內(nèi)科護(hù)理學(xué)教案-神經(jīng)

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第七章內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理第二節(jié)內(nèi)分泌與代謝性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理第四節(jié)甲狀腺疾病授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點難點了解：1、內(nèi)分泌與代謝性疾病的相關(guān)因素2、甲亢的發(fā)病機制熟悉：1、內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理評估2、甲亢患者的健康教育掌握：1、常見癥狀體征的護(hù)理。2、掌握Graves病的概念、臨床表現(xiàn)、常用護(hù)理診斷、措施3、掌握甲狀腺危象的搶救配合難點：甲狀腺腫伴甲亢（Graves?。┑陌l(fā)病機制。重點：甲狀腺腫伴甲亢病人的主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施授課*第二節(jié)常見癥狀體征的護(hù)理 時間一、回顧內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝相關(guān)生理功能以提問為導(dǎo)向 分配學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載35分5535分55分鐘三、常見癥狀體征詳細(xì)講解針對癥狀按護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理（評估診斷目標(biāo)措施及依據(jù)）1、身體外形的改變2、性功能異常3、進(jìn)食或營養(yǎng)異常4、疲乏5、骨痛與自發(fā)性骨折第四節(jié)甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥一、概述：定義及分類1甲狀腺功能亢進(jìn)（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素（TH）過多而引起的甲狀腺毒癥。2甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）:指組織暴露于過量甲狀腺激素的條件下發(fā)生的一組臨床綜合癥。3Graves病（簡稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴TH分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病列表介紹其分類二、簡要介紹病因與發(fā)病機制遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素三、臨床表現(xiàn)以圖片的形式展示甲亢典型臨床表現(xiàn)1甲狀腺毒癥高代謝、精神神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼、生殖造血系統(tǒng)2甲狀腺腫不同程度、彌漫性、對稱性、無壓痛，可觸及震顫聞及雜音3眼征單純性突眼、浸潤性突4甲狀腺危象甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病脛前粘液性水腫5實驗室檢查T3、T4、FT4、TSH、I131四、診斷與治療1抗甲狀腺藥物治療2放射性碘治療3手術(shù)治療4甲亢危象治療5突眼防治五、護(hù)理（評估、診斷、目標(biāo)、措施、評價）重點講解營養(yǎng)失調(diào)活動無耐力應(yīng)對無效潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第七章內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理第七節(jié)糖尿病授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論

教學(xué)要求及重點難點了解：1、糖尿病的發(fā)病、病因、臨床分型2、糖尿病的健康指導(dǎo)熟悉：1、糖尿病定義2、治療要點 胰島素的使用、酮癥酸中毒的治療原則掌握：1、糖尿病的1臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、實驗室及其他檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)2、糖尿病的護(hù)理飲食護(hù)理、胰島素的使用、病情觀察、足部護(hù)理難點：糖尿病的發(fā)病機制重點：糖尿病主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施，尤其是飲食護(hù)理和胰島素使用注意事項以圖片的形式引出講課內(nèi)容時間一、定義與概述糖尿病（DiabetesMellitus）:是由遺傳和環(huán)境因素引起分配授的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。患病率、患病的危險因素和高危人群，尤其是糖尿病近20年來在我國患病率迅速增加的趨勢和患病特點。簡要介紹二、分類：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型（繼發(fā)性糖尿?。┖腿焉锾悄虿。℅DM）。1臨床上常見的糖尿病為1型和2型糖尿病二、病因和發(fā)病機制遺傳、環(huán)境和免疫因素一般介紹四、1臨床表現(xiàn)：詳細(xì)講解糖尿病的主要1臨床表現(xiàn)——"二多一少"，闡述三多一少產(chǎn)生的原因是葡萄糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂所致。六、糖尿病并發(fā)癥急性：1酮癥酸中毒2高滲性非酮癥昏迷3感染慢性：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病大血管45分鐘課病變和糖尿病足七、實驗室檢查尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、OGTT、胰島素釋放試驗提和C肽釋放試驗的1臨床意義，重點講述血糖檢測和OGTT在糖尿病診斷和病情評估中的重要意義。綱八、診斷病史+1臨床表現(xiàn)+實驗室檢查45分鐘九、治療糖尿病健康教育飲食控制運動治療藥物治療。常用口服抗糖尿病藥物、新型口服抗糖尿病藥物、胰島素治療十、并發(fā)癥的處理重點講解糖尿病足、酮癥酸中毒治療十一、護(hù)理（評估、診斷、目標(biāo)、措施、評價）根據(jù)臨床表現(xiàn)鼓勵同學(xué)們擬相應(yīng)的護(hù)理診斷，講解護(hù)理措施。1營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量或高于機體需要量措施：飲食護(hù)理（舉例計算、安排一天的飲食）運動鍛煉、口服用藥使用胰島素2潛在并發(fā)癥：糖尿病足十二、健康教育總結(jié)重點內(nèi)容學(xué)習(xí)好資料歡迎下載

