學(xué)校如何干預(yù)未成年人心理危機(jī)

學(xué)校如何干預(yù)未成年人心理危機(jī)第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日話題說(shuō)明知識(shí)與技能講座城際之間的情況交流危機(jī)干預(yù)案例分享第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日身份說(shuō)明蘇州職業(yè)大學(xué)心理學(xué)副教授蘇州市未成年人健康成長(zhǎng)指導(dǎo)中心首席蘇老師蘇州國(guó)際教育園6高校聯(lián)合特聘督導(dǎo)《蘇州日?qǐng)?bào)》“翔子看人”專欄作者第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第一部分

我們學(xué)生心理危機(jī)的認(rèn)識(shí)第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

心理危機(jī)的概念危機(jī)是一種個(gè)人化的危險(xiǎn)認(rèn)知危機(jī)是一種個(gè)人感的無(wú)從應(yīng)對(duì)危機(jī)是一種個(gè)人性的功能解體第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日心理危機(jī)的類別1）發(fā)展性危機(jī)

developmentalcrisis

如升學(xué)考試受挫、發(fā)育后生理變化2）境遇性危機(jī)situationalcrisis

如遭遇車禍、性侵害3）生態(tài)系統(tǒng)危機(jī)

ecosystemcrisis

如網(wǎng)絡(luò)成癮、禽流感等事件引發(fā)的驚恐反應(yīng)4）存在性危機(jī)

existentialcrisis

如孤獨(dú)、無(wú)意義、死亡威脅、不自由第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

在艾里克森的理論框架下理解發(fā)展性危機(jī)的類型Birthto1year對(duì)人信賴←→對(duì)人不信賴（Trustvs.Mistrust1）

1-3years活潑自動(dòng)←→羞愧懷疑

（Autonomyvs.shameanddoubt）

3-5years

自動(dòng)自發(fā)←→退縮內(nèi)疚

（Initiativevs.Guilt）

6-12years勤奮進(jìn)取←→自貶自卑(Industryvs.Inferiority)青年期Adolescence

自我統(tǒng)一←→角色混亂(Identityvs.Confusion)成年期Youngadulthood

友愛(ài)親密←→孤獨(dú)疏離(Intimacyvs.Isolation)中年期Middleadulthood精力充沛←→頹廢遲滯(Generativityvs.Stagnation)老年期Lateadulthood

完美無(wú)憾←→悲觀絕望(Integrityvs.Despair)第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日校園心理危機(jī)事件分類（周紅五）與學(xué)校成員相關(guān)的自然災(zāi)害性事件與學(xué)校成員相關(guān)的社會(huì)惡性犯罪事件與學(xué)校成員相關(guān)的社會(huì)重大災(zāi)難事件校園內(nèi)發(fā)生的暴力、沖突、傷害事件校園內(nèi)發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)校心理危機(jī)分類（張翔）對(duì)學(xué)校管理與發(fā)展造成不利影響的危機(jī)事件對(duì)教師個(gè)人及家庭存續(xù)造成不利影響的危機(jī)事件對(duì)學(xué)生個(gè)人及家庭成長(zhǎng)造成不利影響的危機(jī)事件第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

對(duì)幾種學(xué)生常見(jiàn)心理危機(jī)的討論創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機(jī)物質(zhì)與行為依賴：網(wǎng)絡(luò)成癮、進(jìn)食障礙喪失倦怠與過(guò)勞群體事件危機(jī)第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)學(xué)生自殺、自傷行為的討論自殺之于自殺者，是一種解決自殺之于普通人，是一種逃避自傷對(duì)于自傷者，是一種飽含痛苦無(wú)奈的“我活該”的肉體懲罰自傷對(duì)于普通人，是一種百思不得其解的“你干嘛”的愚蠢責(zé)難第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日未成年人的自殺即便是未成年人，各種類型的自殺都呈現(xiàn)出來(lái)：利己性自殺、失范性自殺、利他性自殺（義務(wù)性自殺、負(fù)疚性自殺）、宿命性自殺。第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日未成年人自殺誘因評(píng)估評(píng)估不能實(shí)現(xiàn)之學(xué)業(yè)壓力評(píng)估不能忍受之家庭事件評(píng)估不能承受之蒙受羞辱評(píng)估不能抵抗之伙伴迷惑第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日未成年人自殺現(xiàn)象四問(wèn)什么年齡的未成年人？什么家庭的未成年人？什么學(xué)校的未成年人？為什么常見(jiàn)的是跳樓？第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日自殺評(píng)估自殺線索（自殺者自然流露的）：當(dāng)事人釋放的涉及絕望、告別、威脅、躲避等的任何信息呼救信號(hào)（自殺者有意無(wú)意表達(dá)的）：行為信號(hào)如徘徊；言語(yǔ)或文字信號(hào)如訣別信；情緒信號(hào)如異常平靜安詳?shù)谑屙?yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日簡(jiǎn)明的自殺、自傷評(píng)估（徐凱文）

