傳染病的預防與控制

傳染病的預防與控制第一節(jié)傳染病的流行過程第二節(jié)傳染病的防制原則第三節(jié)常見傳染病的防制《中華人民共和國傳染病防治法》已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于２００４年８月２８日修訂通過，現將修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》公布，自２００４年１２月１日起施行。甲類傳染?。?）：鼠疫、霍亂

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第一節(jié)傳染病的流行過程一、傳染病流行的三個環(huán)節(jié)二、疫源地及流行過程傳染病流行過程(epidemicprocess)是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程，即傳染病的特異性病原體從感染者體內排出，通過傳播途徑，再侵入易感者，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。

一、流行環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群傳染源

指體內有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人與動物。

包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動物。病原攜帶者作為傳染源攜帶者：指無任何臨床癥狀而能排出病原體的人。帶菌者、帶病毒者、帶寄生蟲者，統(tǒng)稱為病原攜帶者。

潛伏期攜帶者恢復期攜帶者

健康病原攜帶者健康病原攜帶者

healthycarrier指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀、體征，卻能排出病原體的人。這種病原攜帶者通常采用病原學和免疫學方法檢出。如脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎、乙型病毒性肝炎、白喉、霍亂、猩紅熱等。健康病原攜帶者作為傳染源意義的大小，不僅取決于排出病原體數量和攜帶時間長短，更重要的是取決于病原攜帶者的職業(yè)、個人衛(wèi)生習慣以及衛(wèi)生防疫措施等。

動物作為傳染源

由動物傳染給人的傳染性疾病稱為“動物源性傳染病”或人畜共患病。動物作為傳染源受感染的動物作為傳染源的意義：一方面取決于人們在飼養(yǎng)寵物或養(yǎng)野生動物、捕食野生動物過程中的防病意識和措施；另一方面取決于人與受感染動物接觸頻率和受感染動物的數量。值得注意的是，近年來新發(fā)現的傳染性非典型肺炎、禽流感等都與動物有關。

人群易感性人群作為一個整體對某種傳染病容易感染的程度。通常人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。

使人群易感性升高的因素(1)新生兒的增加:(2)易感人口的遷入:(3)免疫人口免疫力的自然消退:(4)免疫人口的死亡:(5)病原體發(fā)生變異:使人群易感性降低的因素(1)計劃免疫可提高人群對傳染病的特異性免疫力，是降低人群易感性的重要措施。(2)傳染病流行后，由于病后或隱性感染后獲得特異性免疫力，從而增加了免疫人口。(3)人群生活質量不斷改善，健康水平普遍提高，可增強人群抗病力。

二、流行過程及影響因素傳染病流行過程(epidemicprocess)是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程，即傳染病的特異性病原體從感染者體內排出，通過傳播途徑，再侵入易感者，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。

流行強度一般分為四級:①散發(fā)（sporadic）各病例在發(fā)病時間與發(fā)病地點上沒有明顯的聯系；②流行（epidemic）某種病的發(fā)病率顯著超過該病的散發(fā)發(fā)病水平時；③大流行（pandemic）某種病發(fā)病率顯著超過歷年發(fā)病率的水平；④暴發(fā)（outbreak）：指在短時間內突然發(fā)生許多相同病例的現象。影響流行過程的因素傳染病流行過程中的傳染源、傳播途徑和易感人群受到諸多自然因素和社會因素的制約，發(fā)揮其促進或抑制傳染病流行的雙向作用，其中以社會因素作用更為重要。自然因素：氣候、地理、土壤、動植物對傳染源、傳播途徑和易感者的影響。社會因素：表現為很多方面。對某些傳染病有明顯的影響。第三節(jié)傳染病的社區(qū)管理一、傳染病的預防二、傳染病的控制與管理一、傳染病的預防措施(一)第一級預防（經常性預防措施）1.加強健康教育2.改善衛(wèi)生條件

3.加強衛(wèi)生檢疫

4.開展免疫預防接種

衛(wèi)生檢疫(1)國境衛(wèi)生檢疫：

我國規(guī)定檢疫的傳染病有鼠疫、霍亂和黃熱病三種。其檢疫期限一般為最后接觸日至該病的最長潛伏期，鼠疫6天、霍亂5天、黃熱病6天。若發(fā)現入境者為檢疫傳染病的感染者，應立即將其隔離并進行治療，直至消除傳播危險。