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第七章內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理制定糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段討論教學(xué)要求及重點難點了解：1、內(nèi)分泌與代謝性疾病的相關(guān)因素2、甲亢的發(fā)病機制熟悉：1、內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理評估2、甲亢患者的健康教育掌握：1、常見癥狀體征的護(hù)理。2、掌握Graves病的概念、臨床表現(xiàn)、常用護(hù)理診斷、措施3、掌握甲狀腺危象的搶救配合難點：甲狀腺腫伴甲亢（Graves?。┑陌l(fā)病機制。重點：甲狀腺腫伴甲亢病人的主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施。授課*回顧上次課內(nèi)容時間分配

一、給出糖尿病崽者的案例_、帶著同學(xué)們一起分析，進(jìn)一步鞏固上次課所學(xué)知識點三、分組討論，按照護(hù)理程序的模式進(jìn)行四、每組代表發(fā)言五、整理發(fā)言內(nèi)容，教師指點六、形成完整的護(hù)理計劃七、總結(jié)點評5分鐘40分鐘45分鐘注學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第七章內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理第九節(jié)肥胖癥授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論學(xué)習(xí)好資料歡迎下載了解：1、肥胖癥的病因和發(fā)病機制、診斷要點熟悉：1、肥胖癥臨床表現(xiàn)、治療要點掌握：1、肥胖癥的判斷指標(biāo)及分級2、常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)、健康指導(dǎo)難點：肥胖的發(fā)病機制時間

分配重點：肥胖病人的飲食護(hù)理和合理運動時間

分配以圖片的形式引出本次課內(nèi)容一、概述：肥胖癥(26$立是指體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常，體45分鐘重增加，是一種多因素的代謝性疾病。詳講概念，一般介紹發(fā)病情況。二、病因和發(fā)病機制：簡介遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝因素和其他的因素。三、臨床表現(xiàn)：詳細(xì)講解體型變化：男性蘋果型，女性梨型。心血管系統(tǒng)：高血壓、冠心病、心力衰竭、靜脈炎、靜脈血栓授課授課提綱四、實驗室及其他檢查：重點講解體重指數(shù)8乂1)：是較常用的衡量指標(biāo)。體重指數(shù)但"1)=體重(kg)/身高(m)2。WHO提出BMI>25為超重，>30為肥胖。亞太地區(qū)肥胖和超重45分鐘的診斷標(biāo)準(zhǔn)為BMI>24為超重，BMI>28為肥胖腰臀比：男性小于0.90，女性小于0.85理想體重判斷標(biāo)準(zhǔn)：理想體重(kg)二身高(cm)-105五、診斷要點：病史+表現(xiàn)+指標(biāo) 簡單介紹依據(jù)。六、治療要點：一般講解行為治療、飲食治療、體育鍛煉、藥物治療和手術(shù)治療。七、常用的護(hù)理診斷、措施依據(jù)：按護(hù)理程序的方式重點講解評估——診斷——目標(biāo)一一措施——評價)營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與能量攝入和消耗失衡有關(guān)措施：1、飲食護(hù)理評估、制定飲食計劃、改變不良習(xí)慣、病情觀察、2、合理運動制定計劃、運動時間安排、用藥護(hù)理、精神調(diào)適身體意象紊亂與肥胖對外型的影響有關(guān)。八、健康指導(dǎo)：生活指導(dǎo)和行為指導(dǎo)?？偨Y(jié)重點內(nèi)容學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第七章內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理第十一節(jié)骨質(zhì)疏松癥授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點難點了解：1、骨質(zhì)疏松的病因和發(fā)病機制2、實驗室和其他檢查、診斷要點熟悉：1、理解質(zhì)疏松的治療要點掌握：1、骨質(zhì)疏松的概念、臨床表現(xiàn)2、常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)和健康指導(dǎo)難點：骨吸收及其影響因素重點：飲食、運動、用藥護(hù)理及預(yù)防外傷授課*時間回顧上次課內(nèi)容 分配

