AMS建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享

AMS建設(shè)經(jīng)驗(yàn)2015.10.17目錄一、AMS體系簡介二、山東省AMS建設(shè)三、青島市AMS建設(shè)四、經(jīng)驗(yàn)分享一、AMS體系簡介2011年，世界衛(wèi)生日主題為“抵御耐藥性”“今天不采取行動，明天就無藥可用。”背景介紹抗菌藥物合理應(yīng)用：行政管理(2011-2013年)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕32號《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》衛(wèi)生部令第84號---2012.5.8《2013年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕37號衛(wèi)生部抗菌藥物整治指標(biāo):品種數(shù)

三級綜合醫(yī)院和兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種二級綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種衛(wèi)生部抗菌藥物整治指標(biāo)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理門診抗菌藥物處方比例不得超過15%（兒童25%）急診抗菌藥物處方比例不得超過35%（兒童50%）微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%住院病人抗菌藥物使用率不得超過55%I類切口抗菌藥物使用率不得超過30%DDD（defined

day

dose）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下兒童20DDDs以下（按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）三年管控，成果如何？

抗菌藥物應(yīng)用是否合理？

AMS：科學(xué)化管理國際經(jīng)驗(yàn)—AMS策略AMS全稱“Antimicrobialstewardship”，即抗菌藥物管理，其定義為“采用最佳的抗菌治療的藥物選擇、劑量和用藥時間，以期達(dá)到臨床治療或感染預(yù)防的最佳結(jié)果并最大可能減少患者的藥物毒性和降低耐藥的產(chǎn)生”。AMS體系感染性疾病醫(yī)生臨床藥師微生物專家醫(yī)院行政部門醫(yī)院信息專家抗菌藥物管理醫(yī)院感染管理建立工作團(tuán)隊(duì)

建立由臨床藥學(xué)、感染性疾病專家、臨床微生物、醫(yī)院感染控制科、醫(yī)院信息專家、醫(yī)院行政部門的工作組堅(jiān)持抗菌藥物使用策略

適宜的藥物：根據(jù)菌譜、人群、細(xì)菌耐藥、基因等因素選擇最佳藥物。適宜的劑量：根據(jù)PK/PD理論，選擇感染部位濃度高、效果最好的給藥方案。適宜的療程：根據(jù)感染情況充分治療，及時停藥。強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理：患者耐藥風(fēng)險(xiǎn)等級分級。建立完善技術(shù)支撐體系人員能力感染疾病專家、臨床藥師、微生物專家、醫(yī)院感染管理臨床應(yīng)用監(jiān)測細(xì)菌耐藥監(jiān)測微生物檢驗(yàn)紐約醫(yī)院開展“抗菌藥物管理”（AMS）干預(yù)項(xiàng)目Antibioticstewardshipprogramreducedcosts,infectionrates,HealioSeptember6,2014

AntibioticstewardshipprograminterventionsattheNewYorkHospitalQueenscorrelatedwithadecreaseinmultidrug-resistantorganismsandClostridiumdifficile-associateddiarrheainfectionratesaswellasadecreaseinantibioticexpenditure,accordingtodatapresentedatICAAC2014.

“Thisworkemphasizestherationalapproachtotreatingpatients:choosingantibioticsatcorrectdosesonlywhenreallyneeded,limitingsideeffects,limitingtheselectionofsuperbugsandlimitingtheriskofinfectiontonewpatientsadmittedtohospitals,”NishantPrasad,MD,ofthedivisionofinfectiousdiseasesattheNewYorkHospitalQueens,saidinapressrelease.