(2)國內衛(wèi)生檢疫：國內衛(wèi)生檢疫是指對國內交通的衛(wèi)生檢疫。

(3)疫區(qū)檢疫：

預防接種預防接種又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內使機體產生對某種傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預防傳染病的發(fā)生和流行?？煞譃?人工自動免疫人工被動免疫人工被動自動免疫人工自動免疫概念：是指將病原微生物或其代謝產物制成的生物制品接種人體后，使機體產生持異性免疫。其制劑分為四類：滅活疫苗（霍亂疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、狂犬疫苗等）；減毒活疫苗（卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗等）；組分疫苗（流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗、百日咳疫苗）；基因工程疫苗（乙型肝炎疫苗）。

人工被動免疫概念：將含有特異性抗體的免疫血清或其制劑注入機體，使機體立即獲得現存的抗體而受到保護。該類制劑注射人體后，能很快獲得免疫力，但維持時間短。常用的制劑有：免疫血清（破傷風抗毒素、抗狂犬病血清）和免疫球蛋白（普通球蛋白和高效價乙型肝炎免疫球蛋白，普通球蛋白主要用于麻疹、甲型肝炎的易感者）。

被動自動免疫只是在有疫情時用于保護嬰兒、幼兒、體弱接觸者的一種免疫方法。兼有被動及自動免疫的優(yōu)點，但只能用于少數傳染病。如在注射白喉或破傷風抗毒素的同時也進行白喉或破傷風類毒素的接種，使機體在迅速獲得保護的同時也產生較持久的免疫力。計劃免疫概念：根據傳染病疫情監(jiān)測結果和人群免疫水平的分析，按照科學的免疫程序，有計劃地使用疫苗對特定人群進行預防接種，最終達到控制和消滅相應傳染病的目的。我國計劃免疫的主要對象是：指7周歲及以下兒童主要內容是：“五苗防七病”，結核、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹和乙肝。

計劃免疫

擴大免疫規(guī)劃（expandedprogrammeonimmunization，EPI）要求堅持免疫方法與流行病學監(jiān)督計劃結合，防治天花、白喉、百日咳、破傷風、麻疹、脊髓灰質炎、結核等傳染病。EPI的中心內容：一是要求不斷擴大免疫接種的覆蓋面，使每個兒童在出生后都有獲得免疫接種機會；二是要求不斷擴大免疫接種的種類。

2007年，溫家寶總理在政府工作報告里明確提出把預防15種傳染病的疫苗納入國家免疫規(guī)劃，也就是擴大國家免疫規(guī)劃范圍。擴大的免疫規(guī)劃疫苗接種也全部免費，為此，中央財政將增加25億元用于購買14種疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、無細胞百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗。（二）第二級預防疫情發(fā)生后針對三大環(huán)節(jié)采取措施：對傳染源：病人、攜帶者、接觸者、動物對病人---五“早”早發(fā)現早診斷早報告(疫情報告)

早隔離早治療疫情報告責任報告人及報告時限

:凡是執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員皆為責任疫情報告人。責任報告單位對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應于2小時內、農村應于6小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告；對其他乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應于6小時內、農村應于12小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告；對丙類傳染病和其他傳染病，應當在24小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對病原攜帶者：宣傳教育積極治療定期隨訪就業(yè)限制行為限制對接觸者：留驗：隔離觀察（甲類）醫(yī)學觀察（乙、丙類）緊急接種藥物預防對動物：捕殺、焚化或深埋隔離治療預防接種（家畜、寵物）對傳播途徑的措施1、消毒（disinfection）是用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施。

預防性消毒：指沒有發(fā)生疾病流行之前，對可能受病原體污染的場所和物品進行的消毒。

疫源地消毒：對現有或曾有傳染源存在的場所的消毒。隨時消毒：指對現有傳染源的疫源地、病人的排泄物、分泌物及其所有污染的物品及時進行的消毒。

終末消毒：指傳染源痊愈、死亡或離開疫源地后，對疫源地所進行一次徹底的消毒。

對傳播途徑的措施2、殺蟲：是指用化學、物理、生物和生態(tài)學方法殺滅媒介昆蟲。3、滅鼠：對易感者的措施1、免疫預防：當發(fā)生傳染病后，被動免疫和主動免疫是保護易感人群的有效措施。2、藥物預防：由于藥物預防作用時間短，預防效果不鞏固，并易產生耐藥性，一般只對密切接觸者使用而不做普遍用藥。

