實(shí)習(xí)生講課第一周

神經(jīng)外科各班工作職責(zé)、流程及常用藥趙幼蘭2015-06-03

各班工作職責(zé)主班工作職責(zé)：1.清點(diǎn)搶救車、備藥。2.正確處理醫(yī)囑。3.辦公事管理。4.協(xié)助科室管理。各班工作職責(zé)A班工作職責(zé):1.提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)2.入院接待3.參加重危病人護(hù)理4.護(hù)理評(píng)估5.健康教育6.書寫護(hù)理記錄7.出院護(hù)理各班工作職責(zé)P班工作職責(zé):1.接診入院患者2.加強(qiáng)巡視，保證患者安全3.夜間病區(qū)管理工作各班工作職責(zé)N班工作職責(zé)：1.接診入院患者2.加強(qiáng)巡視，保證患者安全3.夜間病區(qū)管理工作各班工作完成情況質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)A班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)入院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)迎接病人并送到床邊；做好各項(xiàng)介紹（床位醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境、制度）；協(xié)助安排好飲食和開水。危重（一級(jí)）病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：有皮膚評(píng)估及預(yù)防措施；有跌倒、墜床評(píng)估及預(yù)防措施；約束帶使用正確；冷熱療使用正確；危重病人有護(hù)欄；藥物過敏標(biāo)記齊全；特殊用藥有監(jiān)測(cè)記錄；危重、行動(dòng)不便病人外出有專人護(hù)送；有意外拔管的預(yù)防措施。護(hù)理程序應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)：收集主客觀資料全面，專科護(hù)理體檢正確；正確找出病人的首優(yōu)問題；護(hù)理措施有針對(duì)性、切實(shí)可行，落實(shí)到位；各班工作完成情況質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、搶救車標(biāo)準(zhǔn)：定位放置，清潔整齊、車內(nèi)物品、藥品齊全；檢查記錄填寫完整；2、醫(yī)囑處理標(biāo)準(zhǔn)：準(zhǔn)確無誤處理醫(yī)囑，按時(shí)執(zhí)行；3、辦公室管理標(biāo)準(zhǔn)：柜、桌、椅、病歷車，定點(diǎn)放置，擺放整齊，保持清潔；辦公用品分類擺放有序；病員一覽表安插整齊、護(hù)理標(biāo)記規(guī)范；4、科室管理標(biāo)準(zhǔn)：呼叫器、照明、電源性能完好。P班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：做好急診患者入院接待，符合入院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；掌握病重、危、當(dāng)日手術(shù)、新入院病人的病情；及時(shí)巡視、輸液速度與藥物性質(zhì)、病情相符；治療室、辦公室、換藥室整潔；病區(qū)安靜。

各班工作完成情況質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)N班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：做好急診患者入院接待，符合入院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；掌握病重、危、當(dāng)日手術(shù)、新入院病人的病情；及時(shí)巡視、輸液速度與藥物性質(zhì)、病情相符；治療室、辦公室、換藥室整潔；病區(qū)安靜。各班工作流程主班工作流程：工作時(shí)間：主班（07：30～12：0013：00～16：30）1、（07：30～08：00）按時(shí)到崗，更改白班信息。清點(diǎn)檢查物品、藥品基數(shù)（如監(jiān)護(hù)儀、微量泵、血壓計(jì)、體溫表、血糖儀、搶救藥、備用藥、器械等）。送藥車、檢驗(yàn)標(biāo)本。更換體溫表消毒液。通知供應(yīng)室并與其物品交換。2、（08：00～08：30）醫(yī)護(hù)集體交班。與洗滌阿姨點(diǎn)交被服并登記被服清點(diǎn)本。3、（08：30～08：50）核對(duì)夜班醫(yī)囑材料記賬。打印日清單、催款單發(fā)給病人。4、（08：50～10：00）審核電腦醫(yī)囑。安排新入院病人床位。認(rèn)真核對(duì)出院病人費(fèi)用。聯(lián)系會(huì)診，聯(lián)系各種特殊檢查、負(fù)責(zé)打印抽血條碼。特殊檢查單的登記。