無(wú)

有（低）

有（高）自殺自傷計(jì)劃012既往相關(guān)經(jīng)歷012目前現(xiàn)實(shí)壓力012目前支持資源210臨床診斷012第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估分系0——2可以回家，報(bào)告督導(dǎo)，需要隨訪3——4報(bào)告行政領(lǐng)導(dǎo)，報(bào)告院系輔導(dǎo)員，密切觀察隨訪，24小時(shí)監(jiān)護(hù)，24小時(shí)后再評(píng)估，可以通知父母。5——6報(bào)告行政領(lǐng)導(dǎo)，報(bào)告院系輔導(dǎo)員，密切觀察隨訪，通知父母，送精神科門(mén)診，或會(huì)診，24小時(shí)監(jiān)護(hù)，強(qiáng)烈建議住院。7——10分

通知父母，立即住院第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)警等級(jí)（張翔）綠色預(yù)警

負(fù)性事件

焦慮評(píng)估、及時(shí)排解藍(lán)色預(yù)警

人際退縮

抑郁評(píng)估、提供支持黃色預(yù)警

自殺意愿

登記監(jiān)控、澄清承諾橙色預(yù)警

自殺計(jì)劃

確認(rèn)手段、陪伴聯(lián)盟紅色預(yù)警

自殺行為

強(qiáng)制陪護(hù)、醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)介第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日每年9月10日，世界預(yù)防自殺日2012年世界預(yù)防自殺日的主題是:“全球預(yù)防自殺:加強(qiáng)保護(hù)因素喚醒生存希望”。第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日未成年人自殺干預(yù)中的特殊問(wèn)題高危癥狀的突然消失傳染自殺（contagionsuicide）或模仿自殺（copycatsuicide）第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日自殺干預(yù)者可采取的預(yù)防策略

相信你的懷疑，未成年人可能自殺。告訴處于危機(jī)狀態(tài)的未成年人，你很擔(dān)心他／她，然后傾聽(tīng)他們所說(shuō)的。直接地問(wèn)：是否想到自殺？是否正在計(jì)劃？是否有過(guò)嘗試？不要對(duì)他們的言論或故事表現(xiàn)出震驚；不要與他們辯論自殺是對(duì)還是錯(cuò)；不要承諾你會(huì)對(duì)自殺信息保守秘密。一旦你認(rèn)為自殺可能隨時(shí)發(fā)生，即刻安排陪伴。盡快從專家那里獲得建議或幫助。樹(shù)立一個(gè)權(quán)威性的角色，提高對(duì)他們的支持性、指導(dǎo)性。危機(jī)狀態(tài)不會(huì)忽然解除，保持持續(xù)關(guān)注。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日自殺干預(yù)中的14個(gè)不要1.不要責(zé)備或說(shuō)教2.不要批評(píng)3.不要討論對(duì)錯(cuò)4.不要輕信自殺者說(shuō)危機(jī)已經(jīng)過(guò)去5.不要否定自殺意愿6.不要質(zhì)疑或挑戰(zhàn)令人震驚的結(jié)果7.不要讓他獨(dú)處，不要不去觀察他、聯(lián)系他第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日自殺干預(yù)中的14個(gè)不要8.在急性危機(jī)階段，不要診斷、分析與解釋9.不要陷入被動(dòng)10.不要急于求成11.不要讓他保持秘密（不要讓他不把想法說(shuō)出來(lái)）12.保持專注，不要因其他事情轉(zhuǎn)移目標(biāo)13.在任何場(chǎng)合，都不要故事化、美化和神話自殺14.不要忘記追蹤觀察與記錄第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第二部分

我們是怎么干預(yù)危機(jī)的第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)干預(yù)的原則受命干預(yù)

沒(méi)有指令或委托，就沒(méi)有干預(yù)。安全干預(yù)

不顧自身安全的危機(jī)干預(yù)可以視為不成熟或訓(xùn)練不足的干預(yù)。評(píng)估干預(yù)

至少評(píng)估安全性與能動(dòng)性兩項(xiàng)。合作干預(yù)

避免單槍匹馬，至少有旁觀者與知情人。適時(shí)干預(yù)