TheresearchersreviewedantibioticinterventionsloggedinthePharmacyOneSourcedatabaseatthe535-bedcommunityhospitaltoestimateantibioticexpenditurefrom2012to2013.Multidrug-resistantorganismrateswerereviewedthroughhospitalantibiogramsfrom2011to2013,andC.difficile-associateddiarrheainfectionrateswerereviewedusinginfectioncontroltrackingdata.Morethan5,000interventionsweremadebytheprogram,leadingtoadecreaseinmethicillin-resistantStaphylococcusaureus,multidrug-resistantAcinetobacterbaumannii,Klebsiellapneumonia,andC.difficile-associateddiarrheainfections.Theprogramalsoresultedinmorethan$600,000inantibiotic-relatedsavings.“Withourantibioticstewardshipprogram,wedemonstrateddecreasedantibioticuseandincreasedantibiotic-relatedcostsavings,aswellasasignificantdecreaseinantibiotic-resistantinfections,”Prasadsaidintherelease“Webelievethesefindingsshowthatlimitingunnecessaryantibioticsimprovespatientsafetyandstreamlinesuseoflimitedhealthcaredollars.”Formoreinformation:PrasadN.AbstractK-343.Presentedat:2014InterscienceConferenceonAntimicrobialAgentsandChemotherapy;Sept.5-9;WashingtonDC.Disclosure:Theresearchersreportnorelevantfinancialdisclosures.紐約醫(yī)院開展“抗菌藥物管理”（AMS）干預(yù)項(xiàng)目2013年，作者進(jìn)行所在醫(yī)院的四個病房開展了一項(xiàng)主動的、基于審計(jì)工作的管控項(xiàng)目。感染專業(yè)醫(yī)生，每周花費(fèi)8小時，進(jìn)入病房，向老年患者（平均年齡83歲）的主治醫(yī)生討論患者情況，并將最終治療決定權(quán)交給病房醫(yī)生，雙方意見共識率可以達(dá)到80%。研究對項(xiàng)目實(shí)施的6個月期間與之前一年同期（當(dāng)時的管控方式為被動的、基于指南的）的比較。在死亡率不變(13%)的情況下，抗生素的應(yīng)用減少了27%，同時，氟喹諾酮類藥物應(yīng)用的減少幅度則達(dá)到了50%?？傮w抗生素應(yīng)用天數(shù)為6,464天，而之前同期的數(shù)字則為8,851天，患者人均抗生素應(yīng)用也從10天減少到了8天。而且相比之前同期，項(xiàng)目執(zhí)行之前，接受抗生素治療的患者人數(shù)也更少（781vs886）?？傮w再次入院比例也從之前的7.4%減少到了4.7%(P=0.04)紐約醫(yī)院開展“抗菌藥物管理”（AMS）干預(yù)項(xiàng)目研究則也驗(yàn)證了抗生素應(yīng)用的減少。項(xiàng)目共計(jì)節(jié)省了約60萬美元，而這應(yīng)該歸功于管控項(xiàng)目組(2名醫(yī)生，1名藥師，1名助手)進(jìn)行的5,100次臨床治療決策干預(yù)，包括替換存在腎損害風(fēng)險(xiǎn)的藥物，調(diào)整藥物劑量，將廣譜藥物變更為窄譜藥物。與之前相比，絕大多數(shù)藥物的消耗均有所降低，達(dá)托霉素減少50%，多粘菌素減少34%，頭孢吡肟減少88%。重要的是，這些藥物消耗的降低，伴隨了多重耐藥菌發(fā)生率的降低。耐藥肺炎克雷白桿菌,17.7%(2011)降到10.5%(2013),降幅40.7%耐藥鮑曼不動桿菌，43.3%降到39.5%,降幅8.8%MRSA，56.8%降到41.6%,降幅26.8%艱難梭狀桿菌腹瀉，18.4%降到11.4%,降幅30.9%紐約醫(yī)院開展“抗菌藥物管理”（AMS）干預(yù)項(xiàng)目抗菌藥物“選”、“管”、“用”原則依托AMS架構(gòu)“選”、“管”、“用”感染疾病專家的意見非常重要醫(yī)院藥敏數(shù)據(jù)具有很高的參考價值臨床藥師的意見非常重要，如：藥物的PK/PD二、山東省AMS建設(shè)山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心成立于2006年7月主要職責(zé)擬訂山東省抗菌藥物管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控計(jì)劃、考核方案組織對全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理的考核和評估推廣抗菌藥物應(yīng)用管理方面的新理念、新策略對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的教育培訓(xùn)組織開展抗菌藥物應(yīng)用管理方面的學(xué)術(shù)交流活動山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心定期組織召開山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作會議（1～2次/年）進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測方案年度培訓(xùn)邀請省內(nèi)外專家圍繞抗菌藥物應(yīng)用及管理內(nèi)容進(jìn)行學(xué)術(shù)研討定期組織藥劑科主任就抗菌藥物管理熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論，達(dá)成共識定期向省衛(wèi)生計(jì)生委反饋山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)，提供管理決策建議組織培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理相關(guān)人員積極倡導(dǎo)抗菌藥物科學(xué)化管理理念，推動抗菌藥物長效機(jī)制建立山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)建立運(yùn)行至今，9年的時間里，成員單位已由最初的34家，擴(kuò)大到目前的103家，覆蓋全省17個地市所有三級醫(yī)院、部分專科醫(yī)院及其他部分各級各類醫(yī)院。在山東省衛(wèi)生計(jì)生委的領(lǐng)導(dǎo)下，在國家衛(wèi)生計(jì)生委抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的技術(shù)指導(dǎo)下，山東省監(jiān)測網(wǎng)已完成山東省06年下半年度至2014年下半年度抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)的收集、匯總和分析工作，取得了山東省17個地、市抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本信息山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)以入網(wǎng)醫(yī)院為基本單位，通過抽樣監(jiān)測的方法，了解、掌握了山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本情況，為探索建立山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用評價體系，分析抗菌藥物使用影響因素，確定評價指標(biāo)和方法奠定了基礎(chǔ)2012年山東省監(jiān)測網(wǎng)納入國家監(jiān)測網(wǎng)，作為二級分網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)與國家監(jiān)測網(wǎng)的互聯(lián)互通在9年的抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測實(shí)踐中，山東省已培育成長、形成了一支非常好的抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測的技術(shù)隊(duì)伍17地市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估、處方醫(yī)囑點(diǎn)評等工作山東省2014-2015年度抗菌藥物臨床應(yīng)用