3、個人防護

：傳染病暴發(fā)流行的緊急措施

爆發(fā)流行的緊急措施

:限制或停止群眾性活動如集市、集會等停工、停業(yè)、停課臨時征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源第四節(jié)常見傳染病的防制一、結核病二、病毒性肝炎三、主要性傳播疾病一、結核病我國是結核桿菌感染人數多，現患肺結核病人多，結核病死亡人數多，耐藥物病人多，農村病人多，傳染性肺結核病疫情高居不下的高負擔國家。結核病的流行病學特征1.高患病率

2.高耐藥率

3.高死亡率

4.高感染率

5.低遞減率

6.地區(qū)分布差異明顯

7.青壯年結核病患病和死亡比例高

8.HIV／AIDS的出現

9.城市流動性人口急劇增加

結核病流行的三個基本環(huán)節(jié)

1.結核病的傳染源：排出結核菌的病人是結核病流行的傳染源，結核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結核病人。傳染性大小與病人排出結核菌的數量多少有關外，還與病人接觸易感人群的頻率有關，而病人治療情況對本病的流行有直接影響。一般來講在發(fā)展中國家一個傳染源病人一年至少傳染10人，在不接受治療或其他預防措施的情況下，一個病人排出結核菌的時間可達2年或2年以上，至少可傳染20個人。還有可能引致“多重耐藥性病菌”產生，增加了治療的困難。

2.結核病的傳播途徑呼吸道傳染是結核病傳播的主要途經。結核桿菌是通過肺結核病人打噴嚏或咳嗽散布于空氣中的飛沫，被易感人群吸入呼吸道引發(fā)肺部感染。結核病原體也可以通過消化道、皮膚、泌尿生殖道、傳給胎兒，但這種傳染是有限的，只能造成個別和少數人發(fā)病。

3.人群易感性人類對結核病普遍易感，但在感染人群中僅少數人發(fā)展成為結核病病人，從感染到發(fā)病經歷的時間長短不一，可數周、數月、數年甚至數十年后才發(fā)病，是因為發(fā)病受到機體本身的因素、外界因素等多種原因的影響，因此，感染了結核桿菌以后雖然只有部分人發(fā)病，但終生都有發(fā)病的可能。結核桿菌可引起多種部位的結核病，如腦結核、肺結核、腸結核、腎結核、骨結核、子宮內膜結核等等。凡是導致機體抵抗力低下的因素都可增加感染率。

結核感染的影響因素①結核病發(fā)病率水平：這是結核感染首要危險性，也是決定感染結核病的先決條件，結核病發(fā)病率高人群中病人多，增加易感人群接觸傳染源的危險性。②接觸傳染源的危險性：一是病人的傳染期，病人排出結核桿菌時間短，傳染期短，可減少接觸的危險性；病人排出結核桿菌的時間長，傳染期長，增加接觸的危險性；結核病控制計劃中把“發(fā)現病人”和“治療病人”，就是縮短傳染源的傳染期為有效措施。二是一定時間內，病人接觸健康人的數量和狀況有很大的差別，如人口密集程度、家庭大小、氣候冷暖、傳染源的性別等因素均影響接觸傳染源的危險性。

我國結核病控制策略與措施

1.制定完善的結核病控制策略世界衛(wèi)生組織在1993年宣布“結核病緊急狀態(tài)”后就著手制定提出了《現代結核病控制策略》，即DOTS策略。DOTS即在醫(yī)務人員督導下短程化學療法，被普遍認為是所有衛(wèi)生干預中費用最低、效益最好的策略。對病人來說，DOTS策略可以保證在少住院的條件下得到規(guī)律治療，提高治愈率，防止細菌產生耐藥性，減少復發(fā)機會；對于家人和社會來說，可以減少傳染．從而阻斷結核病的傳播。DOTS策略作為全球結核病防治工作的一致行動綱領。

我國DOTS策略的主要內容①政府對國家控制結核病規(guī)劃的政治承諾。②通過痰涂片發(fā)現傳染性肺結核是發(fā)現病人的主要手段，控制和消滅傳染源是控制結核病最有效的辦法。縣級結核病防治單位要用痰涂片檢查發(fā)現傳染源，必須保證查痰質量等。③對所有傳染性的結核病人在正確的管理方式下免費給予病人標準短程化療方案。④有定期不間斷的抗結核藥品供應系統(tǒng)。⑤建立和維持一個結核病控制規(guī)劃的監(jiān)測系統(tǒng)。

