交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版（14篇）

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版（14篇）甲方：

乙方：

2022年7月31日凌晨30分，在賀蘭縣金貴鎮(zhèn)新渠村小學門口，甲方駕駛車牌號為：寧ATxx的出租車與乙方摩托車相撞，造成乙方摩托車嚴峻變形，造成摩托車駕駛人馬保龍和馬保軍坐在摩托車后座位上兩人臉部稍微受傷?，F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方公平協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

一、由于本肇事責任者為甲方，甲方必需支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫(yī)藥費7000元及摩托車修理費。

二、乙方為事故次要責任者，乙方必需擔當甲方車輛修理和務工損失費共元。

三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

四、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。

甲方：

年月日

乙方：

年月日

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版2

甲方：___________，男，漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號___________駛證號___________，系“云號面包車駕駛員。

乙方：___________，女，漢族，云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號___________駕駛證號___________,系該交通事故受害人。

年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方馬上將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人始終陪伴照看。年月日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方擔當。

二、出院后，甲方一次性付給乙方養(yǎng)分費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用，合計____元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消退，乙方自愿擔當該事故可能導致的隱形損害風險，不得再次要求甲方擔當該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：______________________

年月日

乙方（簽字）：______________________

年月日

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版3

賠償義務人（簡稱甲方）：

賠償權利人（簡稱乙方）：

依據(jù)《侵權責任法》等相關法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹守遵行：

一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、養(yǎng)分費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

一次性賠償金采納銀行轉賬（金額較大時建議采納銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

二、乙方承諾：

1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主見任何權利。

2、乙方需向甲方供應身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)等保險理賠資料。乙方保證供應的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

乙方需供應其名下的銀行賬戶：因乙方過錯供應銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。

三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版4

甲方：

乙方：

年月日時分，于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國道穿插口西________________________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________________________搶救無效死亡?，F(xiàn)________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。

二、甲方將上述________________萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行擔當，甲方對此不再擔當任何責任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公正、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

年月日

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版5

甲方：

乙方：

大事概括：2022年7月3日22時35分，xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路穿插口西xxxx處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞，造成xxx搶救無效死亡?，F(xiàn)xXX(甲方)與xxx的全部近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方全部近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內匯入乙方全部近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方全部近親屬后，由乙方全部近親屬內部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、甲方支付全部金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行擔當，甲方對此不再擔當任何責任。同時，乙方全部近親屬不再追究甲方任何責任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公正、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式xxx份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

2022年X月XX日

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版6

甲方：

乙方：

2022年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方馬上將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人始終陪伴照看。2022年X月XX日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方擔當。

二、出院后，甲方一次性付給乙方養(yǎng)分費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復查費XX元等費用，合計XXXXX元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消退，乙方自愿擔當該事故可能導致的隱形損害風險，不得再次要求甲方擔當該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，XX交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

年月日

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版7

甲方：

乙方：

現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方公平協(xié)商，依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議，對詳細的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵遵守：

1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計XXXXX元人民幣。

2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償共計XXXX元人民幣。

3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必需同時將全部的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主見任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

5、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

6、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方托付人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版8

甲方：

乙方：

20xx年x月x日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方馬上將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子始終陪伴照看。20xx年x月x日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方擔當。

二、出院后，甲方一次性付給乙方養(yǎng)分費____元，誤工費____元，鑲牙費____元，復查費____元，合計____元。

三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版9

甲方：

甲方托付代理人：

乙方：

乙方托付代理人：

____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方準時送乙方去醫(yī)院進展了CT，X光機及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體損害。甲乙雙方經(jīng)公平協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對詳細的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵遵守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等________元。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必需同時將全部的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

四、本協(xié)議所涉及的”賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主見任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤會或顯示公正的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。

甲方簽字手印_______________乙方簽字手?。篲___________

甲方托付代理人：___________乙方托付代理人：____________

簽約時間：____年____月____日簽約時間：____年____月____日

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版10

甲方：________

乙方：________

____年____月____日，甲駕駛魯QE879G車輛行駛，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成全都意見，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：________元大寫：____________。

甲方自愿根據(jù)上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、支付方式及日期：

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。

四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤會或顯示公正的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方：________

乙方：________

____年____月____日

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版11

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________（緣由）導致乙方受傷。現(xiàn)甲、乙雙方本著公平、自愿原則，經(jīng)協(xié)商全都，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

二、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、養(yǎng)分費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾幫助器具費、被撫養(yǎng)人生活費以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字后生效。

甲方（簽字）：____________________乙方（簽字）：____________________

授權代理人：（簽字）_____________授權代理人：（簽字）______________

地址：____________________________地址：____________________________

郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：________________________

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版12

甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：

乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：

大事概括：年月日時分，駕駛車（牌照號）由行至大路公里到處時，與前面正常行駛的車（牌照號）相撞，造成當場死亡?，F(xiàn)（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫萬元）。

二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方萬元，剩余的萬元于年月日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行擔當，另一方對此不再擔當任何責任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公正、合理的。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿足。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方（簽字）：______________________

年月日

乙方（簽字）：______________________

年月日

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版13

甲方：

身份證號碼：

聯(lián)系電話：

乙方：

身份證號碼：

聯(lián)系電話：

交通事故根本事實及雙方責任：

____年___月___日，甲方駕駛出租車（川_____）在巴州區(qū)回風大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定：甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商全都達成如下協(xié)議：

一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣_____元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣，兩項共計金額_____元人民幣（_____元整人民幣）。

二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。

三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方（簽字）：______________________

年月日

乙方（簽字）：______________________

年月日

交通事故私了協(xié)議書監(jiān)護人版14

甲方賠償義務人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系遼AXXXXX車輛駕駛員

乙方賠償義務人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系遼AXXXXX登記車主

丙方賠償權利人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系受害人XXX包括配偶、父母、子女

2022年X月X日，甲方XXX駕駛遼AXXXX號XX牌轎車行駛至XXX路段XX公里處與受害人XXX發(fā)生碰撞，至受害人