管理重點(diǎn)工作鞏固3年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)整治活動成果，進(jìn)一步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長效工作機(jī)制，山東省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處，借鑒國際上AMS先進(jìn)管理理念，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組作用，在山東省內(nèi)全面推行建立AMS長效機(jī)制管理策略從“選、管、用”等環(huán)節(jié)上逐條落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求推行建立AMS長效機(jī)制啟動會AMS管理策略培訓(xùn)重點(diǎn)醫(yī)院強(qiáng)化培訓(xùn)，選擇培育AMS長效機(jī)制建立并運(yùn)行良好的醫(yī)院，在山東省內(nèi)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流分享，發(fā)揮示范、引領(lǐng)作用全省范圍的督導(dǎo)檢查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)山東省推行AMS抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機(jī)制建立活動活動時間：2014年9月—2015年12月第一階段AMS抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機(jī)制建立啟動會第二階段地市級動員會第三階段重點(diǎn)醫(yī)院強(qiáng)化培訓(xùn)、落實(shí)第四階段督導(dǎo)檢查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、PDCA活動目的：建立長效機(jī)制，持續(xù)鞏固加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作培訓(xùn)市抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)控中心主任/醫(yī)院抗菌藥物管理小組/感染性疾病醫(yī)師/微生物專家/臨床藥師，提高醫(yī)師感染性疾病診療能力和正確使用抗菌藥物的能力參考教材：《國家抗微生物治療指南》第一階段：