2.我國結核病的三級預防措施

(1)第一級預防:①增強人群非特異性免疫力②加強病人和病人家屬衛(wèi)生健康教育。③增強人群特異性免疫力目前，世界上多數國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一。④藥物預防：對已知感染結核尚未發(fā)病的人群，給予抗結核藥物以預防結核病的發(fā)病，稱藥物預防。用藥對象為曾經與傳染源密切接觸的高危人群。我國結核病的三級預防措施(2)第二級預防:做好肺結核病的早發(fā)現、早診斷、早治療的預防措施，其意義不但在于恢復個體病人的健康，更重要的是有助于對病人的及時隔離、歸口管理、減少和消除傳染源，控制疾病播散、流行。肺結核病人發(fā)現的方法：①篩檢對象；②疾病篩檢；③發(fā)現對象；④發(fā)現方式我國結核病的三級預防措施(3)第三級預防:對已確診為肺結核病的患者，給予及時、合理、有效地化療，可減少耐藥物細菌和耐藥物病人的出現，提高臨床治愈率。在保證病人獲得較高治愈率的前提下，加大病人發(fā)現的力度，才能成為整體有效的結核病控制措施。目前，我國結核病的治療采用短程督導化療（dots），其含義是采用標準的短程（6個月）化療方案，且病人的每一次用藥都在醫(yī)務人員的直接指導下進行。全部藥品免費供應，由醫(yī)務人員統(tǒng)一掌握。

3.肺結核傳染源的消毒隔離

(1)傳染期病人的隔離措施:有傳染性的肺結核病人應隔離治療。在家中治療的病人，應積極配合治療，應限制在一定范圍內活動。(2)病人污染物的消毒措施:結核桿菌不耐受濕熱、紫外線和各種化學消毒劑，病人的食具、衣物、口罩煮沸4-5分鐘，病人的書籍、衣被、暴曬2-3小時，3﹪-12﹪來蘇水或3﹪漂白粉上清液浸泡消毒2小時。(3)結核病的密切接觸者應佩戴口罩，接觸病人污物后要洗手。

二、病毒性肝炎病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。常見的病毒性肝炎有5種類型，即甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)。各型病毒型肝炎臨床表現相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝大為主、部分病人可出現黃疸。甲型和戊型肝炎主要經過糞-口傳播，表現為急性肝炎，多由日常生活接觸途徑感染，有季節(jié)性，可引起爆發(fā)流行，一般不會轉為慢性；乙型、丙型、丁型主要經血液傳播，大部分患者呈慢性感染，無季節(jié)性，多為散發(fā)，易轉為慢性，并可發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌。病毒性肝炎的流行病學特征1.地區(qū)分布(1)甲型肝炎病毒（hepatitisavirus，HAV）:我國東、中、西部省區(qū)的抗HAV流行率分別為79.8﹪、82.2%和86.7﹪，農村抗HAV流行率為84.1﹪，城市為72.8﹪。(2)乙型肝炎病毒（HBV）:在世界各地的流行差異較大。我國鄉(xiāng)村高于城市，南方高于北方，中南和華東部分省市為高流行區(qū)，華北地區(qū)為低流行區(qū)。(3)丙型肝炎病毒（HCV）:hcv感染呈全球分布，無地域界限。我國為1﹪-3.1﹪，屬HCV高發(fā)區(qū)，女性略高于男性，北方高于南方。(4)丁型肝炎病毒（HDV）:HDV感染呈全球分布，但各地區(qū)分布有顯著差異，HDV流行主要在地中海平地、中東、南美等地，全球以意大利流行最嚴重。我國為HDV感染低發(fā)區(qū)，我國各地HBVsAg陽性者中為HDV感染率為0.32﹪，城市高于農村。(5)戊型肝炎病毒（HEV）:戊型肝炎主要流行區(qū)是亞洲和非洲的一些發(fā)展中國家。我國屬于高流行區(qū)，HEV流行率為17.2﹪，北方高于南方，農村高于城市，東南沿海地區(qū)高于西部邊疆地區(qū)。病毒性肝炎的流行病學特征2.時間分布(1)周期性：甲型肝炎的發(fā)病率呈周期性變化。各地區(qū)HAV流行高峰間隔時間差異較大，東歐地區(qū)3-4年，美國6-7年。我國北京市6-7年、河南省8-9年。乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎未見有明顯的周期性。(2)季節(jié)性：甲型肝炎的發(fā)病率有明顯的秋、冬季高峰。近些年，發(fā)達國家甲型病毒性肝炎發(fā)病已無明顯的季節(jié)性。戊型病毒性肝炎也呈明顯的季節(jié)性，多見于雨季及洪水后，一般多見于春冬季。乙型、丙型和丁型病毒性肝炎未見有明顯的季節(jié)性．

