學校傳染病的預防和控制

學校傳染病的預防和控制第一頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病概述學校及托幼機構常見傳染病簡介學校及托幼機構傳染病預防和控制要點內容第二頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病概述第一部分第三頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病定義由病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。第四頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病流行的基本條件—三環(huán)節(jié)傳染源指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。有患者、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動物第五頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病流行的基本條件—三環(huán)節(jié)傳播途徑病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑。包括呼吸道、消化道、生活接觸、蟲媒、血液、土壤等第六頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病流行的基本條件—三環(huán)節(jié)人群易感性對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者比例在人群中達到一定水平時，如果有傳染源和合適的傳播途徑，則傳染病的流行很容易發(fā)生第七頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病流行過程傳染源

自然和社會因素傳播途徑易感人群第八頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病的特征基本特征1.有病原體；2.有傳染性；3.有流行病學特征；4.有感染后免疫。臨床特點1.潛伏期；2.癥狀期；3.恢復期。常見癥狀和體征發(fā)熱、出疹、毒血癥狀及單核巨噬細胞系統(tǒng)反應等。第九頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病的預防控制傳染源早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療（五早）。切斷傳播途徑消毒和隔離保護易感人群預防接種；鍛煉身體、改善營養(yǎng)。第十頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染病法定傳染病甲類傳染病：2種乙類傳染?。?6種丙類傳染病：11種.衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病其他傳染性疾病如水痘、集中發(fā)熱等。第十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的三類法定傳染病甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日第十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日第十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日第十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日第十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日第十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構常見傳染病簡介第二部分第十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、集中發(fā)熱等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結膜炎消化道傳染病甲型肝炎、細菌性痢疾、感染性腹瀉第二十頁，共九十七頁，2022年，8月28日一、病毒性急性出疹性傳染病麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘（一）麻疹1、病因及傳染途徑麻疹主要傳播途徑是（空氣傳播）由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）病初的癥狀和患感冒差不多；（2）口腔黏膜會有改變；（3）開始出皮疹；（4）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復正常。第二十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內有傳染性。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。人群普遍易感。易感者90％以上發(fā)病。病后有持久免疫力。接種疫苗。麻疹第二十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日第二十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日3、護理（1）病兒居室應保持至氣新鮮；（2）注意眼部衛(wèi)生；（3）注意鼻腔、口腔清潔；（4）飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化；（5）出疹發(fā)高燒應采取降低體溫的措施；（6）疹子“內陷”應注意有無并發(fā)癥；（7）護理病兒的人，進入病兒所在居室要戴口罩。麻疹第二十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日麻疹4、預防（1）管理傳染源隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動免疫者檢疫4周。（2）切斷傳播途徑病房通風，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。（3）增強人群免疫力

A、主動免疫我國計劃免疫定于8月齡初種，7歲時復種。應急接種時，最好在麻疹流行季節(jié)前1個月。接種12日后產(chǎn)生抗體。B、被動免疫年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內注射可有保護作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。第二十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日風疹是風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內有傳染性。傳染性較小。多見于5個月-5歲的幼兒。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。風疹第二十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日風疹2、癥狀（1）病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。（2）發(fā)燒當日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮疹。（3）耳后及枕部淋巴結腫大。第二十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日風疹3、護理（1）風疹病情輕．很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息．多喝開水。一般不需特殊治療。（2）孕婦應避免接觸風疹病人。以防被傳染。特別是懷孕早期更應注意。第二十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日風疹4、預防（1）接種疫苗

控制和預防風疹的最有效措施是接種風疹疫苗，其預防效果可達90%。（2）控制傳染源病人應及時隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破皮膚，繼發(fā)細菌感染。（3）加強醫(yī)學觀察，及時就醫(yī)學校及幼托機構應加強對密切接觸者醫(yī)學觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時應及時就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應加強晨檢，停收新生。（4）不帶易感兒童去公共場所風疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風疹患兒接觸。保護孕婦，尤其妊娠初期2～3個月內，避免接觸風疹患者。第二十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日水痘水痘1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。（2）皮疹開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日后結痂，干痂脫落后，不留疤痕。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂，僅6～8小時，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。（3）有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在。出診期間，皮膚刺癢。