AMS抗菌藥物臨床應(yīng)用

管理長效機(jī)制建立啟動會（2015.9.25）第二階段：地市級動員會召開市級培訓(xùn)工作會議（地市相近原則）濟(jì)南、青島、臨沂、濟(jì)寧、泰安、淄博、濰坊、濱州、煙臺培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)抗菌藥物“選”、“管”、“用”原則市抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心從國家指南看抗菌藥物合理應(yīng)用抗感染專業(yè)臨床醫(yī)師本地市藥敏數(shù)據(jù)解讀臨床微生物學(xué)專家青島地區(qū)培訓(xùn)會（2014.11.28）青島市共有31家二級以上醫(yī)院，307人次參會培訓(xùn)對象包括醫(yī)院分管藥事管理的副院長，感控辦，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人以及臨床藥師、抗感染專家和微生物專家等培訓(xùn)內(nèi)容抗菌藥物管理長效機(jī)制設(shè)想國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局趙靖處長全國抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)情況衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部楊小強(qiáng)教授AMS科學(xué)化管理抗菌藥物策略山東省抗菌藥物監(jiān)測質(zhì)控中心周文抗菌藥物規(guī)范化管理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院俞云松院長基于指南共識的抗菌藥物合理應(yīng)用青島大學(xué)附屬醫(yī)院孫運(yùn)波院長煙臺地區(qū)培訓(xùn)會（2015.11.27）煙臺市共有32家二級以上醫(yī)院參加，359人參會培訓(xùn)對象包括醫(yī)院分管藥事管理的副院長，感控辦，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人以及臨床藥師、抗感染專家和微生物專家等培訓(xùn)內(nèi)容科學(xué)與專業(yè)地進(jìn)行抗菌藥物管理北京宣武醫(yī)院王晶教授AMS科學(xué)化管理抗菌藥物策略山東省抗菌藥物監(jiān)測質(zhì)控中心歐揚(yáng)抗菌藥物的遴選與評價威海市立醫(yī)院藥劑科張媛主任基于指南共識的抗菌藥物合理應(yīng)用煙臺毓璜頂醫(yī)院蒲增惠教授抗感染專業(yè)臨床藥師發(fā)展建議煙臺山醫(yī)院藥劑科曲淑君主任 培訓(xùn)會濰坊2014.11.28濟(jì)寧2014.12.6淄博2015.1.30泰安2015.3.18臨沂2015.4.10山東省AMS管理策略推行計(jì)劃目前，第三階段2015.1-2015.6重點(diǎn)醫(yī)院強(qiáng)化培訓(xùn)、在全省選擇培育一些AMS長效機(jī)制建立、運(yùn)行好的醫(yī)院，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，在省內(nèi)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用參會人員：抗菌藥物管控小組成員、醫(yī)院感染管理科主任、臨床主要應(yīng)用抗感染藥物專業(yè)科室主任1、院內(nèi)抗菌藥物管控考核細(xì)則

2、從國家指南看抗菌藥物合理應(yīng)用3、本院藥敏數(shù)據(jù)解讀4.18泰山抗感染高峰論壇（山東大廈）ＡＭＳ專題報(bào)告，醫(yī)院介紹經(jīng)驗(yàn)第三屆泰山抗感染高峰論壇

（2015.4.18濟(jì)南）第四階段：督導(dǎo)檢查（2015.9-12)山東省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處及山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心組織專家小組（5人）進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)如下市抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心的培訓(xùn)情況本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效機(jī)制建立及工作成效總結(jié)報(bào)告（數(shù)據(jù)、資料）本市重點(diǎn)醫(yī)院AMS工作經(jīng)驗(yàn)檢驗(yàn)、院感、藥學(xué)三方聯(lián)合細(xì)菌耐藥情況分析與對策報(bào)告管理成效（數(shù)據(jù)）山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心對全省AMS工作情況進(jìn)行匯總分析

，向省衛(wèi)生計(jì)生委提交分析報(bào)告山東省抗菌藥物科學(xué)化管理優(yōu)秀醫(yī)院評選項(xiàng)目實(shí)施山東省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處主持該項(xiàng)目，委托山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心具體負(fù)責(zé)相關(guān)資料申報(bào)、審核，及實(shí)地現(xiàn)場核查，資料匯總后，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處審核批準(zhǔn)，頒發(fā)獎狀證書目的：檢查“山東省AMS管理策略推行計(jì)劃”落實(shí)情況，在全省評選出AMS長效機(jī)制建立、運(yùn)行好的醫(yī)院，在省內(nèi)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥水平提高流程參評醫(yī)院向山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心提交《評優(yōu)申請表》（2015.8.1-31）山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心審核《評優(yōu)申請表》，匯總后，向省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處匯報(bào)，組織專家到參評醫(yī)院實(shí)地督導(dǎo)核查。(2015.8.15-9.30)實(shí)地督導(dǎo)核查結(jié)束，匯總資料，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處審核批準(zhǔn)，頒發(fā)“山東省抗菌藥物科學(xué)化管理（AMS）優(yōu)秀單位獎”，并組織全省抗菌藥物科學(xué)化管理培訓(xùn)班，由獲獎單位介紹、分享先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)（2015.10-12）專家組組成（推薦名單13人）醫(yī)院管理專家、臨床專家、微生物專家、院感專家、藥學(xué)專家三、青島市AMS建設(shè)（一）青島市抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心青島市抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測