注意區(qū)分危機(jī)與創(chuàng)傷干預(yù)。量力干預(yù)

不輕易接手，不輕易換手，不輕易放手。留證干預(yù)

依據(jù)什么做了什么，做什么后發(fā)生了什么。第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日我們的危機(jī)干預(yù)從篩選干預(yù)對(duì)象開(kāi)始：畫(huà)圈對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估實(shí)施不同步驟、不同程度的干預(yù)第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日畫(huà)圈：通常是三個(gè)圈現(xiàn)場(chǎng)的或密切接觸的班級(jí)同學(xué)相關(guān)老師（關(guān)于“替代性創(chuàng)傷”）第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日畫(huà)圈的依據(jù)：潛在危機(jī)創(chuàng)傷者的分級(jí)一級(jí)：直接卷入危機(jī)與創(chuàng)傷者。二級(jí)：與創(chuàng)傷者具有個(gè)人和家庭的密切聯(lián)系。三級(jí)：搜救人員、救援志愿者。四級(jí)：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關(guān)的聯(lián)系者。五級(jí)：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者。六級(jí)：三級(jí)創(chuàng)傷者的親屬。第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估：通常是兩個(gè)功能和五個(gè)領(lǐng)域功能損傷：自我功能與社會(huì)功能失常領(lǐng)域：表情與情緒失常、行為失常、生理失常、認(rèn)知與言語(yǔ)失常、人際失常第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)負(fù)性情緒的延續(xù)和識(shí)別

高度焦慮

否認(rèn)

自殺

后悔

怨恨

壓抑

接受危機(jī)事件

松解平緩第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日干預(yù)：通常是兩個(gè)工作面情緒上：情緒的陪伴（哀傷、憤怒、恐懼）認(rèn)知上：碎片的整合化和意義的合理化第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第三部分

危機(jī)中老師、學(xué)校能做什么？第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日“危機(jī)”，既是危險(xiǎn)，也是機(jī)會(huì)。第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)干預(yù)模式平衡——失衡模式

最適合早期干預(yù)，以穩(wěn)定情緒為主認(rèn)知模式

比較適合中期干預(yù)，以矯正非理性和自我否定認(rèn)知為主心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式

比較適合后期干預(yù)，以發(fā)展與加固可資利用的資源或社會(huì)支持系統(tǒng)為主。第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)干預(yù)六步定義問(wèn)題保證安全提供支持替代方法做出計(jì)劃獲得承諾第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日干預(yù)類型的選擇失能動(dòng)性/指令性部分能動(dòng)性/合作性有能動(dòng)性/建議性第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)狀態(tài)中，任何異常的反應(yīng)都是正常的。第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)干預(yù)的門(mén)檻不高，但禁忌也是有的第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

預(yù)防為主安全教育生命教育心理健康教育心理危機(jī)教育第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

老師們的為難安全干預(yù)

自身的安全能否得到保障？技術(shù)干預(yù)

危機(jī)干預(yù)的技術(shù)含量有多大？免責(zé)干預(yù)

遭遇危機(jī)和干預(yù)危機(jī)承擔(dān)什么責(zé)任？偏袒干預(yù)

危機(jī)干預(yù)中的選擇什么立場(chǎng)？有限干預(yù)

力不從心了怎么辦？第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)前：高危人群篩查與備案高危信號(hào)的監(jiān)測(cè)：相信自己的人際經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)察一些異常的而非特別的個(gè)人表現(xiàn)；當(dāng)轉(zhuǎn)學(xué)、留級(jí)、就醫(yī)、服藥等事件顯得語(yǔ)焉不詳時(shí)心理量表的評(píng)估：有條件的話，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)常用的心理健康測(cè)量獲得粗線條的篩查與評(píng)估第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)中：人際互動(dòng)策略避免激化（性情化的老師）杜絕激將（自以為是、不信邪的老師）避免回避（人為造成拋棄的老師）給予關(guān)切（沒(méi)有辦法，至少有真誠(chéng)人性的老師）第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日風(fēng)險(xiǎn)處理確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)固定風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)減弱風(fēng)險(xiǎn)化解風(fēng)險(xiǎn)第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)后：局部與短程處理48小時(shí)干預(yù)1周干預(yù)2周干預(yù)1個(gè)月干預(yù)半年或一個(gè)學(xué)期第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)干預(yù)時(shí)適合這樣說(shuō)1對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò)。2你現(xiàn)在安全了（如果這個(gè)人確實(shí)是安全的）。

3這不是你的錯(cuò)。

4你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。

5你有這樣的感覺(jué)是是很正常的，每個(gè)有類似