大二檢驗(yàn)-作業(yè)系解9.第五章感覺(jué)器

感覺(jué)器

第五章概述感覺(jué)器:是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。感受器:是感覺(jué)神經(jīng)末梢裝置。3.本體感受器

分布在肌、肌腱、關(guān)節(jié)和內(nèi)耳的位覺(jué)器等處，接受機(jī)體運(yùn)動(dòng)和平衡變化時(shí)所產(chǎn)生的位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)。感受器分類：反射弧：感受器→傳入神經(jīng)→神經(jīng)中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器1.外感受器

分布在皮膚、粘膜、視器和聽(tīng)器等處，感受痛溫覺(jué)、觸壓覺(jué)、光波和聲波等理化刺激。2.內(nèi)感受器

分布于內(nèi)臟器官和心血管等處，感受體內(nèi)滲透壓、溫度和離子、化合物濃度的變化等刺激。分布于嗅粘膜的嗅覺(jué)感受器及舌的味蕾。感覺(jué)器視器第一節(jié)眼球第二節(jié)眼副器第三節(jié)眼的血管和神經(jīng)視器眼球：接受光波刺激并傳至大腦，產(chǎn)生視覺(jué)。眼副器：支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)眼球。概述第一節(jié)眼球眼球眼球壁內(nèi)容物外層：纖維膜中層：血管膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水晶狀體玻璃體晶狀體玻璃體纖維膜血管膜視網(wǎng)膜一、眼球壁（一）外層：纖維膜1.角膜

占前1/6

無(wú)色透明，無(wú)血管有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，具有屈光作用。2．鞏膜

占后5/6，乳白色，不透明角膜鞏膜靜脈竇鞏膜

由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，致密而堅(jiān)韌。

鞏膜靜脈竇：是房水流出的通道。黃疸時(shí)，鞏膜呈黃色；老年人鞏膜因脂肪沉著呈黃色。(二)中層：血管膜前→后：虹膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜

富含血管、神經(jīng)和色素，呈棕黑色，具營(yíng)養(yǎng)眼球及遮光作用。1.虹膜瞳孔

眼房（角膜與晶狀體之間的間隙）

前房、后房虹膜角膜角虹膜角膜虹膜角膜角晶狀體瞳孔瞳孔括約?。涵h(huán)形排列，縮小瞳孔瞳孔開(kāi)大?。悍派錉钆帕?，開(kāi)大瞳孔虹膜瞳孔虹膜的顏色有種族差異。2.睫狀體睫狀突：放射狀皺襞。由睫狀突發(fā)出睫狀小帶與晶狀體相連。內(nèi)部含平滑肌—睫狀肌。睫狀小帶睫狀肌睫狀突脈絡(luò)膜3.脈絡(luò)膜與鞏膜疏松相連。具有營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內(nèi)分散光線以免擾亂視覺(jué)的功能。睫狀體的作用：調(diào)節(jié)晶狀體屈度產(chǎn)生房水(三)內(nèi)層：視網(wǎng)膜

分為三部分：中央凹黃斑視神經(jīng)盤盲部視神經(jīng)盤（生理性盲點(diǎn)）黃斑（視神經(jīng)盤顳側(cè)偏下方3.5mm）中央凹（無(wú)血管，感光最敏銳）虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部視部

中央凹

視網(wǎng)膜視部的神經(jīng)層主要由3層神經(jīng)細(xì)胞組成：

外層為視錐和視桿細(xì)胞。

中層為雙極細(xì)胞。

內(nèi)層為節(jié)細(xì)胞。視錐細(xì)胞分布在視網(wǎng)膜中央部能感受強(qiáng)光和顏色。視桿細(xì)胞分布于視網(wǎng)膜周邊部只能感受弱光。節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞分為兩層：外層為色素上皮層。內(nèi)層為神經(jīng)層。

兩層之間有潛在性腔隙，容易造成神經(jīng)層與色素上皮層脫離。二、眼球的內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體透明而無(wú)血管，具有屈光作用上述結(jié)構(gòu)與角膜合稱為眼的屈光裝置。晶狀體玻璃體（一）房水

房水循環(huán)途徑：睫狀體生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈房水的生理功能：為角膜和晶狀體提供營(yíng)養(yǎng)，并維持正常的眼內(nèi)壓。房水代謝障礙——青光眼前房后房（二）晶狀體