一、概述：骨質(zhì)疏松在osteoporosis）是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。詳細(xì)介紹。分類：三型。一般講解。二、病因和發(fā)病機制：一般講解1骨吸收及具影響因素2骨的形成及其影響因素三、臨床表現(xiàn)：借助圖片詳細(xì)講解1骨痛和肌無力早期寂靜之病腰背疼痛或全身骨痛彌漫性，尢固定部位2身高變矮駝背和身高變矮，胸廓畸形3骨折多見于脊柱、髖部、前臂骨折四、實驗室及其他檢查簡要介紹骨量的測定、骨轉(zhuǎn)化的生化指標(biāo)、血鈣磷等的檢查五、診斷要點：病史+1臨床表現(xiàn)+實驗室檢查簡要講解六、診療要點：1一般治療適當(dāng)運動、合理膳食、補充鈣劑和維生素D2對癥治療疼痛止痛，畸形矯正，骨折牽引固定復(fù)位3特殊治療激素、藥物七、常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)：重點講解1有受傷的危險與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼脆性增加有關(guān)預(yù)防跌倒飲食護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理2疼痛：骨痛與骨質(zhì)疏松有關(guān)休息對癥護(hù)理用藥護(hù)理八、健康指導(dǎo)：護(hù)理膳食和運動、避免外傷?？偨Y(jié)重點內(nèi)容45分鐘45分鐘備注學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述第二節(jié)常見癥狀體征的護(hù)理授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論

教學(xué)要求及重點難點了解：1、常見癥狀體征的病因熟悉：1、常見癥狀體征中頭痛和語言障礙的護(hù)理評估掌握：1、常見癥狀體征的常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)授課提綱回顧神經(jīng)系統(tǒng)的機構(gòu)功能一、頭痛：頭痛為|臨床常見的癥狀，各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。一般講解分類：偏頭痛高顱壓性頭痛顱外因素頭痛護(hù)理：評估、診斷、措施、評價按護(hù)理程序的步驟詳細(xì)講解疼痛頭痛與顱內(nèi)血管舒縮或腦部器質(zhì)性病變有關(guān)二、意識障礙：指人對外界環(huán)境和自身狀態(tài)的識別及觀察能力.以覺醒改變?yōu)橹鳎菏人?、昏睡、淺昏迷、深昏迷以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鳎阂庾R模糊譫妄護(hù)理：評估、診斷、措施、評價按護(hù)理程序的步驟詳細(xì)講解急性意識障礙與腦組織受損、功能障礙有關(guān)三、言語障礙：分類：失語癥構(gòu)音障礙失語癥：病變使病人的聽、說、閱讀和書寫能力喪失或殘缺。構(gòu)音障礙：因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉無力、癱瘓，或肌張力異常和運動不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律、吐字不清等異常。護(hù)理：評估、診斷、措施、評價按護(hù)理程序的步驟詳細(xì)講解語言溝通障礙與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)總結(jié)重點內(nèi)容時間分配45分鐘45分鐘備注學(xué)習(xí)好資料歡迎下載