質(zhì)控中心成立2014年5月26日，青島市抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心成立，掛靠在青島大學(xué)附屬醫(yī)院。成員組成單位青島大學(xué)附屬醫(yī)院齊魯醫(yī)院（青島）青島市市立醫(yī)院解放軍第401醫(yī)院青島海慈醫(yī)療集團(tuán)青島市中心醫(yī)院青島第八人民醫(yī)院青島市膠州中心醫(yī)院建立主任例會制度目前，已召開5次主任例會中心成立后，主任辦公會成員立即赴天津?qū)W習(xí)先進(jìn)的抗菌藥物管理經(jīng)驗(yàn)。先后參觀寧河縣醫(yī)院、泰達(dá)心血管醫(yī)院，并與天津市衛(wèi)生局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)座談。建立微信群建立中心網(wǎng)站赴天津交流學(xué)習(xí)（二）青島市引入AMS管控情況1、建立全市管控標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院管控體系9月11日，《青島市抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控工作實(shí)施方案》正式下發(fā)。《方案》對青島市抗菌藥物質(zhì)控中心的工作目標(biāo)、工作原則、工作步驟、工作安排、管控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定和說明，將全市72家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分工，每個主任單位分工9家醫(yī)院，負(fù)責(zé)幫扶和監(jiān)控分工醫(yī)院的抗菌藥物管控工作，通過一對一的工作，提高全市抗菌藥物應(yīng)用水平。管控標(biāo)準(zhǔn)二、三級綜合醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)共68條一級綜合醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)共68條（檢查項(xiàng)目58條，加分項(xiàng)目10條）?？漆t(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)共60余條（含口腔、婦幼、腫瘤、精神病等醫(yī)院）《質(zhì)控方案》對抗菌藥物管理的六個部門進(jìn)行了詳細(xì)的要求：醫(yī)院行政部門感染性疾病醫(yī)師臨床藥師醫(yī)院感染管理微生物室信息部門管控標(biāo)準(zhǔn)—醫(yī)院行政部門1、院長為第一責(zé)任人2、建立抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)和管理小組，由醫(yī)政、藥學(xué)、信息、微生物、感染管理、感染醫(yī)師等相關(guān)部門組成。有分工、落實(shí)、記錄，與科室、醫(yī)師績效掛鉤。3、簽訂責(zé)任狀，建立內(nèi)部公示制度和誡勉談話制度，嚴(yán)格處方權(quán)管理。管控標(biāo)準(zhǔn)—感染性疾病醫(yī)師1、設(shè)立獨(dú)立的感染性疾病科，明確工作職責(zé)，有工作記錄。2、參與全院抗菌藥物會診和管理工作。管控標(biāo)準(zhǔn)—臨床藥師1、配備一定數(shù)量的臨床藥師。2、臨床藥師參與所在病區(qū)的藥物治療工作。3、臨床藥師參與全院抗菌藥物相關(guān)管理工作。管控標(biāo)準(zhǔn)—醫(yī)院感染管理1、加強(qiáng)感染管理工作，預(yù)防感染發(fā)生。2、加強(qiáng)微生物送檢：住院治療性應(yīng)用抗菌藥物送檢率≥30%限制使用抗菌藥物送檢率≥50%特殊使用抗菌藥物送檢率≥80%管控標(biāo)準(zhǔn)—微生物室1、設(shè)立微生物室，開展涂片、培養(yǎng)、藥敏等工作。2、設(shè)立專人與臨床溝通，為臨床提供技術(shù)支持。管控標(biāo)準(zhǔn)—信息部門1、實(shí)現(xiàn)處方權(quán)電子化管理。2、實(shí)現(xiàn)電子化手段管理抗菌藥物臨床使用。3、實(shí)現(xiàn)抗菌藥物網(wǎng)上會診。4、實(shí)現(xiàn)電子化手段點(diǎn)評處方。5、實(shí)現(xiàn)全面的、實(shí)時的、準(zhǔn)確的抗菌藥物統(tǒng)計(jì)功能。加強(qiáng)靜脈輸液管理2015年3月2日，我中心正式下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，對全市門診靜脈輸液進(jìn)行管理，規(guī)定了53種無需輸液的病種。為建設(shè)全市統(tǒng)一的藥學(xué)數(shù)據(jù)平臺，我中心協(xié)助青島市衛(wèi)生計(jì)生委將全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物管理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一分類。