雙凸透鏡狀有彈性無(wú)色透明不含血管和神經(jīng)晶狀體皮質(zhì)：周圍部，較軟晶狀體核：中央部，較硬晶狀體被膜：晶狀體囊

晶狀體囊晶狀體核晶狀體皮質(zhì)晶狀體后面晶狀體前面晶狀體渾濁則稱白內(nèi)障。晶狀體是屈光系統(tǒng)的主要裝置。視近物：睫狀肌收縮→睫狀突內(nèi)伸→睫狀小帶松弛→晶狀體曲度增加→屈光度加強(qiáng)。視遠(yuǎn)物：睫狀肌舒張→睫狀突外伸→睫狀小帶緊張→晶狀體曲度變小→屈光度下降。（三）玻璃體

無(wú)色透明，呈膠凍狀，前面有玻璃體凹。

玻璃體凹玻璃體充填于晶狀體與視網(wǎng)膜之間，占眼球內(nèi)腔的后4/5。玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜有支撐作用。

眼球與數(shù)碼攝像機(jī)眼球壁—暗箱；角膜—鏡頭；晶狀體—凸透鏡；虹膜—快門；視網(wǎng)膜—底片我們的眼睛能感受107焦耳的能量，能分辨17000種不同的色調(diào)。眼瞼由淺至深可分為5層：一、眼瞼

第二節(jié)眼副器

內(nèi)眥、外眥、瞼緣

內(nèi)眥外眥瞼緣

睫毛的根部附近有睫毛腺和瞼緣腺，炎癥時(shí)稱麥粒腫。①皮膚②皮下組織（疏松，易水腫）③肌層（眼輪匝肌瞼部）④瞼板

（含瞼板腺，其囊腫稱霰粒腫）⑤瞼結(jié)膜

②④①③⑤二、結(jié)膜

是一層薄而光滑透明、富含血管的粘膜，覆蓋在眼球的前面和眼瞼的后面。

按其所在部位可分三部分：1．瞼結(jié)膜

2．球結(jié)膜

3.結(jié)膜穹隆

位于瞼結(jié)膜與球結(jié)膜互相移行處。結(jié)膜上穹、結(jié)膜下穹

當(dāng)上、下瞼閉合時(shí)，整個(gè)結(jié)膜形成囊狀腔隙稱結(jié)膜囊

。

瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹

淚腺：分泌淚液

三、淚器

結(jié)膜上穹

上、下淚小管

鼻淚管

下鼻道淚囊

上、下淚點(diǎn)

淚腺上淚小管淚囊下淚小管淚點(diǎn)鼻淚管下鼻甲下鼻道一把鼻涕一把眼淚感冒時(shí)常有流淚的現(xiàn)象四、眼球外肌

上直肌—瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)側(cè)下直肌—瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)側(cè)內(nèi)直肌—瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)外直肌—瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)上斜肌—瞳孔轉(zhuǎn)向下外側(cè)下斜肌—瞳孔轉(zhuǎn)向上外側(cè)上瞼提肌—提上眼瞼上斜肌上直肌提上瞼肌內(nèi)直肌外直肌下直肌下斜肌上斜肌腱滑車五、眶脂體和眶筋膜眶脂體:對(duì)眶內(nèi)各結(jié)構(gòu)起彈性墊樣保護(hù)作用，前部脂肪相當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)窩?？艄悄ぱ矍蚪钅で恃奂〗钅で士舾簦ㄒ唬┛糁w

（二）眶筋膜

眼球筋膜鞘眶脂體眶隔眶隔第三節(jié)眼的血管和神經(jīng)一、眼的動(dòng)脈

（一）視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈

屬于終動(dòng)脈（二）睫后短動(dòng)脈（脈絡(luò)膜動(dòng)脈）（三）睫后長(zhǎng)動(dòng)脈（虹膜動(dòng)脈）（四）睫前動(dòng)脈

頸內(nèi)動(dòng)脈→眼動(dòng)脈→視神經(jīng)管→入眶

眼動(dòng)脈的主要分支有：1.視網(wǎng)膜中央靜脈

2.渦靜脈→眼上、下靜脈3.睫前靜脈

二、眼的靜脈三、眼的神經(jīng)詳見(jiàn)《神經(jīng)系統(tǒng)》小結(jié)1.視器的組成，眼軸和視軸的概念。2.眼球的組成。3.眼球壁的分層、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。4.眼球內(nèi)容物。5.房水的產(chǎn)生、循環(huán)途徑及臨床意義。6.眼副器的構(gòu)成及作用。7.眼外肌的名稱和作用。

