁，共六十五頁，2022年，8月28日流行病學流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。分布極廣泛，無嚴格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托幼機構易發(fā)生集體感染。傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。第五十六頁，共六十五頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)潛伏期：2-10天，平均3-5天，無明顯前驅癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足口病?？谇火つぃ盒“捳?，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉為小皰疹，直徑約3～7mm，質地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皰疹性咽峽炎。一般病例預后良好,多在一周自愈第五十七頁，共六十五頁，2022年，8月28日第五十八頁，共六十五頁，2022年，8月28日預防控制措施手足口病還沒有有效的預防疫苗，但是，只要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬衣被”，手足口是完全可以預防的。托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；第五十九頁，共六十五頁，2022年，8月28日預防控制措施教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。第六十頁，共六十五頁，2022年，8月28日預防控制措施每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；晨檢的時間每日學生入學、入托時進行晨檢，必要時可增加一次午檢。晨檢的內容、方法一看：否有缺課？觀察學生的精神狀態(tài)，特別注意手、足、口等部位是否有斑丘疹、小皰疹等。二問：詢問是否有發(fā)熱等不適癥狀。如有癥狀，是否就醫(yī)，在何處就醫(yī)，診斷為什么疾病，是否按時服藥。對缺課的學生，詢問其家長孩子是否生病，什么時候生病，是什么病。三查：懷疑發(fā)熱的學生測量其體溫。四報告：發(fā)現(xiàn)手足口病或疑似病人及時向學校負責人報告，及時通知家長，并與衛(wèi)生部門通報。第六十一頁，共六十五頁，2022年，8月28日重點關注學校手足口病聚集性疫情：指一周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例。學校手足口病暴發(fā)疫情：指一周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預防控制指南（2009版）》出現(xiàn)重癥或死亡病例