有變動(dòng)的輸液及時(shí)通知床位護(hù)士，督促床位護(hù)士修改輸液巡視卡。5、（10：00～11：00）提交藥，打印靜滴、靜注藥物、肌注、皮下、霧化治療卡。核對(duì)藥房發(fā)藥是否正確，核對(duì)大輸液6、（11：00～12：00）處理病房所有事務(wù)。7、（13：30～14：00）與A班核對(duì)醫(yī)囑。8、（14：00～15：00）貼大輸液并擺藥。發(fā)現(xiàn)多藥或少藥及時(shí)解決，有多的藥當(dāng)天退回藥房，有少藥的情況報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。9、（15：00～16：00）查看住院病人費(fèi)用情況；將當(dāng)天出院病歷并交給管床醫(yī)生。10、（16：00～16：30）書寫交班、工作量統(tǒng)計(jì)、日?qǐng)?bào)表，整理辦公區(qū)域?；仡櫼惶斓墓ぷ鳎槁┭a(bǔ)缺。與中班交班。下班前檢查整理治療室，為下一班備好物資。周工作安排：1、周六下午整理擦拭護(hù)理盤；2、周日裝訂一周服藥單、整理巡視卡送庫(kù)房；3、周一、四換周消；4、周二冰箱除霜。各班工作流程A班工作流程：工作時(shí)間：A班（A1、A2、）A1班(07：30～12：0013：00～16：30)A2班(07：30～11：0012：00～16：30)1、（07：30～08：00）按時(shí)到崗，。做好晨間護(hù)理，檢查患者口服藥是否發(fā)藥到口及早餐進(jìn)食情況，督促新病人留尿糞標(biāo)本；2、（08：00～08：30）醫(yī)護(hù)集體交班，護(hù)士長(zhǎng)辦公室晨間提問。3、（08：30～08：50）床邊交班。與夜班交接班，修改信息單，跟換溫馨欄護(hù)士照片4、（08：50～09：00）備好輸液盤，配制輸液，抽好靜脈注射用藥，鋪無菌盤，注明鋪盤時(shí)間和執(zhí)行者，嚴(yán)格三查七對(duì)。5、（09：00～10：00）為患者進(jìn)行輸液等治療。及時(shí)了解本組危重患者的病情和治療情況，及時(shí)落實(shí)醫(yī)囑。主班通知停補(bǔ)液或加補(bǔ)液的，A班要在輸液巡視卡上體現(xiàn)，若是停補(bǔ)液，用紅筆在這組補(bǔ)液后寫上“?！?，或是加，直接用藍(lán)黑筆在后面加上一組補(bǔ)液。6、（10：00～10：30）執(zhí)行上午的特殊治療（霧化）。認(rèn)真核對(duì)當(dāng)天變動(dòng)醫(yī)囑執(zhí)行情況。7、（10：30～11：00）根據(jù)病情進(jìn)行階段性、針對(duì)性的疾病宣教。巡視病房，換補(bǔ)液，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)護(hù)理記錄。8、（12：00～13：00）巡視病房，了解患者進(jìn)餐、服藥情況。9、（13：00～14：00）測(cè)體溫并記錄；與主班核對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑，完善病人的信息單標(biāo)記，。10、（14：00～15：00）做好午間護(hù)理，視病情及病人需要，協(xié)助洗頭，擦身，更換衣褲，保持床單位整潔。檢查各項(xiàng)檢查落實(shí)情況，如B超、攝片、胃鏡、腸鏡、心電圖，CT、會(huì)診等。查看和了解化驗(yàn)及輔助檢查報(bào)告，并將異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。告知大小便及痰液標(biāo)本采集方法，通知明晨需禁食檢查11、（15：00～16：00）做下午的輸液、霧化及其他治療。護(hù)理記錄，閱讀醫(yī)生病歷記錄關(guān)注患者的治療進(jìn)展。檢查出院病歷有無完成，完成的檢查質(zhì)量后交于護(hù)士長(zhǎng)處。當(dāng)日醫(yī)囑簽名。12、（16：00～16：15）回顧一天的工作，查漏補(bǔ)缺。整理床邊護(hù)理車。13、（16：15～16：30）與P班床頭交班。A班周工作安排：周一更換氧氣濕化瓶，周一、四更換氣切面罩、深靜脈置管換藥周日稱體重量身高血壓并記錄于體溫單上各班工作流程

P班工作流程：工作時(shí)間：P班16：15～00：001、（16：15～16：30）提前到崗，清點(diǎn)器械、物品、藥品，并記錄。與床位護(hù)士認(rèn)真做好交接班（書面、口頭、床頭）。2、（16：30～16：45）核對(duì)下午14：00以后的醫(yī)囑，查看白班執(zhí)行醫(yī)囑的情況。3、（16：45～17：45）核對(duì)好后打印第二天的輸液巡視卡。核對(duì)口服藥及大輸液并在每個(gè)病人第一組補(bǔ)液上打鉤(紅筆)。4、（17：45～18：15）按要求測(cè)T、P、R、BP、HR，正確繪制并記錄。病歷車上鎖，推置護(hù)士長(zhǎng)辦公室。5、（18：15～20：00）發(fā)藥到口。