第三十頁，共九十七頁，2022年，8月28日水痘3、預防（1）嚴格管理傳染源呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。（2）保護易感人群對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），減毒活疫苗也有預防作用。第三十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、其他病毒性傳染病流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口病（一）流行性感冒（流感）1、病因及傳染途徑由流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀在流感流行季節(jié)，有超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。

第三十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日3、預防季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預防措施如下。（1）個人衛(wèi)生A.保持室內空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。B.咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾等，避免飛沫傳播。C.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。D.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。E.流感患者應呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失?；颊哂镁呒胺置谖镆獜氐紫?。F.加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。G.秋冬氣候多變，注意加減衣服。第三十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日（2）機構內防控當流感已在社區(qū)流行時，同一機構內如在72小時內有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應警惕，積極進行病原學檢測。一旦確診應要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)生，盡量避免、減少與他人接觸。當確認為機構內暴發(fā)后，應按《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生應急條例》的有關規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內感染暴發(fā)時，有關隔離防護等措施應參照相關技術指南的規(guī)定來執(zhí)行。（3）接種流感疫苗接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結果來決定。第三十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人和隱性感染者是傳染源。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：

腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適。（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；（2）1～2天后腮腺腫大；（3）經(jīng)4～5天腮腫消退。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。流行性腮腺炎第三十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日發(fā)病特點流行性腮腺炎以冬春季高發(fā)，全年均可散發(fā)或流行。病例以學生為主，占49%。流行性腮腺炎第三十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎3、護理（1）注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；（2）腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；（3）在腮腫期間飲食以流質、半流質為宜，避免吃酸的食物；（4）應用中藥治療。第三十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎4、預防（1）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。（2）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。（3）盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；（4）各學校和幼托機構要加強晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺課記錄，以及時掌握學生的發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止，但至少要隔離14天。（5）在流行季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的機會或減輕癥狀。注射腮腺炎減毒活疫苗是預防和控制流行性腮腺炎的有效措施。當學校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時，可應急接種疫苗，能有效終止流行性腮腺炎的繼續(xù)傳播，對處于潛伏期的被感染對象，也能減輕病情。第三十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性乙型腦炎（乙腦）——多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季1、病因及傳染途徑由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊蟲傳播。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關，我國是乙腦高流行區(qū)，在20世紀60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。

流行性乙型腦炎（乙腦）第三十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、癥狀潛伏期5～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。流行性乙型腦炎（乙腦）第四十頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性乙型腦炎（乙腦）3、預防（1）滅蚊防蚊三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學特點采取相應的措施。如：結合農業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或灑藥等措施，重點控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內噴灑殺蟲劑等。（2）預防接種蚊蟲控制措施難以全面落實的情況下，疫苗接種成為控制乙腦流行最為有效的方法。目前，國內外應用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。第四十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染性肝炎1、病因及傳染途徑人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝炎中的一種。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除，通過血液，性交及母嬰傳播。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和TTV肝炎。甲肝和戊肝屬于急性病癥，多由飲食、消化道感染引起，病程較短，多可以自限和痊愈。乙肝和丙肝多為慢性病變，病情纏綿，活動性病變者易導致肝硬化甚至肝癌。乙肝傳染途徑多為垂直傳播和血液傳播；丙肝為輸血和靜脈吸毒傳播。2、癥狀上述各種肝炎病毒，都以肝臟為侵襲對象（醫(yī)學上稱為嗜肝性），引起肝臟病變，有相似的病狀。第四十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日傳染性肝炎3、綜合性預防措施（1）接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護易感者；（2）家庭中注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒有好的個人衛(wèi)生習慣，水杯、牙刷等要專用；（3）集體兒童機構的保教人員、炊事員等要定期進行體檢，乙肝表面抗原攜帶者應不再直接接觸兒奄；（4）注射用的針頭、針管，用后徹底消毒，可用一次性注射器；（5）對肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均應嚴格消毒，病人應隔離治療；（6）避免“母嬰傳播”，認真做好產(chǎn)前檢查，必要時及時給新生兒注射乙肝疫苗，患乙肝的母親慎重對待母乳喂養(yǎng)。