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述第二節(jié)常見癥狀體征的護(hù)理授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點難點了解：1、常見癥狀體征的病因熟悉：1、常見癥狀體征中感覺障礙和癱瘓的護(hù)理評估掌握：1、常見癥狀體征的常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)授課*回顧上次課內(nèi)容 時間分配學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載一、感覺障礙：指機體對各種形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征 45分鐘分類：內(nèi)臟感覺特殊感覺一般感覺（淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺）臨床表現(xiàn)：1感覺缺失，感覺減退2感覺過敏，感覺過度，感覺異常，感覺倒錯，疼痛定位診斷：末梢型、節(jié)段型、交叉型、皮質(zhì)型護(hù)理：評估、診斷、措施、評價按護(hù)理程序的步驟詳細(xì)講解感知紊亂與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)二、運動障礙：可分為癱瘓、僵硬、不隨意運動及共濟失調(diào)1癱瘓體因肌力下降而出現(xiàn)運動障礙稱為癱瘓。分類：上運動神經(jīng)元性癱瘓運動神經(jīng)元性癱瘓；軟癱（圍性癱瘓）硬癱（中樞性癱瘓）；完全性癱瘓 全性癱瘓；偏癱、交叉性癱瘓、四癱、截癱、單癱、局限性癱瘓等。 45分鐘2僵硬肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受限、或不能活動的一組綜合征。臨床表現(xiàn)：痙攣、僵直、強直3不隨意運動分類：震顫舞蹈樣運動手足徐動4共濟失調(diào)本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害引起的機體維持平衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生的綜合征。分類：小腦性共濟失調(diào)大腦性共濟失調(diào)脊髓性共濟失調(diào)護(hù)理：評估、診斷、措施、評價按護(hù)理程序的步驟詳細(xì)講解軀體移動障礙與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)。有廢用綜合征的危險與肢體運動障礙、長期臥床有關(guān)?？偨Y(jié)重點內(nèi)容湖州師院醫(yī)學(xué)院教案課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理五急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論學(xué)習(xí)好資料歡迎下載教學(xué)要求及重點難點時間