練習(xí)1．關(guān)于眼球纖維膜，正確的是（）

A.是眼球壁的最內(nèi)層

B.無(wú)色透明

C.富含血管和色素細(xì)胞

D.前1／6為角膜

E.后5／6為睫狀體√2.關(guān)于睫狀體，正確的是（）

A.位于血管膜最前方

B.睫狀肌屬骨骼肌

C.是吸收房水的部位

D.睫狀肌可調(diào)節(jié)晶狀體的曲度

E.以上都不對(duì)

練習(xí)√3.無(wú)折光作用的是（）

A.角膜

B.虹膜

C.晶狀體

D.房水

E.玻璃體

練習(xí)√4.關(guān)于黃斑，正確的是（）

A.位于視神經(jīng)盤顳側(cè)稍偏下方約3.5cm處

B.有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈穿出

C.感光作用強(qiáng)，但無(wú)辨色能力

D.中央凹陷處稱中央凹

E.無(wú)感光細(xì)胞，稱生理性盲點(diǎn)

練習(xí)√5.淚液的流動(dòng)方向是（）

A.淚點(diǎn)→淚囊→淚小管→鼻淚管→鼻腔

B.淚囊→淚小管→淚點(diǎn)→鼻淚管→鼻腔

C.淚點(diǎn)→淚小管→淚囊→鼻淚管→鼻腔

D.淚囊→淚點(diǎn)→淚小管→鼻淚管→鼻腔

E.淚小管→淚點(diǎn)→淚囊→鼻淚管→鼻腔

練習(xí)√6.關(guān)于眼球的折光裝置，正確的是（）

A.視網(wǎng)膜、角膜、晶狀體、房水

B.角膜、晶狀體、玻璃體

C.角膜、房水、睫狀體

D.角膜、房水、晶狀體、玻璃體

E.角膜、結(jié)膜、虹膜和房水

練習(xí)√

前庭蝸器第一節(jié)外耳第二節(jié)中耳第三節(jié)內(nèi)耳附：其他感受器感覺(jué)器前庭蝸器

分為：外耳、中耳、內(nèi)耳包括：聽(tīng)覺(jué)感受器——感受聲波的刺激。位覺(jué)感受器——感受頭部的位置變動(dòng)和速度改變等。包括：耳廓、外耳道、鼓膜耳垂外耳門耳屏第一節(jié)外耳一、耳廓二、外耳道

耵聹腺——分泌耵聹

全程呈“S”狀彎曲、皮膚薄、缺少皮下組織外側(cè)1/3為軟骨部?jī)?nèi)側(cè)2/3為骨部外耳門外耳道三、鼓膜位于外耳道底與中耳鼓室之間的半透明薄膜。鼓膜周緣較厚，中央向內(nèi)凹陷形成鼓膜臍。前上1/4為松弛部，淡紅色；其余3/4為緊張部，灰白色。成人鼓膜與外耳道底成45o～50o。光錐：鼓膜臍前下方三角形的反光區(qū)鼓膜鼓膜臍光錐第二節(jié)中耳一、鼓室位于顳骨巖部?jī)?nèi)，組成：鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房位于骨膜與內(nèi)耳之間的一不規(guī)則含氣小腔向前借咽鼓管通鼻咽部向后借乳突通乳突小房1．外側(cè)壁（鼓膜壁）

第二節(jié)中耳（一）鼓室的壁：一、鼓室鼓膜的凸側(cè)朝向鼓室。鼓膜岬jia前庭窗蝸窗2．內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）

與內(nèi)耳相隔中部圓形隆起—岬前庭窗（卵圓窗）蝸窗（圓窗）：由第二鼓膜封閉3．上壁又稱：蓋壁

4．下壁又稱：頸靜脈壁

6．后壁又稱：乳突壁5．前壁又稱：頸動(dòng)脈壁由顳骨巖部前外側(cè)面的鼓室蓋構(gòu)成。分隔鼓室與顱中窩。上部有乳突竇入口→乳突小房。蓋壁頸動(dòng)脈壁頸靜脈壁（二）鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)⒈聽(tīng)小骨

即：錘骨、砧骨和鐙骨

（1）錘骨

（2）砧骨

（3）鐙骨

⒉聽(tīng)小骨鏈

錘骨砧骨鐙骨底

錘骨借柄連于鼓膜，鐙骨底封閉前庭窗。三塊聽(tīng)小骨在鼓膜與前庭窗之間以關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)成聽(tīng)小骨鏈，組成杠桿系統(tǒng)。錘骨砧骨鐙骨頭柄前突前突外側(cè)突體短腳長(zhǎng)腳前腳后腳⒊運(yùn)動(dòng)聽(tīng)小骨的肌