第四十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。高發(fā)病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一種。流行性感冒——概述第四十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日冬春季高發(fā)兒童和60歲以上老人高發(fā)免費接種流感疫苗，發(fā)病減少流行性感冒——發(fā)病特點第四十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性感冒——臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潛伏期：一般1~7天。傳染期多是病前1日～病后7日，但兒童的傳染期可超過10天。第四十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性感冒咽炎、扁桃體炎（扁炎）、上感、感冒、病毒性感冒、發(fā)熱待查、支氣管炎、肺炎等診斷均不能排除甲流發(fā)熱、咳嗽、咽痛等≈流感第四十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性感冒——診斷確診:采集咽拭子核酸檢測陽性病毒分離血清特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。第四十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性感冒——治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療?？共《局委煛Ｌ孛舾?Tamiflu達菲，Oseltamivir)、瑞樂沙（扎那米韋Relenza）有效；對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對癥處理中醫(yī)辨證治療第四十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性感冒集中收治病例出院標準:同時滿足下列條件：體溫正常，流感樣癥狀消失≥3天，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定；流感樣癥狀消失后，次日起連續(xù)2天（每天1次）咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均為陰性。第五十頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性感冒輕癥居家病例解除隔離標準:患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感癥狀消失后3天，以兩者之間較長者為準；第五十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性感冒——三個環(huán)節(jié)傳染源病人和無癥狀感染者第五十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性感冒——三個環(huán)節(jié)傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，或者是通過接觸表面帶有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。第五十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日