我中心共對碼4000余個品規(guī)，每個品規(guī)15條信息，共6萬余條信息，保證了對接工作的順利進(jìn)行。2、加強(qiáng)信息化建設(shè)進(jìn)行2次抗菌藥物調(diào)查第一次調(diào)查共收集到了33家醫(yī)院的門急診抗菌藥物情況，共864條數(shù)據(jù)，基本掌握了青島門急診抗菌藥物的使用情況。第二次對全市71家二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物情況進(jìn)行全面調(diào)查，共16756條數(shù)據(jù)，基本掌握全市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況。形成全市抗菌藥物調(diào)研報(bào)告依據(jù)兩次開展的調(diào)查數(shù)據(jù)，質(zhì)控中心完成了青島市抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及對策的調(diào)研。報(bào)告獲青島市衛(wèi)計(jì)委2014年度重點(diǎn)調(diào)研課題二等獎。3、全市抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查質(zhì)控中心組織專家組，于2014年10月13日至11月20日，已經(jīng)2015年10月12日至11月30日，對全市抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況進(jìn)行2次督查。檢查共涉及全市范圍內(nèi)72家二級以上公立醫(yī)院，抽調(diào)8個主任單位專家共41人。督導(dǎo)檢查結(jié)果進(jìn)行全市通報(bào)。4、開展全市范圍內(nèi)的培訓(xùn)中心成立以來，共開展全市范圍內(nèi)的培訓(xùn)5次，邀請到了全國各地的抗菌藥物臨床專家、管理專家進(jìn)行培訓(xùn)。共培訓(xùn)889人次，覆蓋全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共110家。全面開展抗菌藥物合理管理的宣傳，同時結(jié)合優(yōu)秀醫(yī)院的實(shí)際做法進(jìn)行培訓(xùn)以及現(xiàn)場參觀。2014年5月，國家國家衛(wèi)計(jì)委藥物政策與基本藥物制度司藥品供應(yīng)處處長韓會學(xué)博士為全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分管副院長、醫(yī)務(wù)處主任、藥劑科主任、信息科主任共200余人，進(jìn)行“藥品供應(yīng)與合理用藥”培訓(xùn)。2014年10月質(zhì)控中心邀請臺灣抗菌藥物信息化管理專家王任賢教授作講座。青島市各區(qū)市衛(wèi)計(jì)委（衛(wèi)生局）分管領(lǐng)導(dǎo)及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)院長、藥學(xué)部（藥劑科）主任、信息部（信息科）主任、醫(yī)政部（醫(yī)務(wù)科）主任350余人參加了本次會議。2014年11月，質(zhì)控中心承辦“山東省抗菌藥物和利用用專題項(xiàng)目培訓(xùn)會議”，會議邀請到了：國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處趙靖處長衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部楊小強(qiáng)教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院俞云松院長山東省抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)控中心周文主任青島大學(xué)附屬醫(yī)院孫運(yùn)波副院長全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、檢驗(yàn)等部門共238人參加了會議。五位專家從各自的領(lǐng)域介紹了抗菌藥物管理體系的建設(shè)、制度設(shè)計(jì)、具體應(yīng)用、部門之間的相互配合等內(nèi)容。會議取得了良好的培訓(xùn)效果。2015年2月10日，中心在青大附院本部承辦2015年第一次藥學(xué)主任例會，本次例會由青大附院張國慶院長助理致辭，醫(yī)務(wù)處張欣主任介紹了我院的基本情況以及藥學(xué)管理情況，最后由市衛(wèi)計(jì)委藥政管理處陳美文處長部署了今年的重點(diǎn)工作。2015年8月19日，質(zhì)控中心承辦全市第四次藥學(xué)主任例會，會議由市衛(wèi)計(jì)委藥政管理處陳美文處長主持，青大附院副院長賈紹友致辭，