分配45分鐘教學(xué)要求及重點難點時間

分配45分鐘45分鐘了解：1、GBS的健康指導(dǎo)、病機制熟悉：1、、實驗室檢查、治療要點掌握：1、GBS的概念、臨床表現(xiàn)2、GBS常見癥狀體征的常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)一、概述：急性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)根病(demyelinatingpolyneuropathy,IDP)又稱格林-巴利綜合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)，為急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根可伴腦神經(jīng)受累的一組疾病。簡述二、病因與發(fā)病機制：自身免疫性疾病一般講解三、臨床表現(xiàn)：詳講運動障礙特點，運動障礙表現(xiàn)重于感覺障礙表現(xiàn)1運動障礙四肢對稱性癱瘓(首發(fā))，癱瘓可始于下肢、上肢或四肢同時發(fā)生，下肢常較早出現(xiàn)，可自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反，或同時受累，波及到軀干，嚴(yán)重者可累及肋間肌和膈肌而致呼吸肌麻痹，病人可由呼吸困難發(fā)展致呼吸衰竭而死亡。2感覺障礙肢體遠(yuǎn)端感覺異常，如燒灼感、麻木、刺痛和不適感，和/或呈手套、襪套型感覺減退。3腦神經(jīng)、延髓麻痹腦神經(jīng)傷害以雙側(cè)面癱為多見；延髓麻痹，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、吞咽困難。4自主神經(jīng)功能障礙四、實驗室及其他檢查：詳講腦脊液改變特點蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象五、治療要點：血漿置換療法、大劑量免疫球蛋白治療、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥物詳講各種治療方法，呼吸麻痹的搶救是增加治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。六、常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)：重點講解本病的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施及依據(jù)，尤其是呼吸變化的病情觀察、心理護(hù)理等。1低效性呼吸型態(tài)與病變累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸無力有關(guān)。2營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與延髓麻痹致吞咽障礙有關(guān)。3軀體移動障礙與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)。七、健康指導(dǎo)：一般講解生活指導(dǎo)和防止肌肉廢用性萎縮等疾病知識宣教總結(jié)重點內(nèi)容備注課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第五節(jié)腦血管疾病一、概述_、TIA二、腦梗死授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點難點了解：1、腦血管的發(fā)病率、二級預(yù)防2、TIA的病因與發(fā)病機制熟悉：1、腦血管疾病的分類、病因、危險因素2、TIA的治療，腦血栓形成治療掌握：1、腦血管疾病與短暫性腦缺血發(fā)作的定義2、TIA的臨床表現(xiàn)、護(hù)理3、腦血栓形成的臨床表現(xiàn)、護(hù)理授課q回顧上次課內(nèi)容 時間一、概述：腦血管疾病(cerebrovasculardiseaseCVD)是指由于各種 分配學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載45分鐘45分鐘二、腦血管疾病的分類：1缺血性：腦血栓；腦栓塞2出血性：腦出血;蛛網(wǎng)膜下腔出血三、腦血管疾病的病因和危險因素、三級預(yù)防詳細(xì)講解四、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病人的護(hù)理1、短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattack,TIA)是頸動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)歷時短暫但反復(fù)發(fā)作的供血障礙導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。詳講定義，簡述發(fā)病概況。2、病因與發(fā)病機制：微栓子學(xué)說、血液動力學(xué)障礙、腦血管痙攣簡介3、臨床表現(xiàn)：頸內(nèi)A系統(tǒng)：單眼或大腦半球癥狀，一過性單眼盲，失語椎-基底A系統(tǒng)：一側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體偏癱或感覺障礙。重點講解4、實驗室及其他檢查：詳講DSA和TCD檢查的特點 45分鐘5、治療要點：病因治療、藥物治療、介入治療(詳細(xì)講解抗凝治療)6、常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)：重點講解有受傷的危險與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)、一過性失明有關(guān)護(hù)理：安全指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；運動指導(dǎo)；病情監(jiān)測7、健康指導(dǎo)：詳講飲食、運動用藥、強調(diào)本病危害性的疾病知識宣教五、腦梗死(cerebralinfarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke,CIS),是指局部腦組織由于血液供應(yīng)中斷而發(fā)生的缺血性壞死或腦軟化。重點講解腦血栓。2病因與發(fā)病機制：腦動脈粥樣硬化、動脈炎、頸動脈粥樣硬化、其他3臨床表現(xiàn)：50-60歲，前驅(qū)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)體征(偏癱、失語、偏身感覺障礙I臨床分型4輔助檢查和診斷血液及影像學(xué)檢查CT、MRIA、TCD、DSA5治療：溶栓、調(diào)整血壓、防治腦水腫、抗凝治療、血管擴張劑、高壓氧6護(hù)理：軀體活動障礙生活護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理總結(jié)重點內(nèi)容課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第五節(jié)腦血管疾病三、腦梗死四、腦出血授課班級授課時數(shù)2學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論學(xué)習(xí)好資料歡迎下載教學(xué)要求及重點難點時間