打噴嚏咳嗽交談流感是如何傳播的第五十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日流行性感冒——三個環(huán)節(jié)易感人群人群普遍易感。第五十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日甲流的預防控制最好的消毒形式是通風最好的防控手段是隔離最好的預防措施是打苗第五十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日甲流的預防控制控制傳染源開展疫情監(jiān)測，對病人及疑似病人進行隔離。預檢分診（所有醫(yī)療單位均開展）發(fā)熱門診（地壇、中日友好、朝陽、安貞、華信、望京、民航總院、機場醫(yī)院、361、垂楊柳、朝二院）定點醫(yī)院（地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院）第五十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日甲流的預防控制控制傳染源——隔離病例密接：密切接觸者是指在未采取有效防護情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；或接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員。航空器上的密切接觸者定義為：以病例為中心左右各一位，前后排各三位。第五十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日甲流的預防控制切斷傳播途徑患者所在單位、家庭等進行消毒；收治病人的門診和病房消毒；標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。第五十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日消毒場所消毒方法用量消毒時間室外污染表面500mg～1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑漂白粉噴撒500ml/m2500ml/m220g/m2～40g/m230min60min～120min2h～4h室內表面250mg/L～500mg/L含氯消毒劑擦拭500mg/L～1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑2%過氧乙酸氣溶膠噴霧0.3%～0.5%過氧乙酸噴灑適量100ml/m2～500ml/m2100ml/m2～500ml/m28ml/m3350ml/m230min60min～120min60min60min室內地面0.1%過氧乙酸拖地0.3%～0.5%過氧乙酸噴灑1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑適量200ml/m2～350ml/m2100ml/m2～500ml/m260min60min～120min室內空氣紫外線照射臭氧消毒15%過氧乙酸薰蒸1W/m330mg/m31g/m330min～60min30min120min餐、飲具蒸煮臭氧水沖洗含氯消毒劑浸泡100℃≥12mg/L250mg/L～500mg/L10min～30min60min～90min15min～30min被褥、書籍、電器、電話機環(huán)氧乙烷簡易薰蒸0.3%～0.5%過氧乙酸擦拭1500mg/L適量16min～24h服裝、被單煮沸250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡0.04%過氧乙酸浸泡100℃淹沒被消毒物品淹沒被消毒物品30min30min120min游泳池水加入含氯消毒劑加入二氧化氯余氯0.5mg/L5mg/L30min5min污水10%～20%漂白粉溶液攪勻30000mg/L～50000mg/L含氯消毒液攪勻余氯4mg/L～6mg/L30min～120min糞便、分泌物漂白粉干粉攪勻30000mg/L～50000mg/L含氯消毒劑1：52：12h～6h2h～6h尿漂白粉干粉攪勻10000mg/L含氯消毒劑攪勻3%1：102h～6h2h～6h便器0.5%過氧乙酸浸泡5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡浸沒便器浸沒便器30min～60min30min～60min手2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭75%乙醇、0.1%新潔而滅浸泡適量適量1min～2min5min運輸工具2%過氧乙酸氣溶膠噴霧8ml/m360min第六十頁，共九十七頁，2022年，8月28日甲流的預防控制保護健康人群養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)，不拖病、不探視、不扎堆;當?shù)匕l(fā)生疫情流行時，應減少或取消公眾集會，必要時可依法采取學校停課、工廠停業(yè)等措施。預防接種：季節(jié)性流感、甲型H1N1流感第六十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的《朝陽區(qū)學校秋季開學甲型H1N1流感防控工作方案》，明確提出“學生一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，應居家隔離休息，隔離時間自出現(xiàn)癥狀始到病后7天，必要時到醫(yī)療機構及時診治。”甲流的預防控制第六十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的《朝陽區(qū)學校秋季開學甲型H1N1流感防控工作方案》，明確提出“學生一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，應居家隔離休息，隔離時間自出現(xiàn)癥狀始到病后7天，必要時到醫(yī)療機構及時診治?！奔琢鞯念A防控制第六十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日《北京市學校及托幼機構聚集性集中發(fā)熱處理技術規(guī)范》體溫≥37.5℃，即可確定為發(fā)熱病例。甲流的預防控制第六十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日第六十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日手足口病1、病因及傳染途徑手足口?。℉andfootandmouthdiseaseHFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。第六十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日手足口病2、癥狀可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。第六十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日手足口病3、預防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。第六十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日第六十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日第七十頁，共九十七頁，2022年，8月28日第七十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日第七十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日第七十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、細菌性傳染病百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結核病、細菌性痢疾（一）百日咳1、病因及傳染途徑百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。2、癥狀其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右，故稱“百日咳”。本病傳染性很強，常引起流行。患兒的年齡越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡。近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低。第七十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日3、預防（1）管理傳染源、切斷傳播途徑發(fā)現(xiàn)病人應立即作疫情報告，并立即對患者進行隔離和治療，這是防止本病傳播的關鍵，隔離自發(fā)病之日起40日或痙咳出現(xiàn)后30日。有本病接觸史的易感兒童應予以隔離檢疫21日，然后予以預防接種。（2）保護易感人群

A.自動免疫：常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素（DPT）三聯(lián)制劑，一般于出生后3個月開始初種，每月1次，共3次。次年再加強注射1次。若遇到百日咳流行時可提前至出生后1個月接種。一般持續(xù)3年后抗體水平又下降，5年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護水平。故若有流行時易感人群仍需加強接種。