按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行巡視病房，觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生并處理，多與病人溝通，做好健康宣教。19:00關(guān)閉開水房。負(fù)責(zé)夜間所有的治療和護(hù)理工作，熱情接待新病人、急診病人，及時(shí)處理臨時(shí)醫(yī)囑，發(fā)睡前口服藥。6、（20：00～21：00）根據(jù)病情需要，督促協(xié)助病人洗漱、擦身、洗腳，照顧病人就寢。7、（21：00～21：15）21：00前督促探視者離開，熄滅病房大燈，關(guān)閉電視。關(guān)好醫(yī)生辦公室門，按規(guī)定巡視病房，了解患者病情及睡眠情況。給陪護(hù)打開陪護(hù)椅。清點(diǎn)陪護(hù)并記錄陪護(hù)費(fèi)。8、（21：15～23：15）整理并核對(duì)當(dāng)日輸液巡視卡，檢查執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題記錄下來。紫外線消毒治療室、換藥室和處置室，并及時(shí)記錄。9、（22：15～23：45）記錄本班費(fèi)用，填寫日?qǐng)?bào)表、工作量統(tǒng)計(jì)，寫護(hù)理交班報(bào)告。10、（23：45～00：00）與夜班進(jìn)行交接班。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：做好急診患者入院接待，符合入院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；掌握病重、危、當(dāng)日手術(shù)、新入院病人的病情；及時(shí)巡視、輸液速度與藥物性質(zhì)、病情相符；治療室、辦公室、換藥室整潔；病區(qū)安靜。各班工作流程工作時(shí)間：N班23：45～08：301、（23：45～00：00）提前到崗，清點(diǎn)物品，并記錄。與中班進(jìn)行口頭、床旁交接班。2、（00：00～00：15）核對(duì)口服藥及大輸液并在每個(gè)病人每一瓶補(bǔ)液上打鉤(紅筆)。3、（00：15～00：45）核對(duì)P班的醫(yī)囑，查看中班執(zhí)行醫(yī)囑的情況。裝訂輸液巡視卡。4、（00：45～06：00）按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行巡視病房，觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生并處理。負(fù)責(zé)夜間所有的治療及護(hù)理工作，及時(shí)處理臨時(shí)醫(yī)囑。5、（06：00～06：30）打開開水房，按要求測(cè)T、P、R、BP、HR，正確繪制并記錄。完成基礎(chǔ)護(hù)理如口腔護(hù)理。6、（06：30～06：45）督促病人留取大小便及痰液標(biāo)本，核對(duì)空腹抽血單，并按要求執(zhí)行、簽名。7、（06：45～07：00）更換引流袋、引流瓶、負(fù)壓引流器。總結(jié)引流量8、（07：00～07：10）鎖陪護(hù)椅，關(guān)閉電燈、空調(diào)、督促保潔做好病區(qū)清潔工作，并開窗通風(fēng)。9、（07：10～07：30）發(fā)口服藥，協(xié)助進(jìn)餐。撈體溫表并甩干擦拭。10、（07：30～07：40）寫護(hù)理交班報(bào)告、填寫日?qǐng)?bào)表，工作量統(tǒng)計(jì)，整理辦公區(qū)域、治療室、處置室，準(zhǔn)備晨會(huì)交班，每日交班前熟讀交班內(nèi)容，保證交班質(zhì)量。11、（07：40～08：00）協(xié)助晨間護(hù)理。安排空腹B超檢查。12、08:00醫(yī)護(hù)集體交班。13、08:30與A班床邊交班。N班周工作安排：周一、四晨更換普通尿袋周六酒精擦拭紫外線燈管常用藥規(guī)格作用1.丹紅注射液：10ml/支紅棕色的澄明液體活血化淤，通脈舒絡(luò)。2.注射用丹參多酚酸鹽：10mg/瓶淺棕色塊狀物活血，化淤，通脈。3.丹參注射液：10ml/支紅棕色澄明液體（與丹紅區(qū)分）活血，化於，通脈。4.甘露醇注射液：250ml/瓶無色的澄明液體脫水降顱壓，利尿5.尼莫地平注射液：50ml/瓶（10mg）避光常泵入預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣6.醒腦靜注射液：10ml/支無色的澄明液體開竅醒腦{本科室需要在補(bǔ)液時(shí)掛上高危藥瓶}7.復(fù)方骨肽注射液：5ml/支{75mg/支}黃褐色澄明液體用于骨折，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕，骨質(zhì)增生常用藥規(guī)格作用8.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液：2ml/支無色的透明液體營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)9.注射用三