分配45分鐘教學(xué)要求及重點難點時間

分配45分鐘45分鐘了解：1、腦出血的發(fā)病機制熟悉：1、腦栓塞、腦出血的病因掌握：1、腦栓塞、腦出血的定義2、腦栓塞、腦出血的臨床表現(xiàn)3、腦出血的護(hù)理回顧上次課內(nèi)容一、腦栓塞（cerebralembolism）是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組缺血壞死及腦功能障礙。1、病因：心源性、非心源性、來源不明2、臨床表現(xiàn)任何年齡可發(fā)病風(fēng)濕性心病冠心病及大動脈病引起起病急驟多數(shù)完全卒中，局限性抽搐、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、失語，嚴(yán)重繼發(fā)腦疝死亡3、治理護(hù)理參照腦血栓形成帶領(lǐng)學(xué)生回顧相關(guān)內(nèi)容二、腦出血1、概述：腦出血（intracerebralhemorrhage，ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，好發(fā)于50~70歲的中老年人。2、病因與發(fā)病機制：高血壓病小動脈硬化、動脈瘤、血管畸形腦血管結(jié)構(gòu)因素簡要講解3、臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡、季節(jié)、前驅(qū)癥狀、誘發(fā)因素一般講解發(fā)作：血壓升高、顱內(nèi)高壓癥、神經(jīng)癥狀、呼吸、意識出血部位與出血量：殼核出血；丘腦出血；腦干出血；小腦出血；腦葉出血；腦室出血（詳細(xì)講解不同出血部位的出血量、發(fā)病率、典型癥狀）4、實驗室檢查:血液、影像學(xué)、腰椎穿刺（血性腦脊液）5、診斷與治療病史+癥狀體征+CT檢查一般治療、調(diào)整血壓、控制腦水腫、止血處理、手術(shù)治療、康復(fù)治療詳細(xì)講解6、護(hù)理按照護(hù)理程序的步驟 （詳細(xì)講解）急性意識障礙與腦出血、腦水腫所致大腦功能受損有關(guān)措施：休息與安全、生活護(hù)理、保持呼吸道通暢、病情監(jiān)測潛在并發(fā)癥腦疝7、健康指導(dǎo)避免誘因；控制高血壓總結(jié)重點內(nèi)容備注學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第五節(jié)腦血管疾病五、蛛網(wǎng)月英下腔出血授課班級授課時數(shù)1\1學(xué)時授課日期教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點難點了解：1、蛛網(wǎng)月膜下腔出血的發(fā)病率、病因與發(fā)病機制2、蛛網(wǎng)膜下腔出血的實驗室檢查、健康指導(dǎo)熟悉：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療2、熟悉腰椎穿刺的步驟掌握：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義2、蛛網(wǎng)膜下腔出血1臨床表現(xiàn)、護(hù)理3、腰椎穿刺的術(shù)中術(shù)后護(hù)理授課*時間一、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）:腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔分配學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載引起的相應(yīng)的臨床癥狀的一種腦卒中。二、病因與發(fā)病機制：先天性動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓性腦病 45分鐘血液動力學(xué)的影響一形成動脈瘤一體力勞動、情緒變化、血壓升高一破裂出血三、臨床表現(xiàn)詳細(xì)講解1各年齡階段均可發(fā)病，先天性動脈瘤20-40歲，動脈硬化-50歲以上。2起病急驟劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、意識障礙、癲癇發(fā)作、少數(shù)病人出現(xiàn)精神癥狀，頭昏眩暈、頸背及下肢痛3腦膜刺激征陽性頸項強直、Kernig征、Brudzinski征動眼神經(jīng)麻痹局限性神經(jīng)體征，偏癱、偏盲、失語。4玻璃體出血，視神經(jīng)乳頭水腫5老年人癥狀常不典型，精神癥狀及意識障礙較重四、輔助檢查簡要講解1CT顯示高密度影2腦脊液檢查壓力增大，肉眼觀察均勻一致性血性3DSA五、診斷：誘因（情緒激動、活動）+臨床表現(xiàn)+輔助檢查（CT、腦脊液）六、治療：一般處理止血治療降腦壓解除血管痙攣七、護(hù)理（同腦出血護(hù)理）回顧上次課內(nèi)容45分鐘觀看腰椎穿刺錄像，簡要講解腰椎穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥。示范操作腰椎穿刺，同學(xué)回顧操作。強調(diào)腰椎穿刺術(shù)前術(shù)后護(hù)理、術(shù)中配合等。總結(jié)重點內(nèi)容列出幾種腦血管疾?。X血栓、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）的異同點課 程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師張立秀教學(xué)單元第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理制訂腦出血患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃授課班級授課時數(shù)2