B.被動免疫：未接受過預防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后，可注射含抗毒素的免疫球蛋白預防。（3）藥物預防對沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒主張進行藥物預防，可服用紅霉素或復方新諾明7～10日。第七十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日流腦（二）流行性腦脊髓膜炎（流腦）1、病因及傳染途徑由細菌引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害，?？晌＜吧?。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。第七十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日3、預防（1）養(yǎng)成良好的生活習慣，搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，如勤洗手，居室開窗通風，個人應勤曬衣服，兒童玩具消毒，多曬太陽。加強體育鍛煉和營養(yǎng)，增強體質。打噴嚏、咳嗽時使用手帕，不直接面對他人等，可以減少傳播、感染的機會。（2）改善居住、工作環(huán)境的擁擠狀況，并經(jīng)常通風換氣，特別是幼兒園、學校、工地等人群聚居地區(qū)。流行期間應減少大型集會和大的集體活動，避免到擁擠公共場所。（3）保護接觸者。出現(xiàn)病例后，對家庭成員、醫(yī)護人員及其他密切接觸者（主要包括同吃、同住人員）密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應進行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導下預防性服藥。幼兒園、學校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導下服藥預防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。（4）接種疫苗是最簡單、最經(jīng)濟、最有效的預防措施。第七十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日小兒結核?。ㄈ┬航Y核病1、病因及傳染途徑由結核桿菌引起的慢性傳染病。2、癥狀（1）病初可有低燒、輕咳、食欲減退；（2）病情發(fā)展則有長期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；（3）若給予合理、及時的治療，預后良好，原發(fā)病灶鈣化；（4）未經(jīng)合理治療，病灶長期殘留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結核。3、護理（1）按醫(yī)囑用藥，用藥的原則是：早期、規(guī)律、全程、適量；（2）充分調動病兒機體的抵抗力，使抗結核藥產(chǎn)生較強的藥力。第七十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日4、預防（1）監(jiān)控傳染源，保護兒童免受結核菌的感染及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染源，一旦確診為肺結核病或懷疑肺結核要轉至結核病防治機構進行治療管理直至痊愈。對傳染源家庭中的兒童接觸者要進行結核菌素試驗檢查，如強陽性反應要進一步做胸部X線等檢查，了解有無臨床結核病灶，如未發(fā)現(xiàn)臨床結核病應給予預防性治療，以減少以后發(fā)生結核病的機會，家庭內應該經(jīng)常通風，病人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如咳嗽時要用手帕捂嘴，不隨地吐痰等。如發(fā)現(xiàn)兒童結核病人，則其家庭成員應做預防性體檢，及時發(fā)現(xiàn)家庭內結核病傳染源，防止繼續(xù)傳染給其他兒童。（2）接種卡介苗新生兒接種卡介苗，可以提高兒童對結核病的抵抗力，減少全身血行播散性結核和結核性腦膜炎的發(fā)生，但由于卡介苗保護力不夠強，還不能完全防止結核病的發(fā)生。卡介苗初種成功后一般不必進行復種。（3）提高抵抗力兒童生活規(guī)律，平衡合理的膳食，適當?shù)膽敉饣顒?，有利于增強對結核病的抵抗力。第七十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日細菌性痢疾（四）細菌性痢疾1、病因及傳染途徑由細菌引起的腸道傳染病，主要經(jīng)口傳染。2、癥狀（1）起病急，發(fā)燒、腹痛、腹瀉；大便內有粘液和膿血。（2）少數(shù)未見膿血便就發(fā)高燒、抽風、昏迷，為中毒型痢疾。3、護理（1）要堅持治療；（2）注意飲食；（3）每次排便后用溫水洗屁股；（4）注意消毒隔離。第八十頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防和控制要點

第三部分第八十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日預防發(fā)現(xiàn)及報告處理第八十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防各學校領導一定要高度重視學校冬春季傳染病的防控工作，認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《學校衛(wèi)生工作條例》，明確各有關部門和人員的職責及層層負責的工作機制，積極配合衛(wèi)生等有關部門，認真督查各項防控工作的落實情況。第八十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防學校要嚴格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關記錄。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及出疹學生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級內有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時報告，同時采取相應的預防性措施?；疾W生必須持學校/幼兒園所屬地段保健科出具的復課證明方可返校上課。第八十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防學校傳染病疫情報告人應及時了解學生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學生進行統(tǒng)計，并電話追訪缺勤原因。一旦發(fā)現(xiàn)患傳染病的學生，要及時報告。第八十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防新生入學及轉入時要審查免疫接種證，嚴格按照國家計劃免疫的規(guī)定完成相應年齡的免疫程序，對于應接種但又未接種者進行補種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時，根據(jù)傳染病流行特點和實際情況，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原則，對學生進行疫苗接種或開展應急接種工作。第八十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防對教室、宿舍、活動場所等保持通風換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒。必要時對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進行消毒。第八十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防加強培訓，提高業(yè)務素質，強化對學校專職或兼職醫(yī)務人員、校保健教師及相關人員傳染性疾病防治知識的培訓。開展宣傳教育活動，使學生了解常見傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識。第八十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防加強飲食、飲水及