（1）鼓膜張肌作用：將錘骨柄牽引拉向內(nèi)側(cè)，使鼓膜內(nèi)陷以緊張鼓膜。鼓膜張肌鐙骨?。?）鐙骨肌作用：鐙骨頭拉向后方，使鐙骨底前部離開(kāi)前庭窗，以減低迷路的壓力；并解除鼓膜的緊張狀態(tài)，是鼓膜張肌的拮抗肌。鼓膜咽鼓管咽口咽鼓管鼓室口三、乳突竇和乳突小房二、咽鼓管

前內(nèi)側(cè)份2/3為軟骨部后外側(cè)份1/3為骨部乳突竇乳突小房咽鼓管是連通鼻咽部與鼓室的一條通道。鼓室→乳突竇→乳突小房。

乳突小房是顳骨乳突部?jī)?nèi)的許多含氣小空腔。幼兒咽鼓管短而直、接近水平位。第三節(jié)內(nèi)耳內(nèi)耳又稱迷路，是前庭蝸器的主要部分。

骨迷路：由顳骨巖部的骨密質(zhì)所圍成。膜迷路：套于骨迷路內(nèi)，是密閉的膜性管腔，其內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。兩層迷路之間充滿外淋巴。內(nèi)、外淋巴互不相通。一、骨迷路前內(nèi)側(cè)→后外側(cè)：耳蝸、前庭、骨半規(guī)管前庭窗蝸窗內(nèi)側(cè)壁（一）前庭前骨半規(guī)管前骨壺腹總骨腳外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管（二）骨半規(guī)管前骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管壺腹骨腳（骨壺腹）單骨腳總骨腳（三）耳蝸蝸軸骨性蝸螺旋管骨螺旋板蝸管蝸?lái)?/p>

蝸?lái)斘伖芄锹菪逦佪S鼓階前庭階蝸底二、膜迷路（內(nèi)容內(nèi)淋巴）

位覺(jué)感受器：感受頭部靜止的位置及直線變速運(yùn)動(dòng)。（一）橢圓囊和球囊膜壺腹壺腹嵴前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)球囊斑橢圓囊斑球囊橢圓囊橢圓囊斑球囊斑（二）膜半規(guī)管膜壺腹：壺腹嵴—位覺(jué)感受器（感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)）

前庭膜基底膜前庭階鼓階

螺旋器（Corti器）

—聽(tīng)覺(jué)感受器（三）蝸管蝸?lái)斘伖芄锹菪逦佪S鼓階螺旋膜前庭膜前庭階螺旋器骨迷路膜迷路感受器耳蝸（前庭階、鼓階）蝸管螺旋器（Corti器）前庭橢圓囊、球囊橢圓囊斑、球囊班骨半規(guī)管膜半規(guī)管膜壺腹壁上的壺腹嵴內(nèi)耳各部位對(duì)照表三、前庭蝸器的功能（一）前庭功能橢圓囊斑、球囊斑和壺腹嵴可產(chǎn)生直線變速運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)和不同旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，同時(shí)伴有各種姿勢(shì)調(diào)節(jié)反射和內(nèi)臟功能的變化（二）感音功能聲波的傳導(dǎo)基底膜的震動(dòng)和毛細(xì)胞的興奮神經(jīng)的傳導(dǎo)顳橫回（外耳、中耳）（聽(tīng)小骨連—前庭窗—淋巴震動(dòng)—毛細(xì)胞興奮）（電活動(dòng)—蝸神經(jīng)傳入中樞）（端腦）（內(nèi)耳）前庭窗三、前庭蝸器的功能（三）聲波傳導(dǎo)途徑（1）氣傳導(dǎo)（主要途徑）聲波鼓膜震動(dòng)內(nèi)耳聽(tīng)小骨鏈（2）骨傳導(dǎo)×蝸窗（第二鼓膜）外耳道聲波顱骨震動(dòng)顳骨內(nèi)淋巴震動(dòng)毛細(xì)胞興奮聽(tīng)神經(jīng)聲音的空氣傳導(dǎo)聲音的傳導(dǎo)1、空氣傳導(dǎo)（主要傳導(dǎo)途徑）2、骨傳導(dǎo)聲波錘骨→砧骨前庭階外淋巴→前庭膜↓↑↓↓↓耳廓→外耳道→鼓膜鐙骨→前庭窗鼓階外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)→↓蝸窗液體波動(dòng)└──┬──┘大腦皮層聽(tīng)覺(jué)中樞大腦將神經(jīng)沖動(dòng)進(jìn)行分析綜合外耳中耳