病毒性肝炎的流行病學特征3.人群分布(1)年齡:我國任何年齡的人群均可發(fā)生病毒性肝炎。甲型病毒肝炎，以兒童為主。乙型肝炎高流行區(qū)以兒童為主，中、低流行區(qū)以成人為主，乙型肝炎的發(fā)病率、現患率和hbsag陽性率的年齡分布呈兩個高峰，一個高峰在l0-14歲組，另一個高峰在30-35歲組。丙型肝炎，各年齡組有一定差異，老年人比例較高。丁型肝炎發(fā)病年齡與乙型肝炎相似。戊型肝炎主要是青壯年和妊娠婦女高發(fā)，我國抗-HEV流行率有隨年齡不斷上升的趨勢。(2)性別:甲肝發(fā)病率一般男性高于女性。乙肝發(fā)病率和HBsAg流行率均為男性高于女性。我國丙肝流行率，無明顯性別差異。丁肝陽性率，無性別差異。戊肝的發(fā)病率，多數學者報道男性多于女性，也有少數學者報道無性別差異。(3)家庭聚集性:乙型肝炎病人、HBsAg和HBeAg攜帶者呈明顯的家庭聚集現象。(4)職業(yè):甲肝病人中，中小學生和兒童所占比例較大，但已呈下降趨勢。乙肝病毒感染率較高的人群是妓女、靜脈吸毒者和男性同性戀等人群。丙型和丁型肝炎陽性率，獻血者高于其他職業(yè)者。病毒性肝炎的流行環(huán)節(jié)1.傳染源(1)潛伏期:甲型肝炎2-6周，平均4周。乙型肝炎1-6個月，平均3個月。丙型肝炎2-25周。丁型肝炎4-20周。戊型肝炎2-9周，平均6周。(2)患者:患者和臨床感染者都可以成為5型肝炎的傳染源。甲肝患者絕大多數為急性，起病前2周和起病后1周傳染性最強，但起病30天后仍有少數患者從糞便中排出HAV。乙肝患者絕大多數為慢性，慢性肝炎患者和無癥狀病毒攜帶者是乙型肝炎的主要傳染源，其傳染性貫穿于整個病程。丙肝急、慢性患者和無癥狀病毒攜帶者為傳染源。丁肝的傳染源與乙肝相似。戊肝的傳染源與甲肝相似。

病毒性肝炎的流行環(huán)節(jié)2.傳播途徑(1)糞-口傳播:甲型和戊型肝炎都可以糞-口為主要傳播途徑。糞-口傳播的方式是多樣化的。①食物或水被污染可致暴發(fā)流行。②日常生活接觸多為散在發(fā)病。在集體單位中如托幼機構、學校和部隊中甲型肝炎發(fā)病率較高。(2)體液傳播:是HBV、HCV、HDV的主要傳播途徑。丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似。戊型肝炎傳播途徑與甲型肝炎相似。病毒性肝炎的流行環(huán)節(jié)3.易感人群(1)甲型肝炎:在流行地區(qū)甲型肝炎的發(fā)病集中于幼兒，隨著年齡的增長發(fā)病率下降。感染和病后可產生持久免疫力。(2)乙型肝炎:嬰幼兒是乙型肝炎感染的最危險時期。高危人群包括HBsAg陽性母親的新生兒、HBsAg陽性者的家屬、反復輸血者、血液透析患者、多個性伴侶者、靜脈藥癮者、醫(yī)務工作者等。感染后或疫苗接種后出現抗-HBs者有免疫力。(3)丙型肝炎:人類對hcv普遍易感，感染后對不同株之間無保護性免疫。(4)丁型肝炎:人類對hdv普遍易感。與hbv同時感染或重疊感染形式存在。(5)戊型肝炎:人類對hev普遍易感。主要特點為成人發(fā)病率高。病毒性肝炎的三級預防措施1.第一級預防(1)管理傳染源:(2)切斷傳播途徑:(3)保護易感人群:①甲型肝炎：②乙型肝炎：乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎的根本途徑和有效手段。目前對丙型、丁型、戊型肝炎尚缺乏特異性免疫預防措施。對感染者的治療效果還很有限。預防的重點是控制傳染源和傳播途徑，加強疫苗的研制。

