血管檢查胸痛

血管檢查

脈搏血壓血管雜音及周圍血管征一、脈搏檢查方法：觸診淺表動脈如：橈動脈頸動脈股動脈足背動脈以食指、中指和環(huán)指指腹平放橈動脈搏動處兩側(cè)對比5脈波改變水沖脈脈搏驟起驟落脈壓差增大：ARPDA甲亢貧血交替脈節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替左心衰竭奇脈吸氣時(shí)脈搏減弱或消失心包填塞心包縮窄無脈脈搏消失嚴(yán)重休克多發(fā)性大動脈炎吸氣呼氣二、血壓(bloodpressure)（一）測量方法；直接測量法：動脈內(nèi)連續(xù)測壓間接測量法：袖帶法，以血壓計(jì)測量。二、血壓(bloodpressure)血壓計(jì)操作規(guī)程被檢者半小時(shí)禁煙安靜休息5-10分鐘坐位或仰臥位右上肢肘部于心臟同一水平氣袖松緊適宜下緣于肘窩上2～3㎝充氣至脈搏音消失后20-30mmHg充氣后緩慢放氣平視汞柱柯氏第一相音為收縮壓第五相音為舒張壓至少測量2次（二）血壓標(biāo)準(zhǔn)類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)單純收縮期高血壓≥140

<901級高血壓140-159

90-992級高血壓160-179

100-1093級高血壓≥180

≥110（三）血壓變動臨床意義高血壓不同日三次以上≥140和/或≥90mmHg原發(fā)性繼發(fā)性低血壓<90/60mmHg休克急性心梗心衰雙上肢血壓差別增大>5-10mmHg多發(fā)性大動脈炎動脈夾層上下肢血壓差別增大>20-40mmHg主動脈縮窄脈壓改變>40mmH<30mmHgARPDA甲亢貧血AS心包積液心衰三血管雜音及周圍血管征動脈雜音多發(fā)性大動脈炎腎動脈狹窄動靜脈瘺周圍血管征

脈壓增大：ARPDA甲亢貧血1水沖脈2槍擊音：股動脈處聽診，與心跳一致短促如涉槍的聲音3Duroziez雙重雜音：聽診器稍加壓股動脈雙期吹風(fēng)樣雜音4毛細(xì)血管搏動征：指甲末端口唇粘膜心力衰竭左心衰竭右心衰竭癥狀呼吸困難咳嗽咯血癥狀腹脹食欲不振肝區(qū)痛體征望觸叩聽端坐位呼吸困難嚴(yán)重者交替脈雙肺濕羅哮鳴音奔馬律體征望觸叩聽頸靜脈怒張肝腫大肝-頸返流征+腹水征胸水奔馬律TR

胸痛

Chestpain刺激痛覺中樞感覺神經(jīng)纖維胸痛膈神經(jīng)迷走神經(jīng)交感神經(jīng)肋間神經(jīng)病因與發(fā)生機(jī)制心血管病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病其他疾病

臨床表現(xiàn)年齡青壯年老年感染損傷風(fēng)濕病缺血腫瘤部位胸壁疾病冠心病動脈夾層食道縱隔疾病肝膽疾病帶狀皰疹肋軟骨炎胸膜炎心絞痛急性心梗反流性食道炎膽囊炎性質(zhì)心絞痛：絞痛氣胸：撕裂痛肺梗塞：劇痛絞痛燒灼痛動脈夾層：撕裂痛急性心梗：劇痛瀕死感胸膜炎：鈍痛隱痛刺痛肋間神經(jīng)痛：燒灼痛刺痛帶狀皰疹：刺痛持續(xù)時(shí)間陣發(fā)性：平滑肌痙攣/血管缺血持續(xù)性：炎癥腫瘤影響因素誘因：勞累：心絞痛進(jìn)食：食管疾病咳嗽：呼吸系統(tǒng)胸壁緩解：休息：心絞痛藥物：硝酸酯類：心絞痛抗酸促動力：食管炎伴隨癥狀咳嗽咳痰：呼吸系統(tǒng)疾病咯血：肺栓塞肺癌血壓下降：心梗動脈夾層肺栓塞呼吸困難：氣胸胸膜炎肺栓塞吞咽困難：食管疾病

問診要點(diǎn)

一般資料發(fā)病年齡