病毒性肝炎的三級預防措施2.第二級預防主要是早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離和早治療。(1)把握病毒性肝炎的臨床特點:(2)提高乙、丙、丁肝炎發(fā)現率的措施:

病毒性肝炎的三級預防措施3.第三級預防病毒性肝炎目前尚無滿意的治療藥物及方法。治療原則是根據不同病原、不同臨床類型及組織學損害區(qū)別對待。(1)休息：(2)飲食：(3)藥物：三、主要性傳播疾病性傳播疾?。╯exuallytransmitteddisease，STD）是指與性行為或性活動相關的疾病。它是當今世界范圍流行極為廣泛的一組傳染病，其傳播速度快、影響范圍廣，并能引起并發(fā)癥和后遺癥，已成為世界上最常見的公共衛(wèi)生問題之一。STD的流行對人們的身心健康、家庭幸福和社會穩(wěn)定均已構成了嚴重的威脅，有些疾病迄今為止尚無有效的治療方法，如艾滋病。性傳播疾病的范圍性傳播疾病包括下列疾?。好范?、淋病、非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、生殖器皰疹、尖銳濕疣、生殖器念珠菌病、傳染性軟疣、滴蟲性陰道炎、疥瘡、陰虱病、嗜血桿菌陰道炎、巨細胞病毒感染等。最近證實乙型肝炎和艾滋病病人的血液、精液或唾液中也有病毒，也可通過性行為傳播，因而也被列入性傳播疾病。還有一些疾病也能通過性行為傳播，也將列入性傳播疾病，因此性傳播疾病可能還將增加新的病種。性傳播疾病的范圍我國衛(wèi)生部1991年8月12日發(fā)布的《性病防治管理辦法》規(guī)定，全國要求報告的性病共8種：法定報告的性病3種，艾滋?。ê琀IV感染）、梅毒、淋病；監(jiān)測的性病5種，軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道（宮頸）炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。

主要性傳播疾病的流行情況目前就全世界范圍來說，性傳播疾病的發(fā)病率較高。WHO估計，世界上每年約有100多萬人感染STD，每年全球約發(fā)生4億新病例或感染者。我國自20世紀80年代以來，性病呈蔓延趨勢，1981年全國報告std病例僅166例，但到2000年，全年性病報告病人數已達859040例，發(fā)病率68.91/10萬。主要性傳播疾病為艾滋病、梅毒和淋病。

1.艾滋病的流行情況現已發(fā)現艾滋病病毒可分為HIV-1和HIV-2兩種變型，當前世界上艾滋病主要由HIV-1引起。美國自1981年首次發(fā)現艾滋病病人以來，艾滋病在全球迅速蔓延，已波及全球193個國家與地區(qū)。截止到2001年9月底全球艾滋病感染者已達4000萬，較2000年HIV感染者人數增加400萬，平均每小時就有6130人受到感染。因艾滋病而死亡的人數共計2500萬。非洲、南亞與東南亞地區(qū)是艾滋病流行的重災區(qū)。

艾滋病的流行情況我國自1985年發(fā)現首例艾滋病病人和4例艾滋病病毒感染者以來，到2002年底全國累計報告hiv/aids病人40460例。艾滋病在我國的流行可分以下三個時期：傳入期(1985～1988年)；擴散期(1989～1993年)；增長期(1994～現在)。其中云南、新疆、廣東、廣西4省份2002年報告的HIV感染病例數占全國的59.7%?；疾〉娜巳褐饕莾和颓鄩涯?。我國男女性比例為5.2:1。我國的艾滋病病毒感染者來自幾乎所有的職業(yè)。但以農民、歸國勞工、無業(yè)者為主。2.梅毒的流行情況梅毒幾乎可以